侵及胰腺段胆管的中段胆管癌行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除疗效对比研究

作     者：尹磊 方征 袁波 俞文隆 邱应和 沈宁佳 姜小清 张宝华 张永杰 YIN Lei;FANG Zheng;YUAN Bo

作者机构：海军军医大学东方肝胆外科医院胆道二科上海200438 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 海军军医大学东方肝胆外科医院腹腔镜科上海200438 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2018年第38卷第9期

页      面：1045-1049页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：胆管癌 胆管切除术 胰十二指肠切除术 

摘      要：目的对比联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除与胰十二指肠切除术治疗侵及胰腺段胆管的中段胆管癌(MCIPB)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的41例MCIPB病人的临床资料。选择对MCIPB预后可能产生影响的临床因素进行生存分析。结果共41例MCIPB病人,其中行联合部分胰腺切除的扩大肝外胆管切除术(APPER)23例(APPER组),全部行扩大肝外胆管切除+部分胰腺切除+No.8、9、12、13淋巴结清扫+肝总管空肠Roux-en-Y吻合;行胰十二指肠切除术(PD)18例(PD组),其中5例行保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)。APPER组病人中位生存时间为15个月,1、3、5年存活率分别为69.6%、34.8%及0;PD组病人中位生存时间为21.5个月,1、3、5年存活率分别为55.5%、33.3%及22.2%。两组总生存时间差异无统计学意义(P=0.59)。多因素分析显示,R1切除是影响生存的危险因素。结论对于部分MCIPB病人,APPER可实现与PD同等疗效,但须谨慎挑选入选病例,术中多点取材保证阴性切缘是行APPER成功的关键。