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基于变异系数法和耦合协调度模型的广西三级公立综合医院高质量发展状况研究

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现代预防医学 2024年第9期51卷 1643-1648页

作者：阮楚婷冯启明赵劲民于夫高洪达广西医科大学卫生与健康政策中心(广西高端智库建设培育单位) 广西医科大学信息与管理学院

目的分析广西壮族自治区（简称广西）三级公立综合医院高质量发展耦合协调关系，探索三级公立综合医院高质量发展路径，为相关政策制定提供依据。方法从医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价四个维度构建广西三级公立综合医院... 详细信息

目的分析广西壮族自治区（简称广西）三级公立综合医院高质量发展耦合协调关系，探索三级公立综合医院高质量发展路径，为相关政策制定提供依据。方法从医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价四个维度构建广西三级公立综合医院高质量发展评价指标体系，采用变异系数法和秩和比法对广西2019年14个地市的三级公立综合医院高质量发展水平进行综合评价、分档，并运用耦合协调度模型测算其耦合协调发展水平。结果发现大多数样本医院处于初级协调阶段，其他耦合协调度类型占比由高到低分别为中级协调、勉强协调、濒临失调和良好协调，分别为22.73%、18.18%、13.64%、4.55%。根据最佳分档原则，可将广西市属三级公立医院划分为“高、中、低”三个等级，绝大部分医院处在中等水平，发展进步空间大。结论广西三级公立综合医院耦合协调程度不高，仍存在医疗资源分布不均、医疗质量差异较大、人才培养动力不足等问题，需健全医疗服务体系，提高核心竞争力。

关键词：公立医院三级公立综合医院高质量发展耦合协调度

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神经型胸廓出口综合征的诊疗进展

中华手外科杂志 2023年第1期39卷 92-96页

作者：魏凌云沙轲赵劲民乔宇广西医科大学第一附属医院四肢创伤手外科南宁530021 桂林医学院附属医院四肢创伤手外科桂林541001

在上肢周围神经的各种卡压综合征中,神经型胸廓出口综合征(neurothoracie outlet syndrome,NTOS)无疑是较为难以诊断的,且治疗上也充满争议。原因在于NTOS的症状广泛,电生理检查多无确凿证据,其他辅助检查也不能提供直接证据用于确诊,因... 详细信息

在上肢周围神经的各种卡压综合征中,神经型胸廓出口综合征(neurothoracie outlet syndrome,NTOS)无疑是较为难以诊断的,且治疗上也充满争议。原因在于NTOS的症状广泛,电生理检查多无确凿证据,其他辅助检查也不能提供直接证据用于确诊,因此NTOS的诊断常常仅基于临床表现。本文回顾了NTOS的历史演变,总结各个阶段对NTOS的认识及其诊疗手段,以期提高临床医生对NTOS的认知,促进该病的诊治。

关键词：胸廓出口综合征神经型诊断治疗

胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的专家共识(2020)

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中国修复重建外科杂志 2020年第8期34卷 945-950页

作者：无赵劲民李刚中国医师协会骨科医师分会中国骨搬移糖尿病足学组广西医科大学中国医师协会骨科医师分会中国医师协会住院医师规范化培训骨科专业委员会亚太重建显微外科联盟中国部广西医师协会广西医学会骨科学分会香港中文大学医学院矫形外科及创伤学系国际外固定与肢体重建学会(ILLRS)中国区中国骨科医师协会肢体矫形与重建委员会

胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力-应力法则作用下,组织再生能力被激活、加强,通过给予一定应力性牵拉,骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会... 详细信息

胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)技术源自俄罗斯医学专家Ilizarov创立的肢体再生与功能重建理论。在张力-应力法则作用下,组织再生能力被激活、加强,通过给予一定应力性牵拉,骨骼及其附着的肌肉、筋膜、血管、神经会同步生长。虽然Ilizarov医生发现了牵拉成骨过程中血管网新生的现象,但未将该技术深入应用于微循环重建的领域。中国骨科医师在世界上首先将TTT技术用于治疗下肢血管性病变及糖尿病足,研究结果初步显示该技术可诱导糖尿病足下肢微血管网再生,促进足部溃疡愈合、避免截肢,降低糖尿病足的整体风险。为进一步促进TTT技术在糖尿病足治疗中的应用,中国医师协会骨科医师分会中国骨搬移糖尿病足学组组织专家编撰了专家共识,对TTT技术的适应证、禁忌证、手术方法以及围术期管理等提出了明确建议。

关键词：胫骨横向骨搬移技术糖尿病足专家共识

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人工全膝关节假体选择的研究进展

中国修复重建外科杂志 2010年第3期24卷 301-303页

作者：罗世兴赵劲民苏伟广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021

目的探讨人工全膝关节假体选择的进展,比较各类假体的疗效,为临床应用提供参考。方法广泛查阅近年人工全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)假体选择的相关文献,并进行总结分析。结果目前对于TKA假体选择主要争议有:①保留与不保... 详细信息

目的探讨人工全膝关节假体选择的进展,比较各类假体的疗效,为临床应用提供参考。方法广泛查阅近年人工全膝关节置换(totalknee arthroplasty,TKA)假体选择的相关文献,并进行总结分析。结果目前对于TKA假体选择主要争议有:①保留与不保留后交叉韧带型假体的选择;②旋转与固定平台型假体的选择;③标准型与高屈曲度型平台假体的选择;④术中是否置换髌骨。各类假体在早中期随访中均显示较好的临床疗效,尚未见明显差异。结论TKA中选择假体应综合考虑,各类假体的优缺点尚需长期随访。

关键词：人工全膝关节置换假体选择研究进展

基于岗位胜任力的农村订单定向医学生培养体系的探索与实践

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广西医科大学学报 2022年第1期39卷 172-176页

作者：赵劲民广西医科大学南宁530021

广西医科大学是全国首批开展订单定向医学生本科教育的医学院校之一,2010年始承接国家订单定向医学生的培养任务。经过10余载探索创新,以基层全科医生岗位胜任力培养为核心,通过建立“2+1.5+1.5”人才培养模式、增设全科医学特色课程、... 详细信息

广西医科大学是全国首批开展订单定向医学生本科教育的医学院校之一,2010年始承接国家订单定向医学生的培养任务。经过10余载探索创新,以基层全科医生岗位胜任力培养为核心,通过建立“2+1.5+1.5”人才培养模式、增设全科医学特色课程、规范建立多层级实践教学基地网络、构建“三全育人”体系、成立全国首家全科医学院、搭建多利益方合作平台等一系列改革措施,构建并实践了特色鲜明的“一核四驱”订单定向医学生的培养体系,即围绕基层全科医生岗位胜任力的培养为核心,从教学组织驱动、教学质量驱动、“三全育人”驱动及医教协同驱动等四方面,赋能驱动订单定向医学生本科医学教育全过程,持续改善提升人才培养质量,为广西基层医疗卫生系统培养了一大批“用得上、下得去、干得好、留得住”的、具备基层全科医生岗位胜任力的全科医学人才,为我国订单定向医学生的人才培养探索出了一套科学有效的人才培养体系,具有重要推广价值。

关键词：岗位胜任力一核四驱订单定向医学生培养体系探索与实践

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计算机辅助骨科手术在创伤骨科的应用

中国修复重建外科杂志 2008年第1期22卷 44-47页

作者：栗威赵劲民广西医科大学第一临床医学院创伤骨科手外科南宁530021

目的讨论计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopedic surgery,CAOS)在创伤骨科的应用及其意义。方法分析CAOS在创伤骨科应用的现状,总结其应用的价值及相关问题。结果目前CAOS在创伤骨科主要应用于脊柱、四肢骨折内固定物的植入... 详细信息

目的讨论计算机辅助骨科手术(computer assisted orthopedic surgery,CAOS)在创伤骨科的应用及其意义。方法分析CAOS在创伤骨科应用的现状,总结其应用的价值及相关问题。结果目前CAOS在创伤骨科主要应用于脊柱、四肢骨折内固定物的植入和人工髋、膝关节置换以及膝关节交叉韧带的重建等,而在骨折复位方面的应用很少且技术不成熟,但已显示明显的优越性。在CAOS应用过程中应注意其缺点、临床医学评价、手术医生的地位、正确的微创观念等相关问题。结论CAOS在创伤骨科手术微创化进程中有重要意义和无可替代的价值,应处理好一些相关的问题,促进其更好地发展。

关键词：计算机辅助骨科手术创伤骨科导航

股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨转子间骨折围手术期出血的危险因素

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南方医科大学学报 2015年第12期35卷 1797-1801页

作者：张立苏伟赵劲民桂林市人民医院骨一科广西桂林541002 广西医科大学一附院创伤骨科手外科广西南宁530021

目的对采用股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）内固定方法治疗的老年股骨转子间骨折的围手术期出血进行分析,并对可能影响其结果的相关因素进行统计学分析。方法回顾性分析我院2010年2月~2014年12月间采用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗的... 详细信息

目的对采用股骨近端锁定加压钢板（PFLCP）内固定方法治疗的老年股骨转子间骨折的围手术期出血进行分析,并对可能影响其结果的相关因素进行统计学分析。方法回顾性分析我院2010年2月~2014年12月间采用股骨近端锁定加压钢板内固定治疗的178例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,对患者术前术后血常规以及术中及术后失血输血情况等指标进行分析,对围手术期的失血情况做出评估,同时对患者年龄身高体重合并症手术时间等相关因素对结果的影响进行统计学分析。结果应用股骨近端锁定加压钢板治疗的患者围手术期失血637.67±251.57 m L,手术时间为130.93±31.02 min,隐性失血240.51±195.92 m L,围手术期出血量与年龄和手术时间具有相关性,与体质量、身高、性别和是否合并高血压病无相关性。结论股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折存在较多的围手术期失血量,患者年龄和手术时间是其危险因素。

关键词：股骨近端锁定加压钢板股骨转子间骨折失血

尺神经皮下前置与肌内前置治疗肘管综合征的疗效比较

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中国修复重建外科杂志 2010年第5期24卷 577-580页

作者：罗世兴赵劲民苏伟李晓峰广西医科大学第一附属医院创伤手外科南宁530021

目的比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效。方法2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗。患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布... 详细信息

目的比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效。方法2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗。患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布区麻木。尺神经皮下前置组3例伴骨间肌萎缩,尺神经肌内前置组8例伴骨间肌萎缩。两组性别构成、年龄、病程、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后比较两组手术特点、术后1年Bishop评分、两点辨别觉、肌力和并发症等疗效评价指标。结果尺神经皮下前置组手术时间(28.4±5.2)min,尺神经肌内前置组为(43.8±5.6)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月,环指尺侧半和小指指端两点辨别觉及手部内在肌握力,均较术前明显改善(P0.05)。尺神经皮下前置组1例手术切口处疼痛和麻木;尺神经肌内前置组3例手术切口处疼痛和麻木;两组均无感染和血肿等相关并发症发生,无再次手术患者。结论尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式均是治疗肘管综合征的有效措施,尺神经皮下前置损伤少,对部分老年患者是较好选择。

关键词：肘管综合征尺神经松解术皮下前置术肌内前置术疗效比较

经会阴旁入路至骨盆耻骨下支-坐骨支的解剖学研究及临床应用

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中华骨科杂志 2022年第13期42卷 823-830页

作者：刘伟程建文唐士婷赵劲民杨志胡峰李木文刘鹏玉洪荣谭桢广西医科大学第二附属医院骨科南宁530007 广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科南宁530021 广西医科大学第二附属医院神经内科南宁530007 广西医科大学基础医学院解剖教研室南宁530021

目的探讨经会阴旁入路治疗骨盆耻骨下支-坐骨支骨折的解剖学基础及临床应用效果。方法在5具10侧完整湿性成人尸体标本上模拟会阴旁入路, 明确入路体表设计标志及显露范围, 观察股后皮神经会阴支与手术入路切口的解剖特点;于入路切口上选... 详细信息

目的探讨经会阴旁入路治疗骨盆耻骨下支-坐骨支骨折的解剖学基础及临床应用效果。方法在5具10侧完整湿性成人尸体标本上模拟会阴旁入路, 明确入路体表设计标志及显露范围, 观察股后皮神经会阴支与手术入路切口的解剖特点;于入路切口上选取5个测量点, 测量每个点与股后皮神经会阴支体表投影的距离(L1~L5)。临床应用经会阴旁入路耻骨下支-坐骨支骨折复位固定11例, 男5例、女6例;年龄(41.55±14.32)岁(范围18~62岁)。记录手术时间、手术切口长度、术中出血量、手术并发症;按照Matta影像学标准评价骨折复位质量, 末次随访时测量内收肌群肌力, 并根据Majeed评分评价功能。结果解剖研究表明, 耻骨联合角顶点水平外侧旁开4 cm与坐骨结节以近4 cm的连线为会阴旁入路轴线, 经此入路可显露耻骨联合至坐骨结节范围, 入路切口测量点与股后皮神经会阴支的距离L1为(19.40±1.17)mm(范围18~21 mm)、L2为(16.60±2.76)mm(范围10~20 mm)、L3为(18.30±1.89)mm(范围16~21 mm)、L4为(19.20±1.93)mm(范围16~22 mm)、L5为(14.70±1.83)mm(范围13~18 mm)。11例患者均获得随访, 随访时间为(17.91±4.09)个月(范围13~26个月)。手术切口长度为(8.18±0.98)cm(范围7~10 cm), 手术时间为(59.64±12.17)min(范围43~85 min), 术中出血量为100(50, 130)ml。患者骨折均愈合, 愈合时间为(13.36±2.06)周(范围10~16周)。Matta评分为优6例、良4例、可1例。末次随访时内收肌群肌力4级4例、5级7例;Majeed评分为(86.55±9.59)分(范围66~100分), 其中优8例、良3例。术后出现性交痛2例、异位骨化2例, 所有患者均无会阴区感觉障碍及疼痛。结论会阴旁入路与股后皮神经会阴支有一定的安全距离, 股后皮神经会阴支损伤的风险小。采用会阴旁入路治疗耻骨下支-坐骨支骨折切口隐蔽、手术时间短、出血少, 是治疗耻骨下支-坐骨支骨折的安全入路, 可获得较满意的近期临床疗效。

关键词：耻骨坐骨骨折固定术,内解剖学会阴