检索结果-南通市图书馆

作者：任静宜延安大学

学位级别：硕士

背景:近年来,免疫治疗在肺癌领域取得了突破性进展,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)显著延长了无驱动基因突变的IV期肺鳞癌患者生存时间。国内外众多指南一致推荐PD-1/PD-L1抑制剂联合... 详细信息

背景:近年来,免疫治疗在肺癌领域取得了突破性进展,以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)显著延长了无驱动基因突变的IV期肺鳞癌患者生存时间。国内外众多指南一致推荐PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗为IV期肺鳞癌一线标准治疗。目前,免疫治疗已成为改变肺鳞癌患者预后的关键治疗策略。与此同时,IV期肺鳞癌患者中至重度癌痛发生率较高,吗啡为镇痛首选用药之一。临床前研究表明,吗啡可诱导免疫抑制性肿瘤微环境形成,直接或间接促进肿瘤进展。ICIs的疗效除与肿瘤固有特征相关外,还取决于肿瘤免疫微环境的调控。因此,吗啡可能会对PD-1/PD-L1抑制剂的疗效产生一定影响。目的:1.对比分析吗啡使用与否及不同使用剂量对PD-1/PD-L1抑制剂疗效的影响。2.探索分析影响接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的IV期肺鳞癌患者无进展生存期(Progression-free Survival,PFS)的因素。方法:回顾性分析2019年12月至2022年12月在唐都医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的IV期肺鳞癌患者病例资料。1.对患者一般资料、吗啡应用情况、基线肺部肿瘤标志物水平、治疗有效性采用描述性分析。2.使用Pearson卡方检验或Fisher精确检验分析研究人群基线特征与吗啡应用情况间的相关性,并分析不同吗啡应用情况下患者客观缓解率(Objective Response Rate,ORR)、疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)间的差异。3.采用Kaplan-Meier法绘制PFS曲线,不同吗啡应用情况分组间PFS的差异采用Log-Rank检验。4.利用Cox风险比例模型对可能影响研究人群PFS的指标进行单因素和多因素分析,探索与PFS相关的临床和病理因素。结果:1.根据是否在PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间使用吗啡,将研究人群分为吗啡使用组和未使用组。(1)基线分析结果显示:年龄、性别、吸烟状况、基线肺部肿瘤标志物水平在两组间无统计学差异(P>0.05)。(2)Pearson卡方检验结果显示:吗啡使用组ORR为37.3%,未使用组ORR为54.1%,无显著性差异(P>0.05);DCR在两组中分别为78.4%和91.9%,存在显著差异(P=0.031)。(3)Kaplan-Meier生存分析显示:吗啡使用组和未使用组的中位PFS分别为7.00个月(95%CI:6.570-7.430)和8.87个月(95%CI:7.164-10.576),存在显著差异(P=0.001)。(4)多因素Cox回归分析结果显示:在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间使用吗啡(HR=1.797,95%CI:1.184-2.727,P=0.006)、基线SCCA水平异常(HR=1.686,95%CI:1.112-2.556,P=0.014)、基线CYFRA21-1水平异常(HR=1.935,95%CI:1.281-2.921,P=0.002),可以作为接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的IV期肺鳞癌患者PFS的独立危险因素。2.依据患者在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间吗啡使用日剂量,将吗啡使用组患者分为高剂量组和低剂量组。(1)基线分析结果显示:年龄、性别、基线肺部肿瘤标志物水平在两组间无统计学差异(P>0.05)。(2)Pearson卡方检验或Fisher精确检验结果显示:低剂量组ORR为44.8%,高剂量组ORR为27.3%;DCR在两组中分别为86.2%和68.2%。ORR、DCR在两组间均无统计学差异(P>0.05)。(3)Kaplan-Meier生存分析显示:低剂量组中位PFS为7.23个月(95%CI:4.944-9.516),高剂量组中位PFS为6.40个月(95%CI:3.837-8.963),存在显著差异(P=0.011)。(4)多因素Cox回归分析结果显示:在接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间吗啡使用剂量为高剂量(HR=1.941,95%CI:1.060-3.556,P=0.032)、基线SCCA水平异常(HR=2.110,95%CI:1.162-3.833,P=0.014)、基线CYFRA21-1水平异常(HR=1.981,95%CI:1.088-3.606,P=0.025),可以作为影响接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间使用吗啡镇痛的IV期肺鳞癌患者PFS的独立危险因素。结论:1.接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的IV期肺鳞癌患者中,吗啡使用组较未使用组DCR显著降低,PFS显著缩短;2.使用吗啡镇痛及基线SCCA、CYFRA21-1升高是接受

关键词：肺鳞癌 PD-1/PD-L1抑制剂癌性疼痛吗啡肿瘤标志物

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原代成骨细胞来源胞外囊泡促进破骨细胞分化

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浙江大学学报（医学版） 2024年第4期53卷 434-442页

作者：张岚谭静怡浙江医院口腔科浙江杭州310030 浙江大学医学院附属第二医院口腔内科浙江杭州310009

目的:观察原代成骨细胞来源胞外囊泡(OB-EV)对破骨细胞增殖、分化的作用,探究胞外囊泡参与成骨细胞和破骨细胞之间通信的可能分子机制。方法:采用酶消化法分离原代成骨细胞,并以β-甘油磷酸钠、抗坏血酸、地塞米松成骨诱导液诱导培养,... 详细信息

目的:观察原代成骨细胞来源胞外囊泡(OB-EV)对破骨细胞增殖、分化的作用,探究胞外囊泡参与成骨细胞和破骨细胞之间通信的可能分子机制。方法:采用酶消化法分离原代成骨细胞,并以β-甘油磷酸钠、抗坏血酸、地塞米松成骨诱导液诱导培养,通过碱性磷酸酶染色及茜素红S染色鉴定成骨细胞分化及矿化功能。收集成骨细胞培养上清液,采用超速离心法提取囊泡分泌物,并通过透射电镜观察囊泡形态,蛋白质印迹法鉴定胞外囊泡表面特征性标志物肿瘤易感基因101(TSG101)、ALG-2相互作用蛋白X(Alix)和分化抗原9(CD9)。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)实验检测OB-EV对RAW264.7的增殖作用。进一步通过蛋白质印迹法检测OB-EV与核因子κB受体活化因子配体(RANKL)联合作用后RAW264.7破骨分化标志物的表达水平。将OB-EV处理的小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMM)通过抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色观察并比较破骨细胞数,明确OB-EV对破骨细胞分化的影响。结果:透射电镜观察提取的OB-EV呈直径为30~150 nm的双层杯状结构,且TSG101、Alix、CD9呈阳性表达。CCK-8实验结果显示高浓度(20μg/mL以上)OB-EV抑制RAW264.7增殖(P<0.05)。蛋白质印迹法检测发现RAW264.7中c-Fos、活化T细胞核因子(NFATc1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)等破骨细胞分化标志蛋白表达明显增加,且随OB-EV浓度增加而增加(P<0.05)。此外,将OB-EV与RANKL联合作用于BMM,结果显示TRAP阳性细胞较RANKL对照组显著增多(P<0.05)。结论:OB-EV可促进破骨前体细胞向破骨细胞分化,但高浓度OB-EV会抑制细胞增殖。

关键词：成骨细胞胞外囊泡破骨细胞分化小鼠

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性骚扰侵权法律问题研究

性骚扰侵权法律问题研究

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作者：辛静宜山东政法学院

学位级别：硕士

性骚扰问题不是近几年才出现的,只是随着网络的发展,越来越多的人通过社交媒体软件披露自己被性骚扰的经历,因此这个问题开始得到重视。自《民法典》对性骚扰问题进行规制以来,带来了许多好处,但是也不可避免的暴露了一些问题。性骚扰... 详细信息

性骚扰问题不是近几年才出现的,只是随着网络的发展,越来越多的人通过社交媒体软件披露自己被性骚扰的经历,因此这个问题开始得到重视。自《民法典》对性骚扰问题进行规制以来,带来了许多好处,但是也不可避免的暴露了一些问题。性骚扰行为作为一项侵权行为,其认定条件不够具体,在概念认定方面,认定违背受害人意愿时,可以根据年龄分段认定;在侵权客体的认定方面,虽然性骚扰条款规定在生命权、身体权和健康权项下,但是范围太过狭窄给性骚扰的认定带来了许多困难,因此可以对其客体进行适当的扩充。对于归责原则的适用,应当根据侵权主体和客观事实进行具体认定,而不是一刀切的应用过错责任原则。用人单位作为性骚扰行为的重要主体,可以就其承担的具体责任进行细化。在证明责任方面,证明标准过高不利于维护受害人的合法权益,可以适当降低证明标准,合理安排举证责任。在性骚扰行为的民事责任承担方面,存在过罚不相当的情况,可以通过适用精神损害赔偿和惩罚性赔偿来进行弥补,更好的保护被侵权人的合法权益,以期减少和避免性骚扰问题发生。

关键词：性骚扰侵权行为归责原则赔偿制度

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“文艺青年的圣地——纪念鲁迅迁居北京西三条21号100周年特展”暨“鲁迅的西三条时代——人生、思想与文艺的重启”学术研讨会综述

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鲁迅研究月刊 2024年第5期 94-100页

作者：李静宜北京鲁迅博物馆(北京新文化运动纪念馆)研究室 100034

2024年5月25日为鲁迅迁居北京西三条21号院100周年纪念日。在西三条居住的两年多时间里,鲁迅著述200余篇,完成了《野草》《华盖集》的全部文章及《彷徨》《朝花夕拾》《华盖集续编》《坟》中的大部分作品,还收集拓片、整理古籍,译介外... 详细信息

2024年5月25日为鲁迅迁居北京西三条21号院100周年纪念日。在西三条居住的两年多时间里,鲁迅著述200余篇,完成了《野草》《华盖集》的全部文章及《彷徨》《朝花夕拾》《华盖集续编》《坟》中的大部分作品,还收集拓片、整理古籍,译介外国文学作品,留下了宝贵的文学和思想遗产。同时,他创办进步期刊,重启思想革命,扶植文学青年,支持设立文艺社团,锻造新的文艺战士,西三条故居也因此成为“文艺青年的圣地”。为此,5月25日上午,北京鲁迅博物馆(北京新文化运动纪念馆)(以下简称“北京鲁迅博物馆”)举办了“文艺青年的圣地——纪念鲁迅迁居北京西三条21号100周年特展”系列活动开幕式;5月25日下午至26日上午,与中国鲁迅研究会在前门建国饭店联合召开了“鲁迅的西三条时代——人生、思想与文艺的重启”学术研讨会。

关键词：文艺青年中国鲁迅研究会《朝花夕拾》《野草》《彷徨》外国文学作品建国饭店文艺社团

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肠造口患者自我照护的循证护理实践

肠造口患者自我照护的循证护理实践

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作者：马静宜承德医学院

学位级别：硕士

目的:系统地检索、评价肠造口患者自我照护的相关证据,并整理、汇总形成最佳证据。开展循证实践,推动肠造口患者自我照护的最佳证据应用于临床工作,并探讨证据应用效果。方法:1.系统检索UpToDate、BMJ、JBI、国际指南协作网、医脉通、... 详细信息

目的:系统地检索、评价肠造口患者自我照护的相关证据,并整理、汇总形成最佳证据。开展循证实践,推动肠造口患者自我照护的最佳证据应用于临床工作,并探讨证据应用效果。方法:1.系统检索UpToDate、BMJ、JBI、国际指南协作网、医脉通、加拿大安大略省注册护士协会、美国伤口造口失禁护士协会、Cochrane Library、Pub Med、Ovid、CINAHL、知网、万方等数据库中关于肠造口患者自我照护措施相关的临床决策、指南、系统评价、专家共识、原始研究等,使用AGREEⅡ和JBI循证卫生保健中心推荐的评价工具对文献进行质量评价。对符合纳入标准的文献中的证据进行提取和汇总,并采用JBI证据预分级及推荐级别系统对证据进行分级,最后汇总形成肠造口患者自我照护的最佳证据。2.以复旦大学构建的“基于证据的持续质量改进模式”为理论框架指导,从证据获取、现状审查、证据引入和效果评价四个阶段开展循证护理实践。采用非随机对照法,选取承德市某三级甲等医院胃肠外科病房2022年11月至2023年8月入院的73例肠造口患者作为研究对象。其中2022年11月至2023年3月入院的肠造口患者为基线组,2023年4月至8月入院的肠造口患者为证据应用组。采用自身前后对照法,选取该医院胃肠外科符合纳入标准的全体护理人员(共15名)作为研究对象。讨论循证实践前后患者、护士、系统三个层面的应用效果。结果:1.本研究纳入13篇文献,包括1篇临床决策,5篇指南,2篇专家共识,3篇系统评价,2篇随机对照试验。总结了肠造口患者自我照护的最佳证据,包括自我照护目标、自我照护前准备、自我照护措施及促进策略4个维度,共31条证据。2.循证实践后患者、护士、系统三个层面的结果(1)患者层面自我照护行为意向:证据应用组自我照护行为意向总分(50.40±5.99)高于基线组(42.91±8.02),差异具有统计学意义(P<0.05)。自我照护行为执行意向:证据应用组自我照护行为执行意向总分(91.62±7.48)高于基线组(73.94±7.78),差异具有统计学意义(P<0.05)。护理依赖:证据应用组护理依赖得分(62.18±3.70)高于基线组(48.63±7.83),差异具有统计学意义(P<0.05)。造口并发症发生率:证据应用组并发症发生率为(29.7%)低于基线组(52.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)护士层面在循证实践后护士对于肠造口自我照护知识答题的得分明显升高,由(70.26±5.39)分提升至(90.53±7.57)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)系统层面形成了肠造口患者自我照护的护理规范。两组的证据审查指标执行率比较结果显示,由基线组的最低0%提升至证据应用组的最低48.64%,证据应用组各项审查指标除第4、8、16、18、23条外,依从性较基线组均提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。在循证实践后肠造口患者对科室服务满意度得分明显提高,由(79.65±7.18)分提升至(96.69±3.91)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本研究总结形成了肠造口患者自我照护的最佳证据,为规范肠造口患者自我照护行为、给予自我照护指导提供参考依据。2.通过将肠造口患者自我照护的最佳证据应用于临床实践,增强了患者自我照护意向,降低了护理依赖及造口并发症发生率,规范了护士行为,丰富了循证实践的应用范围。

关键词：肠造口自我照护循证实践护理质量

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国家与企业关系再反思——第四届中国企业史研究学术研讨会综述

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中国经济史研究 2024年第1期 179-182页

作者：秦奋张静宜祝伟中央财经大学经济学院北京102206 中国社会科学院大学经济学院北京102400

2023年10月13—15日,由中央财经大学、中国社会科学院经济研究所《中国经济史研究》编辑部、福建师范大学社会历史学院、中国商业史学会联合主办,中央财经大学经济学院和经济史研究中心承办的“国家与企业关系再反思——第四届中国企业... 详细信息

2023年10月13—15日,由中央财经大学、中国社会科学院经济研究所《中国经济史研究》编辑部、福建师范大学社会历史学院、中国商业史学会联合主办,中央财经大学经济学院和经济史研究中心承办的“国家与企业关系再反思——第四届中国企业史研究学术研讨会”在中央财经大学成功召开。本次会议旨在重新关注国家与企业之间的关系,促使在企业史的研究中“找回国家”,一方面关注国家对企业经营活动的影响,另一方面关注企业如何处理与国家之间的关系,以及上述两个层面在历史中的表现和演变。

关键词：中国商业史经济史研究福建师范大学企业经营活动中央财经大学研讨会综述再反思《中国经济史研究》

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气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案的构建

气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案的构建

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作者：冯静宜南京中医药大学

学位级别：硕士

[研究目的]本研究基于中医体质与衰弱的关系研究,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询的研究方法,结合中医体质学说,构建气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案,并将方案于气虚质衰弱患者中验证其可行性,为开展衰弱的中医体质干预... 详细信息

[研究目的]本研究基于中医体质与衰弱的关系研究,通过文献分析、半结构式访谈、德尔菲专家函询的研究方法,结合中医体质学说,构建气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案,并将方案于气虚质衰弱患者中验证其可行性,为开展衰弱的中医体质干预提供参考与研究基础。[研究方法]1.系统检索国内外气虚质衰弱患者辨体质施护的相关指南、专家共识、系统评价以及RCT研究等,进行文献分析与评价,并形成辨体质施护方案框架;结合12位气虚质老年衰弱患者半结构式访谈的结果,形成气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案初稿。2.采用德尔菲专家函询法,选取20名专家对方案初稿进行论证,结合2轮专家函询意见结果,形成气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案修订稿。3.采用目的抽样法,选取江苏省南京市某三级甲等综合性医院住院的16名气虚质老年衰弱患者进行辨体质施护方案可行性研究,干预结束后分析方案的可行性和干预效果,并收集对方案的反馈,形成辨体质施护方案终稿。[研究结果]1.基于文献分析,本研究最终纳入17篇文献,包括1篇指南、1篇专家共识、3篇系统评价、6篇RCT和6本书籍,为方案构建提供参考依据;通过半结构式访谈,了解气虚质老年衰弱患者的方案构建需求,归纳为患者有较强的参与意愿、实施体质施护的阻碍因素和促进因素,共3个主题和10个亚主题。综合文献回顾及访谈意见,形成3个一级指标、12个二级指标和27个三级指标的气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案初稿。2.两轮专家函询问卷回收率分别为100%和90%,专家的权威系数分别为0.930、0.923,肯德尔和谐系数分别为0.170和0.197(P<0.001),形成3个一级指标、11个二级指标和28个三级指标的气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案修订稿。3.共15例患者完成辨体质施护方案的可行性研究,患者对方案辨体起居、辨体施情、辨体施功、辨体施食和辨体施术的完成度分别为100%、100%、95.83%、90%和84.17%,未出现不良反应。分析访谈资料,可归纳为4个关键主题,感知益处、促进因素、阻碍因素和对本方案的建议。根据患者对本方案的反馈和建议修改相应内容,形成气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案终稿。[研究结论]基于文献研究、半结构式访谈、德尔菲专家函询和可行研究构建的气虚质老年衰弱患者辨体质施护方案具有较好的科学性和可靠性。同时,该方案兼具良好的可行性,可为日后临床实践提供依据。

关键词：【关键词】老年患者衰弱气虚体质辨体质施护护理方案

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数字时代民国档案数据库建设的调查研究

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山西档案 2024年第1期 166-169页

作者：李静宜吕梁学院吕梁033000

对民国档案数据库的建设现状进行了调查与分析,并选择了具有代表性的民国档案数据库《全国报刊索引》进行详细介绍,旨在通过案例分析评估当前民国档案数据库建设的优势与劣势,指出数字时代下民国档案数据建设在资源整合、技术应用、档... 详细信息

对民国档案数据库的建设现状进行了调查与分析,并选择了具有代表性的民国档案数据库《全国报刊索引》进行详细介绍,旨在通过案例分析评估当前民国档案数据库建设的优势与劣势,指出数字时代下民国档案数据建设在资源整合、技术应用、档案管理等方面存在的问题,并提出相应的改进建议,以期为民国档案数据库的优化建设提供策略参考,推动民国档案资源的深入开发与利用,支持相关学术研究以及公共教育的进一步发展。

关键词：民国档案档案数据库调查研究全国报刊索引

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带有工作休假和反向策略的可修排队系统分析

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山西大学学报(自然科学版) 2024年

作者：祖静宜田瑞玲燕山大学理学院

针对在服务系统中人们聚众心态的影响下，企业如何实现利润最大化的问题，本文研究了带有工作休假和反向策略的M/M/1/N可修排队系统。通过递推方法推导出了系统稳态概率，并计算出平均等待时间、平均止步率、平均队长等相关的性能指标... 详细信息

针对在服务系统中人们聚众心态的影响下，企业如何实现利润最大化的问题，本文研究了带有工作休假和反向策略的M/M/1/N可修排队系统。通过递推方法推导出了系统稳态概率，并计算出平均等待时间、平均止步率、平均队长等相关的性能指标。此外，本文还考虑了没有中途退出和反馈的特殊情况。在此基础上，建立系统成本模型，并考虑系统的平均收益和利润。最后为了更好地优化系统，先对系统性能指标进行敏感性分析，接着通过数值例子对系统进行成本分析，来降低系统费用，其结果为一些实际优化控制排队问题提供理论分析和参考依据。

关键词：反向策略多重工作休假故障成本利润分析排队系统

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逆向混改与民营企业超额现金持有研究

逆向混改与民营企业超额现金持有研究

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作者：张静宜河南财经政法大学

学位级别：硕士

现金持有决策关系到企业的投融资决策和资产配置效率,一直是理论界关注的重要课题,“现金为王”的口号更是成为众多企业追捧的生存法则。超额现金持有意味着企业实际现金持有与正常水平之间存在偏差,现金持有过多或者过少都会对企业造... 详细信息

现金持有决策关系到企业的投融资决策和资产配置效率,一直是理论界关注的重要课题,“现金为王”的口号更是成为众多企业追捧的生存法则。超额现金持有意味着企业实际现金持有与正常水平之间存在偏差,现金持有过多或者过少都会对企业造成不利影响。现有研究表明,预防动机和代理动机是导致企业超额持现的主要原因,而逆向混改给企业带来的资源效应和治理效应能有效缓解民营企业超额持现的预防动机和代理动机,从而能显著降低民营企业的超额现金持有水平。因此本文结合权衡理论、委托代理理论和资源基础理论,分析逆向混改对民营企业超额现金持有的影响。本文以2007年至2022年A股非金融民营上市公司为研究对象,首先,检验了逆向混改对超额现金持有的影响以及融资约束和公司治理水平所发挥的中介作用;其次,通过工具变量法、倾向得分匹配、替换超额现金持有水平的衡量指标、更换样本区间的方法进行稳健性检验以保证结果的可靠性;最后,进一步探讨了在不同的股权集中度、公司规模、机构投资者持股比和市场化程度的情景下,上述影响是否存在差异。本文研究发现:逆向混改能够显著降低民营企业的超额现金持有水平,且该结论在经过了一系列检验后仍然稳健;融资约束和公司治理水平在逆向混改影响超额现金持有水平的过程中发挥了中介作用;异质性检验发现,在股权集中度高、公司规模小、机构投资者持股比例低、市场化程度低的情况下,逆向混改对超额现金持有水平的抑制作用更强。该研究结论为拓宽逆向混改的经济后果和超额现金持有的研究视角提供了经验证据。基于以上结论,为提升企业现金决策的效率,进一步深化逆向混改,激发经济活力,本文分别从政府和企业层面提出政策建议,政府应鼓励民企参与逆向混改、进一步深化逆向混改的深度、优化营商环境,企业则应积极参与逆向混改、合理进行现金规划。

关键词：逆向混改民营企业超额现金持有融资约束公司治理

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