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血管内覆膜支架置入与动脉栓塞治疗肝胆胰外科术后出血的疗效对比

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中国临床医学 2014年第3期21卷 329-331页

作者：沈宁佳邱应和史嵩张永杰第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科上海200438

目的:比较血管内覆膜支架置入与动脉栓塞治疗肝胆胰外科术后出血的疗效。方法:回顾分析2008年5月—2013年1月经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)治疗的28例外科术后出血患者的临床资料。28例中11例行血管内覆膜... 详细信息

目的:比较血管内覆膜支架置入与动脉栓塞治疗肝胆胰外科术后出血的疗效。方法:回顾分析2008年5月—2013年1月经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)治疗的28例外科术后出血患者的临床资料。28例中11例行血管内覆膜支架置入治疗,17例行动脉栓塞治疗。结果:行动脉栓塞治疗术后出血的17例患者中,止血成功9例(52.9%),因再次出血而行剖腹探查止血术者5例(29.4%),存活6例(35.4%);行血管内覆膜支架置入治疗术后出血的11例患者中,止血成功10例(90.9%),1例(9.1%)因再次出血而行剖腹探查止血术,存活9例(81.8%)。2组患者止血成功率、存活率差异均有统计学意义(P<0.05),再次手术率差异无统计学意义。经Cox回归分析,组别、是否行再次手术及止血是否成功对存活率有显著影响,差异均有统计学意义(P<0.05),而栓塞次数对存活率无明显影响。结论:相对于传统的动脉栓塞治疗,血管内覆膜支架置入术用于外科术后出血时具有止血成功率高、术后并发症少等优点。

关键词：术后出血动脉栓塞支架

侵及胰腺段胆管的中段胆管癌行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除疗效对比研究

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中国实用外科杂志 2018年第9期38卷 1045-1049页

作者：尹磊方征袁波俞文隆邱应和沈宁佳姜小清张宝华张永杰海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 海军军医大学东方肝胆外科医院腹腔镜科上海200438

目的对比联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除术治疗侵及胰腺段胆管的中段胆管癌(MCIPB)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的41例MCIPB病人的临床资料。选择对MCIPB预后可... 详细信息

目的对比联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除术治疗侵及胰腺段胆管的中段胆管癌(MCIPB)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的41例MCIPB病人的临床资料。选择对MCIPB预后可能产生影响的临床因素进行生存分析。结果共41例MCIPB病人,其中行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除术(APPER)23例(APPER组),全部行扩大肝外胆管切除+部分胰腺切除+No.8、9、12、13淋巴结清扫+肝总管空肠Roux-en-Y吻合;行胰十二指肠切除术(PD)18例(PD组),其中5例行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)。APPER组病人中位生存时间为15个月,1、3、5年存活率分别为69.6%、34.8%及0;PD组病人中位生存时间为21.5个月,1、3、5年存活率分别为55.5%、33.3%及22.2%。两组总生存时间差异无统计学意义(P=0.59)。多因素分析显示,R1切除是影响生存的危险因素。结论对于部分MCIPB病人,APPER可实现与PD同等疗效,但须谨慎挑选入选病例,术中多点取材保证阴性切缘是行APPER成功的关键。

关键词：胆管癌胆管切除术胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法的应用及术后胰瘘预后因素分析

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 434-439页

作者：薄志远邱应和沈宁佳杨发才段安琪朱斌余良河刘元进张永杰海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 川北医学院四川省南充市637000

目的比较胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法和常规胰肠吻合法的效果,并探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科收治的68例行胰十二指肠切除术患者... 详细信息

目的比较胰十二指肠切除术中改良胰肠吻合法和常规胰肠吻合法的效果,并探讨胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素。方法回顾性分析2017年10月至2018年10月海军军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科收治的68例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据术中胰肠吻合方式不同分为改良组(34例)和常规组(34例)。改良组男性18例,女性16例,年龄(60.4±9.6)岁;常规组男性16例,女性18例,年龄(58.9±10.9)岁。比较两组患者胰瘘等主要术后并发症的发生情况,并通过单因素和多因素分析探讨术后胰瘘发生的预后因素。结果68例患者均成功实施手术,术后总体并发症发生率为51.5%(35/68)。其中胰瘘9例(13.2%),均为B级胰瘘;腹腔感染16例(23.5%);胃排空延迟11例(16.2%),其中A级1例(1.5%),B级1例(1.5%),C级9例(13.2%);术后出血9例(13.2%),其中轻度出血2例(2.9%),中度出血5例(7.4%),重度出血2例(2.9%);胆瘘1例(1.5%),乳糜瘘2例(2.9%)。两组相比,改良胰肠吻合能够降低术后出血的发生率(χ^2=4.610,P=0.032),其他并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单因素分析结果显示,年龄、术中出血和胰管直径是影响胰十二指肠切除术后发生胰瘘的预后因素(P=0.025,0.019,0.017);多因素回归分析结果显示,术中出血>400ml和胰管直径<3mm是术后发生胰瘘的独立预后因素(P=0.025,0.008)。结论改良胰肠吻合法有可操作性,具有降低术后出血发生率的优势。

关键词：胰十二指肠切除术并发症胰肠吻合胰瘘危险因素

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提高医学留学生肝胆外科教学质量的方法

中国医学教育技术 2012年第2期26卷 206-208页

作者：易滨邱应和魏勇鹏张永杰第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200438

为适应医学留学生肝胆外科教学需要,结合留学生教学实践,从选定合适的教学内容与方法、编制专用的英文教材、提高教师技能并加强师生沟通、采用多种教学方法和教学媒体、满足个体化学习需求、开展听课评课制度等方面进行了探讨。实践表... 详细信息

为适应医学留学生肝胆外科教学需要,结合留学生教学实践,从选定合适的教学内容与方法、编制专用的英文教材、提高教师技能并加强师生沟通、采用多种教学方法和教学媒体、满足个体化学习需求、开展听课评课制度等方面进行了探讨。实践表明,对提高教学质量有一定帮助。

关键词：医学留学生肝胆外科医学教育

胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸手术治疗效果分析

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第二军医大学学报 2010年第8期31卷 857-860页

作者：冯飞灵刘辰谭蔚锋邱应和易滨姜小清第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438

目的探讨胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者采用手术治疗的效果。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月48例胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者的临床资料并进行随访。结果 48例患者分为手术治疗36例,非手术治疗12例,生存时间分别为(... 详细信息

目的探讨胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者采用手术治疗的效果。方法回顾性分析我院2004年1月至2008年12月48例胆囊癌侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者的临床资料并进行随访。结果 48例患者分为手术治疗36例,非手术治疗12例,生存时间分别为(17.39±3.98)、(3.75±0.51)个月,差异具有统计学意义(P<0.01);手术治疗患者中接受R0切除15例,R1切除7例,R2切除14例,R0、R1、R2切除的生存时间分别为(30.93±7.42)、(13.57±6.70)、(5.00±0.67)个月,三者间差异有统计学意义(P<0.01)。结论胆囊癌伴阻塞性黄疸患者预后较差,但外科手术治疗能部分改善单纯因胆囊侵犯胆管导致阻塞性黄疸患者的预后,对此类患者应当尽量行根治切除术,必要时还需行扩大根治术。

关键词：胆囊肿瘤阻塞性黄疸胆管侵犯根治术

胆囊癌伴阻塞性黄疸的原因及其相关的治疗分析

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胆囊癌伴阻塞性黄疸的原因及其相关的治疗分析

两种肝脏血流阻断方法进行左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床对照研究

中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会...

作者：冯飞灵刘辰邱应和谭蔚锋张柏和姜小清第二军医大学东方肝胆外科医院胆道一科

目的探讨导致胆囊癌患者出现阻塞性黄疸的原因,及其相关的治疗分析。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年12月的68例胆囊癌伴阻塞性黄疸的临床资料并进行随访。结果将胆囊癌导致阻塞性黄疸的原因分为3种:因肿瘤侵犯胆管导致黄疸、淋巴... 详细信息

目的探讨导致胆囊癌患者出现阻塞性黄疸的原因,及其相关的治疗分析。方法回顾性分析我院2004年1月-2008年12月的68例胆囊癌伴阻塞性黄疸的临床资料并进行随访。结果将胆囊癌导致阻塞性黄疸的原因分为3种:因肿瘤侵犯胆管导致黄疸、淋巴结转移压迫胆管导致黄疸、癌肿胆管内播散导致黄疸,分别为48例、12例和8例;平均生存时间为13.98±3.10月;4.18±1.13月和2.63±0.80月,生存时间存在显著差异（P＜0.05）;接受根治切除术（R0）,分别为15例,0例和0例,根治率与黄疸原因成相关性（P＜0.05）。肿瘤侵犯胆管导致黄疸组R0的生存时间23.96±5.83月,非R0的生存时间R0 5.84±1.50月,生存时间存在显著差异（P＜0.05）。淋巴结转移压迫胆管导致黄疸组接受手术切除的患者生存时间6.00±2.16月、未接受手术切除的患者生存时间为3.25±1.28月,两者无显著差异（P＞0.05）。结论胆囊癌伴阻塞性黄疸的患者预后较差,不同因素导致黄疸的患者的根治率明显不同,预后也不相同,尤其以淋巴结转移压迫胆管和癌肿胆管内播散导致黄疸的预后为差。胆囊癌伴阻塞性黄疸患者应当采取个体化的治疗方式,对于肿瘤压迫导致黄疸的患者应采取积极外科手术治疗,尽量达到镜下切缘阴性（R0）;淋巴结转移压迫胆管的,但没有发现淋巴结广泛转移,可以考虑行手术切除;癌肿胆管内播散的,由于较早的出现远处脏器转移和广泛淋巴结转移,他们的治疗以减黄和肿瘤综合治疗为主。

关键词：胆囊癌阻塞性黄疸临床分析

来源： cnki会议评论

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第10期8卷 34-37页

作者：刘古月罗浩魏勇鹏邱应和王舟翀上海市普陀区人民医院普外科 200060 第二军医大学东方肝胆外科医院肝外五科第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科

目的探讨解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性与安全性。方法将80例左肝胆管结石拟行半肝切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用解剖性左半肝切除,对照组采用Pringle法全肝入肝血流阻断左半肝切除。比较... 详细信息

目的探讨解剖性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的可行性与安全性。方法将80例左肝胆管结石拟行半肝切除术的患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组采用解剖性左半肝切除,对照组采用Pringle法全肝入肝血流阻断左半肝切除。比较分析两组手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复及术后并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、术中输血量均无统计学差异(P>0.05),而治疗组术后住院时间较对照组明显缩短(P0.05);治疗组术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组(25.0%,P<0.05)。结论解剖性左半肝切除是安全可行的,对健侧肝脏损伤较小,可有效控制术中出血,减少术后并发症,是左肝内胆管结石的一种理想治疗方法。

关键词：肝切除术胆管结石解剖性半肝切除术 Pringle阻断法

136例胆管良性肿瘤外科诊断与治疗的多中心回顾性研究

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中华消化外科杂志 2017年第4期16卷 368-374页

作者：邱应和魏妙艳巩鹏耿智敏李升平何字翟文龙李敬东汤朝晖第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 上海交通大学医学院附属新华医院普通外科 200092 大连医科大学附属第一医院普通外科 116011 西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 中山大学肿瘤防治中心肝胆科广州510060 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所中国人民解放军西南肝胆外科医院重庆400038 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000

目的探讨胆管良性肿瘤的流行病学特征、临床表现特点、诊断、治疗及预后情况。方法采用多中心回顾性横断面研究方法。收集2007年1月至2016年12月国内8家医院收治的136例（第二军医大学附属东方肝胆外科医院70例、郑州大学第一附属医院1... 详细信息

目的探讨胆管良性肿瘤的流行病学特征、临床表现特点、诊断、治疗及预后情况。方法采用多中心回顾性横断面研究方法。收集2007年1月至2016年12月国内8家医院收治的136例（第二军医大学附属东方肝胆外科医院70例、郑州大学第一附属医院19例、西安交通大学第一附属医院15例、大连医科大学附属第一医院11例、川北医学院附属医院7例、第三军医大学西南医院6例、中山大学肿瘤防治中心4例、上海交通大学医学院附属新华医院4例）胆管良性肿瘤患者的临床资料。患者均行实验室和影像学检查，根据其临床表现及检查结果由各医疗中心制订治疗方案，行相应手术治疗．术中常规行快速冷冻切片病理学检查，根据术中病理学检查结合患者实际病情决定手术方式。观察指标：（1）流行病学特征。（2）临床表现特点。（3）实验室及影像学检查结果。（4）治疗情况。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2017年3月。符合正态分布的计量资料采用-jj±s表示。结果（1）流行病学特征：136例患者中，男女比例为1．78：1；发生率由高到低，依次为十二指肠乳头腺瘤52例、肝外胆管腺瘤32例、肝内胆管囊腺瘤24例、肝内胆管乳头状瘤11例、肝内胆管上皮内瘤变9例、十二指肠乳头上皮内瘤变7例、十二指肠乳头部神经内分泌瘤1例。136例患者中，腺瘤（含囊腺瘤）108例，乳头状瘤11例，上皮内瘤变16例，神经内分泌瘤1例；肝内胆管良性肿瘤44例，肝外胆管（含十二指肠乳头）良性肿瘤92例。（2）临床表现特点：44例肝内胆管良性肿瘤患者中．29例临床表现主要为腹痛、发热、腹部包块．4例出现黄疸，11例患者无明显临床症状，于健康体检时发现。92例肝外胆管良性肿瘤患者中，76例出现梗阻性黄疸，68例伴有腹痛或绞痛症状，8例合并胰腺炎，2例出现胆道出血，部分患者合并多种临床表现。（3）实验室及影像学检查结果：82例患者行CA19—9检查，22例异常，其检测水平为（148±126）U／mL；97例患者行CEA检查，检测水平为（2．7±2．0）μg/L，仅1例轻微异常为11．2μg/L。136例患者术前超声检查示肝脏占位性病变、胆管占位性病变、胆管扩张，性质不明。95例患者行术前cT检查，80例行术前MRI或MRCP检查，13例行术前EUS检查。29例患者术前诊断肝内胆管良性肿瘤；76例患者诊断为梗阻性黄疸，未提示良恶性；其余患者影像学检查示胆管占位性病变，考虑胆管肿瘤（不排除癌）。12例胆管梗阻患者行ERCP检查，明确了梗阻部位和形态。（4）治疗情况：136例患者中，65例行胰十二指肠切除术，17例行右半肝切除＋胆囊切除术．16例行胆囊切除＋肝左外叶切除术，11例行左半肝切除＋胆囊切除术，11例行十二指肠乳头局部切除＋乳头成形术，11例行胆管空肠Roux—en—Y吻合术，4例行胆囊切除＋肝外胆管局部切除＋胆管端端吻合术，l例行十二指肠乳头腺瘤内镜下黏膜切除术。136例患者术后并发症：25例发生术后胰液漏，11例发生胆汁漏，2例发生术后出血，1例发生肝衰竭。2例胰液漏导致腹腔感染后大出血死亡，1例发生肝衰竭后死亡，其余患者均经对症处理后顺利出院。（5）随访情况：136例患者中47例获得随访，随访率为34．6％。随访时间为3～123个月。随访期间，2例行十二指肠乳头肿块局部切除＋乳头成形术患者发生癌变，其余患者均生存良好。结论胆管良性肿瘤临床上发病率较低，男性比女性多见，腺瘤（含囊腺瘤）和乳头状瘤多见。术前完善影像学检查或ERCP活组织病理学检查提高术前诊断准确率。癌变率高的胆管良性肿瘤，应积极行手术治疗。

关键词：胆管良性肿瘤诊断外科手术多中心回顾性研究

2017年美国临床肿瘤学会年会胆道肿瘤研究进展解析

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中华消化外科杂志 2017年第7期16卷 680-683页

作者：耿智敏张东巩鹏宋天强何宇翟文龙邱应和李敬东李升平楼健颖仇毓东汤朝晖西安交通大学第一附属医院肝胆外科 710061 大连医科大学附属第一医院普通外科 116011 天津医科大学肿瘤医院肝胆肿瘤科 300060 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所重庆400038 郑州大学第一附属医院肝胆胰外科 450052 第二军医大学附属东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000 中山大学肿瘤防治中心肝胆科广州510060 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310009 南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆胰外科 210008 上海交通大学医学院附属新华医院普通一外科 200092

第53届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于当地时间2017年6月2—6日在美国芝加哥举行，笔者汇总了本次会议中胆道肿瘤领域的最新研究进展：胆道肿瘤的辅助治疗取得了突破性进展，有望改变现有的治疗模式；精准医学模式和靶向治疗是未来发... 详细信息

第53届美国临床肿瘤学会（ASCO）年会于当地时间2017年6月2—6日在美国芝加哥举行，笔者汇总了本次会议中胆道肿瘤领域的最新研究进展：胆道肿瘤的辅助治疗取得了突破性进展，有望改变现有的治疗模式；精准医学模式和靶向治疗是未来发展的方向；临床医师应当重视胆道肿瘤的辅助综合治疗，积极开展国内高水平的多中心临床研究，提高胆道肿瘤的总体诊断与治疗水平，并进行详细解析。

关键词：胆道肿瘤辅助治疗靶向治疗美国临床肿瘤学会年会