宫丽鸿教授以解毒活血法治疗急性冠脉综合征浅析

作     者：连建伦 

作者单位：辽宁中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：宫丽鸿

授予年度：2014年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：解毒活血 以内痈论治 胸痹 急性冠脉综合征 粥样斑块 

摘      要：急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）指冠心病中急性发病的临床类型，包括急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。ACS的病理生理学基础是在冠状动脉粥样硬化的基础上，粥样斑块破裂或溃疡、糜烂，并导致血栓形成使病变血管非完全性或完全性闭塞。目前在中医理论中普遍认为本病应归于“胸痹“真心痛“厥心痛范畴。 恩师宫丽鸿教授从医20载，法取仲景，循依经典，博采众家之长，精研历代医家著作，结合自己多年临床经验及实验验证，提出“以内痈论治急性冠脉综合征不稳定斑块的观点。痈，壅也，是气血被邪毒壅塞不通，发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。其发病迅速，易肿、易脓、易溃并有着红肿热痛的炎症反应特点。其发病特点与冠状动脉粥样硬化性心脏病的粥样斑块破裂或溃疡、糜烂有着惊人的相似。而粥样斑块就如同生长在冠状动脉内壁上的“痈，恩师认为此“痈的病理基础为血瘀。冠脉为血液流动的通道，当冠脉为邪毒所侵，血液壅塞不通，出现血瘀，血瘀则气滞，气血瘀阻于冠脉，冠脉内壁“肿胀，甚则“破溃，最终导致血栓形成，堵塞血管。恩师结合临床、总结经验，将“消、托、补的外科内治法融入本病的预防和治疗中，以“消为贵，“消、托、补三法并举。并进一步完善了根据疾病不同病程时期辨证论治的辨病与病程辨证相结合的指导思想，进而确立主体药方，随证加减，取得了满意的疗效。