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动态监测红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值

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河南医学研究 2022年第3期31卷 387-392页

作者：孙孟飞刘洋段甲利谭营帅邢丽华郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450052

目的探讨动态监测红细胞分布宽度(RDW)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的140例ARDS患者临床资料。根据28d预后情况分为好转组(62例)和... 详细信息

目的探讨动态监测红细胞分布宽度(RDW)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的140例ARDS患者临床资料。根据28d预后情况分为好转组(62例)和恶化组(78例)。比较两组患者年龄、性别及入RICU24h内白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、基础疾病、疾病严重程度、机械通气时间的差异;观察入RICU7d内RDW及急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分变化趋势,进行RDW和APACHEⅡ评分相关性分析,采用多因素logistic回归分析寻找影响预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各指标的曲线下面积(AUC)并比较各指标对评估ARDS预后的敏感度和特异度。结果恶化组入RICU第1天的Lac、PCT、RDW、APACHEⅡ评分高于好转组,机械通气时间长于好转组,住RICU时间短于好转组(P<0.05)。恶化组入RICU第1、3、5、7天的RDW和APACHEⅡ评分均高于好转组同期(P<0.05)。入住RICU治疗第1、3、5、7天时的RDW与APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,第1天RDW、Lac、PCT、住RICU时间和第1天APACHEⅡ评分与ARDS预后密切相关(P<0.05)。ROC曲线显示,入住RICU第1、3、5、7天RDW以及第1天APACHEⅡ评分对预后评估的敏感度分别为66.7%、46.2%、56.4%、75.6%、60.3%,特异度分别为64.5%、61.9%、73.8%、77.4%、74.2%,AUC分别为0.669、0.736、0.792、0.833、0.703(P<0.001)。结论动态监测RDW可提高预测ARDS患者预后的能力,RDW在一定程度上反映患者病情严重程度,其长期维持较高水平提示患者预后不良。

关键词：红细胞分布宽度急性呼吸窘迫综合征预后动态监测

人类免疫缺陷病毒感染与非人类免疫缺陷病毒感染免疫抑制肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点比较

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中华传染病杂志 2022年第3期40卷 151-158页

作者：段甲利杨跃杰刘秋红侯淑娅高景刘洋孙孟飞谭营帅邢丽华郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科郑州450052 郑州市第六人民医院重症医学科郑州450015

目的分析比较重症监护病房(intensive care unit,ICU)内人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染与非HIV感染免疫抑制肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)合并急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者的临床特点及预后影响因素。方法收集2018年5月至2020年10月收治于郑州大学第一附属医院和郑州市第六人民医院ICU的PCP合并ARF患者的临床资料,分为HIV感染PCP组和非HIV感染免疫抑制PCP组。分析两组患者的一般特点、基础疾病等资料,并比较两组患者的实验室检查、治疗和预后等情况。统计学分析采用独立样本t检验、曼-惠特尼U检验和χ2检验,预后危险因素分析采用单因素和多因素logistic回归。结果129例PCP合并ARF患者中,HIV感染者75例,非HIV感染免疫抑制者54例。HIV感染PCP组仅10.7%(8/75)的患者既往接受抗反转录病毒治疗,两组患者均未行PCP预防用药。HIV感染PCP组患者入ICU的急性生理学和慢性健康状况评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分为(18.7±6.0)分,高于非HIV感染免疫抑制PCP组的(13.1±4.4)分,差异有统计学意义(t=-5.45,P<0.001);两组患者均存在明显低蛋白血症。HIV感染PCP组96.0%(72/75)的患者CD4+T淋巴细胞计数<200/μL,84.0%(63/75)的患者CD4+T淋巴细胞计数<50/μL;非HIV感染免疫抑制PCP患者中CD4+T淋巴细胞计数<200/μL的占比为57.4%(31/54)。HIV感染PCP组的CD4+/CD8+T淋巴细胞比值为0.05(0.02,0.12),低于非HIV感染免疫抑制PCP组的0.96(0.64,1.44),差异有统计学意义(Z=-9.16,P<0.001)。非HIV感染免疫抑制PCP患者在ICU的时间和住院时间分别为10.0(7.0,14.0)d和18.0(11.8,32.5)d,分别长于HIV感染PCP患者的7.0(4.0,9.0)d和13.0(7.0,23.0)d,差异均有统计学意义(Z=-3.58、-2.73,均P<0.050);HIV感染PCP组的病死率为57.3%(43/75),高于非HIV感染免疫抑制PCP组的38.9%(21/54),差异有统计学意义(χ2=4.27,P=0.039)。多因素logistic回归分析显示,乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和APACHEⅡ评分是HIV感染PCP患者不良预后的危险因素[比值比(odds ratio,OR)=1.006、1.015、1.736,均P<0.050],氧合指数、LDH和CD4+T淋巴细胞计数是影响非HIV感染免疫抑制PCP患者预后的独立危险因素(OR=0.970、1.008、0.989,均P<0.050)。结论PCP患者合并ARF后病情重,病死率高。LDH、CRP和APACHEⅡ评分为HIV感染PCP患者不良预后的危险因素,而氧合指数、LDH和CD4+T淋巴细胞计数为影响非HIV感染免疫抑制PCP患者预后的危险因素。

关键词： HIV感染免疫减弱宿主非HIV感染肺孢子菌肺炎急性呼吸衰竭

静脉-静脉体外膜肺氧合治疗重度急性呼吸窘迫综合征的影响因素

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中国急救医学 2021年第12期41卷 1023-1027页

作者：谭营帅曹凤安李军李鋆璐孙孟飞段甲利刘洋邢丽华郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科河南郑州450000 郑州大学第一附属医院心血管外科河南郑州450000

目的探讨静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响因素。方法采用回顾性观察研究方法,收集并分析2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的60例接受V-V ECMO治疗的重度ARDS患者临床资料,根据出... 详细信息

目的探讨静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影响因素。方法采用回顾性观察研究方法,收集并分析2018年1月至2020年7月郑州大学第一附属医院收治的60例接受V-V ECMO治疗的重度ARDS患者临床资料,根据出院情况分为好转组和恶化组。采用SPSS 26.0统计分析两组治疗前后的临床资料,经Logistic回归分析确定V-V ECMO治疗重度ARDS患者预后的影响因素。结果共60例重度ARDS患者接受V-V ECMO治疗,其中好转组32例,恶化组28例。单因素分析表明,吸烟史、应用ECMO前机械通气时间、血白细胞计数、需行持续肾脏替代治疗(CRRT)、发生多器官功能障碍综合征(MODS)及凝血功能障碍可能是预后的影响因素(P均<0.05);二元Logistic回归分析发现,血白细胞计数、应用ECMO后48 h机械通气PEEP、发生MODS及凝血功能障碍是预后的独立危险因素。结论血白细胞计数、应用ECMO后48 h机械通气PEEP、发生MODS及凝血功能障碍是影响V-V ECMO治疗重度ARDS患者预后的独立危险因素。

关键词：体外膜肺氧合(ECMO) 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 成人肺

基于离散元法的油莎豆摘果脱出物筛分分析与试验

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农机化研究 2024年第3期46卷 146-153页

作者：郑效帅尚书旗王东伟何晓宁王海清谭营胥南申世龙青岛农业大学机电工程学院山东青岛266109

油莎豆作为一种新型油料作物,其联合收获机摘果脱出物的筛分是机械化收获的重要环节。为了提高筛分效果,以现场采样油莎豆摘果脱出物样本物料为研究对象,测定出样本物料油莎豆颗粒组分质量分数为76.8%,颗粒大小为13~18mm;建立物料颗粒... 详细信息

油莎豆作为一种新型油料作物,其联合收获机摘果脱出物的筛分是机械化收获的重要环节。为了提高筛分效果,以现场采样油莎豆摘果脱出物样本物料为研究对象,测定出样本物料油莎豆颗粒组分质量分数为76.8%,颗粒大小为13~18mm;建立物料颗粒离散元模型,导入EDEM软件进行不同筛面的仿真模拟试验分析,得出编制筛最佳网尺寸为18mm,筛分效果为91.46%;冲孔筛最佳网尺寸为20mm,筛分效果为87.77%;鱼鳞筛最佳网尺寸为20mm,筛分效果为87.47%;进行台架筛分试验分析,并得出选用筛孔尺寸为20mm的编制筛网可得到最佳综合筛分效率94.32%。研究结果可为油莎豆机械化筛分装置的设计和优化提供理论依据。

关键词：油莎豆离散元法筛分分析脱出物

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钽酸钾界面超导的发现与研究进展

科学通报 2024年第14期69卷 1834-1845页

作者：杨正帅谢燕武浙江大学物理学院杭州310027

两个绝缘氧化物的界面可以导电,甚至超导,这种现象引起了研究人员的广泛关注.在过去一二十年里,最经典的体系是以LaAlO_(3)/SrTiO_(3)为代表的SrTiO_(3)界面电子气及超导(2004年发现界面电子气, 2007年发现界面超导).最近,钽酸钾(KTaO_(... 详细信息

两个绝缘氧化物的界面可以导电,甚至超导,这种现象引起了研究人员的广泛关注.在过去一二十年里,最经典的体系是以LaAlO_(3)/SrTiO_(3)为代表的SrTiO_(3)界面电子气及超导(2004年发现界面电子气, 2007年发现界面超导).最近,钽酸钾(KTaO_(3))界面超导的发现为相关研究注入了新的活力.这一新的氧化物界面超导体系比经典的SrTiO_(3)体系具有更高的超导转变温度、更强的自旋轨道耦合以及相媲美的可调控性.本文对钽酸钾界面超导的发现和研究进展进行了简要评述,概述了钽酸钾的基本性质、钽酸钾界面超导的发现历程、主要物性特征以及调控方法,探讨了钽酸钾界面电子气的形成机制与超导机理,对钽酸钾界面超导的未来发展进行了展望.希望本文能够帮助读者更好地了解氧化物界面超导领域尤其是钽酸钾界面体系的发展近况.

关键词：界面超导氧化物界面钽酸钾超导调控

基于CBAS_Unet的无人机多视角影像钢轨线自动提取方法

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中国铁道科学 2024年第3期45卷 26-37页

作者：王广帅中国铁路设计集团有限公司测绘地理信息研究院天津300251 天津市轨道交通导航定位及时空大数据技术重点实验室天津300251

针对无人机影像场景复杂、视角差异大、异物遮挡多,因而难以实现影像钢轨线高精度自动提取的问题,提出基于CBAS_Unet的无人机多视角影像钢轨线自动提取方法。在传统U-net网络基础上增加并行的空洞空间金字塔模块(Atrous Spatial Pyramid... 详细信息

针对无人机影像场景复杂、视角差异大、异物遮挡多,因而难以实现影像钢轨线高精度自动提取的问题,提出基于CBAS_Unet的无人机多视角影像钢轨线自动提取方法。在传统U-net网络基础上增加并行的空洞空间金字塔模块(Atrous Spatial Pyramid Pooling,ASPP)及卷积注意力模块(Convolutional Block Attention Module,CBAM),以增强网络对不同尺度的邻域信息的获取能力,有效提升对钢轨的分割性能;再通过基于RANSAC最小二乘拟合的像素编组及邻域钢轨线串联,实现完整钢轨矢量线的高精度提取。结果表明:与Unet及Deeplab v3+2种经典模型相比,所提方法针对多视角无人机影像钢轨分割的交并比分别提升2.09%和1.98%,综合能力评价指标分别提升1.50和1.42;钢轨线提取完整度达到了90.7%,优于U-net模型的83.3%;钢轨线提取的误差平均值约0.58像素,中误差约0.77像素,实现了亚像素级的钢轨线提取。该方法能够满足无人机多视角影像中钢轨线提取的自动化、完整性以及高精度应用的需求。

关键词：无人机影像钢轨线提取空洞空间金字塔注意力机制 U-net

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论伽达默尔哲学解释学中的“我-你”关系

四川师范大学学报(社会科学版) 2024年第4期 39-47+199页

作者：帅巍《四川师范大学学报(社会科学版)》编辑部四川师范大学哲学学院

伽达默尔哲学解释学中的“我-你”关系是理解和解释得以可能的条件，是效果历史意识的体现，而效果历史意识则是其哲学解释学的灵魂。伽达默尔的这种“我-你”关系颠覆了传统认识论与解释学中的主客关系，恢复了理解的历史性，将单向的... 详细信息

伽达默尔哲学解释学中的“我-你”关系是理解和解释得以可能的条件，是效果历史意识的体现，而效果历史意识则是其哲学解释学的灵魂。伽达默尔的这种“我-你”关系颠覆了传统认识论与解释学中的主客关系，恢复了理解的历史性，将单向的主客关系以及以恢复文本原意为中心的理解活动扭转为了理解者与被理解者进行互动的“我-你”关系。这种“我-你”关系贯穿了伽达默尔哲学解释学的所有重要维度，并突出体现了其哲学解释学的伦理性和实践性。而列维纳斯则认为，伽达默尔的“我-你”关系与马丁·布伯的“我-你”关系一样，都不能完全体现“你”或他者的不可理论化与同一化特征，但列维纳斯却忽视了自我与他者的关系本身一定是具有历史性的。伽达默尔的“我-你”关系不仅对于解释学自身有重要意义，而且反映了在德法现象学运动中，有着强烈的关系哲学与伦理性实践哲学的特征。

关键词：伽达默尔解释学 “我-你”关系历史性伦理性实践

源于生活世界的判断:胡塞尔的判断发生论探微

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社会科学研究 2024年第3期 169-176页

作者：帅巍四川师范大学文科学报四川师范大学哲学学院四川成都610066

通过对胡塞尔进行前判断或前谓词经验考察的原因进行分析,我们看到胡塞尔对生活世界进行探讨的目的绝非要背离其先前将哲学建立为“严格的科学”的理想及其先验哲学的思路,而毋宁是要通过作为前谓词经验的生活世界向先验哲学回溯,也就... 详细信息

通过对胡塞尔进行前判断或前谓词经验考察的原因进行分析,我们看到胡塞尔对生活世界进行探讨的目的绝非要背离其先前将哲学建立为“严格的科学”的理想及其先验哲学的思路,而毋宁是要通过作为前谓词经验的生活世界向先验哲学回溯,也就是要向作为先验哲学体系基础的先验自我回溯,并由此重申了其“哲学作为严格的科学体系”的立场。其次,胡塞尔谓词判断的发生结构表明判断仍然是先验自我的意向性构成作用的体现。最后,从海德格尔等人的角度看,胡塞尔判断发生的动力,即先验自我的意向性构成作用实际上并非判断发生的最源始的动力,它的真正动力在于人的此在的生存实践活动之中,然而学者奥弗加德(Søren overgaard)对此持有不同的观点。

关键词：生活世界判断发生前谓词的经验先验自我意志

黄子平“作为方法的文学性”与“十七年文学”研究

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当代文坛 2024年第3期 47-54页

作者：杨希帅河南大学文学院

“十七年文学”的文学性问题是一个难题。黄子平“作为方法的文学性”将“文学性”作为一种方法,其核心要义是在宏观视野与微观细读的综合中将文本读成“文学”,读出“文学性”。他将这种方法应用于“革命历史小说”的解读上,为我们重... 详细信息

“十七年文学”的文学性问题是一个难题。黄子平“作为方法的文学性”将“文学性”作为一种方法,其核心要义是在宏观视野与微观细读的综合中将文本读成“文学”,读出“文学性”。他将这种方法应用于“革命历史小说”的解读上,为我们重新理解“十七年文学”的文学性提供了新的路径。此路径首先将“十七年文学”文本读成“文学”;其次,在文学史和社会文化史的脉络里读出此种“文学性”的独特性;最后,从“文学性”的视野批判文本。从当代文学研究史的角度而言,黄子平的“十七年文学”研究具有重要的中间意义。

关键词：作为方法的文学性十七年文学文学性问题中间意义