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宫丽鸿教授以解毒活血法治疗急性冠脉综合征浅析

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宫丽鸿教授以解毒活血法治疗急性冠脉综合征浅析

作者：连建伦辽宁中医药大学

学位级别：硕士

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）指冠心病中急性发病的临床类型，包括急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。ACS的病理生理学基础是在冠状动脉粥样硬化的基础... 详细信息

急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）指冠心病中急性发病的临床类型，包括急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。ACS的病理生理学基础是在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块破裂或溃疡、糜烂，并导致血栓形成使病变血管非完全性或完全性闭塞。目前在中医理论中普遍认为本病应归于“胸痹”“真心痛”“厥心痛”范畴。恩师宫丽鸿教授从医20载，法取仲景，循依经典，博采众家之长，精研历代医家著作，结合自己多年临床经验及实验验证，提出“以内痈论治急性冠脉综合征不稳定斑块”的观点。痈，壅也，是气血被邪毒壅塞不通，发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。其发病迅速，易肿、易脓、易溃并有着红肿热痛的炎症反应特点。其发病特点与冠状动脉粥样硬化性心脏病的粥样斑块破裂或溃疡、糜烂有着惊人的相似。而粥样斑块就如同生长在冠状动脉内壁上的“痈”，恩师认为此“痈”的病理基础为血瘀。冠脉为血液流动的通道，当冠脉为邪毒所侵，血液壅塞不通，出现血瘀，血瘀则气滞，气血瘀阻于冠脉，冠脉内壁“肿胀”，甚则“破溃”，最终导致血栓形成，堵塞血管。恩师结合临床、总结经验，将“消、托、补”的外科内治法融入本病的预防和治疗中，以“消”为贵，“消、托、补”三法并举。并进一步完善了根据疾病不同病程时期辨证论治的辨病与病程辨证相结合的指导思想，进而确立主体药方，随证加减，取得了满意的疗效。

关键词：解毒活血以内痈论治胸痹急性冠脉综合征粥样斑块

血速升颗粒对癌因性疲乏患者的疗效评价及机制

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中国实验方剂学杂志 2021年第17期27卷 118-123页

作者：李普阳付增彬李月牛连建伦河北省中医院石家庄050007 河北省井陉县中医院石家庄050300

目的:评价血速升颗粒对癌因性疲乏(CRF)气血两虚证患者免疫功能、生活质量的影响。方法:按随机数字表法,将118例患者分为对照组和观察组各59例。对照组口服阿胶黄芪口服液,10~20 mL/次,2次/d;观察组口服血速升颗粒,10 g/次,3次/d。两组... 详细信息

目的:评价血速升颗粒对癌因性疲乏(CRF)气血两虚证患者免疫功能、生活质量的影响。方法:按随机数字表法,将118例患者分为对照组和观察组各59例。对照组口服阿胶黄芪口服液,10~20 mL/次,2次/d;观察组口服血速升颗粒,10 g/次,3次/d。两组疗程均为8周。进行治疗前后癌症疲乏量表(CFS),癌症治疗功能评价量表(FACT)和气血两虚证评分,采用简易疲乏量表(BFI-C)评价治疗前后疲乏程度;比较治疗前后外周血白细胞计数(WBC),中性粒细胞计数(NEU),血小板计数(PLT),红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)水平;检测治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+)),自然杀伤细胞(NK),白细胞介素-1(IL^(-1)),IL-6,IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;进行安全性评价。结果:治疗后,观察组CFS量表各因子评分及CFS总分均低于对照组(P<0.01);观察组的疲乏程度低于对照组(Z=2.101,P<0.05);观察组FACT总分及生理、社会/家庭、情绪和功能4个维度评分均低于对照组(P<0.01);观察组WBC,NEU,RBC和Hb水平均高于对照组(P<0.01);观察组BFI-C评分和气血两虚证评分均低于对照组(P<0.01);观察组NK,CD3^(+),CD4^(+)水平和CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.01),观察组IL^(-1),CD8^(+),IL-6,IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01)。未观察到与服用血速升颗粒的相关不良反应。结论:血速升颗粒治疗CRF气血两虚证患者,可减轻疲乏症状和疲乏程度,提高患者的生活质量,并可减轻骨髓的抑制程度,提高免疫功能,调节免疫炎症因子,具有较好的临床疗效。

关键词：癌因性疲乏气血两虚证血速升颗粒生活质量免疫功能炎症因子骨髓抑制

扶正祛瘀解毒配方颗粒辅助化疗对晚期结直肠癌患者免疫功能和生活质量的影响

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中药新药与临床药理 2021年第8期32卷 1211-1216页

作者：胡金焕刘经选王兰连建伦赵博王刚河北省中医院河北石家庄050000 河北医科大学实验诊断教研室河北石家庄050000

目的观察扶正祛瘀解毒配方颗粒辅助化疗对晚期结直肠癌(脾胃虚弱,瘀毒内结证)患者免疫功能和生活质量的影响。方法按随机数字表法将120例结直肠癌(CRC)患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用mFOLFOX6方案化疗和扶正祛瘀... 详细信息

目的观察扶正祛瘀解毒配方颗粒辅助化疗对晚期结直肠癌(脾胃虚弱,瘀毒内结证)患者免疫功能和生活质量的影响。方法按随机数字表法将120例结直肠癌(CRC)患者随机分为对照组(60例)和试验组(60例)。对照组采用mFOLFOX6方案化疗和扶正祛瘀解毒方安慰剂颗粒治疗,试验组采用mFOLFOX6方案化疗和扶正祛瘀解毒方配方颗粒内服治疗,疗程均为12周。观察治疗前后2组患者结直肠癌生活质量专用量表(QLQ-CR38)评分、中医证候积分、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原242(CA242)]、免疫功能指标[自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、T淋巴细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、CD4^(+)/CD8^(+)和Th17/Treg比值]的变化及评价2组患者的临床疗效和安全性,记录患者的无进展生存期(PFS)。结果(1)治疗后,2组患者Treg水平较治疗前明显升高,Th17水平和Th17/Treg比值下降(P<0.01),且试验组NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、Treg水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值较治疗前明显升高(P<0.01),CD8^(+)T细胞下降(P<0.01);试验组治疗后NK细胞、CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、Treg、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)T细胞、Th17、Th17/Treg比值显著低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者功能领域评分较治疗前升高,症状领域评分和中医证候积分下降(P<0.01);且治疗后试验组患者功能领域评分高于对照组,症状领域评分和中医证候积分低于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,2组患者血清中CEA、CA19-9、CA72-4和CA242水平较治疗前明显下降(P<0.01);且治疗后试验组肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,对照组疾病控制率为65.00%(39/60),低于试验组的83.33%(50/60)(χ2=5.262,P<0.05)。(5)治疗后,对照组PFS明显短于试验组(P<0.01),且本研究未发现与服用扶正祛瘀解毒配方颗粒相关的不良反应。结论扶正祛瘀解毒配方颗粒可提高晚期CRC患者的疾病控制率,改善患者的免疫功能和生活质量,降低肿瘤标志物的表达,延长患者的PFS,临床使用安全,是晚期CRC化疗患者可选择的辅助治疗措施。

关键词：晚期结直肠癌脾胃虚弱,瘀毒内结证扶正祛瘀解毒配方颗粒免疫功能生活质量

调督解郁法针刺治疗肿瘤相关性抑郁:随机对照研究

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中国针灸 2021年第4期41卷 381-385页

作者：连建伦吴秀敏孙雪王艳君李艳红河北省中医院肿瘤一科石家庄050011 河北省丰宁县中医院功能科河北省中医院妇产科超声室石家庄050011 河北省中医院针灸科石家庄050011 河北省中医院康复科石家庄050011

目的:观察调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片对肿瘤相关性抑郁患者的影响,探讨其作用机制。方法:将120例肿瘤相关性抑郁患者随机分为观察组和对照组,各60例。在肿瘤内科常规治疗基础上,对照组予盐酸舍曲林片口服,每次50... 详细信息

目的:观察调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片对肿瘤相关性抑郁患者的影响,探讨其作用机制。方法:将120例肿瘤相关性抑郁患者随机分为观察组和对照组,各60例。在肿瘤内科常规治疗基础上,对照组予盐酸舍曲林片口服,每次50 mg,每日1次;观察组在对照组治疗基础上加用调督解郁法针刺治疗,穴取中脘、百会、神庭、心俞、肝俞、脾俞、神门、太冲、太溪,治疗20~40 min,每日1次,每周5次,均治疗6周。观察治疗前,治疗2、4、6周后两组患者抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后外周血血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。结果:治疗2、4、6周后,两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血血清IL-4、IL-10、TGF-β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);外周血血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片可有效缓解肿瘤相关性抑郁患者的抑郁状态,疗效优于单纯盐酸舍曲林片,其作用机制可能与调节机体免疫相关细胞因子表达有关。

关键词：肿瘤相关性抑郁调督解郁法针刺针刺疗法抑郁自评量表汉密尔顿抑郁量表细胞因子随机对照试验

微小RNA-384通过调节己糖激酶2抑制人肝癌细胞的增殖

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中华实验外科杂志 2021年第2期38卷 281-283页

作者：杨冰琦李永章连建伦艾宁河北省中医院导管室石家庄050011 河北省中医院外六科石家庄050011 河北省中医院肿瘤一科石家庄050011 河北医科大学第四医院介入科石家庄050000

目的探讨在人肝癌细胞中微小RNA(microRNA,miR)-384对己糖激酶2(HK2)的调节机制。方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测43例肝癌组织及癌旁组织中miR-384和HK2基因的表达水平,分为肝癌组织组及癌旁组织组;利用双荧光素酶报告基... 详细信息

目的探讨在人肝癌细胞中微小RNA(microRNA,miR)-384对己糖激酶2(HK2)的调节机制。方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测43例肝癌组织及癌旁组织中miR-384和HK2基因的表达水平,分为肝癌组织组及癌旁组织组;利用双荧光素酶报告基因实验验证miR-384与HK23’端非编码区(3’UTR)的具体结合位点,分为miR-384模拟物(mimics)组,空白对照(NC)组和HK2短发夹核糖核酸(shRNA)组;利用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验观察miR-384和HK2对肝癌细胞HepG2(购自中国科学院上海细胞库)增殖能力的影响;采用挽救实验进一步验证HK2基因是否可以逆转miR-384对HepG2细胞增殖的调控作用。两样本均数间比较采用t检验。结果肝癌组miR-384表达水平低于癌旁组织组(0.42±0.07比1.11±0.06,t=18.210,P0.05)。转染miR-384 mimics组HK2的mRNA表达水平低于对照组(1.62±0.17比2.11±0.12,t=6.304,P0.05)。结论miR-384可通过靶向调控HK2的表达,抑制HepG2细胞的增殖能力。

关键词：肝癌微小RNA 增殖己糖激酶2

心脏Tei指数评估中医益气养阴法治疗室性期前收缩的临床疗效研究

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辽宁中医杂志 2016年第2期43卷 248-250页

作者：张燕连建伦孙雪谢晶晶崔丽河北省中医院河北石家庄050000

目的:研究心脏Tei指数评估中医益气养阴法治疗室性期前收缩的临床疗效。方法:选取本院收治的60例确诊为室性期前收缩的患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组(每组30例),对照组患者实施常规治疗,研究组患者在对照组基础... 详细信息

目的:研究心脏Tei指数评估中医益气养阴法治疗室性期前收缩的临床疗效。方法:选取本院收治的60例确诊为室性期前收缩的患者作为研究对象,使用随机数字表法分为研究组和对照组(每组30例),对照组患者实施常规治疗,研究组患者在对照组基础上加用益气养阴清热活血方剂,治疗前后行心脏超声检查,观察、比较两组患者的心脏Tei指数改善情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者的早搏次数均较治疗前显著降低,LVEF较治疗前显著提高(P<0.05),研究组治疗后的LVEF值显著高于对照组,Tei指数、早搏次数均显著低于对照组,P<0.05。研究组患者的临床症状、动态心电图显效率、总有效率均显著高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的Lown分级与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:临床采用中医益气养阴法治疗冠心病室性期前收缩,能迅速缓解临床症状,提高心脏Tei指数,改善心功能,临床疗效确切。

关键词：益气养阴法心脏Tei指数室性期前收缩心功能

不同时辰服用益气养阴清热活血方剂对改善室性早搏心脏Tei指数及心脏LVEF的差异分析

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辽宁中医杂志 2016年第10期43卷 2057-2059页

作者：张燕连建伦孙雪许晶晶崔丽王晔博韩一栩李鹏河北省中医院功能科河北石家庄050000 河北省中医院肺肿瘤一科河北石家庄050000 河北省中医学院河北石家庄050000

目的:比较不同时段服用益气养阴清热活血方剂对改善室性早搏心脏Tei指数及心脏LVEF的效果。方法:选取2012年4月—2014年4月本院收治的93例室性早搏患者,按照随机数字表法将患者随机分为A、B、C 3组,每组各31例,3组患者均予以益气养阴清... 详细信息

目的:比较不同时段服用益气养阴清热活血方剂对改善室性早搏心脏Tei指数及心脏LVEF的效果。方法:选取2012年4月—2014年4月本院收治的93例室性早搏患者,按照随机数字表法将患者随机分为A、B、C 3组,每组各31例,3组患者均予以益气养阴清热活血方治疗,A组于卯时(5-7时)服药,B组于午时(11-13时)服药,C组于子时(23-1时)服药,比较3组患者的临床疗效、Tei指数、LVEF改善情况等。结果:子时服药组患者的动态心电图总有效率、临床症状总有效率显著高于卯时服药组及午时服药组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,子时服药组的LVEF显著高于卯时服药组及午时服药组,Tei指数、早搏次数均显著低于卯时服药组及午时服药组(P0.05)。结论:相对于卯时(5-7时)、午时(11-13时),在子时(23-1时)服用益气养阴清热活血方剂治疗室性早搏,能更加显著的控制病情,缓解临床症状,提高LVEF,降低心脏Tei。

关键词： Tei指数室性早搏益气养阴清热活血时辰服药

益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏LVEF的影响

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辽宁中医杂志 2016年第3期43卷 541-544页

作者：张燕连建伦孙雪谢晶晶崔丽王晔博韩一栩李鹏河北省中医院河北石家庄050000 河北省中医学院河北石家庄050200

目的:探讨益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏左室射血分数(LVEF)的影响。方法:选取2012年6月—2014年6月该院收治的178例频发室性期前收缩患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组88例和观察组90例,对照组患... 详细信息

目的:探讨益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏左室射血分数(LVEF)的影响。方法:选取2012年6月—2014年6月该院收治的178例频发室性期前收缩患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组88例和观察组90例,对照组患者予以盐酸普罗帕酮治疗,观察组在对照组基础上予以益气养阴清热活血方治疗。比较两组患者的临床疗效、发作频次、超声心动图指标、脑动脉血流动力学指标、不良反应等。结果:治疗后,观察组临床症状有效率、心电图有效率均显著高于对照组(P<0.05);室性期前收缩频次相比治疗前均明显减少,且观察组减少更明显(P<0.05);两组患者的左室舒张内径均较治疗前显著减小,每搏输出量、心排出量、左室射血分数、E/A较治疗前显著提高(P<0.05);Tei指数较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗后观察组的每搏输出量、心排出量、左室射血分数、E/A、Tei指数均显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的MCA Vmax、Vmin、Vmean均较治疗前显著提高(P<0.05);且治疗后观察组提高效果更明显(P<0.05)。结论:在频发室性期前收缩患者中应用益气养阴清热活血方,能有效提高患者的临床疗效,减少发作频次,提高左室射血分数,改善脑动脉灌注,安全性高。

关键词：频发室性期前收缩清热活血益气养阴脑动脉血流动力学

腰椎间盘突出症患者出院指导的依从性与疾病复发率之间的关系探讨

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湖南中医杂志 2015年第8期31卷 127-128页

作者：李彦丽胡志勇连建伦彭欢河北省中医院河北石家庄050011 河北医科大学中医学院河北石家庄050017

目的:探讨腰椎间盘突出症患者出院指导依从性与其疾病复发率的关系,分析患者出院指导依从性对疾病复发率的重要性。方法:选取腰间盘突出症患者120例,按照随机数字表将其分为观察组和对照组各60例。两组患者均进行出院宣教,对照组出院后... 详细信息

目的:探讨腰椎间盘突出症患者出院指导依从性与其疾病复发率的关系,分析患者出院指导依从性对疾病复发率的重要性。方法:选取腰间盘突出症患者120例,按照随机数字表将其分为观察组和对照组各60例。两组患者均进行出院宣教,对照组出院后电话回访内容仅为疾病是否复发及是否自觉遵守出院指导,观察组出院后电话回访在对照组内容上增加督促患者严格遵守出院指导内容,并保持正确的生活方式,以提高患者出院指导的依从性。比较两组出院后1个月、6个月、1年3个时间段疾病复发人数及总复发率。结果:总复发率观察组为11.6%,对照组为31.6%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:提高出院患者出院指导的依从性可显著减低疾病复发率,具有重要的临床应用价值,值得引起我们足够的重视。

关键词：腰椎间盘突出症出院指导依从性复发率