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哮喘合并支气管扩张症流行病学及诊治现状分析

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实用医学杂志 2019年第22期35卷 3427-3430页

作者：赵文驱黄敏於李博厚赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室

支气管哮喘(简称哮喘)与支气管扩张症(简称支扩)均是常见的慢性气道疾病。随着临床的重视和诊断技术的进步,哮喘与支扩常同时诊断。在不同研究中,因为研究人群、纳入标准等差异,哮喘合并支扩的患病率有明显差异。哮喘和支扩具有相似的... 详细信息

支气管哮喘(简称哮喘)与支气管扩张症(简称支扩)均是常见的慢性气道疾病。随着临床的重视和诊断技术的进步,哮喘与支扩常同时诊断。在不同研究中,因为研究人群、纳入标准等差异,哮喘合并支扩的患病率有明显差异。哮喘和支扩具有相似的潜在病因和合并症,但目前对于哮喘合并支扩的确切病因及病理生理机制尚不明确。针对哮喘合并支扩的标准疗法也缺乏规范化管理,这给临床管理带来重大的挑战。因此,本文重点论述哮喘合并支扩的流行病学、发病机制及诊治现状。

关键词：哮喘支气管扩张症流行病学发病机制诊治

晚期糖基化终末产物受体促进甲苯二异氰酸脂哮喘小鼠MUC5AC表达及气道黏液高分泌

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南方医科大学学报 2017年第10期37卷 1301-1307页

作者：熊婧赵文驱黄国华姚利红董航明余常辉赵海金蔡绍曦南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科//慢性气道疾病实验室广东广州510515

目的探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号对甲苯二异氰酸脂(TDI)哮喘小鼠黏蛋白MUC5AC表达及气道黏液分泌的影响。方法在体内水平上建立TDI小鼠哮喘模型,实验分4组:对照组、TDI溶剂(AOO)致敏激发组、TDI致敏激发组、RAGE抑制剂处理组... 详细信息

目的探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号对甲苯二异氰酸脂(TDI)哮喘小鼠黏蛋白MUC5AC表达及气道黏液分泌的影响。方法在体内水平上建立TDI小鼠哮喘模型,实验分4组:对照组、TDI溶剂(AOO)致敏激发组、TDI致敏激发组、RAGE抑制剂处理组。采用糖原染色评估各组间气道黏液分泌情况,Western blotting及免疫组化法检测MUC5AC表达水平。同时通过Western blotting检测各组间细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路磷酸化水平。在体外水平配制TDI-人血清白蛋白(TDIHSA)复合物,刺激人支气管上皮细胞(16HBE)及经慢病毒转染空载体和sh RNA-RAGE载体的人支气管上皮细胞,检测各组MUC5AC及ERK通路分子表达情况,加入ERK抑制剂U0126后,进一步评估MUC5AC mRNA表达情况。结果与对照组相比,TDI哮喘组小鼠糖原染色阳性率及MUC5AC表达升高(P<0.05),p-ERK表达增多(P<0.05),RAGE抑制剂处理组糖原染色阳性率及MUC5AC表达较TDI组减少(P<0.05)。同时,p-ERK表达下降(P<0.05)。体外水平,与对照组相比,TDI-HSA处理组MUC5AC mRNA及p-ERK表达增多(P<0.05),sh RNA-RAGE组MUC5AC mRNA及p-ERK表达下调(P<0.05),ERK抑制剂预处理组,MUC5AC mRNA表达下调(P<0.05)。结论 TDI小鼠哮喘模型下RAGE可能通过激活ERK通路促进黏蛋白MUC5AC的表达及黏液高分泌的发生。

关键词：甲苯二异氰酸酯哮喘晚期糖基化终末产物受体 MUC5AC p-ERK

溃愈速联合明胶海绵对大鼠难愈性创面愈合的作用及机理研究

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时珍国医国药 2014年第1期25卷 63-65页

作者：万滢聪朱以香韦义红贾敏强徐洪璋赵文驱南方医科大学中医药学院广东广州510515

目的探讨溃愈速与明胶海绵联合应用对大鼠难愈性创面修复的影响。方法将40只雄性SD大鼠制成全层皮肤缺损开放性创面,除正常创面对照组8只外,大鼠肌注氢化可的松琥珀酸钠制成难愈性创面模型后随机分成4组,医用凡士林对照组、溃愈速传统... 详细信息

目的探讨溃愈速与明胶海绵联合应用对大鼠难愈性创面修复的影响。方法将40只雄性SD大鼠制成全层皮肤缺损开放性创面,除正常创面对照组8只外,大鼠肌注氢化可的松琥珀酸钠制成难愈性创面模型后随机分成4组,医用凡士林对照组、溃愈速传统湿敷治疗组、溃愈速-明胶海绵治疗组、明胶海绵治疗组,每组8只。记录和观察创面色泽和渗液量,测定创面面积,病理切片组织学观察和成纤维细胞计数。结果医用凡士林对照组与正常创面对照组相比,创面愈合率低(P<0.05),愈合时间延长(P<0.05);溃愈速-明胶海绵治疗组与溃愈速传统湿敷治疗组和明胶海绵治疗组相比,创面渗液量较少,新生肉芽组织较多,成纤维细胞数量较多,愈合率高(P<0.05),愈合时间缩短(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论溃愈速与明胶海绵联合应用制成的溃愈速-明胶海绵创面敷料是一种优良的难愈性创面敷料。

关键词：关键词难愈性创面溃愈速明胶海绵联合应用

健康人群和慢性阻塞性肺疾病患者的血清维生素D与血嗜酸性粒细胞计数的关系

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南方医科大学学报 2023年第5期43卷 727-732页

作者：王敏张茜徐桂铃黄淑榆赵文驱梁健鹏黄俊文蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科//慢性气道疾病实验室广东广州510515

目的探讨健康人群和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清维生素D缺乏情况及与血嗜酸性粒细胞(EOS)的关系。方法收集南方医科大学南方医院体检中心2017年10月~2021年12月的健康人6163名,男性3781名,女性2382名。根据血清25(OH)D水平分为严重... 详细信息

目的探讨健康人群和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清维生素D缺乏情况及与血嗜酸性粒细胞(EOS)的关系。方法收集南方医科大学南方医院体检中心2017年10月~2021年12月的健康人6163名,男性3781名,女性2382名。根据血清25(OH)D水平分为严重缺乏组(<10 ng/mL)、缺乏组(<20 ng/mL)、不足组(<30 ng/mL)和正常组(≥30 ng/mL)。回顾性纳入2021年4月~2021年6月在我院呼吸科门诊就诊的COPD患者67人为疾病组,并1∶1选取了同期在我院体检中心的67人作为对照组。记录血常规、体质量指数(BMI)等数据。结果健康人群血清25(OH)D(<30 ng/mL)总体缺乏率(包括缺乏和不足)为85.31%,女性缺乏率为89.29%,显著高于男性。6、7、8月份血清25(OH)D水平明显高于12、1、2月份。健康人中血EOS水平在血清25(OH)D严重缺乏组最低,不足组和缺乏组次之,正常组最高(P<0.05)。多重回归分析显示年龄更大、BMI更高及维生素D水平升高均是血EOS升高的危险因素。COPD组(19.66±7.87 ng/mL)血清25(OH)D水平低于健康对照组(26.39±9.28 ng/mL),差异具有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D水平降低是COPD发生的危险因素。回归分析显示COPD血清25(OH)D水平与血EOS、性别及BMI无明显相关。结论南方地区健康人群和COPD患者血清维生素D水平普遍缺乏,维生素D水平与性别、BMI及血EOS水平关系在健康及疾病状态下不一致。

关键词：维生素D 健康人群血清25(OH)D 慢性阻塞性肺疾病嗜酸性粒细胞

抑制TAK1可加重甲苯二异氰酸酯诱导的哮喘小鼠气道炎症

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南方医科大学学报 2022年第2期42卷 181-189页

作者：杨淑銮赵文驱彭显如蓝紫涵黄俊文韩慧珊陈颖蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室广东广州510515

目的探讨转化生长因子β激活激酶1(TAK1)对甲苯二异氰酸酯(TDI)哮喘小鼠气道炎症的影响。方法建立TDI哮喘小鼠模型,为探讨TAK1在TDI哮喘模型中的作用,将32只小鼠随机分为4组(8只/组):AOO组,AOO+5Z-7-Oxozeaenol组,TDI组,TDI+5Z-7-Oxozea... 详细信息

目的探讨转化生长因子β激活激酶1(TAK1)对甲苯二异氰酸酯(TDI)哮喘小鼠气道炎症的影响。方法建立TDI哮喘小鼠模型,为探讨TAK1在TDI哮喘模型中的作用,将32只小鼠随机分为4组(8只/组):AOO组,AOO+5Z-7-Oxozeaenol组,TDI组,TDI+5Z-7-Oxozeaenol组;为进一步探讨RIPK1在体内模型的作用,将另外32只小鼠随机分为4组(8只/组):AOO组,TDI组,TDI+5Z-7-Oxozeaenol组,TDI+5Z-7-Oxozeaenol+Necrostatin-1组。每次激发前使用TAK1抑制剂(5Z-7-Oxozeaenol,5 mg/kg)和/或RIPK1抑制剂(Necrostatin-1,5 mg/kg)。检测各组小鼠气道反应性、气道炎症及气道重塑等指标。体外实验:配制TDI-人血清白蛋白(TDI-HSA)复合物联合TAK1抑制剂处理小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7),通过CCK8检测各组细胞活力,通过Westernblot检测各组TAK1、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)及受体相互作用丝/苏氨酸蛋白酶1(RIPK1)相关信号通路分子表达情况;使用RIPK1抑制剂进一步评估对细胞活力及TDI哮喘模型的影响。结果与单独TDI致敏激发哮喘小鼠相比,TAK1抑制剂加重了小鼠气道炎症、气道高反应性及气道重塑(P<0.05)。抑制TAK1降低了RAW264.7细胞活力,与TDI-HSA共同处理进一步降低(P<0.05)。抑制TAK1降低了TDI-HSA诱导的TAK1磷酸化水平及MAPK信号通路的活化(P<0.05)。TAK1抑制剂与TDI-HSA共同处理后,RIPK1磷酸化水平升高,同时Caspase 8持续活化(P<0.05);使用RIPK1抑制剂可以恢复TAK1抑制剂与TDI-HSA共同处理引起的细胞活力的减低(P<0.05)。体内RIPK1抑制剂亦可以减轻TAK1抑制剂对TDI哮喘小鼠气道炎症的加重(P<0.05)。结论抑制TAK1可能通过增加RIPK1的活性,引起Caspase 8的持续活化而增加巨噬细胞的死亡,参与促进TDI诱导的哮喘小鼠气道炎症。

关键词：甲苯二异氰酸酯哮喘转化生长因子β激活激酶1 受体相互作用丝/苏氨酸蛋白酶1 丝裂原活化蛋白激酶

过敏史减弱呼出气一氧化氮对慢性咳嗽患者痰嗜酸性粒细胞的预测作用

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南方医科大学学报 2022年第10期42卷 1470-1475页

作者：叶艳梅胡大鹏黄淑榆赵文驱梁健鹏黄俊文韩惠珊杨淑銮蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室广东广州510515

目的探讨过敏史对呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患者痰嗜酸粒细胞价值的影响。方法收集南方医科大学南方医院呼吸科门诊2016年11月-2021年10月超过3周主诉为咳嗽的病人共868例,包括亚急性咳嗽119例,慢性咳嗽749例,排除肺部感染,3-8周之... 详细信息

目的探讨过敏史对呼出气一氧化氮预测慢性咳嗽患者痰嗜酸粒细胞价值的影响。方法收集南方医科大学南方医院呼吸科门诊2016年11月-2021年10月超过3周主诉为咳嗽的病人共868例,包括亚急性咳嗽119例,慢性咳嗽749例,排除肺部感染,3-8周之间的咳嗽定义为亚急性咳嗽,超过8周定义为慢性咳嗽。应用受试者工作特性曲线(ROC)分析呼出气一氧化氮(FENO)的预测值,应用曲线下面积评价FENO的预测准确性。采用患者就诊记录中所记载的过敏史、花粉过敏、动物(皮毛)过敏史或食物过敏史来确定患者的过敏状态。结果共纳入868名患者,其中173名患者(19.9%)患有嗜酸性气道炎症。所有患者的中位FENO水平为18[12, 35]ppb,范围为5-300 ppb。慢性咳嗽伴过敏史患者的中位FENO水平高于无过敏史患者(Z=2.25,P=0.029)。FENO水平与诱导痰嗜酸粒细胞显著相关(r=0.281,P<0.001)。FENO诊断有过敏史患者和无过敏史患者嗜酸性气道炎症的AUC分别为0.677(95%CI,0.548-0.806)和0.708(95%CI,0.660-0.756)。有过敏史患者预测嗜酸性气道炎症的FENO临界值明显高于无过敏史患者(72 ppb vs 28.5 ppb)。结论过敏史可减弱FENO对慢性咳嗽患者痰中嗜酸性气道炎症的预测作用,值得临床重视。

关键词：过敏呼出气一氧化氮嗜酸粒细胞气道炎症性慢性咳嗽

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广东某区363例粉尘作业人员肺功能结果分析

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广东某区363例粉尘作业人员肺功能结果分析

呼出气一氧化氮增高可预测亚急性咳嗽患者吸入激素治疗的反应性

2019全国呼吸毒理与卫生毒理学术研讨会

作者：何苗苗陈仕锋赵文驱蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室

＜正＞目的:通过职业健康体检了解粉尘作业人员接尘工龄、年龄、性别对肺功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月参加职业健康体检的粉尘作业人员共363例,对粉尘作业类别及其肺功能结果、接尘工龄、年龄、性别进行对比分析。结果:36...

＜正＞目的:通过职业健康体检了解粉尘作业人员接尘工龄、年龄、性别对肺功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月参加职业健康体检的粉尘作业人员共363例,对粉尘作业类别及其肺功能结果、接尘工龄、年龄、性别进行对比分析。结果:363名粉尘作业人员主要区分为有机粉尘、无机粉尘。共检出阻塞性肺功能障碍（FEV/FVC＜70%）130例,占粉尘作业人员的35.8%,以（FEV/FVC%＜92%）,共132例,占36.4%;限制性通气功能障碍（FVC%＜80%）共138例,占38%。肺功能异常率均显著高于文献报道正常人群发生比率。有机粉尘和无机粉尘两组间肺功能各项指标均未见明显异常。接尘

关键词：

来源： cnki会议评论

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南方医科大学学报 2016年第7期36卷 932-935页

作者：叶艳梅王燕红倪丽梁健鹏郁伟伟吴月仙赵文驱熊婧姚利红蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室广东广州510515

目的评估亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮（FENO）表达水平及其指导吸入糖皮质激素（ICS）治疗的作用。方法收集门诊2015年2~10月超过3周主诉为咳嗽的病人100例,包括亚急性咳嗽52例,慢性咳嗽48例,排除肺部感染,3~8周之间的咳嗽定义亚急性... 详细信息

目的评估亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮（FENO）表达水平及其指导吸入糖皮质激素（ICS）治疗的作用。方法收集门诊2015年2~10月超过3周主诉为咳嗽的病人100例,包括亚急性咳嗽52例,慢性咳嗽48例,排除肺部感染,3~8周之间的咳嗽定义亚急性咳嗽,超过8周定义慢性咳嗽。评估病人症状、FENO值、肺量计以及治疗反应性。结果以中位数（四分位数）判断,所有纳入对象的FENO值为19（12~30）ppb;亚急性咳嗽为16（9.5~29.8）ppb,慢性咳嗽为20.5（15.0~33.0）ppb,两者具有显著差别（Z=-2.245,P=0.025）;其中亚急性咳嗽有15例（28.8%）的FENO≥25 ppb,慢性咳嗽20例（41.6%）,两者占比无显著差异（χ^2=1.801,P=0.179）。以FENO≥25 ppb作为ICS治疗的临界值,35名患者中31人2周后咳嗽明显缓解,4人对ICS反应不佳。亚急性咳嗽（14/15,93.3%）和慢性咳嗽组（17/20,85.0%）ICS治疗反应良好,两者未见统计学差异（χ^2=0.588,P=0.443）。亚急性咳嗽组中,咳嗽变异性哮喘或嗜酸性粒细胞支气管炎组的FENO水平高于感染后咳嗽组。在病因分析中,咳嗽变异性哮喘或嗜酸性粒细胞支气管炎在亚急性咳嗽和慢性咳嗽中分别为23例（44.2%）和21例（43.8%）,两者无显著差异（χ^2=0.002,P=0.961）。结论FENO可能成为亚急性咳嗽病因分析及ICS治疗反应性判断的重要标志。

关键词：呼出气一氧化氮亚急性咳嗽慢性咳嗽咳嗽变异性哮喘激素反应性

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肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标

南方医科大学学报 2020年第2期40卷 177-182页

作者：陈仕锋黄敏於彭显如袁亚飞黄淑榆叶艳梅赵文驱李博厚韩慧姗杨淑銮蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室

目的探讨肺部听诊肺音对首诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)严重程度的判断价值。方法入选我院2016年5月~2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组:呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼... 详细信息

目的探讨肺部听诊肺音对首诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)严重程度的判断价值。方法入选我院2016年5月~2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组:呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼吸音明显减弱并喘鸣。基于GOLD指南和欧洲标准,区分慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠(ACO)诊断,并进行肺功能分级。结果入组慢阻肺患者1046例,男性949例,女性97例,年龄62.6±8.71岁;根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比88.1%,重度及以上占比为50.0%,进一步诊断ACO为347例,占33.2%。ANOVA分析肺音5组间在病程、用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),FEV1/FVC、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%)、mMRC均存在显著差别(P<0.001),FENO未见显著差异(P=0.097)。ACO较单纯慢阻肺组表现更高比例的喘鸣(P<0.001)。Spearman相关分析示:肺音与疾病严重程度、FEV1、FEV1%及FVC%显著相关(P<0.001)。多元线性回归分析显示:病程、吸烟指数及肺音与疾病严重程度相关。结论肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度判断指标,临床需加强识别。

关键词：慢阻肺肺部听诊肺音严重程度哮喘慢阻肺重叠