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不容忽视的免疫妥协宿主肺部感染

中国实用内科杂志 2009年第8期29卷 683-684页

作者：贺蓓北京大学第三医院呼吸科北京100083

随着各种原因所致免疫妥协患者的增多,其肺部感染已经成为临床医生在日常诊治工作中经常会遇到的问题。这类患者肺部感染病原菌复杂,临床表现多不典型,病情极易恶化,而糖皮质激素和其他免疫抑制剂的使用又可掩盖或干扰肺部感染的临床症... 详细信息

随着各种原因所致免疫妥协患者的增多,其肺部感染已经成为临床医生在日常诊治工作中经常会遇到的问题。这类患者肺部感染病原菌复杂,临床表现多不典型,病情极易恶化,而糖皮质激素和其他免疫抑制剂的使用又可掩盖或干扰肺部感染的临床症状和经过。近年来相关病原学检测技术和治疗方法不断出现,对临床诊断和治疗产生了积极的影响。了解国内外诊治现状,理清诊断思路,对提高这类患者的诊治水平、减少并发症具有重要意义。

关键词：免疫妥协肺部感染

对欧美四学会关于稳定期慢性阻塞性肺疾病诊疗指南2011年更新版的介绍

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中华结核和呼吸杂志 2012年第4期35卷 256-258页

作者：常春贺蓓北京大学第三医院呼吸内科 100191

美国医师协会（American Collegeof Physicians，ACP）、美国胸科医师协会（the American Collegeof Chest Physicians，ACCP）、ATS和ERS联合发布了新版“稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治临床实践指南”[1]。该指南是对2007年ACP稳定期COP... 详细信息

美国医师协会（American Collegeof Physicians，ACP）、美国胸科医师协会（the American Collegeof Chest Physicians，ACCP）、ATS和ERS联合发布了新版“稳定期慢性阻塞性肺疾病诊治临床实践指南”[1]。该指南是对2007年ACP稳定期COPD指南的更新，主要针对所有从事COPD临床工作的医生，更注重临床应用，具有较强的实用性。

关键词：稳定期慢性阻塞性肺疾病诊疗指南美国胸科医师协会稳定期COPD 学会欧美临床实践指南疾病诊治

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深部真菌感染的治疗

中国实用内科杂志 2003年第6期23卷 335-337页

作者：贺蓓北京大学第三医院呼吸科 100530

赵菌感染分为浅表真菌病和深部真菌病，后者是指致病性真菌侵及人体表层以下的组织包括皮下组织、内脏器官及中枢神经系统的真菌性疾病，本文主要探讨深部真菌病的治疗。

关键词：深部真菌感染治疗抗真菌药物唑类药物

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军团菌肺炎专题讨论会纪要

中华结核和呼吸杂志 1992年第5期15卷 309-311页

作者：贺蓓

随着国内军团菌肺炎病例报告的日益增多,对军团菌肺炎的诊断治疗问题受到广泛重视。但由于军团菌病病情复杂,无理想检查手段,仍是临床工作中一个重要问题。据国外报告,军团菌肺炎的死亡率较高,无免疫功能低下的患者,如不经治疗,死亡率达...

随着国内军团菌肺炎病例报告的日益增多,对军团菌肺炎的诊断治疗问题受到广泛重视。但由于军团菌病病情复杂,无理想检查手段,仍是临床工作中一个重要问题。据国外报告,军团菌肺炎的死亡率较高,无免疫功能低下的患者,如不经治疗,死亡率达25%,经治疗后,死亡率为7%;如为免疫功能低下的患者,不作治疗,死亡率达70%,治疗后死亡率也为20%。近年来,国内也发现不少重症病例。为此,《中华结核和呼吸杂志》于1992年4月11日～12日在北京举办了军团菌肺炎研讨会,会议形式十分活跃,有的代表结合临床和实验室总结了自己的工作和体会,也有的代表提出未确诊的疑难病例讨论,代表们讨论热烈,各抒己见,思想交锋,并深入探讨了军团菌肺炎的诊断标准问题,以期为临床工作提供依据。关子军团菌肺炎的临床表现、X线特征及病理特点

关键词：

气管内抽吸物细菌培养对呼吸机相关性肺炎诊断价值的荟萃分析

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同方期刊数据库

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中华结核和呼吸杂志 2013年第1期36卷 27-32页

作者：王飞贺蓓北京大学第三医院呼吸科 100191

目的探讨气管内抽吸物（EA）细菌培养是否能够替代BALF定量培养用于呼吸机相关性肺炎（VAP）的微生物学诊断和指导抗菌药物的使用。方法以“呼吸机相关性肺炎”、“诊断”和“成人”为检索词，检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）和万... 详细信息

目的探讨气管内抽吸物（EA）细菌培养是否能够替代BALF定量培养用于呼吸机相关性肺炎（VAP）的微生物学诊断和指导抗菌药物的使用。方法以“呼吸机相关性肺炎”、“诊断”和“成人”为检索词，检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库，以“ventilatore associated pneumonia”、“diagnosis”和“adult”为检索词检索PubMed和EMBASE数据库，收集1990--2011年发表的有关VAP微生物学诊断方法的中英文文章；以BALF定量培养作为参考标准，计算EA培养微生物学诊断VAP的阳性、假阳性、阴性和假阴性率，应用MetaDiSc 1．4软件进行荟萃分析，计算各研究中EA诊断VAP的敏感度、特异度以及总体敏感度和特异度。结果共检索到中英文文献1665篇，其中8篇文献纳入本研究，共561例患者，每例患者均同时做了EA和BALF细菌培养。如果将BALF定量培养作为参考标准，EA诊断VAP的敏感度为72％，特异度为71％。如果将EA定量和半定量培养分别进行分析，EA定量培养诊断VAP的敏感度为90％，特异度为65％，阳性预测值为68％，阴性预测值为89％；EA半定量培养诊断VAP的敏感度为50％，特异度为80％，阳性预测值为77％，阴性预测值为58％。结论EA定量培养诊断VAP的敏感度较高而特异度较低，EA半定量培养的敏感度和特异度均较低，因此EA不能替代BALF作为独立的微生物学指标诊断VAP，但具有一定的临床参考价值。

关键词：肺炎呼吸机相关性支气管肺泡灌洗液气管内抽吸物

特发性间质性肺病患者肺活检并发症及相关危险因素分析

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中华医学杂志 2009年第2期89卷 109-113页

作者：杨薇贺蓓北京大学第三医院呼吸科 100191

目的了解特发性间质性肺病（1iP）患者肺活检并发症的发生率并分析相关危险因素。方法对1993年11月至2008年2月行肺活检的66例IIP患者的临床资料进行回顾性分析。患者按肺活检方式分2组：（1）外科肺活检（SLB）组，21例，其中开胸肺活... 详细信息

目的了解特发性间质性肺病（1iP）患者肺活检并发症的发生率并分析相关危险因素。方法对1993年11月至2008年2月行肺活检的66例IIP患者的临床资料进行回顾性分析。患者按肺活检方式分2组：（1）外科肺活检（SLB）组，21例，其中开胸肺活检11例，胸腔镜引导下肺活检10例；（2）非SLB组，45例，其中纤维支气管镜引导下肺活检（TBLB）28例，CT或B超引导下肺活检17例。统计患者肺活检并发症发生率，并将2组患者分别按有、无并发症分组，进行入院时一般情况、症状、体征、肺功能、动脉血气分析、病理分型比较。肺活检并发症包括肺部感染、胸腔引流管拔管时间≥5d、机械通气时间〉72h、急性左心衰竭、胸腔积液、气胸、咯血量≥50ml／d和IIP急性加重。统计患者术后90d内病死率。结果术后并发症总发生率为40．9％（27／66），SLB组为71．4％（15／21），非SLB组为26．7％（12／45）（x^2=4．55，P=0．03）。SLB组并发症为胸腔引流管拔管时间延长（10例，47．6％）、胸腔积液（5例，23．8％）、急性左心衰竭（5例，23．8％）和肺部感染（4例，19．0％）；非SLB组并发症为气胸（12例，26．7％）、IIP急性加重（2例，4．4％）、机械通气〉72h（1例，2．2％）和肺部感染（1例，2．2％）。SLB组有、无并发症患者的一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比分别为（46．83±17．01）％和（75．93±25．62）％（t=2．55，P=0．02），其余各项指标比较差异均无统计学意义。非SLB组有、无并发症患者各项指标比较差异均无统计学意义。肺活检后90d内6例（9．1％）患者死亡，其中3例考虑与肺活检相关（CT导引下肺活检和TBLB术后出现IIP急性加重各I例，CT导引下肺穿刺后出现气胸致呼吸衰竭1例）。结论接受SLB患者较接受非SLB患者术后并发症发生率高。DLCO占预计值百分比低于正常可能是外科肺活检出现合并症的相关因素。CT引导下肺活检或TBLB也可能诱发IIP急性加重而致死亡。

关键词：肺疾病,间质性活组织检查危险因素

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高等学校职员制度体系分析

高教探索 2015年第6期 29-32页

作者：贺蓓蓓广东省教育研究院

自《教育法》、《高等教育法》提出建立高校职员制度以来,高校职员制度在我国部分高校已实行十多年,至今未能形成科学的制度体系。随着教育领域综合改革的不断深入,高校管理体制改革的不断深化,提升高校管理水平和加强高校管理人员队伍... 详细信息

自《教育法》、《高等教育法》提出建立高校职员制度以来,高校职员制度在我国部分高校已实行十多年,至今未能形成科学的制度体系。随着教育领域综合改革的不断深入,高校管理体制改革的不断深化,提升高校管理水平和加强高校管理人员队伍建设的呼声越来越高,建立高校职员制度的要求越来越强烈。本文试从分析改革试点高校推行职员制度存在的问题,探析改革的真正目的和职员职业化的定位,提出职员制度的框架体系,并就制度的实施提出有关政策建议。

关键词：高等学校职员制度体系

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肾功能变化对抗菌药物疗效的影响

中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 246-247页

作者：贺蓓杨薇北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100081

对于一般社区获得性肺炎（CAP）的治疗,只需根据临床特征,参考指南经验性选择覆盖可能病原体的抗菌药物,即可达到满意的临床疗效,并不是CAP临床治疗的难题.但对于重症肺炎患者,尤其是住ICU的患者,往往存在多器官功能异常,可能会改变抗... 详细信息

对于一般社区获得性肺炎（CAP）的治疗,只需根据临床特征,参考指南经验性选择覆盖可能病原体的抗菌药物,即可达到满意的临床疗效,并不是CAP临床治疗的难题.但对于重症肺炎患者,尤其是住ICU的患者,往往存在多器官功能异常,可能会改变抗菌药物的药代动力学（PK）特点,从而影响药物的疗效.由于大部分抗菌药物主要通过肾脏清除,重症患者肾功能异常对于抗菌药物的影响就显得尤为突出,特别是对于水溶性抗菌药物.认识重症感染时肾功能改变对药物的影响,根据PK进行调整,可以提高抗菌药物疗效、降低毒副作用,对于提高重症CAP患者的救治成功率具有重要意义.本文将就重症感染救治中容易忽略的几个问题进行讨论.

关键词：抗菌药物药物疗效肾功能变化重症肺炎患者社区获得性肺炎肾功能异常救治成功率降低毒副作用

肺炎链球菌疫苗在成人社区获得性肺炎预防中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2016年第10期39卷 796-799页

作者：沈宁贺蓓北京大学第三医院呼吸与危重症医学科 100191

2013年我国卫生统计年鉴资料显示，我国人群的肺炎死亡高峰为〈5岁儿童和≥50岁的成年人，其中0～1岁婴幼儿（城乡均超过20／10万）和≥60岁的老年人（城乡均超过5／10万）肺炎的病死率最高。

关键词：社区获得性肺炎肺炎链球菌疫苗预防成人卫生统计死亡高峰成年人病死率