冠心病患者PCI术后认知功能改变的相关研究

作     者：潘昱 庞丽 张晓玲 李全 叶益聪 玉献鹏 赵昔良 王晓怡 曾勇 Pan Yu;Pang Li;Zhang Xiaoling;Li Quan;Ye Yicong;Wang Xianpeng;ZhaoXiliang;Yu Xianpeng;Zeng Yong

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心三病房北京100029 山东大学附属威海市立医院急诊科威海264200 北京智精灵科技有限公司北京100000 

出 版 物：《中国循证心血管医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine)

年 卷 期：2024年第16卷第5期

页      面：625-630页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：冠状动脉介入治疗 认知功能障碍 超敏C反应蛋白 同型半胱氨酸 

摘      要：目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉造影(CAG)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者围术期认知功能的影响,并探讨相应临床化验指标与认知功能障碍的相关性。方法连续收集于北京安贞医院心内科住院治疗的冠心病患者203例为研究对象,其中接受冠状动脉(冠脉)造影55例(CAG组),接受冠脉支架植入治疗148例(PCI组)。于术前及术后6 h,通过“基本认知能力测验(BCAT)软件系统分别对两组患者术前及术后的加工速度、工作记忆及情景记忆进行检测,同时提取患者术前的相关实验室检查及手术相应临床指标。采用Wilcoxon符号秩检验比较患者的术前及术后认知功能评分的差异,采用皮尔逊相关系数评估各项实验室检查指标及临床指标与术后加工速度、工作记忆及情景记忆得分的相关性,采用多元线性回归评估各检查指标对于术后加工速度、工作记忆及情景记忆得分的影响。结果CAG组患者术前、术后各项认知功能评分均无显著性差异,而PCI组患者在加工速度、情景记忆两个维度上,术后的认知功能评分高于术前评分(P0.05)。相关分析表明PCI组患者的年龄与术后工作记忆得分有显著负相关关系(r=-0.258,P0.01),手术用时与术后情景记忆得分有显著负相关关系(r=-0.206,P0.05),血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与术后加工速度得分有显著负相关关系(r=-0.273,P0.01),血清同型半胱氨酸(Hcy)与术前和术后加工速度得分有显著负相关关系(r=-0.288,P0.01),血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与术后情景记忆得分有显著正相关关系(r=0.296,P0.01)。多元线性回归结果显示,年龄是PCI组患者术后工作记忆得分的独立危险因素(β=-0.238,P0.05),hs-CRP和Hcy是PCI组患者术后加工速度得分的独立危险因素(β=-0.218~-0.207,P0.05),FT3是PCI组患者术后情景记忆得分的独立保护因素(β=0.224,P0.05)。结论冠心病患者接受PCI治疗可加重患者围术期认知功能障碍,应在术前注意筛查患者的认知功能状况并及时进行干预。年龄、手术时间、血清hs-CRP和Hcy水平的增高以及FT3水平的降低是PCI手术患者术后认知功能减低的重要影响因素,血清hs-CRP、Hcy及FT3水平对冠脉介入治疗术后认知功能障碍可能具有早期预测作用。