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补中益气汤“要药”升麻柴胡配伍对洛哌丁胺便秘模型大鼠的影响及机制研究

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补中益气汤“要药”升麻柴胡配伍对洛哌丁胺便秘模型大鼠的影响及...

作者：赵则阔上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察补中益气汤“要药”升麻、柴胡配伍及不同浓度的补中益气汤对洛哌丁胺诱导的大鼠便秘模型的影响,探讨补中益气汤“要药”协同配伍的作用机制。方法:***大鼠分别按0 mg/Kg/d、2 mg/Kg/d、4 mg/Kg/d、6 mg/Kg/d的剂量每天两次皮... 详细信息

目的:观察补中益气汤“要药”升麻、柴胡配伍及不同浓度的补中益气汤对洛哌丁胺诱导的大鼠便秘模型的影响,探讨补中益气汤“要药”协同配伍的作用机制。方法:***大鼠分别按0 mg/Kg/d、2 mg/Kg/d、4 mg/Kg/d、6 mg/Kg/d的剂量每天两次皮下注射洛哌丁胺,连续给药2天或7天后,观察各剂量组大鼠小肠推进率的变化。***大鼠按照4 mg/Kg/d的剂量每天分两次皮下注射洛哌丁胺,复制小肠推进延迟大鼠模型,造模成功后分别灌胃给予1倍剂量补中益气汤、0.5倍剂量补中益气汤、0.25倍剂量补中益气汤和5 g/Kg/d的大黄,干预5天后处理并检测:（1）不同给药组大鼠小肠推进率的变化;（2）各组大鼠血清MTL、Gas和VIP含量的变化;（3）各组大鼠小肠组织形态的变化。***大鼠按照4 mg/Kg/d的剂量每天分两次皮下注射洛哌丁胺,复制肠推进延迟大鼠模型,成功后分别灌胃给予莫沙必利、0.25倍剂量升麻、0.25倍剂量柴胡、0.25倍剂量升麻柴胡、0.25倍剂量补中益气汤全方去升柴、0.25倍剂量补中益气汤全方,干预5天后处理并检测:（1）不同给药组大鼠小肠推进率的变化;（2）各组大鼠血清MTL、Gas、VIP、SS、Ghrelin含量的变化;（3）测定上述各组大鼠小肠组织scf/c-kit、PKCα、Drd2、CHR-M3 m RNA表达的变化。结果:1.不同剂量的洛哌丁胺对大鼠小肠推进率的影响:与正常组比较,模型1组小肠推进率显著降低（P＜0.05）,模型2组小肠推进率显著下降（P＜0.01）,模型3组小肠推进率显著下降（P＜0.01）。其中模型2组（4mg/kg/d）和模型3组（6mg/kg）更为显著。2.不同剂量的补中益气汤对洛哌丁胺诱导的便秘大鼠小肠推进率的影响:与正常组比较,模型组大鼠小肠推进率显著降低（p＜0.05）,与模型组相比,随着治疗剂量的减少,小肠推进率呈现逐步升高趋势,到达0.25倍剂量时,小肠推进率显著增加（p＜0.05）;与模型组相比,大黄治疗组略有下降,无统计学意义（p＞0.05）。3.不同剂量的补中益气汤对洛哌丁胺诱导的便秘大鼠血清胃肠激素MTL、GAS、VIP的影响:剂量梯度组中的各组动物血清中的MTL、GAS、VIP与正常组相比,模型组动物血清中MTL、GAS含量均降低（p＜0.01）,VIP含量升高（P＜0.01）;与模型组相比,1倍剂量原方组、0.5倍剂量原方组、0.25倍剂量原方组大鼠的MTL含量逐渐上升（P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01）,1倍剂量原方组、0.5倍剂量原方组、0.25倍剂量原方组大鼠的GAS含量逐渐上升（P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）,1倍剂量原方组、0.5倍剂量原方组、0.25倍剂量原方组大鼠的血清VIP含量逐渐下降（P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）,大黄组对MTL、GAS、VIP的影响无统计学意义（P＞0.05、P＞0.05、P＞0.05）,还呈现出与治疗组相反的趋势。4.不同剂量的补中益气汤对洛哌丁胺诱导的便秘大鼠胃肠形态:模型组大鼠的胃肠有胀气现象,1倍剂量补中益气汤组有轻微胀气现象,0.5倍剂量补中益气汤组、0.25倍剂量补中益气汤组、正常组胃肠颜色、形态正常,无充血、水肿等。光学显微镜下,模型组和大黄组小肠组织粘膜损伤严重、大量坏死细胞脱落,大量炎症细胞浸润,粘膜层和肌层变窄。各个治疗组,有少量炎症细胞浸润的现象,偶尔发现个别样本固有层出现水肿的情况,轻微的损伤程度。正常组无明显损伤等异常现象。5.补中益气汤“要药”配伍对洛哌丁胺便秘大鼠小肠推进率的影响:与正常组比较,模型组大鼠小肠推进率显著降低（p＜0.05）;较模型组而言,阳性组、0.25倍升麻柴胡组（升柴组）、0.25倍的全方去升麻柴胡组（全方去升柴组）、0.25倍全方组（全方组）的小肠推进率显著增加（p＜0.05、p＜0.01、p＜0.01、p＜0.05,）。6.补中益气汤“要药”配伍组中洛哌丁胺便秘大鼠胃肠激素Ghrelin、VIP、MTL、GAS、SS的含量变化:便秘模型大鼠胃肠动力的指标中具有抑制胃肠运动的血管活性肠肽与具有促进胃肠运动的胃动素和胃泌素呈现相反的变化趋势,即抑制性胃肠激素VIP含量升高,促胃肠运动的激素MTL、GAS下降;具有促进胃肠动力的Ghrelin和抑制胃肠动力的SS均没有显著变化。补中益气汤组和“要药”升麻柴胡组均能够能够升高兴奋性胃肠激素GAS、MTL的含量,单独使用升麻、柴胡时对GAS和MTL的含量变化影响不大;补中益气汤全方组可以有效降低VIP的含量,“要药”升麻柴胡组和单独使用柴胡也可以降低VIP含量,全方去升麻柴胡对VIP含量没有影响。本次选择的阳性药物莫沙必利对VIP有一定的影响,对MTL、GAS、SS、Ghrel

关键词：补中益气汤要药脾虚便秘胃肠激素神经递质受体

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论方剂功效的确定

中医杂志 2020年第1期61卷 6-9页

作者：赵则阔都广礼陈萌陈少丽上海中医药大学基础医学院上海市浦东新区201203 潍坊市中医院上海中医药大学附属曙光医院

在对方剂功效相关文献进行梳理的基础上,以现行方剂功效的确定方法和局限性为出发点,将基于配伍环境的方剂功效确定方法分为两个方面,一是内环境,包括系统论思想指导下方剂功能药群的划分、根据药量配伍或剂型确定方剂的功效;二是外环境... 详细信息

在对方剂功效相关文献进行梳理的基础上,以现行方剂功效的确定方法和局限性为出发点,将基于配伍环境的方剂功效确定方法分为两个方面,一是内环境,包括系统论思想指导下方剂功能药群的划分、根据药量配伍或剂型确定方剂的功效;二是外环境,包括分别从病和证的角度确定方剂的功效。认为方剂的功效是由方剂配伍的内外环境共同决定的,即方剂配伍内外环境的耦合决定着方剂的功效。

关键词：方剂功效内环境外环境配伍环境

基于配伍环境的补中益气汤对洛哌丁胺大鼠便秘模型影响的方证相关性研究

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中华中医药杂志 2020年第11期35卷 5787-5790页

作者：赵则阔李春晖李强陈少丽都广礼武明东上海中医药大学基础医学院上海201203 潍坊市中医院潍坊261041 上海中医药大学附属龙华医院内科上海200032

目的:探讨不同剂量配伍环境下的补中益气汤对洛哌丁胺大鼠便秘模型的影响及现代医学内涵。方法:采用洛哌丁胺皮下注射法复制便秘大鼠模型,将模型动物随机分为模型组,高、中、低剂量(1.76、0.88、0.44g/d)组,大黄(12.5g/d)组,给药7d后处... 详细信息

目的:探讨不同剂量配伍环境下的补中益气汤对洛哌丁胺大鼠便秘模型的影响及现代医学内涵。方法:采用洛哌丁胺皮下注射法复制便秘大鼠模型,将模型动物随机分为模型组,高、中、低剂量(1.76、0.88、0.44g/d)组,大黄(12.5g/d)组,给药7d后处死并检测小肠推进率及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)的含量。结果:与正常组比较,模型组大鼠的小肠推进率及MTL、GAS显著下降(P则该模型为脾虚证便秘模型。

关键词：补中益气汤配伍环境洛哌丁胺脾虚便秘方证相关

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新型冠状病毒肺炎之伤寒与温病辨析

上海中医药杂志 2020年第7期54卷 5-9页

作者：赵则阔袁训涛陈少丽都广礼山东省潍坊市中医院消化科山东潍坊261000 上海中医药大学基础医学院上海201203

通过历代文献梳理,从发病节气、气候变化、临床表现和方药反证等方面对新型冠状病毒肺炎属于伤寒或温病进行辨析。认为本病属于伤寒而非温病,即始于伤寒,终于杂病,失治误治可变为坏病,临证应按伤寒论治。

关键词：新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒伤寒温病杂病坏病

益气生脉方隔药灸联合免疫治疗对晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临床疗效观察

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益气生脉方隔药灸联合免疫治疗对晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临...

作者：赵则达承德医学院

学位级别：硕士

非小细胞肺癌（NSCLC）作为最常见的肺癌类型之一,在全球范围内均有较高的发病率与死亡率。尽管目前的临床治疗手段日益多样化,包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等,但对晚期NSCLC患者而言,有效的治疗选择依然较为有限。近年来,免疫治疗... 详细信息

非小细胞肺癌（NSCLC）作为最常见的肺癌类型之一,在全球范围内均有较高的发病率与死亡率。尽管目前的临床治疗手段日益多样化,包括手术、放疗、化疗及靶向治疗等,但对晚期NSCLC患者而言,有效的治疗选择依然较为有限。近年来,免疫治疗尤其是免疫检查点抑制剂（ICI）已成为晚期NSCLC治疗的新兴方向,研究表明,应用免疫检查点抑制剂能够提升一部分患者的生存率。然而,免疫治疗的有效性并不适用于所有患者,部分患者存在对免疫治疗的原发耐药情况,且可能产生不同程度的毒副反应。现代研究表明,中医治疗通过药物、经络等特色方法,能够有效增强人体免疫力,提高机体自身的抗肿瘤免疫应答,同时现代药理学研究证明,中药中的多种有效成分可通过多靶点、多信号途径参与机体抗肿瘤机制当中,能够协同西医治疗,在改善患者生命体征、控制实体瘤大小、改善生存质量、降低毒副反应等方面有着重要影响。目的:本研究旨在探讨益气生脉方隔药灸联合免疫治疗对晚期非小细胞肺癌气阴两虚型患者的临床疗效,及其对患者生活质量、中医症状缓解及免疫治疗相关毒副反应的影响。方法:本研究中共纳入60例病例,以随机分组方式分为对照组30例和治疗组30例。对照组30例患者给予信迪利单抗注射液与含铂双药等化疗联合方案治疗,治疗组在对照组免疫治疗联合治疗方案的基础配合益气生脉方隔药灸法,每21天（Q3W）为一个治疗周期,连续接受4个周期药物治疗,观察并记录两组患者治疗前后的实体瘤大小、中医临床症状改善情况、外周血T淋巴细胞亚型比值差异情况,功能改善情况以及免疫治疗相关不良反应发生情况。所观察的各项指标,以统计结果:P0.05）,表明两组基线可比。2.实体瘤近期疗效比较:以疾病控制率（DCR）为主要观察指标,治疗组DCR:83.33%,对照组DCR:70%。通过对比两组治疗后DCR情况,虽然两组结果存在差别,其结果并无统计学差异（P>0.05）,表明两组在控制实体瘤方面的疗效无显著差距。3.中医证候积分比较:将两组患者治疗前后的中医证候积分,按照中医证候积分评价标准进行分类与统计,得出两组治疗前后的总体有效率分别为:对照组73.33%、治疗组90%,两组总体有效率差异具有统计学意义（P0.05）。结论:益气生脉方隔药灸联合免疫治疗气阴两虚型晚期NSCLC具有一定的优势,治疗组在改善中医临床证候,提高外周血T淋巴细胞比值水平、提高患者功能状态,降低免疫治疗相关皮疹、腹泻毒副反应上疗效显著,值得临床推广应用。

关键词：非小细胞肺癌益气生脉方隔药灸免疫检查点抑制剂中西医结合临床观察

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《伤寒论》中柴胡配黄芩探析

中国民族民间医药 2015年第14期24卷 10-11页

作者：胡超越张达韦小年赵则阔李兴锋唐若飞王洪彬华北理工大学冀唐学院河北唐山063300 华北理工大学河北唐山063300

目的:通过对《伤寒论》中药物配伍、剂量比例、剂量大小、随症加减的探讨,为提高经方疗效、灵活运用经方及扩大经方运用范围提供参考。方法:对《伤寒论》中柴胡与黄芩共用方子的主症、病变经脉、剂量及剂量比例进行统计,采用河洛数分析... 详细信息

目的:通过对《伤寒论》中药物配伍、剂量比例、剂量大小、随症加减的探讨,为提高经方疗效、灵活运用经方及扩大经方运用范围提供参考。方法:对《伤寒论》中柴胡与黄芩共用方子的主症、病变经脉、剂量及剂量比例进行统计,采用河洛数分析配伍比例,用原文分析剂量大小及随症加减。结果:《伤寒论》中柴胡配黄芩用于治疗少阳病且比例为8∶3,根据病情轻重和体质差异,不同方剂剂量大小不同,但配伍比例一致,且做到随症加减。结论:剂量大小、配伍比例、随症加减是提高经方疗效的关键。

关键词：剂量比例柴胡黄芩

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WSR方法论的中国化管理会计报告研究

会计之友 2024年第15期 11-18页

作者：王俊清程家旗赵世阔大连理工大学辽宁对外经贸学院

新经济新时代,传统财务信息与决策的相关性快速减退,对管理会计报告提出了新要求。文章用WSR方法论将“中国元素”融入和创新,构建物理、事理、人理三个维度的中国化管理会计报告理论框架。在传统财务报告主导的管理会计相关性降低困境... 详细信息

新经济新时代,传统财务信息与决策的相关性快速减退,对管理会计报告提出了新要求。文章用WSR方法论将“中国元素”融入和创新,构建物理、事理、人理三个维度的中国化管理会计报告理论框架。在传统财务报告主导的管理会计相关性降低困境中,提出人文精神和绩效平衡是实现管理会计报告重生的关键。以中石油为例,研究战略性资源、动态能力、中国式现代化人本会计观相聚合的管理会计报告新形态。将中华优秀传统文化的人文精神纳入企业核心竞争力评价,有助于改变传统财务报告分析的局限,指导企业优化资源配置,提升企业韧性和信息披露质量,促进企业高质量发展,亦为管理会计的应用提供了参考。

关键词：中国式现代化战略资源与效果 WSR方法论管理会计报告人本会计

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基于逆流挽舟法论风药在脾胃系疾病中的应用

上海中医药杂志 2022年第5期56卷 33-35页

作者：赵则阔袁训涛罗凯宋哲平陈少丽都广礼霍莉莉潍坊市中医院山东潍坊261041 上海中医药大学上海201203 上海市中西医结合医院上海200082

综合分析人参败毒散的方义及易水学派在脾胃系疾病中的风药运用,认为逆流挽舟法与易水学派中风药的使用一脉相承,其实质就是用风药治疗脾胃系疾病,取其升阳、化湿、胜湿、疏肝等健运脾胃的作用以止泻痢。

关键词：逆流挽舟人参败毒散风药脾胃病

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论方剂的分类

广州中医药大学学报 2019年第5期36卷 746-751页

作者：赵则阔李春晖杨具洁冯沛之都广礼霍莉莉上海中医药大学上海201203

通过分析方剂分类的目的、历代方剂分类方法、目前《方剂学》教材中方剂分类存在的问题等,对优化方剂分类提出了设想。认为目前的《方剂学》多遵循清代汪昂《医方集解》的综合分类法,这种分类方法具有笼统、不同章节的同类方剂相互交叉... 详细信息

通过分析方剂分类的目的、历代方剂分类方法、目前《方剂学》教材中方剂分类存在的问题等,对优化方剂分类提出了设想。认为目前的《方剂学》多遵循清代汪昂《医方集解》的综合分类法,这种分类方法具有笼统、不同章节的同类方剂相互交叉错杂、分类语言描述不准确等不足,故应对《方剂学》中的方剂分类进行优化,以更有利于教学、科研和临床。提出了八法(汗、吐、下、和、温、清、消、补)为纲、祛邪方单列、气血痰方单列、固涩方单列、神志方单列、痈疡方单列和外用方单列的分类方法,此种方剂分类方法将便于人们对方剂类别进行系统的认识和把握,可使方剂分类更好地落实于临床应用。

关键词：方剂分类综合分类法八法为纲