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广西乡镇卫生院住院患者多重慢病共患模式、住院服务利用及相关影响因素的研究

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中国全科医学 2025年

作者：奚谦申颖赵璨纪淑妤彭厚瑄覃金琼王璇郑艳萍左延莉广西医科大学第一附属医院全科医学科江南区延安镇卫生院广西医科大学全科医学院龙圩区新地镇卫生院马山县周鹿中心卫生院覃塘区东龙中心卫生院博白县东平中心卫生院良庆区那陈镇卫生院

背景目前，我国农村基层医疗机构住院患者多重慢病流行现状、住院服务利用及相关影响因素仍不明，不利于农村居民多重慢病的有效防治。目的本研究旨在调查广西乡镇卫生院住院患者多重慢病的共患模式、住院服务利用情况及相关影响因素... 详细信息

背景目前，我国农村基层医疗机构住院患者多重慢病流行现状、住院服务利用及相关影响因素仍不明，不利于农村居民多重慢病的有效防治。目的本研究旨在调查广西乡镇卫生院住院患者多重慢病的共患模式、住院服务利用情况及相关影响因素，为深入了解农村基层医疗机构住院诊疗所面临的多重慢病现况及改善相应的医疗卫生服务质量提供流行病学依据。方法采用多阶段分层抽样法与整群抽样法，随机抽取广西南宁市、梧州市、柳州市、玉林市和贵港市5市中10家乡镇卫生院，通过住院系统和慢性病管理系统收集以上10家乡镇卫生院，从2021年1月—2023年6月期间去识别化的所有多重慢病住院患者病历资料。采用Kruskal-Wallis H检验、 Mann-Whitney U检验和多分类Logistic回归分析等统计学方法，探查广西乡镇卫生院多重慢病住院患者人口学特征、多重慢病的患病率、共患慢病数量、共患模式、住院次数以及影响共患慢病病种数和住院次数的因素。结果最终纳入9 330例多重慢病住院患者，平均年龄为（68.1±11.8）岁，多重慢病患病率为31.24%(9 330/29 865)。共患慢病病种数以2种居多（53.22%），其次为3种（28.76%）、4种（12.92%）及≥5种（5.10%）。高血压是最常见的共患慢病，高血压、慢性颈腰椎病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症及慢性肺病的组合是患2种、3种、4种及≥5种慢病中最高发的共患模式；患2种、3种、4种及≥5种慢病的住院次数中位数波动于1～3次，患2种、3种及4种慢病中患病率前10位共患模式的住院次数之间有显著差异。增龄、高BMI、女性、正在吸烟或戒烟、饮酒、医保类型、少数民族、婚姻状况与共患慢病数量增加相关（P<0.05）；增龄、女性、少数民族、婚姻状况、低文化程度、正在吸烟或戒烟、饮酒、共患慢病数量、医保类型与住院次数增多相关（P<0.05）。结论广西乡镇卫生院住院患者多重慢病患病率较高；高血压是最常见的共患慢病，其与慢性颈腰椎病、慢性胃肠道疾病、脑卒中、糖尿病、高脂血症及慢性肺病的多元组合构成患病率最高的共患模式。共患慢病数量和住院服务利用的影响因素复杂多样，应采取多层面的防治策略和措施应对农村基层医疗机构所面临的多重慢病的挑战。

关键词：慢性病共病乡镇卫生院共患慢病数量共患模式住院服务利用影响因素分析

4UM-900B型可调马铃薯收获机设计与试验

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农机化研究 2025年第3期47卷 111-115,137页

作者：任永飞林蜀云齐兴源付梅周训谦徐卫平贵州省山地农业机械研究所贵阳550001 贵州省农作物技术推广总站贵阳550001 毕节农业机械研究所贵州毕节551799 贵州师范大学贵阳550003

贵州马铃薯种植的土壤多样化,有粘性,有沙性,有板结,有疏松。为此,针对不同土壤条件下种植的马铃薯,设计了一种可调液压驱动马铃薯收获机,通过调节挖掘铲角度挖出土垡,通过振动筛振幅、频率调节进行分离,主要解决不同土壤条件下马铃薯... 详细信息

贵州马铃薯种植的土壤多样化,有粘性,有沙性,有板结,有疏松。为此,针对不同土壤条件下种植的马铃薯,设计了一种可调液压驱动马铃薯收获机,通过调节挖掘铲角度挖出土垡,通过振动筛振幅、频率调节进行分离,主要解决不同土壤条件下马铃薯粘泥脱落困难的问题。论述了整机结构与原理,并对挖掘铲安装角度、限深镇压轮深度调节和振动筛机构进行理论分析,得出数据应用于实体样机,进行马铃薯收获试验,结果表明:挖掘深度在25~30 cm条件下,挖掘铲安装角度为20°时,挖掘作业较稳定,挖净率较高、损伤率较低,且马铃薯薯土分离率随振幅与振频成正相关。研究结果对降低贵州马铃薯种植成本,推动贵州马铃薯种植机械化具有重要意义。

关键词：马铃薯收获机液压振动筛

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交联透明质酸钠凝胶对近距离放射治疗中危及器官的隔离防护作用

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 700-706页

作者：刘建建张燕崔志伟王东方刘旭杨盛林柴谦刘凤林华熙生物科技股份有限公司山东省济南市250000 山东省食品药品审评查验中心山东省济南市250000

背景:交联透明质酸钠凝胶具备良好的力学性能、生物相容性与降解性,可作为肿瘤放射治疗中的隔离防护材料,用于保护危及器官免受多余辐照剂量的损伤。目的:探究交联透明质酸钠凝胶在近距离放射治疗中减少危及器官受照剂量等方面的安全性... 详细信息

背景:交联透明质酸钠凝胶具备良好的力学性能、生物相容性与降解性,可作为肿瘤放射治疗中的隔离防护材料,用于保护危及器官免受多余辐照剂量的损伤。目的:探究交联透明质酸钠凝胶在近距离放射治疗中减少危及器官受照剂量等方面的安全性及有效性。方法:取周龄相同、体质量相近的无特定病原体级昆明小鼠作为实验对象,共16只,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组8只。在实验组小鼠背部皮下植入125Ⅰ放射性粒子,随后环绕放射性粒子周边注射交联透明质酸钠凝胶,在对照组小鼠背部皮下仅植入125Ⅰ放射性粒子。注射完成后,采用螺旋CT扫描测量放射性粒子与表皮的距离,采用辐射剂量仪检测体表辐射剂量;注射后10周内,观察小鼠生长状态及存活率、皮肤放射损伤情况及凝胶存留量。结果与结论:①螺旋CT扫描显示植入的凝胶相对集中,并且使放射性粒子与表皮之间产生有效的间隔距离。实验组小鼠体表辐射剂量明显低于对照组(P<0.01)。②在实验观察期内,两组小鼠均存活,对照组小鼠在实验观察后期出现明显烦躁等不稳定表现,部分实验组小鼠出现类似行为;两组小鼠日摄食量无明显变化,体质量呈现相同的增长趋势。植入放射性粒子后两组小鼠均出现不同程度的放射性皮肤损伤,自注射后第23天开始至实验结束,实验组小鼠皮肤放射损伤评分均低于对照组(P<0.01)。植入后第10周,实验组6只小鼠皮下无明显凝胶残留,2只小鼠皮下存在极少量散在的凝胶状样品。③结果表明,注射交联透明质酸钠凝胶可通过物理占位作用增加125Ⅰ放射性粒子放射靶区和靶外危及器官的间隔空间,有效降低危及器官的受照剂量,对危及器官起到隔离防护作用。

关键词：交联透明质酸钠凝胶 125I粒子危及器官隔离防护动物实验近距离放射治疗

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硼对医用Ti-22Nb-6Zr记忆合金的显微组织及性能的影响

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稀有金属材料与工程 2015年第12期44卷 3208-3214页

作者：徐伟赖铭于博李松建高岩华南理工大学广东广州510640 南方医科大学附属珠江医院广东广州510282

研究在Ti-22Nb-6Zr(at%)合金中添加不同含量(质量分数)(0.02%~1.5%)的硼元素,通过粉末烧结法成功制备了性能优良的含硼Ti-22Nb-6Zr记忆合金。结合OM、XRD、SEM分析发现,随着硼元素含量的增加,合金的β相基体中逐渐析出α相和Ti B相,晶... 详细信息

研究在Ti-22Nb-6Zr(at%)合金中添加不同含量(质量分数)(0.02%~1.5%)的硼元素,通过粉末烧结法成功制备了性能优良的含硼Ti-22Nb-6Zr记忆合金。结合OM、XRD、SEM分析发现,随着硼元素含量的增加,合金的β相基体中逐渐析出α相和Ti B相,晶粒得到明显细化。通过压缩力学性能测试,发现硼元素对Ti-22Nb-6Zr合金的弹性模量和超弹性影响不大,但硼含量对其屈服强度和抗压强度有显著影响,当硼含量为0.02%~0.1%和1%时,合金展现出较高的抗压强度(1450 MPa以上)和屈服强度(1250 MPa以上)。通过电化学测试,发现当硼含量在0.02%~1%时,合金具有较好的耐腐蚀性,腐蚀电流密度保持在10-6 A·cm^(-2)以内。综合考虑合金的显微组织、力学性能与抗腐蚀性能,得出Ti-22Nb-6Zr记忆合金中适宜的硼添加量为0.02%~0.1%和1%。

关键词： Ti-22Nb-6Zr合金硼显微组织力学性能腐蚀性能

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母体胚胎亮氨酸拉链激酶在肝癌发展中的作用与治疗潜力

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肝胆胰外科杂志 2025年

作者：金陈渊朱昊陈炜越林桂涵沈霖方世记陈为谦赵中伟温州医科大学附属第五医院浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室温州医科大学附属第五医院放射科

母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，属于AMP活化蛋白激酶（AMPK）家族。MELK不仅能调节细胞功能（如细胞增殖、细胞凋亡和细胞干性），而且能调控上皮-间充质转化和肿瘤微环境。此外，随着肿瘤基础研究和转化研... 详细信息

母体胚胎亮氨酸拉链激酶（MELK）是一种丝氨酸/苏氨酸激酶，属于AMP活化蛋白激酶（AMPK）家族。MELK不仅能调节细胞功能（如细胞增殖、细胞凋亡和细胞干性），而且能调控上皮-间充质转化和肿瘤微环境。此外，随着肿瘤基础研究和转化研究领域的发展，以及对关键基因及相关信号通路的深入研究，使分子靶向抗肿瘤治疗模式成为热点。MELK在肝细胞癌（HCC）患者的组织中表达上调，与较差的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS）密切相关。因此，MELK有望成为肝癌的新型治疗靶点。本文综述MELK的结构和功能以及MELK在肝癌发展中的作用与治疗潜力。

关键词：肝癌母体胚胎亮氨酸拉链激酶分子靶向治疗治疗潜力

西藏地方玉米低温适应性的转录组学和蛋白组学分析

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西藏地方玉米低温适应性的转录组学和蛋白组学分析

作者：赖铭西藏农牧学院

学位级别：硕士

低温胁迫是危害玉米生长发育的重要非生物胁迫因子之一,玉米耐低温种质的培育是解决低温伤害的重要途径。西藏玉米地方种质是高寒环境下自然和人工选择形成的特异种质,研究其低温适应机制对玉米低温耐受性改良具有重要意义。本研究基于... 详细信息

低温胁迫是危害玉米生长发育的重要非生物胁迫因子之一,玉米耐低温种质的培育是解决低温伤害的重要途径。西藏玉米地方种质是高寒环境下自然和人工选择形成的特异种质,研究其低温适应机制对玉米低温耐受性改良具有重要意义。本研究基于前期西藏玉米自交系耐低温筛选获得的抗冷品种L56号和低温敏感品种L78号为试验材料进行低温胁迫实验,通过转录组学和蛋白组学测序,分析西藏玉米低温胁迫下差异基因和差异蛋白表达变化,挖掘响应低温胁迫相关重要的抗冷基因和蛋白,并分析其响应低温胁迫中的功能,为进一步揭示西藏玉米低温适应机制及抗冷育种提供参考。主要结论如下:（1）转录组分析结果显示,在低温胁迫下,L56号品种共鉴定出12425个差异表达基因,其中表达量上调基因为4074个,表达量下调基因为8351个;L78号品种共鉴定出11241个差异表达基因,其中表达量上下调基因分别为4368个和6873个,通过功能注释分析结果表明,这些差异基因广泛富集在细胞组分、代谢调节、应激响应、信号转导和转录调控等生物过程上。利用权重基因共表达网络分析（WGCNA）将表达模式相似的差异基因进行聚类,并分析相关模块中与响应低温相关的关键基因。12个转录组样本中的24219个表达量不同的基因被聚类到16个不同的基因模块中,其中black模块中的差异基因受低温胁迫影响在两个参试品种中的表达量呈上调趋势;turquoise模块中的差异基因表达量呈下调趋势。在black上调模块中筛选出编码囊泡运输的调节蛋白SNAP33、类甜蛋白基因TLP1、调节植物生长发育相关基因NAL1、磷酸诱导基因PHI-1、跨膜蛋白基因TET8和乙烯不敏感蛋白EIL1A等;从turquoise下调模块中鉴定出质膜水通道蛋白基因PIP2-1、内质网通道蛋白SEC61A、多胺氧化酶PAO、胁迫相关蛋白激酶SAPK2、转录调控因子WRKY24、冷驯化负调控因子ESK1和热激蛋白Dna J等。表明西藏玉米可能通过以上筛选到的抗冷相关差异基因以适应低温环境。（2）蛋白组分析结果显示,在低温胁迫下,L56号品种共鉴定出1616个差异表达蛋白,有803个差异蛋白上调,813个差异蛋白下调;在L78号品种中共有1206个差异蛋白显著表达,其中813个差异蛋白上调,393个差异蛋白下调。进一步对两个试验品种的差异蛋白进行交叉比较分析,在上调蛋白中,共有341个差异蛋白在参试2品种中共同表达,462个差异蛋白在L56号品种中特异性表达,472个差异蛋白在L78号品种中特异性表达;在下调蛋白中,共有163个差异蛋白在2品种中共同表达,650个差异蛋白在L56号品种中特异性表达,230个差异蛋白在L78号品种中特异性表达。获得光合响应相关的差异蛋白:类囊体膜蛋白ELIP1、早期光诱导蛋白FTSZ1、叶绿体编码基因psb A、psb D;物质和能量代谢相关的差异蛋白:脯氨酸合成限速酶P5CS1、合成海藻糖的关键酶基因TPS1、TPS7、蔗糖参与代谢途径关键酶SPS;逆境响应相关差异蛋白:热激蛋白HSP70、乳胶蛋白MLP423、谷胱甘肽转移酶GSTU8、咖啡酸氧甲基转移酶COMT、钙感受器蛋白CML16、Na同向转运蛋白BASS5等。西藏玉米可能通过以上抗冷相关差异蛋白来响应低温胁迫以适应高原低温环境。（3）基于2参试品种的转录组和蛋白质组测序数据,对参与同一生物过程的基因或蛋白进行关联分析。结果表明,在抗冷品种L56号中,共检测出上调差异基因4074个,下调差异基因8351个;上调差异蛋白803个,下调差异蛋白813个。在低温敏感L78号品种中,共检测出上调差异基因4368个,下调差异基因6873个;上调差异蛋白813个,下调差异蛋白393个。在L56号抗冷品种中筛选到在转录组和蛋白组中均显著上调的抗冷相关转录因子SBP1、磷转运相关蛋白PHO1、S-腺苷甲硫氨酸合成酶SAMS1等;在表达量同时显著下调基因中筛选到光合天线蛋白LHCB5和LHCB7、参与糖代谢相关基因HXK5、半乳糖苷合成酶基因GOLS2等。在低温敏感L78号品种中筛选到在转录组和蛋白组中表达量同时显著上调的抗冷相关基因谷胱甘肽过氧化物酶GPX6、参与MAPK联级信号通路关键因子MKK5、钠尿肽蛋白Gh PNP1基因、棉子糖合酶RFS等;在表达量同时显著下调基因中筛选到多酚氧化酶PPO基因、叶绿体捕光复合体组成LHCA2基因、钙网蛋白CRT等。对差异基因或蛋白进行功能富集分析,2参试品种关联分析下表达趋势相同的差异基因在生物学过程中主要被注释到代谢过程、细胞生理过程和单一有机体过程;在分子功能中差异基因主要被富集到结合通路和催化活性上;在细胞组分上差异基因主要被注释到各细胞器上。代谢通路富集分析表明主要注释到的代谢通路有:氨酰-t RNA生物合成、淀粉和蔗糖代谢、光合作用

关键词：西藏玉米低温胁迫转录组蛋白组适应机制

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亚纯函数涉及分担值和分担值集的一些结果

亚纯函数涉及分担值和分担值集的一些结果

作者：赖铭云南师范大学

学位级别：硕士

本文主要研究了亚纯函数唯一性问题的两个方面.一方面,研究的是角域上的解析函数的唯一性问题.得到如下结论:设ε0∈（0,π/4）,函数f（z）在Ωε0（0,π/2）∪{z||z|＜ε0}中解析,射线L:argz=π/2为f（z）的Julia方向,并存在正数G,t,... 详细信息

本文主要研究了亚纯函数唯一性问题的两个方面.一方面,研究的是角域上的解析函数的唯一性问题.得到如下结论:设ε0∈（0,π/4）,函数f（z）在Ωε0（0,π/2）∪{z||z|＜ε0}中解析,射线L:argz=π/2为f（z）的Julia方向,并存在正数G,t,δ以及η,使得对于Ωε0（0,π/2）中的点z*和w*,只要|f（z*）|＞G且|z*-w*|＜δ,就有t|z*—w*|η≤|f（z*）-f’（w*）|.那么●如果f（z）与f’（z）在Ωε0（0,π/2）上具有4个判别有穷的IM分担值,则f（z）≡f’（z）.●如果ak（k=1,2,3）是三个判别有穷复数,f（z）与f’（z）在Ωε0（0,π/2）上以a1为CM分担值、而以ak（k=2,3）为IM分担值,且交比（a1,a2,a3,∞）不等于-1,1/2和2,则f（z）=f’（z）.另一方面,对复平面上的亚纯函数涉及分担值集的唯一性问题进行了探究.得到如下结论:若f（z）和g（z）为C上的非常数亚纯函数,Sn={w|wn=1}（n=1,2,3,…）,则●当f（z）和g（z）以S6为CM分担值集,且Θ（∞,f）＞1/2,Θ（∞,g）＞1/2时,有T（r,f）～T（r,g）（r（?）E,r→∞,mesE＜+∞）.●当n≥7,f（z）和g（z）以Sn为CM分担值集,且Θ（∞,f）＞1/2,Θ(∞,g＞1/2时,f（z）和g（z）一定互为分式线性变换.

关键词：解析函数亚纯函数分担值分担值集唯一性

超重及肥胖型的糖尿病肾病中医证候特点研究分析

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超重及肥胖型的糖尿病肾病中医证候特点研究分析

作者：赖铭波广州中医药大学

学位级别：硕士

糖尿病肾病是导致糖尿病患者发生肾衰竭的主要原因并且其发病率日渐升高。所以临床医生也越来越重视这一情况。而超重、肥胖引起的脂类代谢异常更是可以进一步促进糖尿病肾病的进展。在糖尿病肾病的早期阶段可以通过严格控制血糖、血压... 详细信息

糖尿病肾病是导致糖尿病患者发生肾衰竭的主要原因并且其发病率日渐升高。所以临床医生也越来越重视这一情况。而超重、肥胖引起的脂类代谢异常更是可以进一步促进糖尿病肾病的进展。在糖尿病肾病的早期阶段可以通过严格控制血糖、血压和血脂等,来防止或延缓糖尿病肾病的发展。在现代有很多的治疗方法：如改变生活方式,主要包括合理控制体重、糖尿病饮食、戒烟及运动;控制血糖、血压、血脂、蛋白尿等;透析治疗和移植等。随着中医药越来越得到人们的重视,在未来的治疗上,我们应该增加中医药在治疗该病的比重,但目前针对超重及肥胖型糖尿病肾病的辨证论治仍缺乏统一规范的标准。目的：本研究通过回顾性调查研究,收集超重及肥胖型糖尿病肾病患者的相关情况,主要包括其基本信息、中医四诊资料等,研究以及探索其中医症状分布规律,明确超重及肥胖型糖尿病肾病的辨证分型,为治疗该病提供中医临床的依据。方法：本研究主要采用横断面调查研究方法,首先进行大量的文献调研,根据超重及肥胖型糖尿病肾病的临床特点及伴随症状等,设计中医证候信息采集表,收集在2012年11月-2015年1月在广东省中医院住院的超重及肥胖型糖尿病肾病患者的相关资料,完成相关调查表的填写,然后按统计学的要求建立信息数据库并且完成相关的数据录入及核对,结合统计资料,使用SPSS17.0统计软件,采用因子分析及聚类分析的方法,对超重及肥胖型糖尿病肾病证候进行总结及分型。结果：1.对超重及肥胖型糖尿病肾病201例病例资料的统计分析表明,超重及肥胖型糖尿病肾病主要的临床症状包括口干多饮、精神萎靡、视物模糊、肢体麻痛、肢体浮肿、夜尿、泡沫尿等;而比较常见的舌脉象分别有舌暗红、舌淡暗、苔黄腻、苔白腻、苔薄白、脉弦滑、脉弦细。2.采用因子分析的统计方法对15个中医症状及13个舌脉象进行降维处理,一共提取了20个公因子。对20个公因子进行聚类分析,结合临床实际,在导师指导下,得出超重及肥胖型糖尿病肾病的4种证候分型,分别为湿热瘀阻型、痰湿化热型、心肾气虚型、气虚湿瘀型。3.根据因子得分,对纳入患者进行分组,湿热瘀阻证46例(22.89%),痰湿化热证105例(52.23%),心肾气虚证22例(10.95%),气虚湿瘀证28例(13.93%)。由此可知超重及肥胖型糖尿病肾病的患者中,以痰湿化热、湿热瘀阻者居多。结论：超重及肥胖型糖尿病肾病患者中较常见的症状有口干多饮、精神萎靡、视物模糊、肢体麻痛、肢体浮肿等,较常见舌脉象有舌暗红、舌淡暗、苔黄腻、苔白腻、苔薄白、为脉弦滑、脉弦细。总结出4种中医辨证分型：湿热瘀阻型、痰湿化热型、心肾气虚型、气虚湿瘀型。在这四个分型中以痰湿化热证占的比例最高,湿热瘀阻证次之,两者所占比例超过七成,提示本病患者多以湿热为主。当前,初步摸索出相关中医证候规律,为超重及肥胖型糖尿病肾病的临床诊断和治疗提供了依据,也为中医证候的标准化研究做出了有益的尝试。

关键词：超重肥胖糖尿病肾病辨证分型

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