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氯吡格雷抵抗及CYP2C19基因型对ACS患者PCI术后临床预后的影响

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中华心血管病杂志 2020年第9期48卷 765-771页

作者：和传波李全叶益聪赵昔良屠琛琛曾勇首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗及细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选取2015年10月至2017年1月在北京安贞医院接受PCI治疗的ACS患者。... 详细信息

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗及细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后临床预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选取2015年10月至2017年1月在北京安贞医院接受PCI治疗的ACS患者。采用血栓弹力图监测二磷酸腺苷(ADP)抑制率,根据监测结果将纳入患者分为氯吡格雷抵抗组和氯吡格雷非抵抗组。采用TaqMan探针实时荧光PCR检测CYP2C19基因型,根据检测结果将患者分为3组(快代谢型组、中代谢型组和慢代谢型组)。术后随访12个月,观察终点包括全因死亡、心原性死亡、心绞痛、心肌梗死、支架内血栓形成、缺血性卒中和出血等。将心绞痛、心肌梗死、支架内血栓和缺血性卒中组成的复合事件定义为联合血栓事件。比较不同分组患者的终点事件的发生率,采用Cox回归分析氯吡格雷抵抗和CYP2C19基因型对联合血栓事件、心原性死亡和出血的影响。结果共入选1696例患者,年龄(59.4±9.6)岁,男性1280例(75.5%)。氯吡格雷抵抗组471例(27.8%),氯吡格雷非抵抗组1225例(72.2%);慢代谢型组218例(12.9%),中代谢型组668例(39.4%),快代谢型组810例(47.8%)。中位随访时间13.3个月,失访率为7.7%(131/1696)。与氯吡格雷非抵抗组比较,氯吡格雷抵抗组的心肌梗死发生率较高[7.6%(36/471)比5.1%(62/1225),P=0.041],而出血[13.2%(62/471)比17.9%(219/1225),P=0.020]、小出血[11.5%(54/471)比15.8%(194/1225),P=0.022]的发生率较低。在全因死亡、心原性死亡、心绞痛、支架内血栓、缺血性卒中及大出血发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。不同CYP2C19基因型组的终点事件发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Cox回归分析结果显示,氯吡格雷抵抗是联合血栓事件(OR=2.334,95%CI 1.215~4.443,P=0.016)及出血事件(OR=0.481,95%CI 0.174~0.901,P=0.023)的独立影响因素。CYP2C19基因型不是联合血栓事件、心原性死亡和出血的影响因素(P均>0.05)。结论对于PCI术后的ACS患者,氯吡格雷抵抗可增加联合血栓事件的发生风险,但出血风险也相应降低;CYP2C19基因型不是临床预后的独立影响因素。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗氯吡格雷抵抗 CYP2C19 预后

美发现一小分子物质可帮助清除旧蛋白质 B02

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中国医药报

作者：赵昔良

本报讯美国科学家发现了一种小分子物质，可以帮助人类细胞摆脱阿尔茨海默氏病以及其他神经退行性疾病中存在的错误折叠或损毁的蛋白质。这一研究发表于《自然》杂志（467卷，7312期）上，其成果将有助于开发治疗神经退行性疾病的新药...

本报讯美国科学家发现了一种小分子物质，可以帮助人类细胞摆脱阿尔茨海默氏病以及其他神经退行性疾病中存在的错误折叠或损毁的蛋白质。这一研究发表于《自然》杂志（467卷，7312期）上，其成果将有助于开发治疗神经退行性疾病的新药。　　　　细胞不断地制造和清除蛋白质

关键词：

来源： cnki报纸评论

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反复意识丧失、胸闷

协和医学杂志 2016年第6期7卷 463-467页

作者：赵昔良朱园园陈太波方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

病历摘要患者男性,77岁,因“反复一过性意识丧失3个月余”于2014年10月17日收住北京协和医院。

关键词：变异型心绞痛冠状动脉痉挛

ABCD-GENE评分对择期冠状动脉介入治疗患者氯吡格雷反应性的预测价值

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心肺血管病杂志 2021年第10期40卷 1010-1014页

作者：赵昔良叶益聪李全曾勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心 100029

目的:本研究旨在评估择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者年龄、BMI、慢性肾脏病、糖尿病、基因型(ABCD-GENE)评分对氯吡格雷反应性的预测价值和临床意义。方法:入选北京安贞医院2018年3月至2020年6月,接受择期PCI且术前有血肌酐、CYP2C1... 详细信息

目的:本研究旨在评估择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者年龄、BMI、慢性肾脏病、糖尿病、基因型(ABCD-GENE)评分对氯吡格雷反应性的预测价值和临床意义。方法:入选北京安贞医院2018年3月至2020年6月,接受择期PCI且术前有血肌酐、CYP2C19*2基因型和血栓弹力图(TEG)资料的患者,排除年龄≤18岁、P2Y12抑制剂选用替格瑞洛及行肾脏替代治疗的患者,最终纳入756例。根据TEG结果分为两组:氯吡格雷低反应组[ADP诱导的血小板纤维蛋白凝块强度的最大幅度(MA_(ADP))>47 mm且ADP诱导的血小板抑制率(ADPi)30 kg/m^(2)的比例更高、肾功能较差且患糖尿病的比例更高,同时具有更多的CYP2C19*2功能缺失等位基因。基于ROC曲线分析,ABCD-GENE评分对于氯吡格雷的反应性具有较好的预测能力(AUC=0.704),且ABCD-GENE评分≥10分是主要不良心脑血管事件的危险因素(HR=3.666,95%CI:1.664~8.0753,P=0.001)。结论:对于择期PCI患者人群,ABCD-GENE评分是一个相对简单且有效的预测氯吡格雷反应性的评分工具。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗氯吡格雷危险因素基因检测

择期冠状动脉介入患者血清纤维蛋白原水平与氯吡格雷低反应相关及预后分析

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心肺血管病杂志 2021年第8期40卷 769-773页

作者：叶益聪赵昔良李全曾勇首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探讨血纤维蛋白原水平与氯吡格雷低反应性的相关性及其对氯吡格雷低反应性患者预后的影响。方法:连续入选2018年6月至2019年6月,于北京安贞医院心内科接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,服用氯吡格雷300 mg负荷剂量后12~24 ... 详细信息

目的:探讨血纤维蛋白原水平与氯吡格雷低反应性的相关性及其对氯吡格雷低反应性患者预后的影响。方法:连续入选2018年6月至2019年6月,于北京安贞医院心内科接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,服用氯吡格雷300 mg负荷剂量后12~24 h行血栓弹力图,氯吡格雷低反应性定义为ADP诱导的血小板抑制率47 mm。通过组间比较及Logistic回归分析评价高纤维蛋白原与氯吡格雷低反应性之间的相关性。Kplan-Meier生存曲线比较合并及不合并高纤维蛋白原的氯吡格雷低反应性患者预后的差异。结果:在入选的800例PCI患者中,高纤维蛋白原组(>4.0 g/L)氯吡格雷低反应性比例显著高于非高纤维蛋白原组(≤4.0 g/L)(70.3%vs. 32.0%,χ2=43.1,P良事件风险高于无合并高纤维蛋白原的氯吡格雷低反应性者(17.3%vs. 7.8%,Log-rankP=0.037)。结论:在择期PCI接受氯吡格雷治疗患者中,高血纤维蛋白原是氯吡格雷低反应性的危险因素。

关键词：纤维蛋白原氯吡格雷低反应性冠心病经皮冠状动脉介入治疗

神经酰胺在冠心病临床诊断和风险预测中的价值

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中华医学杂志 2019年第39期99卷 3089-3092页

作者：屠琛琛万宝艳赵昔良李彩霞武红梅张丽丽栗琳曾勇首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100029 北京豪思生物科技有限公司北京102206

目的研究神经酰胺在冠状动脉狭窄程度、临床诊断及风险预测方面的临床价值。方法研究人群为2018年3—8月北京安贞医院心内科1B病房拟诊冠心病入院的890例患者,检测血浆中4种(Cer1、Cer2、Cer3、Cer4)神经酰胺的水平,比较冠脉不同狭窄程... 详细信息

目的研究神经酰胺在冠状动脉狭窄程度、临床诊断及风险预测方面的临床价值。方法研究人群为2018年3—8月北京安贞医院心内科1B病房拟诊冠心病入院的890例患者,检测血浆中4种(Cer1、Cer2、Cer3、Cer4)神经酰胺的水平,比较冠脉不同狭窄程度与神经酰胺指标的相关性,分析神经酰胺对急性心肌梗死的辅助诊断价值,并随访患者出院后一年主要心脑血管不良事件发生情况,评估神经酰胺对冠心病和脑卒中风险的预测价值。结果研究显示神经酰胺指标在不同冠脉狭窄程度组别间的差异没有统计学意义(P>0.05),用ROC曲线分析神经酰胺对急性心肌梗死的诊断价值,结果显示曲线下面积为0.725。结论神经酰胺对于急性心肌梗死具有一定的辅助诊断价值,对于MACCE预测也有一定意义。神经酰胺与冠脉病变程度及冠心病预后的关系有待进一步研究。

关键词：神经酰胺冠心病主要心脑血管不良事件心肌梗死

基于血流储备分数的血运重建策略对不同部位冠状动脉病变预后的影响

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中国介入心脏病学杂志 2021年第8期29卷 437-441页

作者：李全杨帮国叶益聪赵昔良曾勇首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 云南省阜外心血管病医院心内科

目的探讨真实世界中基于血流储备分数(FFR)指导下左前降支近段(pLAD)病变与非pLAD病变的不同血运重建策略对临床预后的影响。方法纳入618例在首都医科大学附属北京安贞医院接受FFR指导血运重建的冠心病患者,根据病变是否累及pLAD将患者... 详细信息

目的探讨真实世界中基于血流储备分数(FFR)指导下左前降支近段(pLAD)病变与非pLAD病变的不同血运重建策略对临床预后的影响。方法纳入618例在首都医科大学附属北京安贞医院接受FFR指导血运重建的冠心病患者,根据病变是否累及pLAD将患者分为pLAD组(289例)和非pLAD组(329例),比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生率。采用KaplanMeier法描述生存率,Cox比例风险模型计算组间风险比和多因素校正分析。结果中位随访时间为21.0(17.0,29.0)个月,单因素Cox回归分析显示,pLAD组、经皮冠状动脉介入治疗、接受FFR测量血管数、病变血管数、病变数、近段病变数、置入支架数、置入支架总长度和小血管置入支架患者数均与MACE的发生率增加相关(均P良预后相关。

关键词：左前降支近段血流储备分数血运重建策略预后

冠心病患者PCI术后认知功能改变的相关研究

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中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 625-630页

作者：潘昱庞丽张晓玲李全叶益聪玉献鹏赵昔良王晓怡曾勇首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心三病房北京100029 山东大学附属威海市立医院急诊科威海264200 北京智精灵科技有限公司北京100000

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉造影(CAG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者围术期认知功能的影响,并探讨相应临床化验指标与认知功能障碍的相关性。方法连续收集于北京安贞医院心内科住院治疗的冠心病患者203例为... 详细信息

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉造影(CAG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者围术期认知功能的影响,并探讨相应临床化验指标与认知功能障碍的相关性。方法连续收集于北京安贞医院心内科住院治疗的冠心病患者203例为研究对象,其中接受冠状动脉(冠脉)造影55例(CAG组),接受冠脉支架植入治疗148例(PCI组)。于术前及术后6 h,通过“基本认知能力测验”(BCAT)软件系统分别对两组患者术前及术后的加工速度、工作记忆及情景记忆进行检测,同时提取患者术前的相关实验室检查及手术相应临床指标。采用Wilcoxon符号秩检验比较患者的术前及术后认知功能评分的差异,采用皮尔逊相关系数评估各项实验室检查指标及临床指标与术后加工速度、工作记忆及情景记忆得分的相关性,采用多元线性回归评估各检查指标对于术后加工速度、工作记忆及情景记忆得分的影响。结果CAG组患者术前、术后各项认知功能评分均无显著性差异,而PCI组患者在加工速度、情景记忆两个维度上,术后的认知功能评分高于术前评分(P0.05)。相关分析表明PCI组患者的年龄与术后工作记忆得分有显著负相关关系(r=-0.258,P<0.01),手术用时与术后情景记忆得分有显著负相关关系(r=-0.206,P<0.05),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与术后加工速度得分有显著负相关关系(r=-0.273,P<0.01),血清同型半胱氨酸(Hcy)与术前和术后加工速度得分有显著负相关关系(r=-0.288,P<0.01),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与术后情景记忆得分有显著正相关关系(r=0.296,P<0.01)。多元线性回归结果显示,年龄是PCI组患者术后工作记忆得分的独立危险因素(β=-0.238,P<0.05),hs-CRP和Hcy是PCI组患者术后加工速度得分的独立危险因素(β=-0.218~-0.207,P<0.05),FT3是PCI组患者术后情景记忆得分的独立保护因素(β=0.224,P<0.05)。结论冠心病患者接受PCI治疗可加重患者围术期认知功能障碍,应在术前注意筛查患者的认知功能状况并及时进行干预。年龄、手术时间、血清hs-CRP和Hcy水平的增高以及FT3水平的降低是PCI手术患者术后认知功能减低的重要影响因素,血清hs-CRP、Hcy及FT3水平对冠脉介入治疗术后认知功能障碍可能具有早期预测作用。

关键词：冠状动脉介入治疗认知功能障碍超敏C反应蛋白同型半胱氨酸

基于Logistic回归分析的子宫内膜息肉患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术术后复发预测模型的构建与验证

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陕西医学杂志 2025年第1期54卷 67-70页

作者：刘畅刘大进祁昔琴徐州医科大学附属淮安医院妇科江苏淮安223001 徐州医科大学附属淮安医院麻醉科江苏淮安223001

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后复发的影响因素,并基于此构建和验证风险预测模型。方法:回顾性选取162例EP患者为研究对象,根据TCRP术后是否复发将其分为复发组(27例)和非复发组(135例),随访患者... 详细信息

目的:探讨子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)术后复发的影响因素,并基于此构建和验证风险预测模型。方法:回顾性选取162例EP患者为研究对象,根据TCRP术后是否复发将其分为复发组(27例)和非复发组(135例),随访患者的术后复发情况,多因素Logistic回归分析TCRP术后复发的影响因素,建立复发风险预测模型并进行验证。结果:多因素Logistic回归分析显示:年龄>35岁、既往子宫腔内相关手术史是EP患者术后复发的危险因素,术后放置曼月乐环为保护因素(P0.05)。结论:年龄>35岁、既往子宫腔内相关手术史是EP患者术后复发的危险因素,术后放置曼月乐环是EP患者术后复发的保护因素,根据上述影响因素建立风险预测模型有助于预测TCRP术后复发的风险。

关键词：子宫内膜息肉子宫内膜息肉切除术复发预后因素风险预测模型验证