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王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的应用

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王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的...

作者：曹力仁甘肃中医药大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的应用进行全面、系统的研究,并对王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后的用药组方规律与特点进行挖掘,以期总结、传承与升华王道坤教授的学术经验,并... 详细信息

目的:本研究通过对王道坤教授运用补法学术经验总结及在老年肿瘤患者放化疗及术后的应用进行全面、系统的研究,并对王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后的用药组方规律与特点进行挖掘,以期总结、传承与升华王道坤教授的学术经验,并为中医药临床治疗老年肿瘤患者放化疗及术后提供一定的经验借鉴。方法:本研究以门诊跟师学习过程中的病例资料、老师的论著等为基础,结合著名医家对补法的总结丰富,归纳补法临床应用分类,总结王道坤教授运用补法经验与特色,治疗老年肿瘤患者放化疗及术后组方与用药规律,以及验案举隅等五个方面为研究内容。论文第一部分采用文献综述研究方法,通过文献溯源梳理出先秦到明清补法的源流与发展,著名医家对补法内容的总结与丰富;第二部分总结补法的临床应用与分类,以及使用时的注意事项,第三部分是王道坤教授运用补法治疗老年肿瘤放化疗及术后经验总结,包括老年人的生理病理与体质特点,老年肿瘤病因病机,放化疗及术后证型分析,中医对放疗、化疗、手术治疗老年肿瘤的认识,总结王道坤教授运用补法学术特色,第四部分是王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后用药规律研究,应用古今医案云平台(版本号:V2.3.5)对有效处方进行数据挖掘整理,利用关联分析、聚类分析、复杂网络分析等方法展示结果,总结特色。第五部分是王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后验案举隅,涉及老年胃癌化疗、术后;老年胰腺癌化疗后;老年肺癌术后;老年升结肠癌化疗、术后;从多个临床用药有效诊次探究补法的使用。结果:1.通过梳理补法的历史沿革与发展脉络,得出补法作为八法之一经过长期发展已经超出单纯补益外延,蕴含于八法之中具有包容性和相兼性,临床应用价值极高。王道坤教授运用补法深受《内经》“治未病”,“人以胃气为本”,李东垣“脾胃学说”,薛己“脾肾为五脏之根蒂”,李中梓“脾肾并重”,张景岳“重视阳气,擅于温补”,叶天士“脾阴学说”等影响,同时结合敦煌医学特色,创多个行之有效的补益脾肾验方,如大补脾汤加味、温补脾肾汤、敦煌石室大宝胶囊等。2.老年人生理上脏腑渐衰,阴阳渐虚,病理上虚中夹实,阴阳易竭,体质上呈现气虚阳虚偏多特点。老年肿瘤患者放化疗及术后身体多正气被损,气血阴阳亏虚,呈现正虚邪实状态,证型上虚实夹杂主要以虚为主,治法上多采用以补法为主。3.基于古今医案云平台对王道坤教授治疗老年肿瘤患者放化疗及术后用药规律研究表明,用药频次中炙甘草使用频次最高,依次排在前十位的还有白术、生姜、大枣、黄芪、党参、茯苓、白芍、陈皮、熟地黄。药物四气以温性药味最多,其次是平性药。药物五味以甘味药最多,其次是辛味药,归经以脾经最多。根据聚类分析结果,可得三个核心聚类群,分别为:(1)黄芪-当归-槟榔-厚朴-党参-红参;(2)熟地黄-桂枝-砂仁-杜仲-干姜;(3)白芍-浙贝母-半夏-炙甘草-生姜-大枣-白术-茯苓-陈皮。结论:王道坤教授运用补法学术渊源深厚,结合敦煌医学特色,践行自身“温补脾肾,防治大病”理念,治疗老年肿瘤放化疗及术后效果良好,值得临床推广。

关键词：补法王道坤老年肿瘤

抗白血病的新型AKR1C3抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂对铜绿微囊藻的生理毒性研究

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抗白血病的新型AKR1C3抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂对铜绿微囊藻的生...

作者：李仁上海应用技术大学

学位级别：硕士

醛酮还原酶1C3(AKR1C3)在人体内过度表达会导致白血病,酪氨酸激酶可以通过信号传导而导致癌细胞增殖,引起白血病。因此,AKR1C3抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)可以用于治疗白血病。本课题组已经通过计算机辅助药物设计,得到一个新型候选A... 详细信息

醛酮还原酶1C3(AKR1C3)在人体内过度表达会导致白血病,酪氨酸激酶可以通过信号传导而导致癌细胞增殖,引起白血病。因此,AKR1C3抑制剂和酪氨酸激酶抑制剂(TKI)可以用于治疗白血病。本课题组已经通过计算机辅助药物设计,得到一个新型候选AKR1C3抑制剂——2-(3-叔丁基苯氨基)-苯甲酸;酪氨酸激酶抑制剂选择了一代伊马替尼药物和二代达沙替尼药物。而这类靶向抗癌药物往往具有特殊的生物活性和稳定性,在水、土壤和生物等环境介质中被检测出存在,成为一种新型污染物,其引发的环境问题成为近年来的研究热点。本课题选用水华优势藻种铜绿微囊藻为模式生物,旨在研究新型候选AKR1C3抑制剂和两种酪氨酸激酶抑制剂对铜绿微囊藻的生态毒性及细胞凋亡情况的影响。三种药物生物量符合剂量时间效应,达沙替尼在6.6mg/L处表现为轻微刺激作用;三种抑制剂均影响到铜绿微囊藻的叶绿素a、类胡萝卜素和可溶性蛋白的合成;在2-(3-叔丁基苯氨基)-苯甲酸胁迫,低浓度下刺激铜绿微囊藻产生ACP,在甲磺酸伊马替尼和达沙替尼胁迫下,可以看出甲磺酸伊马替尼的抑制ACP的合成大于达沙替尼,以上实验说明甲磺酸伊马替尼的急性毒性更大。从抗氧化水平和藻毒素合成释放来看,2-(3-叔丁基苯氨基)-苯甲酸和达沙替尼均可以在一定程度上表现出抗氧化能力,并具有一定的抗氧化水平,甲磺酸伊马替尼的结果来看,在第一天和第二天所表现出来的抗氧化能力均被抑制,48h小时处理下的甲磺酸伊马替尼随着浓度增大,MDA含量增多,清除自由基离子能力减弱,进一步诱导了细胞衰老更甚至死亡。2-(3-叔丁基苯氨基)-苯甲酸和达沙替尼在第八天,低浓度处理组均表现为极显著性刺激藻细胞合成藻毒素,在第四天和第八天,各浓度下均促进了细胞外藻毒素的释放,相比之下,甲磺酸伊马替尼作用下,在第四天细胞内外藻毒素均表现为极显著性的合成与释放,第八天时,各浓度表现与第四天趋势一致。细胞凋亡水平下,在实验浓度的三种药物处理作用下,铜绿微囊藻在甲磺酸伊马替尼胁迫下的铜绿微囊藻细胞凋亡程度最大,这与其藻细胞的生长量曲线的变化趋势相对应。以上研究的方法可以为评价人体药物使用提供重要参考和一定理论依据。

关键词：白血病 AKR1C3抑制剂酪氨酸激酶抑制剂铜绿微囊藻生理毒性

沙棘-5味散联合西药干预ACI（萨病）血脂水平的临床研究

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沙棘-5味散联合西药干预ACI（萨病）血脂水平的临床研究

作者：娜仁内蒙古民族大学

学位级别：硕士

目的:文献研究发现沙棘-5味散可能具有活血化瘀、保护血管、滋补强身、调节气血运行功效。本研究观察沙棘-5味散联合西药(阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片)干预对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋... 详细信息

目的:文献研究发现沙棘-5味散可能具有活血化瘀、保护血管、滋补强身、调节气血运行功效。本研究观察沙棘-5味散联合西药(阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片)干预对动脉粥样硬化性脑梗死患者血脂(总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C))水平的影响,为蒙药干预动脉粥样硬化性脑梗死提供临床数据。方法:选取2021年12月至2023年2月在内蒙古民族大学附属医院治疗的动脉粥样硬化性脑梗死(萨病)血脂异常患者95例,应用随机法分为观察组48例,对照组47例。观察组患者给予阿托伐他汀钙片20mg、阿司匹林肠溶片100mg上增加沙棘-5味散,早晚各3g治疗,对照组患者给予阿托伐他汀钙片20mg、阿司匹林肠溶片100mg治疗,两组患者均连续治疗4周。4周后对照组继续口服阿托伐他汀钙片20mg、阿司匹林肠溶片100mg,观察组停止口服沙棘-5味散继续口服阿托伐他汀钙片20mg、阿司匹林肠溶片100mg。分析治疗前、治疗4周、随访12周血脂水平(TC、TG、LDL-C、HDL-C)的变化情况,以及心电图、血常规、肝肾功能、凝血功能水平的变化,采用SPSS 27.0软件进行统计学分析,得出结论。结果:1.观察组治疗4周后对于血脂水平有明显的改善作用,尤其对总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)作用明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。2.对照组治疗4周后对于血脂水平有明显的改善作用,其中对于总胆固醇(TC)作用明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01),对于低密度脂蛋白(LDL-C)水平也有降低作用,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.治疗4周后两组患者血脂水平同期组间比较,低密度脂蛋白(LDL-C)水平有显著统计学意义(P<0.01),总胆固醇(TC)水平有统计学意义(P<0.05)。4.随访12周两组血脂水平,对于血脂均有改善作用,其中对总胆固醇(TC)作用明显,差异具有统计学意义(P<0.05),对低密度脂蛋白(LDL-C)也有降低作用,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。两组血脂水平同期组间比较,对总胆固醇(TC)水平有统计学意义(P<0.05)。5.通过观察治疗前、治疗后4周、随访12周,观察组和对照组患者的心电图、血常规、肝肾功能、凝血等安全性检查,随访12周时两组患者ALT均升高,但在我院正常ALT范围内,未见其他明显异常变化及毒副作用。结论:1.蒙药沙棘-5味散对动脉粥样硬化性脑梗死血脂水平有明显的改善作用,尤其对总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)作用明显。2.蒙药沙棘-5味对动脉粥样硬化性脑梗死患者无毒副作用,应在动脉粥样硬化性脑梗死患者恢复期和二级预防中推广使用。

关键词：沙棘-5味散萨病动脉粥样硬化血脂

离子型超交联聚合物膜及衍生碳膜的制备与气体分离性能研究

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离子型超交联聚合物膜及衍生碳膜的制备与气体分离性能研究

作者：彭玉仁东华大学

学位级别：硕士

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双层治理结构:地方治理中的统筹编制

行政论坛 2024年第2期31卷 56-63页

作者：叶贵仁华南理工大学公共管理学院广东广州510641

机构编制作为地方治理中的特色组织制度,其正式编制人员与编外人员体现了独特的双层治理结构属性。已有研究大多聚焦于探讨编外用人的选择逻辑,忽视了正式编制人员与编外人员共存的功能作用。通过比较研究发现,由于治理任务的日益增多,... 详细信息

机构编制作为地方治理中的特色组织制度,其正式编制人员与编外人员体现了独特的双层治理结构属性。已有研究大多聚焦于探讨编外用人的选择逻辑,忽视了正式编制人员与编外人员共存的功能作用。通过比较研究发现,由于治理任务的日益增多,刚性约束下的正式编制难以满足需求,地方政府则通过统筹使用各种编制人员,成功应对治理挑战。这种正式编制人员与编外人员共同构成的双层治理结构体现了正式制度与非正式制度的有机结合,并在地方政府同一层级内部、不同部门间和不同层级间呈现出差异性。这种差异性没有固定的模式且具有一定的弹性,有助于在地方各级政府编制受限的情况下有效完成治理任务。未来,编制改革应更加注重治理任务与治理资源的匹配性,以优化双层治理结构并提升治理效能。

关键词：地方治理双层治理结构统筹编制编外人员正式编制人员非正式制度

不确定情形下低碳供应链企业定价与协调机制研究——基于碳信息不对称视角

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不确定情形下低碳供应链企业定价与协调机制研究——基于碳信息不...

作者：张力仁河南财经政法大学

学位级别：硕士

近年来,环境问题成为制约经济社会发展和人类生存的关键因素,各国相继出台有关法律法规,更多的企业开始将低碳减排纳入到运营管理中。然而,企业在实践中存在着诸多问题。一方面,市场环境总是不确定的,环境的复杂性会造成相关参数的历史... 详细信息

近年来,环境问题成为制约经济社会发展和人类生存的关键因素,各国相继出台有关法律法规,更多的企业开始将低碳减排纳入到运营管理中。然而,企业在实践中存在着诸多问题。一方面,市场环境总是不确定的,环境的复杂性会造成相关参数的历史数据缺失或者无效。另一方面,由于低碳政策的推广还存在着企业参与积极性较低,碳信息不透明等难题,可能导致企业间的谎报行为,降低供应链整体效率。因此,基于碳信息不对称视角,考虑环境不确定的低碳供应链企业定价决策及其协调机制是供应链管理的重要问题。本文主要考虑不确定低碳供应链管理中存在的碳信息不对称问题,研究制造商的谎报行为对低碳供应链企业定价与期望利润的影响。针对相关参数历史数据不充足的情形,将相关成本、市场需求以及碳交易价格视为不确定变量。首先,基于博弈理论和不确定理论,考虑渠道权力结构的不同,研究碳信息对称情形下低碳供应链企业的定价决策。其次,进一步分析碳信息不对称情形下低碳供应链企业的定价决策,并探讨制造商谎报行为对定价决策的影响。随后,通过不对称Nash博弈构建收益共享机制协调低碳供应链企业收益。最后概述研究成果,指出本文不足之处,展望未来的研究方向。研究表明:(1)无论碳信息是否对称,集中决策总是要优于分散决策,且供应链成员分别在其主导供应链时期望利润达到最大;环境中的不确定性不利于零售商的期望利润,但有利于制造商和供应链整体的期望利润。(2)当制造商主导供应链时,制造商并不会谎报其初始碳排放信息,只有当制造商不再主导供应链时,其谎报行为才可以通过损害零售商和供应链整体的期望利润以获得更高的期望利润。(3)在收益共享契约下,无论是对制造商还是供应链整体甚至消费者来说,制造商讨价还价能力越高越好。然而对于零售商来说,制造商讨价还价能力越高,自身期望利润越低。此外,随着制造商谎报系数的增加,制造商期望利润呈倒先上升后下降的态势,但使得零售商和供应链整体的期望利润不断下降。

关键词：低碳供应链不确定理论博弈理论信息不对称渠道权力结构

基于业财融合的公立医院财务管理创新研究——以H医院为例

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基于业财融合的公立医院财务管理创新研究——以H医院为例

作者：唐仁西南财经大学

学位级别：硕士

在社会经济高速发展背景下我国医疗卫生事业逐渐发展壮大。作为医疗卫生服务的主要供给者,公立医院的内外部环境、运营机制和管理体制都发生了颠覆性的变化,这对公立医院提出了巨大的挑战,公立医院既要担负社会责任又要在激烈的市场竞... 详细信息

在社会经济高速发展背景下我国医疗卫生事业逐渐发展壮大。作为医疗卫生服务的主要供给者,公立医院的内外部环境、运营机制和管理体制都发生了颠覆性的变化,这对公立医院提出了巨大的挑战,公立医院既要担负社会责任又要在激烈的市场竞争中谋求发展,这对进一步提升医院各方面运营效果提出了全新的要求,全新的形势下公立医院管理也需要从粗放型、经验型向精细型、科学型转变。在公立医院管理中,财务管理是至关重要的一环,必须与时俱进,在变局中开辟出新的局面。而业财融合的管理理念契合了精细化、创新化管理的要求,可以将挑战转化为机遇,使财务管理创造价值。H医院通过业务与财务的深度融合,为公立医院的基础工作提供全面保障,加强风险防控与财务管理,提高内部资源的配置效率,为医院的未来发展和管理决策提供数据支撑,同时发挥出财务管理对战略决策的重要支持作用,实现公立医院的健康稳定发展。本文以成都某三甲专科H医院为案例,分析该院财务管理中做出的业财融合具体创新行为和取得的效果,从研究结论可以看出,业财融合模式在战略层面和财务层面都能创造价值,并显著转化为医院的效益。通过案例分析,可以看出在业财融合理念的指导下,通过实施成本管理、全面预算管理、绩效管理和信息化建设等具体措施,业务和财务真正的深度融合,实现了业务和财务发展的双向促进作用,从而提升医院的核心竞争力。本文预期贡献为:(1)建立了基于业财融合的医院财务管理分析模型。将传统理论与业财融合的经济特征相结合,初步建立起了一套公立医院自己的业财融合的分析框架,并通过对案例的分析丰富和完善了此分析框架。(2)提出了公立医院业财融合财务管理模式创造价值的实现路径,并证明具有较强的参考性,拓宽了业财融合运营模式和范围的研究边界。通过案例研究,以业财融合财务管理模式在多方面的具体工作内容为导向,深入探析业财融合财务管理模式创造价值的具体实现路径。为后续的研究工作奠定基础。

关键词：业财融合公立医院财务管理创新

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X科技公司新生代员工激励问题及对策研究

X科技公司新生代员工激励问题及对策研究

作者：张芳仁华东师范大学

学位级别：硕士

人力资源是企业发展的核心资源,是互联网科技公司创新发展的重要驱动要素,如何吸引新生代人才,留住新生代人才,是互联网科技公司人力资源管理着手解决的核心问题。新生代员工是互联网科技公司创新发展的中坚力量,具有接受新鲜事物速度... 详细信息

人力资源是企业发展的核心资源,是互联网科技公司创新发展的重要驱动要素,如何吸引新生代人才,留住新生代人才,是互联网科技公司人力资源管理着手解决的核心问题。新生代员工是互联网科技公司创新发展的中坚力量,具有接受新鲜事物速度快、学习能力强、创新能力强等特点,这就促进互联网科技企业要对新生代员工有效激励。X科技公司经过一段时间发展,在新生代员工激励策略上显露出一些问题,如新生代员工离职率高、工作积极性低、企业归属感降低等,这些问题反映出X科技公司新生代员工激励策略存在一些问题,现行的激励策略难以调动新生代员工积极性。因此,如何有效实现对新生代员工的科学激励,实施有效的激励策略是X科技公司应着重解决的问题。本文根据X科技公司新生代员工激励策略实施的具体情况,应用问卷调查、抽样访谈等研究方法,进一步挖掘X科技公司新生代员工激励策略在岗位培训、薪酬待遇、绩效激励、精神激励、职位晋升方面的问题。通过对X科技公司新生代员工激励策略实施现状分析,发现X科技公司在新生代员工激励方面存在着薪酬待遇偏低、绩效考核不规范、岗位培训时间长、加班严重等问题,针对这些问题提出了具体的优化措施,指导X科技公司深入挖掘新生代员工的激励需求,并从组织、制度、财务、信息技术层面提出了新生代员工激励策略实施保障措施,旨在帮助X科技公司调动新生代员工积极性,为新生代员工指明发展方向,确定职位晋升目标,实现有效激励,达到X科技公司创新发展的战略目标。

关键词： X科技公司新生代员工激励策略

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基于SQL数据库的医院财务管理信息平台

兵工自动化 2024年第2期43卷 23-27页

作者：傅仁上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127

为提升医院财务信息的管理能力,利用信息化技术建立医院财务信息一体化平台,采用统一的数据库对财务信息数据进行统一存储和处理。对基于信息一体化的医院财务信息一体化平台的架构进行设计,基于结构化查询语言(structured query langua... 详细信息

为提升医院财务信息的管理能力,利用信息化技术建立医院财务信息一体化平台,采用统一的数据库对财务信息数据进行统一存储和处理。对基于信息一体化的医院财务信息一体化平台的架构进行设计,基于结构化查询语言(structured query language,SQL)技术建立财务网上报销系统,对医院财务报销业务流程进行分析,以SQL Server 2005为后台数据库,实行客户/服务器(browser/server,B/S)模式的医院财务报销流程。实验结果表明:该系统对多用户并发的单业务响应时间<4.96 s,对多用户并发的混合业务的响应时间<65 s;系统的数据吞吐量为8 Mbps,数据处理效率为87%,优于同类系统的数据处理结果,优于一般系统的操作响应性能,可以满足医院财务管理的需求,为建立信息化的医院财务管理信息平台提供参考。

关键词：医院财务管理报销系统信息平台 SQL数据库