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作者：邱雷雨浙江大学

学位级别：硕士

目的：1.研究磁共振Flair高信号血管征在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的诊断价值。2.探讨磁共振Flair高信号血管征在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生率、级别与分布等与颅底血管狭窄及梗塞区情况的关系。方法：回顾性收集本院2013... 详细信息

目的：1.研究磁共振Flair高信号血管征在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的诊断价值。2.探讨磁共振Flair高信号血管征在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生率、级别与分布等与颅底血管狭窄及梗塞区情况的关系。方法：回顾性收集本院2013年1月-2015年1月2年间临床诊断为“急性脑梗塞”且具有完整临床和头颅MRI检查的患者资料,磁共振检查包括了常规头颅MRI平扫、DWI、FLAIR和MRA等检查序列。排除了非大脑中动脉供血区新近脑梗塞患者85例、大脑中动脉供血区腔隙性脑梗塞80例、明确证据为心源性脑梗塞者47例、颅脑肿瘤或外伤形所致脑梗塞15例、伴出血性脑梗塞者20例、伴动脉瘤、血管畸形、大动脉炎、血液系统疾病所致脑梗塞26例、图像质量差影响观察者15例。最后剩余162例大脑中动脉供血区新近脑梗塞患者纳入本研究。根据临床出现症状到MRI检查的时间不同,将患者资料分为四组,其中6天26例。分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组间HVS的发生率差异。采用χ2检验分析HVS级别(1-3级)与颅底血管狭窄部位的相关性、不同血管狭窄程度(0-3级)与HVS发生的关系、不同血管狭窄部位与HVS发生比例与级别的关系、不同梗塞部位及形态(按皮质、髓质及散在、大片)与HVS级别间的关系。统计分析不同Willis环类型与发生HVS的关系。结果：1.小于等于24小时组27例出现了HVS,阳性率为81.82%(27/33),1-3天组HVS阳性率69.35%(43/62),3-6天组HVS阳性率63.41%(26/41),>6天组阳性率19.23%(5/26),统计分析示6天以内各组间HVS阳性率无明显统计学差异,而>6天组MRI检查发现HVS阳性概率明显降低(χ2=27.587,P<0.001)。故本研究将6天内行MR检查的所有136例患者纳入,进一步分析。***不同级别与血管狭窄部位具有统计学相关性(P=0.003),HVS1级出现于颈内动脉颅底段狭窄者2例,占6.06%(2/33)、出现于M1段狭窄患者17例,占22.37%(17/76)、出现于M2段狭窄者4例,占21.05%((4/19);HVS2级出现于颈内动脉颅底段狭窄者11例,占33.33%(11/33)、出现于M1段狭窄患者13例,占17.11%(13/76)、出现于M2段狭窄者7例,占36.84%((7/19);HVS3级出现于颈内动脉颅底段狭窄者14例,占42.42%(14/33)、出现于M1段狭窄患者22例,占28.95%(22/76)、出现于M2段狭窄者1例,占5.26%((5/19)。3.不同血管狭窄程度与HVS阳性率的关系：本组136例中,血管狭窄0级2例,有50%(1/2)出现HVS;血管狭窄1级25例,有28%(7/25)出现HVS;血管狭窄2级30例,有53.33%(16/30)出现HVS;血管狭窄3级79例,有89.87%(71/79)出现HVS。分组两两比较,血管狭窄程度1级、2级与3级HVS发生率存在明显差异(P=0.000),而在血管狭窄程度1级、2级间无明显统计学差异。4.不同血管狭窄部位与HVS级别相关性：136例患者中,有134例患者(98.53%)出现不同程度的血管狭窄。颈内动脉颅内段狭窄(ICA)为33例,HVS1级、2级、3级分别为2例、11例、14例;大脑中动脉M1段狭窄76例,HVS1级、2级、3级分别为17例、13例、22例。统计发现,颈内动脉狭窄与大脑中动脉狭窄患者所伴有的HVS发病率与级别的关系有显著差异,颈内动脉颅内段狭窄的患者,倾向于伴发HVS 2级及3级。(χ2=12.927,P<0.001)。5.梗塞形态分布与HVS级别的关系：136例脑梗塞患者中,将梗塞形态分为散在(n=65)及大片(n=71)分布两种形式。统计分析后发现,梗塞散在分布的患者中,出现HVS阳性的概率为78.46%(51/65),略高于梗塞大片分布的患者63.38%(45/71),且梗塞散在分布的患者中出现HVS 3级的比例要显著高于梗塞大片分布的患者(χ2=12.927,P<0.05)。***出现的部位与脑梗塞形态相关性：将96例有HVS阳性征象的患者纳入进一步研究,按不同节段进行分组,统计分析显示M1段出现HVS时趋向为大片脑梗塞,较少出现散在脑梗塞,而M4-5段出现HVS时趋向为散在脑梗塞,较少出现大片脑梗塞。M2、3段出现HVS时其脑梗塞形态分布无明显统计学差异(P=0.052)。7. Willis环完整表现为Ⅰ型者仅7.4呱10/136)、Willis环Ⅱ型58.09%(79/136)、Willis环Ⅲ型2.94%(4/136)、Willis环Ⅳ型31.62%(43/136)。按后循环完整或

关键词：高信号血管征液体衰减反转恢复序列脑血管狭窄 Willis环

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后腹膜促纤维结缔组织增生性小圆细胞肿瘤1例

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实用放射学杂志 2008年第3期24卷 431-432页

作者：邱雷雨陈培友许健浙江省诸暨市人民医院放射科

患者女,36岁。发现左中下腹部拳头大小肿块1月,近来有所增大。当地医院彩超检查提示“左中下腹囊实质占位,血流丰富”。体格检查:腹壁软,无压痛,移动性杂音(－),肝脾肋下未及,左侧腹见一隆起肿块,直径大小约10cm,质硬,界清,与腹壁无粘连... 详细信息

患者女,36岁。发现左中下腹部拳头大小肿块1月,近来有所增大。当地医院彩超检查提示“左中下腹囊实质占位,血流丰富”。体格检查:腹壁软,无压痛,移动性杂音(－),肝脾肋下未及,左侧腹见一隆起肿块,直径大小约10cm,质硬,界清,与腹壁无粘连感,[第一段]

关键词：小圆细胞促纤维结缔组织后腹膜增生性

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脑梗塞高信号血管征与脑血管狭窄及Willis环完整性的相关研究

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中国临床医学影像杂志 2016年第3期27卷 153-156页

作者：邱雷雨龚向阳浙江诸暨市人民医院放射科浙江诸暨311800 浙江省人民医院放射科浙江杭州310014

目的：探讨磁共振FLAIR高信号血管征（HVS）在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生特点。方法：回顾性分析急性大脑中动脉供血区脑梗塞患者的影像学资料,按出现症状到行MRI检查时间的不同分为3组,分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组... 详细信息

目的：探讨磁共振FLAIR高信号血管征（HVS）在大脑中动脉供血区脑梗塞患者中的发生特点。方法：回顾性分析急性大脑中动脉供血区脑梗塞患者的影像学资料,按出现症状到行MRI检查时间的不同分为3组,分析总体HVS发生率及各组发生率,比较组间HVS的发生率差异。采用χ^2验分析HVS的发生部位、分布范围及级别与颅底血管狭窄情况及脑梗塞形态的相关性、统计分析不同Willis环类型患者发生HVS的差异。结果：HVS阳性率在≤24 h组为81.82%,2~4 d组为69.35%,5~7 d组为63.41%,HVS总体发生率随时间延长呈下降趋势,然各组间无明显统计学差异。HVS发生随血管狭窄程度增加而增高（P=0.000）。同时,M1段出现HVS时趋向为大片脑梗塞,而M4~5段出现HVS时趋向为散在脑梗塞。Willis环后循环不完整组较完整组出现HVS阳性率显著增高（χ^27.089,P=0.008）。结论：1HVS在急性大脑中动脉区脑梗塞早期具有较高阳性率,随着时间延长而降低。2脑血管狭窄程度越严重其HVS分布越广泛且级别越高。3M1段出现HVS趋向为大面积脑梗塞,M4~5段HVS趋向为散在小片脑梗塞。4Willis环缺损是脑梗塞形成的一个重要影响因素。Willis环后循环缺损患者HVS发生率显著高于后循环完整者。

关键词：脑梗塞磁共振成像

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四烯甲萘醌联合PKP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1409-1413页

作者：朱衍邱雷雨周筱诸暨市人民医院脊柱外科浙江诸暨311800 诸暨市人民医院介入科浙江诸暨311800 诸暨市人民医院内分泌科浙江诸暨311800

目的观察四烯甲萘醌联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效及安全性。方法将OVCF患者用随机数字表法分为试验组和对照组。对照组予以PKP术及常规抗骨质疏松治疗,试验组在对照组基础上加... 详细信息

目的观察四烯甲萘醌联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效及安全性。方法将OVCF患者用随机数字表法分为试验组和对照组。对照组予以PKP术及常规抗骨质疏松治疗,试验组在对照组基础上加用四烯甲萘醌15 mg,tid,连续治疗6个月,比较2组骨密度T值、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、骨代谢指标[骨钙素(OC)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX-Ⅰ)、25羟维生素D(25(OH)D)]变化,记录2组再骨折和药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组各40例。治疗后,试验组和对照组的腰椎L2-4骨密度T值分别为-1.79±0.24和-2.16±0.28,股骨颈骨密度T值分别为-1.44±0.16和-2.01±0.22,股骨大转子骨密度T值分别为-1.76±0.18和-1.97±0.23,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论四烯甲萘醌联合PKP可明显提高OVCF患者骨密度,改善骨代谢指标,减少腰椎功能障碍及疼痛,不增加再骨折风险和药物不良反应发生率。

关键词：四烯甲萘醌胶囊骨质疏松性椎体压缩骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术骨代谢

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骨骼系统多发罗道病1例

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中国骨伤 2012年第8期28卷 631-633页

作者：邱雷雨陈培友诸暨市人民医院放射科浙江诸暨311800

患者，男，50岁，左大腿近端酸胀不适感1个月入院。患者自诉1个月前无明显诱因出现左大腿近端酸胀不适，行走后症状加重。查体：左大腿上部轻度深压痛，无局部红肿及下肢麻木感，Feber及Thomas征阴性。实验室检查：血常规、尿常规、肝... 详细信息

患者，男，50岁，左大腿近端酸胀不适感1个月入院。患者自诉1个月前无明显诱因出现左大腿近端酸胀不适，行走后症状加重。查体：左大腿上部轻度深压痛，无局部红肿及下肢麻木感，Feber及Thomas征阴性。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能正常。X线片及CT检查示：左股骨粗隆部类圆形骨质破坏区，无明确膨胀改变，边缘清晰伴轻度硬化；CTMPR重建示其内沿囊壁不连续弧片状钙化，

关键词：肌肉骨骼系统罗道病体层摄影术,X线磁共振成像

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猫抓病的临床及MRI诊断

猫抓病的临床及MRI诊断

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2014年浙江省医学会放射学学术年会

作者：邱雷雨诸暨市人民医院放射科

目的探讨猫抓病的临床及MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析11例经手术病理证实的猫抓病患者临床及影像资料。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果猫抓病累及肘部4例,腑窝3例,同时累及肘部、腋窝2例,累及颈部2例。表现为单... 详细信息

目的探讨猫抓病的临床及MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析11例经手术病理证实的猫抓病患者临床及影像资料。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果猫抓病累及肘部4例,腑窝3例,同时累及肘部、腋窝2例,累及颈部2例。表现为单发淋巴结肿大2例,多发肿大者9例,共计发现肿大淋巴结29枚,肿大淋巴结直径1.1cm-4.2cm。肿大淋巴结表现为均匀强化11枚,环形强化5枚,核心强化3枚,不均质小囊状强化10枚。受累淋巴结周边出现炎性渗出改变者8例。结论猫抓病MRI多表现为受累区域淋巴结肿大伴周边渗出性改变,病理分期决定淋巴结强化方式,密切结合临床病史及实验室检查,多可作出明确诊断。

关键词：猫抓病临床磁共振成像

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中重度腰骶部硬膜外脂肪增多与临床腰腿痛症状相关性的MRI研究

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临床放射学杂志 2015年第4期34卷 605-609页

作者：邱雷雨龚向阳葛祖峰浙江大学附属邵逸夫医院放射科杭州310016 诸暨市人民医院放射科绍兴311800 浙江奉化市人民医院 315500

目的探讨中重度腰骶部硬膜外脂肪增多的发生率及其与临床腰腿痛症状的相关性。方法回顾性分析6921例腰骶椎MRI影像,根据腰骶部硬膜外脂肪分级标准,将中重度硬膜外脂肪增多者列为研究对象,统计其发生率、与性别和年龄的关系。另外,按有... 详细信息

目的探讨中重度腰骶部硬膜外脂肪增多的发生率及其与临床腰腿痛症状的相关性。方法回顾性分析6921例腰骶椎MRI影像,根据腰骶部硬膜外脂肪分级标准,将中重度硬膜外脂肪增多者列为研究对象,统计其发生率、与性别和年龄的关系。另外,按有无腰腿痛症状将患者分为有症状组和无症状组,研究中重度硬膜外脂肪增多与腰腿痛症状的相关性。结果 6921例中,中重度腰骶部硬膜外脂肪增多患者发生率为2.76%,其中男性和女性发生率分别为3.84%和1.79%,男性发生率明显高于女性;各年龄组间中重度腰骶部硬膜外脂肪增多发生率无统计学意义。症状组中重度硬膜外脂肪增多发生率2.21%,无症状组5.93%,症状组发生率低于无症状组。症状组中96.15%的病例有明确的腰骶部骨和/或椎间盘异常,包括椎间盘病变或退变者70.77%,椎管狭窄37.69%,小关节病变29.23%,黄韧带肥厚23.84%,退变或峡部不连椎体滑移9.23%和椎体终板炎8.46%。中重度腰骶部硬膜外脂肪增多硬膜囊末端位置多位于腰5、骶1水平,症状组与无症状组间无明显统计学差异。结论腰骶部中重度硬膜外脂肪增多在腰腿痛患者及无症状人群中较常见,尤其在男性患者中具有较高的发生率。该现象与年龄和临床腰腿痛症状无明确相关性。只有在MRI横断位显示硬膜囊变形,而患者缺乏其他影像学异常能够解释临床腰腿疼症状时,腰骶部硬膜外脂肪增多现象才需要考虑硬膜外脂肪增多症的可能性。

关键词：硬膜外脂肪增多症磁共振成像脂肪腰腿痛

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类风湿性关节炎伴肩峰下三角肌滑囊多发米粒样体形成一例

类风湿性关节炎伴肩峰下三角肌滑囊多发米粒样体形成一例

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2016年浙江省医学会放射与影像技术学术年会

作者：邱雷雨浙江省诸暨市人民医院

患者女性,56岁。既往有类风湿关节炎病史3年,因右肩关节疼痛活动受限2年,门诊考虑"右肩关节病"入院。患者于2年前始出现右肩关节疼痛,局部肿胀活动受限,未治疗,右肩部肿块逐步增大。专科检查;右肩前可及边界清楚不规则肿块,腋窝淋巴结可...

患者女性,56岁。既往有类风湿关节炎病史3年,因右肩关节疼痛活动受限2年,门诊考虑"右肩关节病"入院。患者于2年前始出现右肩关节疼痛,局部肿胀活动受限,未治疗,右肩部肿块逐步增大。专科检查;右肩前可及边界清楚不规则肿块,腋窝淋巴结可及,无压痛,岗上肌抗阻试验(-),Neer征(-),Speed试验(-),前后抽届试验(-),右上肢肌力感觉正常,末梢血供好。辅助检查:C反应蛋白6.9(0-6mg/L)、类风湿因子

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巨大卵巢无性细胞瘤一例

巨大卵巢无性细胞瘤一例

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2015年浙江省医学会放射学学术年会

作者：邱雷雨诸暨市人民医院

患者女,40岁。发现腹部肿块2月余。患者自诉二月前无意中发现下腹部一肿块,约拳头大小,无腹痛腹胀,无恶心,无呕血黑便。近二月来自觉肿块逐渐增大,约排球大小,无腹痛腹胀不适,收住入院。查体:中下腹部巨大质实肿块,边缘光滑,轻度深压痛...

患者女,40岁。发现腹部肿块2月余。患者自诉二月前无意中发现下腹部一肿块,约拳头大小,无腹痛腹胀,无恶心,无呕血黑便。近二月来自觉肿块逐渐增大,约排球大小,无腹痛腹胀不适,收住入院。查体:中下腹部巨大质实肿块,边缘光滑,轻度深压痛。实验室检查:血常规、尿常规、肝功能正常。

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临床病例讨论第394例——面色发红、血压升高，突发腹痛、休克

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中华内科杂志 2010年第8期49卷 727-728页

作者：张立明郑军邱雷雨金碧琳周梅唐伟兰浙江省诸暨市人民医院血液科 311800 浙江省诸暨市人民医院普外科 311800 浙江省诸暨市人民医院放射科 311800

病历摘要患者女，39岁。因面色发红，血压升高3个月于2009年11月16日入住我院，体格检查：血压180／110mmHg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏104次／min，神清，精神一般，全身皮肤黏膜呈砖红色，以两颊口唇、眼结膜、舌、手掌等处为著，浅... 详细信息

病历摘要患者女，39岁。因面色发红，血压升高3个月于2009年11月16日入住我院，体格检查：血压180／110mmHg（1mm Hg=0．133kPa），脉搏104次／min，神清，精神一般，全身皮肤黏膜呈砖红色，以两颊口唇、眼结膜、舌、手掌等处为著，浅表淋巴结未及肿大，胸骨压痛（-），心律齐，两肺呼吸音清.

关键词：血压升高临床病例突发腹痛面色休克 2009年浅表淋巴结体格检查

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