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程序性细胞死亡对激素性股骨头缺血性坏死的影响

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骨科临床与研究杂志 2023年第2期8卷 124-128,132页

作者：高海利刘万林赵振群王勇内蒙古医科大学研究生院呼和浩特010000 内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心呼和浩特010030

糖皮质激素被广泛用以抑制炎症和治疗各种炎症介导的疾病,能够深刻影响疾病进程,改善疾病症状并缩短病程[1]。然而,长时间使用糖皮质激素类药物可能导致很多严重并发症,其中激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis ... 详细信息

糖皮质激素被广泛用以抑制炎症和治疗各种炎症介导的疾病,能够深刻影响疾病进程,改善疾病症状并缩短病程[1]。然而,长时间使用糖皮质激素类药物可能导致很多严重并发症,其中激素性股骨头缺血性坏死(steroid-induced avascular necrosis of the femoral head,SANFH)是最常见的激素性骨坏死并发症。SANFH是由多种原因引发的股骨头局部血液供应受损导致骨细胞缺血缺氧、坏死和骨小梁断裂,继而发生股骨头塌陷的一种病变[2]。关于SANFH的发病机制有多种理论,包括细胞的自噬与凋亡、骨脂质代谢紊乱、血管内皮损伤、凝血异常、骨内高压和基因多态性等[3]。然而,SANFH的确切发病机制仍不明确。有研究结果表明,程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD)的一种形式———细胞自噬与凋亡的部分信号通路相关基因在SANFH样本中过度表达[4]。PCD在SANFH的发生和发展中起到关键作用。PCD是一个由特定基因介导并调控的细胞(自发)死亡过程,在人体生长发育与疾病调节中起重要作用[5]。PCD在SANFH中的作用机制已成为研究的焦点。有学者发现某些特殊因素可通过干预PCD相关信号通路影响SANFH的发生,其确切机制仍待进一步研究。已有大量研究结果证实,糖皮质激素的副作用会导致细胞损伤,从而影响细胞的活力和生命力。有害刺激会诱发细胞内的抗损伤机制,导致细胞膜和线粒体损坏,使线粒体维持细胞生命活动的多种辅助功能失效,进而激活PCD机制。PCD是调控人体生长发育的重要机制之一,对其与激素性骨坏死关系的深入研究可以为发现激素性骨坏死的防治靶点提供理论基础。在此对PCD(凋亡型和自噬型)的发生机制、糖皮质激素诱发SANFH的复杂机制以及PCD(凋亡型与自噬型)在SANFH发生过程中的重要作用进行总结,以进一步了解骨细胞坏死机制,为探索SANFH的发病机制和临床治疗提供帮助。

关键词： SANFH PCD 信号通路细胞自噬激素性股骨头缺血性坏死细胞凋亡

儿童肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期拆除石膏的临床效果分析

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临床小儿外科杂志 2023年第10期22卷 982-987页

作者：孙亮崔晓龙刘万林赵振群王勇白锐内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科呼和浩特010010

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期(术后2周)拆除石膏外固定的安全性与有效性。方法采用前瞻性研究方法,收集2018年1月至2020年12月内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科收治的100例GartlandⅡ和Ⅲ型儿童伸直型肱骨... 详细信息

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经皮穿针固定术后超早期(术后2周)拆除石膏外固定的安全性与有效性。方法采用前瞻性研究方法,收集2018年1月至2020年12月内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科收治的100例GartlandⅡ和Ⅲ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,其中88例符合纳入标准,男52例、女33例,均于伤后早期行闭合复位经皮克氏针内固定术。遵循随机化原则分为观察组(n=43)和对照组(n=45)。观察组于术后2周拆除石膏外固定,术后4周拔出克氏针;对照组于术后4周拆除石膏外固定,术后6~8周拔出克氏针。两组均于术后即刻及术后12周行X线检查。评估内容包括:术后即刻及术后12周患侧肘关节Baumann角、提携角、肱头角、术后6周及12周患侧肘关节活动度(与健侧比较),并于末次随访时采用Flynn评分标准评定肘关节功能优良率。比较两组Baumann角、提携角、肱头角、肘关节活动度、Flynn评分标准,评定肘关节功能优良率及术后骨筋膜室综合征、针道感染等并发症情况。两组患儿均至少随访至术后12周。结果两组均于术后4~8周达到骨折临床愈合标准。术后6周时患侧肘关节平均活动受限度:观察组为(3.09±1.38)°,对照组为(15.91±3.26)°,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后即刻与术后12周患侧肘关节Baumann角、提携角及肱头角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组无一例因超早期拆除石膏而导致复位角度丢失。末次随访时按照Flynn评分标准,两组肘关节功能优良率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无一例发生骨筋膜室综合征。观察组无一例发生针道感染,对照组发生4例,经拔除克氏针后口服抗生素治愈。结论儿童GartlandⅡ、Ⅲ型伸直型肱骨髁上骨折接受经皮克氏针内固定术后,采取超早期(术后2周)拆除石膏不会导致复位角度丢失而增加再次手术风险,术后6周患侧肘关节功能基本恢复正常,肘关节康复时间明显缩短,针道感染发生率低。但本研究纳入的病例数较少,其临床安全性与有效性还需更高等级的随机对照研究进一步证实。

关键词：肱骨髁上骨折骨折闭合复位骨折固定术,内石膏,外科治疗结果对比研究

局部浸润治疗肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后疼痛的效果

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中华小儿外科杂志 2022年第4期43卷 359-364页

作者：王勇刘万林韦宜山白锐李岱鹤赵振群孙超孙亮吉利张丽华内蒙古医科大学第二附属医院小儿骨科呼和浩特010030

目的评估GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后采用0.25%左旋布比卡因局部浸润治疗术后疼痛的效果。方法将2018年6月至2020年5月在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的183例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象... 详细信息

目的评估GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后采用0.25%左旋布比卡因局部浸润治疗术后疼痛的效果。方法将2018年6月至2020年5月在内蒙古医科大学第二附属医院就诊的183例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象。术前排除37例可能影响术后疼痛测量的患儿,排除2例手术时间>1 h的患儿,最终144例患儿纳入本研究,应用随机数字表法将所有患儿分为0.25%左旋布比卡因组(72例)和对照组(72例)。左旋布比卡因组中,男39例,女33例;年龄为(71.67±11.33)个月,体重为(22.76±5.07)kg;受伤侧别左侧38例,右侧34例;从受伤到入院间隔时间为(6.54±5.55)h。对照组中,男45例,女27例;年龄为(73.29±11.46)个月,体重为(23.19±4.76)kg;患侧侧别左侧46例,右侧26例;从受伤到入院间隔时间为(5.83±4.78)h。记录术后口服非甾体抗炎药的剂量和给药时间,评估两组患儿术后疼痛的严重程度。结果所有患儿手术均顺利完成,无骨筋膜室综合征、医源性神经损伤、局部麻醉药全身反应等并发症。3例发生浅表感染,其中对照组1例,左旋布比卡因组2例;144例患儿均无深部感染发生。①在术后疼痛评分方面,术后第一天对照组有48.6%(35/72)发生重度疼痛(CRIES疼痛评分>7分),且全部发生在术后≤8 h,重度疼痛患儿中术后4 h发生的占45.7%(16/35),术后6 h发生的占40.0%(14/35),术后8 h发生的占14.3%(5/35)。术后第一天左旋布比卡因组仅有2.8%(2/72)发生重度疼痛,1例发生在术后6 h,1例为术后8 h。术后第一天重度疼痛的发生率在两组之间的差异具体统计学意义(P<0.05)。②在术后服用布洛芬方面,第一天对照组有76.4%(55/72)口服了布洛芬,首次服药时间在术后2 h的占7.3%(4/55),术后4 h和6 h各占36.4%(20/55),术后8 h占16.4%(9/55),术后12 h占3.6%(2/55),55例患儿中术后第一天有6例服药2次。左旋布比卡因组有33.3%(24/72)口服了布洛芬,首次服药时间在术后4 h的占4.2%(1/24),术后6 h占29.2%(7/24),术后8 h占33.3%(8/24),术后12 h占20.8%(5/24),术后16 h占4.2%(1/24),术后20 h占8.3%(2/24),24例在术后第一天无2次服药患儿。对照组术后首次服药时间为术后(5.71±2.29)h,左旋布比卡因组为术后(9.25±4.45)h,明显迟于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后第一天布洛芬消耗量在对照组为(9.22±4.33)ml,左旋布比卡因组为(6.42±1.50)ml,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.003)。术后前3 d内布洛芬的总消耗量对照组为(10.89±5.57)ml,左旋布比卡因组为(8.33±3.34)ml,明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.04)。结论局部浸润0.25%的左旋布比卡因,是肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定术后有效的镇痛方法。

关键词：肱骨骨折术后镇痛局部浸润左旋布比卡因

基于增量式Q学习的固定翼无人机跟踪控制性能优化

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控制与决策 2024年第2期39卷 391-400页

作者：赵振根程磊南京航空航天大学自动化学院南京211106

针对固定翼无人机纵向控制的高性能需求,提出一种控制系统性能优化结构.该结构包括一个使系统稳定的标称控制器和一个参与性能优化的增量式控制器.控制系统增量式的实现不会改变原有的控制系统,而是仅对标称控制系统做控制输入的补偿与... 详细信息

针对固定翼无人机纵向控制的高性能需求,提出一种控制系统性能优化结构.该结构包括一个使系统稳定的标称控制器和一个参与性能优化的增量式控制器.控制系统增量式的实现不会改变原有的控制系统,而是仅对标称控制系统做控制输入的补偿与控制性能的优化.基于Q学习理论进行增量式控制器设计,针对状态信息完全可获得的系统,设计一种基于状态反馈的增量式Q学习算法.当状态信息不能完全获得时,利用系统输入、输出和参考信号数据,设计一种基于输出反馈的增量式Q学习算法.两种增量式控制器均是在数据驱动环境下自适应学习增量式控制律,无需提前知道系统动力学模型以及标称控制器的控制增益.此外,证明了增量式Q学习方法在满足持续激励条件的激励噪声下,对Q函数贝尔曼方程的求解没有偏差.最后,通过对F-16飞行器纵向模型实例的仿真验证该方法的有效性.

关键词：强化学习 Q学习增量式控制性能优化跟踪控制无人机

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航空重油活塞发动机技术难点与发展启示

航空动力学报 2024年第4期39卷 151-164页

作者：赵振峰王蕾北京理工大学机械与车辆学院北京100081

在分析国内外航空重油活塞发动机发展现状的基础上,对现有成熟机型进行对比分析,获得了不同功率级别航空重油活塞发动机的核心技术指标,提出我国发展航空活塞发动机重油化和国产化的重要意义。按照功率级别分析了航空重油活塞发动机发... 详细信息

在分析国内外航空重油活塞发动机发展现状的基础上,对现有成熟机型进行对比分析,获得了不同功率级别航空重油活塞发动机的核心技术指标,提出我国发展航空活塞发动机重油化和国产化的重要意义。按照功率级别分析了航空重油活塞发动机发展的技术途径,总结了高功质比航空重油活塞发动机面临的技术难点,提出了点燃式航空重油活塞发动机的关键技术,即重油燃料的快速雾化技术、快速冷起动技术、爆震抑制技术以及高空增压功率恢复技术,突破以上关键技术将对航空重油活塞发动机技术的发展具有重要意义。

关键词：航空重油活塞发动机高功质比技术难点发展启示

延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第2期25卷 108-115页

作者：韦宜山刘万林杨德文白锐李岱鹤赵振群王勇孙超孙亮娜木罕路帆熊子轩郭宇内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心呼和浩特010030 内蒙古包头市第四医院小儿骨科包头014030

目的探讨延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心收治的36例延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的患者资料。男22... 详细信息

目的探讨延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心收治的36例延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的患者资料。男22例,女14例;年龄为(6.7±2.7)岁,范围值为2.3~12.8岁;骨折均为GartlandⅢ型。根据治疗方式不同将患儿分为2组:闭合复位经皮克氏针固定(CRPP)组15例(单纯采用CRPP治疗)和杠杆组21例(经肘后克氏针撬拨"杠杆技术"辅助CRPP治疗)。比较两组患儿手术时间、透视次数、复位质量和肘关节运动范围恢复时间,末次随访时的肘关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评分(MEPS),观察并发症发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿术后随访(26.2±16.3)个月(范围值为6~96个月),均获可接受的复位,术后4~6周骨折临床愈合。杠杆组手术时间[(28.2±6.8)min]和透视次数[(27.0±6.0)次]均少于CRPP组[(40.8±10.8)min和(43.3±11.4)次,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,杠杆组Baumann角(75.4°±2.8°)和侧位肱头角(53.2°±3.6°)均优于CRPP组(78.3°±1.5°、57.5°±2.3°),差异均有统计学意义(P0.05)。结论对延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折患者实施经肘后克氏针撬拨"杠杆技术"辅助CRPP是一种高效、精准的治疗方法;相较于单纯CRPP,其能获得更满意的复位质量。

关键词：肱骨骨折儿童骨痂肱骨髁上骨折复位延误

激素性股骨头缺血坏死中PI3K/Akt/mTOR信号通路对自噬的调控

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中国组织工程研究 2019年第12期23卷 1921-1929页

作者：李云隆赵振群刘万林内蒙古医科大学研究生学院内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:国内外研究表明,自噬与激素性股骨头缺血坏死之间具有一定的相关性,控制PI3K/Akt/mT OR信号通路可能调控自噬,对该病具有一定的治疗作用。目的:通过介绍PI3K/Akt/mTOR信号通路对自噬的调控以及自噬与激素性股骨头缺血坏死的关系,... 详细信息

背景:国内外研究表明,自噬与激素性股骨头缺血坏死之间具有一定的相关性,控制PI3K/Akt/mT OR信号通路可能调控自噬,对该病具有一定的治疗作用。目的:通过介绍PI3K/Akt/mTOR信号通路对自噬的调控以及自噬与激素性股骨头缺血坏死的关系,总结并讨论自噬在激素性股骨头缺血坏死中的最新研究进展。方法:检索PubMed数据库、Web of science数据库、万方数据库中2008至2018年相关文献,检索词分别为"Steroid,necrosis of the femoral head,autophagy,signal pathway,糖皮质激素,股骨头坏死,自噬"。排除较陈旧及重复的文献,通过整理,共纳入83篇文献进行分析探讨。结果与结论:(1)PI3K/Akt/mTOR信号通路为抑制性通路,可以负向调控自噬,激活该通路可以抑制自噬,相反,抑制该通路可以诱导自噬;(2)激素诱导细胞发生凋亡和自噬与其剂量有关,较低剂量的激素可以激活自噬,而较高剂量的激素会导致细胞凋亡;(3)自噬对于激素性股骨头缺血坏死是双向作用,正面作用是自噬有助于改善激素性股骨头缺血坏死,负面作用是自噬诱导了激素性股骨头缺血坏死并加速其恶化。

关键词：自噬股骨头坏死激素性股骨头缺血坏死负向自噬调控诱导自噬激活自噬细胞凋亡国家自然科学基金激素类组织工程

OPG/RANKL/RANK信号通路在骨巨细胞瘤发病机制中的作用

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中国组织工程研究 2020年第23期24卷 3723-3729页

作者：梁晨亮赵振群刘万林内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:研究表明,骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)信号通路与骨巨细胞瘤发病机制之间有一定的相关性,通过控制OPG/RANKL/RANK信号通路影响成骨细胞与破骨细胞之间相互作用,对该病起到一定的治... 详细信息

背景:研究表明,骨保护素/核因子κB受体活化因子配体/核因子κB受体活化因子(OPG/RANKL/RANK)信号通路与骨巨细胞瘤发病机制之间有一定的相关性,通过控制OPG/RANKL/RANK信号通路影响成骨细胞与破骨细胞之间相互作用,对该病起到一定的治疗作用。目的:介绍OPG/RANKL/RANK信号通路与骨巨细胞瘤发病机制的关系,总结并讨论OPG/RANKL/RANK信号通路在骨巨细胞瘤发病机制中的最新研究进展。方法:检索PubMed数据库、Web of science数据库及万方数据库中2001至2019年相关文献,检索词分别为“OPG/RANKL/RANK,giant cell tumor of bone,pathogenesis,signal pathway,bone metabolism,OPG/RANK/RANKL,骨巨细胞瘤,发病机制,信号通路,骨代谢”。排除较陈旧及重复的文献,通过整理,共纳入53篇文献进行分析探讨。结果与结论:①骨保护素抑制破骨细胞增殖及分化,降低成熟破骨细胞活性,阻断核因子κB受体活化因子配体与核因子κB受体活化因子结合,减缓破骨;②核因子κB受体活化因子配体与破骨细胞前体细胞表面的核因子κB受体活化因子结合,促进破骨细胞前体细胞分化,增殖,进而加速破骨;③核因子κB受体活化因子配体与其受体结合后,激活核因子κB等信号因子促进破骨细胞的增殖、分化并激活破骨细胞,同时调节相关基因的转录及表达;④OPG/RANK/RANKL与骨巨细胞瘤发病机制相关。

关键词：骨巨细胞瘤发病机制信号通路 OPG/RANK/RANKL 国家自然科学基金

激素性股骨头缺血坏死发病机制中的内质网应激

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中国组织工程研究 2021年第11期25卷 1759-1765页

作者：张煦坚赵振群刘万林内蒙古医科大学研究生学院内蒙古自治区呼和浩特市010000 内蒙古医科大学第二附属医院内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:激素性股骨头缺血坏死的发病机制尚不明确,可能与内质网应激有关,控制内质网应激信号通路可能调控细胞的自噬与凋亡,对该病具有一定的防治作用。目的:通过探讨内质网应激与激素引起的细胞自噬、细胞凋亡的相互关系,总结内质网应激... 详细信息

背景:激素性股骨头缺血坏死的发病机制尚不明确,可能与内质网应激有关,控制内质网应激信号通路可能调控细胞的自噬与凋亡,对该病具有一定的防治作用。目的:通过探讨内质网应激与激素引起的细胞自噬、细胞凋亡的相互关系,总结内质网应激在激素性股骨头缺血坏死发病机制中的研究进展。方法:检索2000至2020年相关文献,以“内质网应激,股骨头坏死,未折叠蛋白反应,糖皮质激素,自噬,凋亡,缺血”为中文检索词检索CNKI、万方、维普数据库;以“endoplasmic reticulum stress,femur head necrosis,unfolded protein response,glucocorticoid,autophagy,apoptosis,ischaemia”为英文检索词检索PubMed、Web of science数据库。排除重复和较陈旧的文献及Meta分析,共81篇文献符合纳入标准。结果与结论:①未折叠蛋白反应为缓解内质网应激引发的3条下游信号通路可使细胞发生自噬和凋亡;②内质网应激与激素诱导的细胞自噬和凋亡及股骨头缺血有密切联系;③内质网应激可能是激素性股骨头缺血坏死发生过程中的病理环节,激素通过让细胞缺血缺氧激发内质网应激进而诱导细胞的自噬与凋亡,最终导致股骨头坏死。

关键词：内质网应激股骨头坏死未折叠蛋白反应糖皮质激素自噬凋亡缺血