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ⅡB-ⅢD期黑色素瘤患者术后辅助PD-1抗体对比高剂量干扰素:一项回顾性队列研究

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第5期31卷 484-492页

作者：郑科琳赵莲君任宇孙琦邹征云南京中医药大学鼓楼临床医学院肿瘤中心江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210008 南京大学临床肿瘤学研究所江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科江苏南京210008

目的:探讨PD-1抗体对比高剂量干扰素在ⅡB-ⅢD期黑色素瘤患者术后辅助治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性收集2013年9月至2022年9月期间在南京大学医学院附属楼医院收治的ⅡB-ⅢD期皮肤和肢端黑色素瘤患者的临床资料。所有患者术后均接... 详细信息

目的:探讨PD-1抗体对比高剂量干扰素在ⅡB-ⅢD期黑色素瘤患者术后辅助治疗中的疗效及安全性。方法:回顾性收集2013年9月至2022年9月期间在南京大学医学院附属楼医院收治的ⅡB-ⅢD期皮肤和肢端黑色素瘤患者的临床资料。所有患者术后均接受了高剂量干扰素(HDI)或PD-1抗体辅助治疗。通过Kaplan-Meier法行单因素生存分析并绘制生存曲线,Log-Rank法分析评估组间无复发生存期(RFS)、无远处转移生存期(DMFS)以及总生存期(OS)差异是否有统计学意义,单因素和多因素Cox回归分析判断影响患者预后的因素。结果:本研究共纳入91例患者,中位随访时间为31.0个月。HDI组和PD-1抗体组的mRFS分别为29.2个月和32.3个月,差异无统计学意义[HR=0.90,95%CI(0.50,1.64);P=0.736]。HDI组的mDMFS和mOS分别为36.0个月和109.2个月,而PD-1抗体组均未达到(均P>0.05)。两组最常见的首次远处转移部位均是肺,并且在任何部位远处转移的发生率均无统计学差异(P>0.05)。通过单因素Cox分析,相比于PD-1抗体,HDI可以降低BRAF^(V600E/K)突变的患者的远处转移风险[HR=10.03,95%CI(1.10,91.35);P=0.041]。亚组分析结果显示,在皮肤和肢端黑色素瘤中,HDI组和PD-1单抗组的RFS差异无统计学意义(均P>0.05)。HDI组和PD-1抗体组不良反应发生率分别为83.3%和79.1%,多数为1或2级。两组均未发生与不良反应有关的死亡事件。结论:本研究中,PD-1抗体与HDI辅助治疗恶性黑色素瘤的临床疗效和安全性差异均无统计学意义;BRAFV600E/K突变的患者可能从HDI中获益更多;仍需大量前瞻性研究进一步探索亚洲人群黑色素瘤患者的最佳辅助治疗方案。

关键词：黑色素瘤辅助治疗高剂量干扰素 PD-1抗体

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MDT诊疗臀部化脓性汗腺炎合并鳞状细胞癌一例

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MDT诊疗臀部化脓性汗腺炎合并鳞状细胞癌一例

2024年全国皮肤病防治学术年会

作者：张润东叶善元赵莲君王焱邹征云

患者男,31岁,右臀部反复脓肿8年余,加重伴溃疡1年余。皮肤科情况:右臀部弥漫性受累及相互沟通的多发性瘘管和脓肿,受损面积约20cm*20cm,皮损边缘皮肤色黑,皮损中央两处溃疡样改变,边缘宽而高起,外翻如菜花样,覆少量黄白色分泌物,皮损处... 详细信息

患者男,31岁,右臀部反复脓肿8年余,加重伴溃疡1年余。皮肤科情况:右臀部弥漫性受累及相互沟通的多发性瘘管和脓肿,受损面积约20cm*20cm,皮损边缘皮肤色黑,皮损中央两处溃疡样改变,边缘宽而高起,外翻如菜花样,覆少量黄白色分泌物,皮损处可见数枚活检疤痕。

关键词：化脓性汗腺炎 MDT 皮肤鳞癌鳞状细胞癌

来源： cnki会议评论

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连云港银行个人房产贷款管理系统设计与实现

连云港银行个人房产贷款管理系统设计与实现

作者：赵莲君大连理工大学

学位级别：硕士

个人房产贷款管理系统是连运港银行个人信贷业务系统的重要子系统。该系统的开发目标归纳为以下几项。第一是通过信息化管理机制对个人信贷项目实现较为完整的规范化的流程管理,基于软件系统将该类业务的每项事务处理规范化和流程化。... 详细信息

个人房产贷款管理系统是连运港银行个人信贷业务系统的重要子系统。该系统的开发目标归纳为以下几项。第一是通过信息化管理机制对个人信贷项目实现较为完整的规范化的流程管理,基于软件系统将该类业务的每项事务处理规范化和流程化。第二是充分利用信息技术的优势,不仅有效地防控风险而且有益于发现新的、潜在的商业机会和市场动向。本文围绕上述目标,对连云港商业银行个人房产信贷业务管理系统的设计和实现进行阐述,给出较为详细的需求分析、软件设计和程序实现及测试的具体技术方案和实现概况。论文首先对本系统开发的软件工程及金融信息化应用的基础进行概述。在核心部分,首先着重阐述连云港银行的个人房产贷款业务管理系统的主要功能需求,着重讨论了房产按揭类业务功能、个人房产抵押类业务功能、公积金类业务管理功能以及针对特殊需求客户的几类特殊业务功能并建立了相应的用例模型。在需求分析的基础上,讨论了该系统的软件设计,重点讨论了该软件系统的架构组成、内部业务逻辑处理的设计方案、主要业务处理流程的设计以及系统的数据库设计方案,论述了该软件系统的程序实现及其测试概况,最后总结全文。目前该软件已完成开发组内部测试和初步试运行评估,特别是在按揭类业务处理的准确性、抵押类业务的信息完备性和降低业务风险方面效果良好,总之测试评估结果表明该系统能够有效实现所预期的房产信贷管理业务功能目标。

关键词：贷款管理信用管理管理信息系统

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数评估原发性皮肤恶性黑色素瘤晚期患者的预后

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第4期43卷 221-225页

作者：来瑞鹤滕月孙一文赵莲君许守林蒋冲南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心南京210008

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)晚期患者中的预后价值。方法:回顾性分析2014年6月至2019年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经病理学初次确诊为CMM晚期的42例患者(男15例、女27例;中位年龄60.0岁)... 详细信息

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT代谢参数在原发性皮肤恶性黑色素瘤(CMM)晚期患者中的预后价值。方法:回顾性分析2014年6月至2019年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院经病理学初次确诊为CMM晚期的42例患者(男15例、女27例;中位年龄60.0岁)资料。所有患者行18F-FDG PET/CT检查,获取转移灶代谢参数:SUV_(max)、SUV_(mean)、总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用ROC曲线分析得出PET代谢参数预测无进展生存(PFS)和总生存(OS)的最佳界值;将患者分为≥界值和<界值组,采用Kaplan-Meier法及log-rank检验分析2组间OS和PFS差异;采用单因素分析法及Cox比例风险模型筛选出PFS和OS的独立预后危险因素。结果:42例CMM晚期患者的中位随访时间为26.3个月,随访期间32例疾病进展,21例死亡;中位OS为33.1个月。转移灶SUV_(max)、SUV_(mean)、TMTV、TLG预测PFS/OS的最佳界值分别为4.63/4.77、3.31/3.31、8.22 cm^(3)/22.32 cm^(3)和18.22 g/51.37 g。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验表明,SUV_(max)≥4.63、SUV_(mean)≥3.31的患者PFS更差(χ^(2)值:7.12、5.42,P值:0.008、0.020);SUV_(max)≥4.77、TMTV≥22.32 cm^(3)、TLG≥51.37 g的患者OS更差(χ^(2)值:4.73、5.60、6.31,P值:0.030、0.018、0.012)。多因素分析示,SUV_(max)为患者PFS[风险比(HR)=3.03(95%CI:1.23~7.45),P=0.016]及OS[HR=3.62(95%CI:1.19~11.00),P=0.023]的独立预后危险因素;TMTV和TLG为患者OS的独立预后危险因素[HR:2.87(95%CI:1.20~6.87)、3.34(95%CI:1.39~8.05),P值:0.018、0.007]。结论:基线18F-FDG PET/CT代谢参数在预测CMM晚期患者预后中有一定价值;转移灶SUV_(max)是CMM晚期患者PFS及OS的独立预后危险因素,而TMTV和TLG是OS的独立预后危险因素。

关键词：黑色素瘤皮肤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18 预后

基线^(18)F-FDG PET/CT评估原发性恶性黑色素瘤患者的预后

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第3期42卷 144-148页

作者：来瑞鹤赵莲君孙一文滕月李爱梅许守林蒋冲南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心南京210008

目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例,年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料,所有患者... 详细信息

目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数对原发性恶性黑色素瘤的预后意义。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2014年1月至2019年8月间35例(男21例、女14例,年龄35~85岁)确诊为原发性恶性黑色素瘤患者的临床资料,所有患者在术前均行^(18)F-FDG PET/CT检查。获取^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数:SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV峰值(SUV_(peak));以40%SUV_(max)阈值作为体素边界,测量原发灶肿瘤代谢体积(MTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。采用ROC曲线得出PET参数判断疾病进展的最佳阈值。采用Kaplan-Meier方法和Cox比例风险回归模型分析黑色素瘤特异性生存(MSS)和无进展生存(PFS)与PET代谢参数间的关系。结果中位随访15.4个月,20例病情进展,7例死亡。ROC曲线分析示,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)、MTV和TLG的最佳阈值分别为3.95、2.45、2.65、3.60 cm^(3)和14.85 g(AUCs:0.742、0.790、0.728、0.655、0.693;P值:0.016、0.004、0.022、0.121、0.053)。Kaplan-Meier法及log-rank检验表明,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)、MTV和TLG是原发性恶性黑色素瘤PFS的预后危险因素(χ^(2)值:4.06~8.35,均P<0.05)。多因素分析示,MTV[风险比(HR)=3.09,95%CI:1.08~8.86,P=0.036]和TLG(HR=3.36,95%CI:1.11~10.14,P=0.031)是PFS的独立预后危险因素,但不是MSS的预后危险因素(HR=5.14,P=0.080)。结论SUV_(max)、SUV_(mean)、SUV_(peak)对原发性恶性黑色素瘤患者疾病进展有一定的预测价值,MTV和TLG是原发性黑色素瘤疾病进展的最佳预测因素。

关键词：黑色素瘤正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

基线^(18)F-FDG PET/CT评估抗PD-1免疫治疗转移性黑色素瘤患者的预后

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中华核医学与分子影像杂志 2023年第2期43卷 79-84页

作者：来瑞鹤滕月赵莲君孙一文李爱梅许守林蒋冲南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心南京210008

目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对经抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)治疗的转移性恶性黑色素瘤的预后价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年6月至2020年10月经病理学确诊为转移性恶性黑色素瘤的29例患者[男15例、... 详细信息

目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对经抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)治疗的转移性恶性黑色素瘤的预后价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年6月至2020年10月经病理学确诊为转移性恶性黑色素瘤的29例患者[男15例、女14例,年龄(59.1±13.0)岁]的临床资料,所有患者于抗PD-1免疫治疗前行基线^(18)F-FDG PET/CT检查。获取^(18)F-FDG PET/CT参数:SUV_(max)、骨髓/肝SUV_(max)比值(BLR)、脾/肝SUV_(max)比值(SLR),以SUV的阈值(40%SUV_(max))作为体素边界,测总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。以各PET参数中位数为阈值将患者分为2组(≥中位数与<中位数组),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析组间总生存(OS)的差异。结果患者中位随访时间15.0个月。29例患者中13例死亡,中位OS为26.0(95%CI:20.4~31.6)个月。SUV_(max)、TMTV、TLG、BLR和SLR的中位数分别为6.2、8.2 cm^(3)、38.6 g、0.82和0.84。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验表明,SUV_(max)、TLG、SLR、BLR不同组的OS率差异均无统计学意义(χ^(2)值:0.01~3.51,P值:0.061~0.929),TMTV≥8.2 cm^(3)的患者OS率更低(χ^(2)=5.90,P=0.015)。Cox多因素分析示,TMTV[风险比(HR)=6.347,95%CI:1.039~38.789]是OS的独立预后危险因素(P=0.045)。结论基线^(18)F-FDG PET/CT参数TMTV是经抗PD-1免疫治疗的转移性黑色素瘤患者死亡的独立预后因素。

关键词：黑色素瘤肿瘤转移免疫疗法程序性细胞死亡受体1 正电子发射断层显像术体层摄影术,X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

生物治疗肛管直肠恶性黑色素瘤一例及文献复习

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中国肿瘤生物治疗杂志 2020年第10期27卷 1190-1192页

作者：秦岚群黄蓉赵莲君任宇邹征云南京医科大学鼓楼临床医学院肿瘤中心南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏南京210000

1临床病例患者夏××,男,47岁,2016-07-10体检发现肝多发结节,转移瘤不能除外,未予重视。2016-11-15因“肛门内肿块反复脱出伴出血”于当地医院行“经肛门直肠肿瘤切除术”,术后病理示:直肠恶性黑色素瘤,底边切缘均未见明确肿瘤组织残... 详细信息

1临床病例患者夏××,男,47岁,2016-07-10体检发现肝多发结节,转移瘤不能除外,未予重视。2016-11-15因“肛门内肿块反复脱出伴出血”于当地医院行“经肛门直肠肿瘤切除术”,术后病理示:直肠恶性黑色素瘤,底边切缘均未见明确肿瘤组织残留。肿瘤细胞表达PD-1(1%+)、PD-L1(1%+)、CD3(少量+)、NY-ESO-1(-)、Ki-67(密集处约30%+)、MLH1(■)。PET-CT示:肝多发转移、左侧耻骨转移(图1A)。基因检测无靶向药物推荐。

关键词：恶性黑色素瘤直肠肛管免疫治疗 PET-CT

基于冠层高度模型的遥感影像玉米倒伏范围提取

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测绘通报 2024年第3期 127-133页

作者：赵莲于亚杰梁治华河北省第二测绘院河北石家庄050031 北京艾尔思时代科技有限公司北京100000

精准提取玉米倒伏范围是准确进行田间管理、玉米产量损失估计的基础,无人机获取遥感影像机动灵活,是作物倒伏测量的热门手段。本文提出利用无人技术基于冠层高度差的玉米倒伏范围提取方法。首先通过可见光波段差异植被指数提取玉米背景... 详细信息

精准提取玉米倒伏范围是准确进行田间管理、玉米产量损失估计的基础,无人机获取遥感影像机动灵活,是作物倒伏测量的热门手段。本文提出利用无人技术基于冠层高度差的玉米倒伏范围提取方法。首先通过可见光波段差异植被指数提取玉米背景土壤分布;然后提取玉米的高度;最后基于玉米高度,通过SVM和OSTU自动阈值法提取玉米倒伏范围。试验结果表明,利用SVM法3个样本分类精度分别为88.84%、89.52%和90.80%;OSTU自动阈值法分别为94.61%、89.74%和97.20%,稍优于前者。本文基于作物高度为结构特征参数,提取作物倒伏,机理明确且一定程度上消除了无人机成像不稳定的影响。

关键词：无人机遥感影像倒伏冠层高度模型 SVM OSTU

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分析支气管哮喘的诊断与治疗中的误区

中国药物经济学 2013年第S1期8卷 359-360页

作者：赵莲君内蒙古兴安盟突泉县医院内蒙古兴安盟137500

支气管哮喘是一种过敏性疾病,约有半数与遗传有关,多见于有过敏性体质的人。常见的抗原有花粉、粉尘、皮毛、皮屑、药物、带有刺激性的气味等。支气管哮喘与支气管炎、肺气肿较难作自我诊断。在现代医学认为,由于哮喘病发生的病因较为繁... 详细信息

支气管哮喘是一种过敏性疾病,约有半数与遗传有关,多见于有过敏性体质的人。常见的抗原有花粉、粉尘、皮毛、皮屑、药物、带有刺激性的气味等。支气管哮喘与支气管炎、肺气肿较难作自我诊断。在现代医学认为,由于哮喘病发生的病因较为繁多,与患者的环境因素与自身体质息息相关,大致包括生活的环境、病毒感染、职业遗传、自身免疫力低下、心理因素及饮食等因素有关。近年来,虽然学术界研究哮喘病的进展很快,但许多医生并满足于此,特别是部分呼吸科的专科医生。所以,加强专业人员的教育和培训,势在必行。

关键词：支气管哮喘诊断与治疗误区