延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗研究

作     者：韦宜山 刘万林 杨德文 白锐 李岱鹤 赵振群 王勇 孙超 孙亮 娜木罕 路帆 熊子轩 郭宇 Wei Yishan;Liu Wanlin;Yang Dewen;Bai Rui;Li Daihe;Zhao Zhenqun;Wang Yong;Sun Chao;Sun Liang;Na Muhan;Lu Fan;Xiong Zixuan;Guo Yu

作者机构：内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心呼和浩特010030 内蒙古包头市第四医院小儿骨科包头014030 

出 版 物：《中华创伤骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedic Trauma)

年 卷 期：2023年第25卷第2期

页      面：108-115页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家临床重点专科建设经费资助项目(国卫办医函292号) 内蒙古关键技术攻关项目(2021GG0207)。 

主　　题：肱骨骨折 儿童 骨痂 肱骨髁上骨折 复位 延误 

摘      要：目的探讨延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2021年1月内蒙古医科大学第二附属医院儿童骨科医学中心收治的36例延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折的患者资料。男22例,女14例;年龄为(6.7±2.7)岁,范围值为2.3~12.8岁;骨折均为GartlandⅢ型。根据治疗方式不同将患儿分为2组:闭合复位经皮克氏针固定(CRPP)组15例(单纯采用CRPP治疗)和杠杆组21例(经肘后克氏针撬拨杠杆技术辅助CRPP治疗)。比较两组患儿手术时间、透视次数、复位质量和肘关节运动范围恢复时间,末次随访时的肘关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Mayo肘关节功能评分(MEPS),观察并发症发生情况。结果两组患儿术前一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。所有患儿术后随访(26.2±16.3)个月(范围值为6~96个月),均获可接受的复位,术后4~6周骨折临床愈合。杠杆组手术时间[(28.2±6.8)min]和透视次数[(27.0±6.0)次]均少于CRPP组[(40.8±10.8)min和(43.3±11.4)次,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,杠杆组Baumann角(75.4°±2.8°)和侧位肱头角(53.2°±3.6°)均优于CRPP组(78.3°±1.5°、57.5°±2.3°),差异均有统计学意义(P0.05)。结论对延误1周以上伴骨痂生成且有移位的儿童肱骨髁上骨折患者实施经肘后克氏针撬拨杠杆技术辅助CRPP是一种高效、精准的治疗方法;相较于单纯CRPP,其能获得更满意的复位质量。