基线^(18)F-FDG PET/CT评估抗PD-1免疫治疗转移性黑色素瘤患者的预后

作     者：来瑞鹤 滕月 赵莲君 孙一文 李爱梅 许守林 蒋冲 Lai Ruihe;Teng Yue;Zhao Lianjun;Sun Yiwen;Li Aimei;Xu Shoulin;Jiang Chong

作者机构：南京大学医学院附属鼓楼医院核医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心南京210008 

出 版 物：《中华核医学与分子影像杂志》 (Chinese Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging)

年 卷 期：2023年第43卷第2期

页      面：79-84页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：黑色素瘤 肿瘤转移 免疫疗法 程序性细胞死亡受体1 正电子发射断层显像术 体层摄影术,X线计算机 氟脱氧葡萄糖F18 

摘      要：目的探讨基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对经抗程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)治疗的转移性恶性黑色素瘤的预后价值。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2017年6月至2020年10月经病理学确诊为转移性恶性黑色素瘤的29例患者[男15例、女14例,年龄(59.1±13.0)岁]的临床资料,所有患者于抗PD-1免疫治疗前行基线^(18)F-FDG PET/CT检查。获取^(18)F-FDG PET/CT参数:SUV_(max)、骨髓/肝SUV_(max)比值(BLR)、脾/肝SUV_(max)比值(SLR),以SUV的阈值(40%SUV_(max))作为体素边界,测总肿瘤代谢体积(TMTV)、病灶糖酵解总量(TLG)。以各PET参数中位数为阈值将患者分为2组(≥中位数与中位数组),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型分析组间总生存(OS)的差异。结果患者中位随访时间15.0个月。29例患者中13例死亡,中位OS为26.0(95%CI:20.4~31.6)个月。SUV_(max)、TMTV、TLG、BLR和SLR的中位数分别为6.2、8.2 cm^(3)、38.6 g、0.82和0.84。Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验表明,SUV_(max)、TLG、SLR、BLR不同组的OS率差异均无统计学意义(χ^(2)值:0.01~3.51,P值:0.061~0.929),TMTV≥8.2 cm^(3)的患者OS率更低(χ^(2)=5.90,P=0.015)。Cox多因素分析示,TMTV[风险比(HR)=6.347,95%CI:1.039~38.789]是OS的独立预后危险因素(P=0.045)。结论基线^(18)F-FDG PET/CT参数TMTV是经抗PD-1免疫治疗的转移性黑色素瘤患者死亡的独立预后因素。