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胆囊及甲状腺疾病患者术后尿潴留相关因素分析及术前是否留置尿管探讨

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胆囊及甲状腺疾病患者术后尿潴留相关因素分析及术前是否留置尿管...

作者：赵戈锋山西医科大学

学位级别：硕士

术后尿潴留(urinary retention):是指术后8小时内患者不能排尿而膀胱内尿量>600ml,或者患者不能白行有效排空膀胱而残余尿量>100ml,即诊断为术后尿潴留。在正常情况下,人的排尿功能受两个神经中枢的控制,比较重要的神经中枢位于2-4骶髓... 详细信息

术后尿潴留(urinary retention):是指术后8小时内患者不能排尿而膀胱内尿量>600ml,或者患者不能白行有效排空膀胱而残余尿量>100ml,即诊断为术后尿潴留。在正常情况下,人的排尿功能受两个神经中枢的控制,比较重要的神经中枢位于2-4骶髓,形成排尿反射;另一中枢在大脑,随人的意志活动而控制排尿。年龄、性别、泌尿系统疾病、术中输液量、神经系统疾病以及麻醉持续时间等均为引起尿潴留的可能相关因素,掌握其相关性至关重要。目前对术后尿潴留的治疗和预防主要为术前留置尿管,但尿管为患者带来极大的不适,花费较多的人力、物力、财力,并且极易引发诱发尿道感染、尿道损伤等症状,不利于术后患者恢复。目的：收集自2009年6月至2010年10月于山西医科大学第一附属医院普外科就诊的甲状腺及胆囊疾病全麻手术患者病例。 1.研究年龄、性别、麻醉持续时间、术中输液量对术后患者尿潴留的影响,确定危险因素与尿潴留的相关性。 2.研究术前、术后(或拔除尿管后)患者尿检结果,确定留置尿管与尿道感染的相关性。方：法：1.采用回顾性调查方法,收集2009年6月至2010年10月于山西医科大学第一附属医院普外科就诊的甲状腺及胆囊疾病全麻手术患者病例,分别记录其年龄、性别、术中输液量、麻醉持续时间、尿储留与否、入院尿检结果、术后(或拔出尿管后)尿检结果。且排除有以下疾病者：泌尿系统疾病,精神系统疾病,尿路感染,糖尿病,男性前列腺疾病。并将相关资料逐一输入预先设计好的表格中,各相关危险因素经卡方检验求出P值,确定年龄、性别、麻醉时间、术中输液量与术后患者尿潴留是否具有相关性。 2.对留置尿管组患者与未留置尿管组进行对比,确定留置尿管与尿道感染的相关性。结果： 1.术后尿潴留的发病率为37.21%,其发生与年龄、麻醉持续时间、术中输液量存在相关性(P0.05),因此,年龄、术中输液量、麻醉持续时间为术后患者尿潴留的危险因素。 2.尿道感染与尿管的留置有明显的相关性(P<0.05),留置尿管是导致术后尿道感染的重要因素之一。 3.临床上应根据患者的具体情况判断是否需要术前留置尿管。 4.对于术中输液量<1500ml且麻醉时间短于1.5h的青年患者,建议不留置尿管以降低术后患者尿道刺激症状。 5.对于术中输液量≥1500ml或麻醉时间长于1.5h的青年患者,留置尿管24小时内和不留置尿管对术后尿道感染并无明显差别,因此对于可能发生尿潴留的青年患者,可以对其留置尿管以减少术后尿潴留的发生,但尿管留置时间尽可能不超过24h。 6.对于术中输液量<1500ml且麻醉时间短于1.5h的中年患者,建议不留置尿管以降低术后患者尿道刺激症状。 7.对于术中输液量≥1500ml或麻醉时间长于1.5h的中年患者,留置尿管24小时内和不留置尿管对术后尿道感染并无明显差别,因此对于可能发生尿潴留的中年患者,可以对其留置尿管以减少术后尿潴留的发生,但尿管留置时间尽可能不超过24h。 8.对于老年患者,因其腹壁紧张度降低,膀胱平滑肌收缩力下降,因此我们在原则上建议其留置尿管。 9.针对老年患者,无论其术中输液量是否大于1500ml或麻醉时间是否大于1.5h,均建议其留置尿管,并适当延长留置尿管的时间,但尽量在72小时内拔出。 10.可尽量缩短手术时间,以

关键词：尿潴留尿路感染

微创胸腔镜与传统开胸手术治疗成人先天性心脏病的对比研究

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内蒙古医学杂志 2018年第11期50卷 1316-1317页

作者：赵戈锋南阳医专第一附属医院心血管外科河南南阳473000

目的探讨微创胸腔镜与传统开胸手术对成人先天性心脏病患者的治疗效果。方法将82例成人先天性心脏病患者,随机分为观察组与对照组,各41例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用微创胸腔镜手术治疗,比较两组临床指标与生存质量。结果... 详细信息

目的探讨微创胸腔镜与传统开胸手术对成人先天性心脏病患者的治疗效果。方法将82例成人先天性心脏病患者,随机分为观察组与对照组,各41例。对照组采用传统开胸手术治疗,观察组采用微创胸腔镜手术治疗,比较两组临床指标与生存质量。结果观察组升主动脉阻断与体外循环时间长于对照组,术后24 h胸液引流量少于对照组,术后呼吸机辅助与术后住院时间短于对照组,并且生存质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成人先天性心脏病患者采用微创胸腔镜手术治疗,可有效缩短住院时间,减少术后24 h胸液引流量及呼吸机辅助,利于提高生存质量。

关键词：先天性心脏病成人微创胸腔镜传统开胸手术

重症心脏瓣膜病采取人工瓣膜置换术的可行性分析

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中国医学工程 2018年第4期26卷 83-84页

作者：赵戈锋南阳医学高等专科学校第一附属医院心血管外科河南南阳473000

目的探讨人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病的可行性。方法选择该院收治的重症心脏瓣膜病患者68例,以便利抽样法分为对照组和置换组各34例,对照组采取内科药物治疗,置换组在此基础上实施人工瓣膜置换术,对两组临床疗效进行观察比对。结... 详细信息

目的探讨人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病的可行性。方法选择该院收治的重症心脏瓣膜病患者68例,以便利抽样法分为对照组和置换组各34例,对照组采取内科药物治疗,置换组在此基础上实施人工瓣膜置换术,对两组临床疗效进行观察比对。结果置换组心功能≤II级的例数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);置换组肺动脉收缩压、左房内径明显低于对照组,且左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工瓣膜置换术可有效改善重症心脏瓣膜病患者心功能,值得临床应用。

关键词：重症心脏瓣膜病人工瓣膜置换术可行性分析

血清感染性指标与老年冠心病 NY HA分级及分型的关系

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中华医院感染学杂志 2015年第5期25卷 1045-1046,1055页

作者：李廷武徐敬赵戈锋河南南阳医专第一附属医院心脏外科河南南阳473058 郑州大学第一附属医院心脏外科河南郑州450052

目的探讨白细胞介素(IL-6)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)感染性指标与老年冠心病纽约心脏病学协会标准(NYHA)分级及分型的关系,以更好的了解患者疾病的发展情况,提高临床诊断和治疗的效果。方法选取2... 详细信息

目的探讨白细胞介素(IL-6)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)感染性指标与老年冠心病纽约心脏病学协会标准(NYHA)分级及分型的关系,以更好的了解患者疾病的发展情况,提高临床诊断和治疗的效果。方法选取2009年9月-2013年9月收治的468例老年冠心病患者,设为观察组,同时选择468例健康老年人设为对照组,对比两组患者的感染指标水平。结果观察组血清IL-6、IFN-γ、TNF-α、hs-CRP水平分别为(10.74±1.36)pg/ml、(1.86±0.11)pg/ml、(2.21±0.34)ng/ml、(5.69±0.48)mg/L,均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中Ⅳ级患者的各项感染指标水平均显著高于Ⅱ、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者各项感染指标水平均显著高于Ⅱ级患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组中心肌梗死型患者的各项感染指标水平均显著高于稳定性心绞痛及不稳定性心绞痛患者,不稳定性心绞痛患者的各项感染指标水平均显著高于稳定性心绞痛患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同NYHA分级及分型的老年冠心病患者的各项感染性指标存在明显的差异。

关键词：冠心病老年患者 NYHA分级分型感染性指标

急性B型主动脉夹层分类差异对腔内修复术疗效及安全性的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2019年第7期17卷 1077-1080页

作者：赵璐洋邱宗利赵戈锋南阳医学高等专科学校第一附属医院河南南阳473058

目的探讨急性B型主动脉夹层分类差异对体外开窗腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)的疗效及安全性的影响。方法选取我院2013年3月—2015年3月收治的复杂型急性B型主动脉夹层病人37例设为复杂组,将同期非复杂型急性B型主动... 详细信息

目的探讨急性B型主动脉夹层分类差异对体外开窗腔内修复术(thoracic endovascular repair,TEVAR)的疗效及安全性的影响。方法选取我院2013年3月—2015年3月收治的复杂型急性B型主动脉夹层病人37例设为复杂组,将同期非复杂型急性B型主动脉夹层病人48例设为非复杂组,均采用TEVAR术治疗。比较两组30 d死亡率、围术期并发症发生率、二次干预率、动脉扩张率、假腔消失率、手术前后最大动脉直径水平及随访生存率等。结果两组30 d死亡率、围术期并发症发生率、二次干预率、动脉扩张率及假腔消失率比较差异无统计学意义(P>0.05);复杂组术后6个月和12个月最大动脉直径均显著高于术前(P0.05);同时两组随访生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EVAR治疗复杂型和非复杂型急性B型主动脉夹层在围术期并发症风险和随访生存率方面效果较为接近;但其用于非复杂型急性B型主动脉夹层病人治疗更有助于促进动脉管腔重塑。

关键词：急性B型主动脉夹层体外开窗腔内修复术死亡率生存率动脉扩张率假腔消失率

Stanford A型主动脉夹层术后血流感染危险因素及感染性标志物早期预测价值

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中华医院感染学杂志 2021年第23期31卷 3562-3566页

作者：李连冲胡振东赵璐洋赵戈锋邹仁亮南阳医专第一附属医院心脏大血管外科河南南阳473058

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后血流感染(BSI)病原菌分布、危险因素及感染性标志物对BSI的早期预测价值。方法选取2014年1月-2019年6月南阳医专第一附属医院收治的Stanford A型主动脉夹层患者126例,根据患者术后是否出现BSI将其分... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后血流感染(BSI)病原菌分布、危险因素及感染性标志物对BSI的早期预测价值。方法选取2014年1月-2019年6月南阳医专第一附属医院收治的Stanford A型主动脉夹层患者126例,根据患者术后是否出现BSI将其分为感染组与非感染组,分析病原菌特点,比较两组患者临床资料并行术后BSI危险因素分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)对BSI的早期预测价值。结果126例Stanford A型主动脉夹层患者术后19例出现BSI,术后BSI发生率为15.08%;分离感染病原菌26株,革兰阴性菌17株,革兰阳性菌8株,真菌1株;多因素Logistic回归分析显示年龄≥60岁、机械通气、静脉置管时间≥7 d、气管切开、住院时间≥10 d是术后BSI的影响因素(P<0.05),ROC曲线分析显示PCT、CRP、WBC、NLR的曲线下面积(AUC)比较无统计学差异,截断值分别为9.720 ng/ml、12.665 mg/L、9.865×10^(9)/L、7.930。结论术后BSI病原菌感染以革兰阴性菌为主,气管切开、机械通气、延长静脉置管时间等会增加Stanford A型主动脉夹层术后BSI风险,PCT、CRP、WBC、NLR对术后BSI具有较好的早期预测效能。

关键词： Stanford A型主动脉夹层血流感染危险因素降钙素原 C-反应蛋白白细胞计数中性粒细胞淋巴细胞比率预测价值

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我国鳖产业发展现状与展望

江苏农业科学 2013年第5期41卷 411-414页

作者：戈阳赵永锋蒋高中南京农业大学经济管理学院江苏南京210095 中国水产科学研究院淡水渔业研究中心江苏无锡214081

介绍了我国鳖产业养殖规模、养殖区域及养殖模式,分析了鳖产业发展中存在的主要问题,预测了鳖产业未来的发展前景,提出了我国鳖产业的发展对策,即应加快建设鳖原良种场、加强良种的选育工作,开展健康生态养殖、减少温室养殖对环境造成... 详细信息

介绍了我国鳖产业养殖规模、养殖区域及养殖模式,分析了鳖产业发展中存在的主要问题,预测了鳖产业未来的发展前景,提出了我国鳖产业的发展对策,即应加快建设鳖原良种场、加强良种的选育工作,开展健康生态养殖、减少温室养殖对环境造成的污染,探索符合现代养殖需求的鳖产业经营模式,走品牌化发展道路,加大鳖产品精深加工的开发力度、推进相关二三产业的发展。

关键词：鳖产业面临问题发展趋势

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处境定义与框架分析

社会科学研究 2022年第2期 79-90页

作者：赵锋中国社会科学院社会学研究所北京100732

行动者总是处于各种处境中。在客观的处境中,他们又总是根据自己对处境的主观界定来采取行动。许多学者从托马斯的“处境定义”理论出发,错误地把行动者对处境的界定看作他们自身经验的产物。戈夫曼则指出,行动者对其所处客观处境的主... 详细信息

行动者总是处于各种处境中。在客观的处境中,他们又总是根据自己对处境的主观界定来采取行动。许多学者从托马斯的“处境定义”理论出发,错误地把行动者对处境的界定看作他们自身经验的产物。戈夫曼则指出,行动者对其所处客观处境的主观界定并不是随意的,而是由其内化的特定文化-历史-社会的框架造成的。本文从互动处境的理论出发,一方面借鉴贝特森的框架理论和皮亚杰的图式概念,厘清了戈夫曼的框架概念,另一方面提出运用萨特发展出的存在论现象学,可以帮助研究者分析地构造出特定文化-历史-社会背景下互动处境中类型化的行动者的互动框架。本文还以一个文本例子展示了这种方法的应用。

关键词：处境定义框架分析互动处境存在论现象学

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技术类科技期刊选题策划的方法及体会

编辑学报 2013年第S1期25卷 70-72页

作者：赵永锋戈贤平宋迁红中国水产科学研究院淡水渔业研究中心中国水产学会<科学养鱼>杂志社江苏无锡214081

本文阐述了技术类科技期刊选题策划的必要性,结合《科学养鱼》杂志多年的办刊实践,从实际操作的角度论述了选题策划的方法与程序,主要包括制定选题计划,开展选题实施,以及进行实施后的评价。通过实践,对技术类科技期刊选题策划进行了较... 详细信息

本文阐述了技术类科技期刊选题策划的必要性,结合《科学养鱼》杂志多年的办刊实践,从实际操作的角度论述了选题策划的方法与程序,主要包括制定选题计划,开展选题实施,以及进行实施后的评价。通过实践,对技术类科技期刊选题策划进行了较系统的总结。

关键词：技术类科技期刊选题策划方法体会