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口服中成药治疗糖尿病并发周围神经病变的网状Meta分析

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：谢文莹李文慧张晨辛竞妍张涛静北京中医药大学中国中医科学院北京中医药大学东方医院

目的运用网状Meta分析比较评价中成药治疗糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效及安全性。方法从PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普（CCD）、万方（CSPD）、中... 详细信息

目的运用网状Meta分析比较评价中成药治疗糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）的疗效及安全性。方法从PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网（CNKI）、维普（CCD）、万方（CSPD）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）数据库中搜集中成药治疗DPN的随机对照试验（RCTs），使用Cochrane评价手册5.3版本的风险偏倚评估工具对研究进行质量评价，并利用Stata 15和ADDIS 1.16.5统计软件进行数据分析。结果有48项RCTs，涵盖了4200名患者，并研究了11种中成药。对于提高临床总有效率而言，最为有效的干预措施为甲钴胺联合糖脉康颗粒、联合津力达颗粒、联合脑心通胶囊；在改善多伦多临床评分系统（TCSS）评分方面，排名前三的干预措施为甲钴胺联合脉络宁口服液、联合木丹颗粒、联合血府逐瘀胶囊；在改善正中感觉神经传导速度（SCV）方面，表现出最佳效果的干预措施是甲钴胺联合通心络胶囊、联合血塞通软胶囊、联合复方血栓通胶囊；在改善腓总SCV方面，表现出最佳效果的干预措施是甲钴胺联合血府逐瘀胶囊、联合津力达颗粒、联合脉络宁口服液；在改善正中运动神经传导速度（MCV）方面，排名前三的干预措施为甲钴胺联合通心络胶囊、联合银丹心脑通软胶囊、联合糖脉康颗粒；在改善腓总MCV方面，排名前三的干预措施为甲钴胺联合血塞通软胶囊、联合银丹心脑通软胶囊、联合通心络胶囊；在改善血糖水平方面，部分研究报道了糖脉康颗粒和通脉降糖胶囊联合甲钴胺在改善糖化血红蛋白（HbA1c）水平方面优于单纯甲钴胺治疗；在安全性方面，甲钴胺联合中成药与单纯甲钴胺治疗相比，未增加不良反应的发生。结论甲钴胺联合中成药可以提高临床疗效，改善TCSS评分，改善神经传导速度，且安全性良好，为临床用药提供一定的参考。

关键词：中成药糖尿病周围神经病变网状Meta分析疗效安全性

糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变有效性与安全性的系统评价与Meta分析

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中国中药杂志 2023年第2期48卷 542-554页

作者：谢文莹张晨辛竞妍李文慧张涛静北京中医药大学第二临床医学院北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

系统评价糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性与安全性。检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)数据库,纳入糖脉康颗粒治疗DPN的随机对照试... 详细信息

系统评价糖脉康颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性与安全性。检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)数据库,纳入糖脉康颗粒治疗DPN的随机对照试验(RCT)。使用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具对文献进行质量评价,采用RevMan 5.4.1及Stata 15.1统计软件进行数据分析与异质性检验,使用GRADEpro证据质量分级系统对结局指标进行质量评价,以临床有效率为主要结局指标,手足麻木、肢体疼痛、感觉迟钝或消退、正中神经和腓神经的感觉神经传导速度(SCV)、正中神经和腓神经的运动神经传导速度(MCV)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)改善、不良反应发生率为次要结局指标。最终纳入19项RCTs,1602例患者。Meta分析结果显示,试验组在临床有效率(RR=1.45,95%CI[1.32,1.61],P<0.00001)、肢体疼痛(RR=1.70,95%CI[1.27,2.27],P=0.0003)、腓神经MCV(MD=4.08,95%CI[3.29,4.86],P<0.00001)及HbA1c(SMD=-1.23,95%CI[-1.80,-0.66],P<0.0001)改善方面优于对照组,差异有统计学意义;亚组分析显示试验组联合用药后在手足麻木(RR=1.42,95%CI[1.12,1.80],P=0.003)、感觉迟钝或消退(RR=1.41,95%CI[1.05,1.91],P=0.02)、正中神经SCV(MD=4.59,95%CI[0.92,8.27],P=0.01)、腓神经SCV(MD=4.68,95%CI[3.76,5.60],P<0.00001)及正中神经MCV(MD=5.58,95%CI[4.05,7.11],P<0.00001)改善方面优于对照组,差异有统计学意义;试验组在FBG(MD=-0.57,95%CI[-1.27,0.12],P=0.11)及2hPBG(MD=-0.69,95%CI[-1.70,0.33],P=0.18)改善方面与对照组疗效相当。在不良反应发生率(RR=1.28,95%CI[0.58,2.82],P=0.54)方面2组安全性相当。结果表明,糖脉康颗粒能明显提高临床有效率,改善周围神经症状及血糖水平,提高神经传导速度,目前尚未发现严重不良反应。但今后仍需更多大样本、多中心、高质量的RCT进一步验证。

关键词：糖脉康颗粒糖尿病周围神经病变系统评价 Meta分析

不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变的网状Meta分析

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世界中医药 2024年第8期19卷 1114-1128页

作者：谢文莹张晨辛竞妍李文慧张涛静北京中医药大学北京100029 北京中医药大学东方医院北京100078

目的:运用网状Meta分析不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和安全性。方法:基于PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)... 详细信息

目的:运用网状Meta分析不同中药注射液治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效和安全性。方法:基于PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中国生物医学文献数据库(CBM),检索中药注射液治疗DPN的随机对照试验(RCTs),将临床总有效率作为主要结局指标,正中和腓总的感觉神经传导速度(SCV)及运动神经传导速度(MCV)、空腹血糖(FBG)及不良反应作为次要结局指标。采用Cochrane评价手册5.3风险偏倚评估工具进行质量评价及RevMan 5.4.1及Stata 17软件进行数据分析。结果:共纳入76项RCTs,包括6 108例患者,11种中药注射液。网状Meta分析结果显示,丹参多酚酸盐注射液联合西药在提高临床总有效率和改善FBG水平方面疗效最佳;苦碟子注射液联合西药在改善正中神经及腓总神经的SCV、正中神经MCV方面疗效最佳;血塞通注射液联合西药在改善腓总神经MCV方面疗效最佳;在安全性方面,中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较差异无统计学意义。结论:中药注射液联合西药与单纯西药治疗比较可提高DPN临床疗效,且未增加不良反应的发生。

关键词：中药注射液糖尿病周围神经病变网状Meta分析系统评价临床总有效率神经传导速度安全性随机对照试验

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半夏泻心汤治验4则

国医论坛 2019年第6期34卷 60-62页

作者：辛竞妍吴李征王振亮河南中医药大学

半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证,有和中降逆、消痞散结之功,王振亮教授认为其主治证为中焦阳虚,热结于内,寒热互结中焦。通过对王师运用半夏泻心汤治疗系统性红斑狼疮、斑秃、红斑性胃窦炎、咽部憋紧等4则异病同治案例的分析,总结半夏泻... 详细信息

半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证,有和中降逆、消痞散结之功,王振亮教授认为其主治证为中焦阳虚,热结于内,寒热互结中焦。通过对王师运用半夏泻心汤治疗系统性红斑狼疮、斑秃、红斑性胃窦炎、咽部憋紧等4则异病同治案例的分析,总结半夏泻心汤的主治功效,以期为运用半夏泻心汤提供参考。

关键词：半夏泻心汤王振亮医案医话

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王振亮治疗强直性脊柱炎经验

河南中医 2019年第3期39卷 350-353页

作者：吴李征陈柯辛竞妍王振亮河南中医药大学河南郑州450046

王振亮教授将强直性脊柱炎辨证分为:脾肾亏虚,痰湿痹阻型;肾阳亏虚,寒凝湿阻型;肝肾亏虚,痰瘀痹阻型;寒凝督脉,经腧不利型;寒热错杂,络脉不畅型。针对不同证型分别给予腰痛汤、二藤附子汤、独活寄生汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝芍... 详细信息

王振亮教授将强直性脊柱炎辨证分为:脾肾亏虚,痰湿痹阻型;肾阳亏虚,寒凝湿阻型;肝肾亏虚,痰瘀痹阻型;寒凝督脉,经腧不利型;寒热错杂,络脉不畅型。针对不同证型分别给予腰痛汤、二藤附子汤、独活寄生汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝芍药知母汤加减治疗,收效颇佳。

关键词：强直性脊柱炎腰痛汤二藤附子汤独活寄生汤当归四逆加吴茱萸生姜汤桂枝芍药知母汤王振亮

糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导的大鼠背根神经节细胞炎症反应机制研究

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环球中医药 2022年第11期15卷 2059-2063页

作者：李矜张晨辛竞妍吴长江朱雨菲张涛静北京中医药大学第二临床医院 100029 北京中医药大学东方医院内分泌科

目的探讨糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导下的大鼠背根神经节细胞炎症反应的机制。方法清洁级SD大鼠20只随机均分为两组,以糖络宁生药及等体积蒸馏水灌胃以制备糖络宁含药血清及正常血清。以新生胎鼠背根神经节细胞作为研究对象,... 详细信息

目的探讨糖络宁通过调控miR-146a减轻高糖诱导下的大鼠背根神经节细胞炎症反应的机制。方法清洁级SD大鼠20只随机均分为两组,以糖络宁生药及等体积蒸馏水灌胃以制备糖络宁含药血清及正常血清。以新生胎鼠背根神经节细胞作为研究对象,采用高糖刺激构建细胞损伤模型,分为正常组(空白血清培养)、高糖组(150 mmol/L葡萄糖+空白血清培养)、糖络宁组(150 mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养)、miR-146a基因过表达组(150 mmol/L葡萄糖+miR-146a激动剂)4个组,48小时后,收集各组细胞并进行相关检测。细胞增殖毒性检测法检测各组细胞24、48及72小时活力,酶联免疫吸附法检测各组细胞上清液中炎症因子(白介素-6、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α)的蛋白表达情况。逆转录聚合酶链反应法检测各组细胞miR-146a和炎症因子的表达情况。结果 (1)与正常组相比,高糖组、糖络宁组及miR-146a基因过表达组光密度值均明显下降(P<0.05),炎症因子蛋白及基因表达水平均明显升高(P<0.05),高糖组、糖络宁组miR-146a基因表达水平明显下降(P<0.05)。(2)与高糖组相比,糖络宁组与miR-146a基因过表达组细胞光密度值均明显升高(P<0.05),炎症因子蛋白及基因表达水平均明显下降(P<0.05),miR-146a基因表达水平明显升高(P<0.05)。结论糖络宁能够明显减轻高糖诱导的背根神经节细胞炎症反应,其部分机制可能是通过上调miR-146a的表达水平实现的。

关键词：糖尿病周围神经病变糖络宁炎症因子大鼠背根神经节炎症反应

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糖络宁调控miR-211对糖尿病周围神经病变大鼠背根神经元凋亡的影响

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中国医药导报 2022年第27期19卷 16-20页

作者：张晨陈枫辛竞妍朱雨菲李矜吴长江谢文莹张涛静北京中医药大学第二临床医学院北京100029 北京中医药大学东方医院内分泌科北京100078

目的探讨中药糖络宁调控miR-211对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠背根神经元(DRGn)凋亡的影响。方法以新生大鼠DRGn细胞作为研究对象,将其分为正常组、高糖组、糖络宁组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组。正常组采用神经元专用培养... 详细信息

目的探讨中药糖络宁调控miR-211对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠背根神经元(DRGn)凋亡的影响。方法以新生大鼠DRGn细胞作为研究对象,将其分为正常组、高糖组、糖络宁组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组。正常组采用神经元专用培养基,高糖组、糖络宁组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组采用高糖神经元专用培养基(含50 mmol/L葡萄糖),其中miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组分别予空载体和miR-211抑制剂载体进行转染。正常组、高糖组、miR-211抑制剂阴性组和miR-211抑制剂组给予10%空白血清干预,糖络宁组予10%糖络宁含药血清干预。干预24 h后,收集各组细胞,检测细胞凋亡率、miR-211及凋亡通路相关指标蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核细胞起始因子2α(eIF2α)、转录激活因子4(ATF4)、C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达水平。结果高糖组与miR-211抑制剂阴性组细胞凋亡率各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高糖组细胞凋亡率、miR-211基因表达及PERK、eIF2α、ATF4、CHOP蛋白表达水平均高于正常组,糖络宁组和miR-211抑制剂组细胞凋亡率、miR-211基因表达及PERK、eIF2α、ATF4、CHOP蛋白表达水平低于高糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖络宁可通过抑制miR-211调控凋亡通路来减轻高糖诱导下的大鼠DRGn凋亡。

关键词：背根神经元 miR-211 糖络宁糖尿病周围神经病变细胞凋亡

糖络宁对高糖环境下大鼠背根神经节细胞IRE1α-CHOP通路的影响观察

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北京中医药 2022年第7期41卷 733-737页

作者：辛竞妍贾晓颖张晨朱雨菲李矜吴长江谢文莹张涛静北京中医药大学第二临床医学院北京100029 北京中医药大学东方医院内分泌科北京100078

目的探讨糖络宁对高糖环境下大鼠背根神经元(DRGn)细胞肌醇酶1α(IRE1α)-转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)通路的影响。方法将60只清洁级雄性SD大鼠随机分为糖络宁组25只、正常对照组35只,分别以糖络宁组方生药2.5 g/(kg·d)和蒸馏水灌胃,... 详细信息

目的探讨糖络宁对高糖环境下大鼠背根神经元(DRGn)细胞肌醇酶1α(IRE1α)-转录因子C/EBP同源蛋白(CHOP)通路的影响。方法将60只清洁级雄性SD大鼠随机分为糖络宁组25只、正常对照组35只,分别以糖络宁组方生药2.5 g/(kg·d)和蒸馏水灌胃,用于制备糖络宁含药血清及正常对照血清。取新生SD胎鼠DRGn制备细胞悬液,将DRGn细胞在6孔板进行接种,随机分为正常(A)组(予空白血清培养)、模型(B)组(予75 mmol/L葡萄糖+空白血清培养)、中药(C)组(予75 mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养)、miR-211抑制剂(D)组(予75 mmol/L葡萄糖+空白血清培养+miR-211抑制剂)、miR-211抑制剂对照(d)组(予75 mmol/L葡萄糖+空白血清培养+miR-211抑制剂阴性对照)、激动剂中药(E)组(予75 mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养+miR-211激动剂)、激动剂中药对照(e)组(予75mmol/L葡萄糖+糖络宁含药血清培养+miR-211激动剂阴性对照)。培养24 h后,q-PCR检测miR-211、IRE1α、p-IRE1α、XBP1、CHOP基因表达;荧光探针法测定DRGn细胞ROS水平,黄嘌呤氧化酶技术检测SOD活性,硫代巴比妥法测定MDA含量。结果各组ROS、SOD、MDA、miR-211 mRNA、IRE1α、XBP1、CHOP比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与C组比较,E组ROS、MDA及miR-211、IRE1α、XBP1、CHOP mRNA表达高,SOD水平低(P0.05)。结论糖络宁通过下调miR-211表达降低IRE1α-CHOP通路活性。

关键词：糖络宁糖尿病周围神经病变背根神经节肌醇酶1α-C/EBP同源蛋白通路大鼠

草木枯荣与万物悲和——曹文轩少年成长主题小说论

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当代文坛 2025年第1期 64-70页

作者：赵悦妍辽宁师范大学文学院辽宁师范大学中国文学批评研究中心

曹文轩的小说创作,是关乎天与地,社会与自然,人心与现实真切的体悟与反思。草木枯荣与万物悲和,是自然循环和悲欢离合的隐喻,也是在变化中寻求常态,在矛盾中寻觅平衡,在消长间体察以中和、和谐与回转为核心的美学观的表征,赋予了少年成... 详细信息

曹文轩的小说创作,是关乎天与地,社会与自然,人心与现实真切的体悟与反思。草木枯荣与万物悲和,是自然循环和悲欢离合的隐喻,也是在变化中寻求常态,在矛盾中寻觅平衡,在消长间体察以中和、和谐与回转为核心的美学观的表征,赋予了少年成长叙事一种超脱世俗的禅意之美。在他构筑的少年成长史诗中,水乡之地幻化为灵魂的温床,以“文学地理学”之笔,轻绘出一方滋养心田的诗性疆域,引领少年穿越时光的长廊,觅得成长的奥义。曹文轩关注逆境、命运与苦难对少年成长的精神磨砺,探索少年如何在亲情、友情和爱情的滋养下,实现悲与和的辩证统一。他抛弃了简单化的人物设计,不断放大凡人真与伪的精神向度,抵达人性与思想的纵深以及灵魂深处的诗意与哲思,成为带有“作家型学者/学者型作家”标签的作家,也让他行至个体生命体验与文本美学实践的双重境界。

关键词：曹文轩自然循环悲和美学少年成长