肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度的判断指标

作     者：陈仕锋 黄敏於 彭显如 袁亚飞 黄淑榆 叶艳梅 赵文驱 李博厚 韩慧姗 杨淑銮 蔡绍曦 赵海金 CHEN Shifeng;HUANG Minyu;PENG Xianru;YUAN Yafei;HUANG Shuyu;YE Yanmei;ZHAO Wenqu;LI Bohou;HAN Huishan;YANG Shuluan;CAI Shaoxi;ZHAO Haijin

作者机构：南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科慢性气道疾病实验室 

出 版 物：《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)

年 卷 期：2020年第40卷第2期

页      面：177-182页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81770033,81900027) 广东省科技计划项目(2017B020226006) 广州市科技计划项目(201804010069) 

主　　题：慢阻肺 肺部听诊 肺音 严重程度 哮喘慢阻肺重叠 

摘      要：目的探讨肺部听诊肺音对首诊慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)严重程度的判断价值。方法入选我院2016年5月~2019年5月临床首次确诊慢阻肺患者,根据肺部听诊情况把肺音区分为5组:呼吸音正常、呼吸音减弱、呼吸音减弱并喘鸣、呼吸音明显减弱、呼吸音明显减弱并喘鸣。基于GOLD指南和欧洲标准,区分慢阻肺和哮喘慢阻肺重叠(ACO)诊断,并进行肺功能分级。结果入组慢阻肺患者1046例,男性949例,女性97例,年龄62.6±8.71岁;根据GOLD标准,诊断为慢阻肺中度及以上占比88.1%,重度及以上占比为50.0%,进一步诊断ACO为347例,占33.2%。ANOVA分析肺音5组间在病程、用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),FEV1/FVC、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%)、mMRC均存在显著差别(P0.001),FENO未见显著差异(P=0.097)。ACO较单纯慢阻肺组表现更高比例的喘鸣(P0.001)。Spearman相关分析示:肺音与疾病严重程度、FEV1、FEV1%及FVC%显著相关(P0.001)。多元线性回归分析显示:病程、吸烟指数及肺音与疾病严重程度相关。结论肺音可以作为首诊慢阻肺严重程度判断指标,临床需加强识别。