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艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞防治围手术期导尿管相关膀胱不适的临床效果分析

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中国医刊 2024年第4期59卷 447-451页

作者：高碧聪赵倩谭红保肖卫强张晓青长沙市第四医院麻醉手术科湖南长沙410006

目的探讨艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞防治围手术期导尿管相关膀胱不适(CRBD)的临床效果。方法选取2021年6—12月长沙市第四医院收治的60例择期行输尿管软镜碎石术(URSL)的男性患者为研究对象,根据麻醉方案不同将研究对象分... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞防治围手术期导尿管相关膀胱不适(CRBD)的临床效果。方法选取2021年6—12月长沙市第四医院收治的60例择期行输尿管软镜碎石术(URSL)的男性患者为研究对象,根据麻醉方案不同将研究对象分为对照组(给予艾司氯胺酮)和观察组(给予艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞),每组30例。比较分析两组患者进入手术室后10 min(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))的血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],T_(1)、T_(3)、术后24 h(T_(4))的炎症因子水平[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)],术后30 min、2 h、6 h、12 h、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分与CRBD发生率。比较分析两组患者术中、术后不良反应发生率以及术后首次下床活动时间、住院时间。结果T_(1)时刻,两组患者的MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时刻,两组患者的MAP和HR均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);T_(3)、T_(4)时刻,两组患者的IL-6、CRP均升高,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者术中阴茎勃起发生率、术后躁动发生率、术后首次下床活动时间和住院时间均低于或短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮联合超声引导下阴茎背神经阻滞有利于维持URSL患者术后血流动力学水平稳定,减轻炎症反应,缓解术后疼痛,显著降低围手术期CRBD发生率和不良反应发生率,明显缩短住院时间,从而加速患者的康复进程。

关键词：阴茎背神经阻滞艾司氯胺酮围手术期导尿管相关膀胱不适

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音乐疗法在无痛分娩中对母婴的影响

广东医学 2024年第2期45卷 254-259页

作者：代亚谭红保宋桂林彭毅梅赵倩长沙市第四医院麻醉科湖南长沙410219 长沙市第四医院耳鼻咽喉头颈科湖南长沙410219

目的探索音乐疗法对无痛分娩母婴的影响。方法选择行无痛分娩产妇120例,采用随机数字表法,将所有产妇分成两组,每组60例:非音乐疗法组(对照组)与音乐疗法组(试验组)。记录产妇年龄、体重、身高、孕周及新生儿体重,硬膜外穿刺间隙与麻醉1... 详细信息

目的探索音乐疗法对无痛分娩母婴的影响。方法选择行无痛分娩产妇120例,采用随机数字表法,将所有产妇分成两组,每组60例:非音乐疗法组(对照组)与音乐疗法组(试验组)。记录产妇年龄、体重、身高、孕周及新生儿体重,硬膜外穿刺间隙与麻醉1h后平面;分别于动脉穿刺后(T_(1))、胎儿娩出后(T_(2))和胎儿娩出后2h(T_(3))记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、焦虑自评量表(SAS)评分;于T_(1)、T^(2)、T_(3)时刻分别抽产妇动脉血5mL检测白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇、血清强啡肽(DYN)水平;胎儿娩出后抽取脐动脉血行血气分析及阿氏评分(Apgar);记录产后2h子宫出血量、总产程时间;分别观察两组产后12、24、72h的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组产妇在年龄、体重、身高、孕周及新生儿体重、硬膜外穿刺间隙、麻醉1h后平面、总产程时间、T_(1)时刻(MAP、HR、SAS评分、IL-Iβ、IL-6、TNF-α、皮质醇、血清DYN水平)组间差异无统计学意义(均P>0.05)。试验组T_(2)、T_(3)时刻MAP、HR、SAS评分、IL-1β、IL-6、TNF-α、皮质醇的检测水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组血清DYN水平、Apgar评分、pH值、PO_(2),高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCO_(2)值、子宫出血量及产后12、24、72hVAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论音乐疗法应用于无痛分娩,能帮助稳定孕产妇生命体征,缓解焦虑情绪,减轻应激反应的发生;使血清DYN水平增加,相对减少机体的炎性疼痛介质表达,并减轻孕产妇产后的疼痛感。提高新生儿Apgar评分,减少缺氧酸中毒的发生,降低孕产妇产后出血量。

关键词：母婴无痛分娩音乐疗法

右美托咪定对人前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭及成瘤能力的影响及机制研究

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中华男科学杂志 2022年第4期28卷 301-306页

作者：张晓青谭红保范玉红长沙市第四医院麻醉科湖南长沙410006

目的:分析右美托咪(Dex)对人前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭及成瘤能力的影响与机制。方法:人前列腺癌PC3细胞分为对照组、Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组,分别采用0、1、2、5μmol/L Dex处理。CCK8法检测各组细胞增殖能力,流式细胞仪检测各组... 详细信息

目的:分析右美托咪(Dex)对人前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭及成瘤能力的影响与机制。方法:人前列腺癌PC3细胞分为对照组、Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组,分别采用0、1、2、5μmol/L Dex处理。CCK8法检测各组细胞增殖能力,流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况,Transwell检测各组细胞侵袭能力,裸鼠移植瘤检测成瘤能力,Western印迹检测各组细胞丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白的表达。结果:对照组、Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组PC3细胞A值随时间延长而升高(P<0.05),与对照组比较,Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组PC3细胞A值随Dex剂量的增加而降低,凋亡率随Dex剂量的增加而升高(P<0.05);与对照组比较,Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组细胞凋亡率与细胞穿膜数量随Dex剂量的升高而降低(P<0.05);对照组、Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组裸鼠移植瘤体积随时间延长而增大(P<0.05),与对照组比较,Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组移植瘤体积随Dex剂量的增加而缩小(P<0.05)。与对照组比较,Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)/细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)随剂量增加而降低(P<0.05)。结论:Dex能抑制人前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭,促进凋亡,降低其成瘤能力,其机制与MAPK信号通路中ERK、JNK磷酸化活性下降有关。

关键词：右美托咪前列腺癌 PC3细胞系增殖侵袭

盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注大鼠心功能的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第1期38卷 72-75页

作者：谭红保马骏陈莉罗莎莎长沙市第四医院麻醉科 410006 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心湖南省脑科医院肾内科

目的探讨盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注(IR)大鼠心功能的影响。方法选择SPF级健康雄性Wistar大鼠32只,8周龄,体重220~250 g。将大鼠随机分为四组:假手术组(S组)、假手术+盐酸戊乙奎醚组(SP组)、IR组和IR+盐酸戊乙奎醚后处理组(IP... 详细信息

目的探讨盐酸戊乙奎醚后处理对心肌缺血-再灌注(IR)大鼠心功能的影响。方法选择SPF级健康雄性Wistar大鼠32只,8周龄,体重220~250 g。将大鼠随机分为四组:假手术组(S组)、假手术+盐酸戊乙奎醚组(SP组)、IR组和IR+盐酸戊乙奎醚后处理组(IP组),每组8只。S组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg。SP组冠状动脉左前降支仅穿线不结扎,30 min后经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg。IR组冠状动脉左前降支穿线结扎30 min后,松开结扎线,再灌注3 h。于再灌注(松开结扎线)前即刻经尾静脉注射生理盐水1 mg/kg。IP组于再灌注前即刻经尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1 mg/kg。于开胸前5 min、再灌注后3、6 h,采用经胸超声心动图监测大鼠左心室舒张末压(LVEDP)、左心室收缩末压(LVESP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS),采用智能血压计监测大鼠尾动脉MAP,采用ELISA法检测血清肌钙蛋白T(cTnT)浓度。结果与开胸前5 min比较,再灌注后3、6 h IR组和IP组LVEDP明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05);再灌注后3、6 h S组、IR组和IP组血清cTnT浓度明显升高(P<0.05)。与再灌注后3 h比较,再灌注后6 h IR组LVEDP、血清cTnT浓度明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05)。与S组比较,再灌注后3、6 h IR组和IP组LVEDP、血清cTnT浓度明显升高,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显降低(P<0.05)。与IR组比较,再灌注后3、6 h IP组LVEDP、血清cTnT浓度明显降低,LVESP、LVEF、LVFS、MAP明显升高(P<0.05)。S组和SP组上述指标差异均无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚后处理能够维持血流动力学稳定,降低cTnT浓度,改善心肌缺血-再灌注大鼠的心功能。

关键词：盐酸戊乙奎醚后处理缺血-再灌注损伤心功能大鼠

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铁死亡的机制及其与急性肾损伤的联系

中国中西医结合肾病杂志 2023年第10期24卷 933-936,I0009页

作者：罗莎莎陈莉谭红保湖南师范大学医学院长沙410006 湖南省脑科医院湖南省第二人民医院肾内科长沙410007 湖南师范大学附属长沙医院麻醉科长沙410006

铁死亡是铁依赖性的脂质过氧化引发的新型细胞死亡方式,不同于细胞凋亡、坏死和自噬,它具有独特的细胞形态和生化特征。其主要的发生机制包括:SystemX^(c-)-GPX4-GSH轴、脂代谢、铁代谢及氧化应激等。急性肾损伤(acute kidney injury,A... 详细信息

铁死亡是铁依赖性的脂质过氧化引发的新型细胞死亡方式,不同于细胞凋亡、坏死和自噬,它具有独特的细胞形态和生化特征。其主要的发生机制包括:SystemX^(c-)-GPX4-GSH轴、脂代谢、铁代谢及氧化应激等。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是临床上常见的肾脏疾病,在我国,AKI的发病率达到11.6%^([1]),每年至少约70万例成年AKI住院患者死亡^([2])。除了透析和肾移植,目前尚无有效的治疗方法^([3])。近年来有研究表明,铁死亡参与AKI的发生发展,深入了解铁死亡的相关机制可为AKI的治疗提供新的方向^([4])。现就铁死亡在AKI中的作用机制、研究现状与治疗潜力进行总结。

关键词：急性肾损伤肾脏疾病脂质过氧化铁死亡肾移植氧化应激生化特征铁代谢

老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察

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老年人术前不同液体急性高容量血液稀释的临床观察

作者：谭红保中南大学

学位级别：硕士

背景：随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,我国的老龄人口显著增加,老年病人手术数量逐年上升,老年病人的麻醉越来越引起人们的重视。由于老年病人手术的种类、数量及难度不断增加,手术中对异体血液的需求量越来越大。近年来,异... 详细信息

背景：随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,我国的老龄人口显著增加,老年病人手术数量逐年上升,老年病人的麻醉越来越引起人们的重视。由于老年病人手术的种类、数量及难度不断增加,手术中对异体血液的需求量越来越大。近年来,异体输血引起的相关并发症不断增多,其中病毒感染引发的肝炎、爱滋病等已成为严重的社会问题。新世纪我国进一步面临血源短缺和输血后严重感染等严峻形势,因此如何节约用血是当代医学研究的重要课题。随着对血液稀释机理研究的逐步深入,术前血液稀释(Hemodilution, HD)己成为目前临床节约用血常用而有效的方法之一。血液稀释使血管内血容量中细胞成分相对或绝对减少,降低血液浓度,减少流出血管的细胞数,从而减少红细胞的丢失。主要有急性等容量血液稀释(Acute Normovolemic Hemodilution, ANH),急性高容量血液稀释(Acute Hypervolemic Hemodilution, AHH),和急性非等容量血液稀释(Actue Non-Isovolemic Hemodilution, ANIH)。急性高容量血液稀释是上世纪九十年代提出的一种新的血液保护方法,其操作简便、费用低廉、减少血液污染,比急性等容量血液稀释更具有优越性,临床应用逐渐增多。虽然目前AHH在临床应用逐步增多,但国内对老年人实施AHH的系统研究较少,特别是老年人随年龄的增长全身各脏器功能逐渐减退,实施AHH对老年人血液动力学的影响以及老年人能耐受AHH的程度等尚需进一步进行临床研究。术前急性高容量血液稀释,一般选择晶体或胶体液。当前,临床所用血浆代用品的种类较多(如羟乙基淀粉液、琥珀酰明胶、右旋糖酐、尿联明胶等)。乳酸林格注射液是低渗溶液,输入后有2/3以上进入细胞外液,只能扩容20%,扩容仅维持20-30 min。国产聚明胶肽分子量(MV)为27500-39500 Dal,半衰期5h左右,输入血管后有100%扩容效力,而且可以使血液黏度降低,改善器官和组织的供氧。高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液的组成是4.2%氯化钠/7.6%羟乙基淀粉,理论克分子渗透压为1400m0sm/L,替代度为0.8-1.3,临床输注较小剂量即可达到扩容的目的。目的：探讨不同液体进行急性高容量血液稀释对老年人血液动力学的影响。方法：选择腰硬联合麻醉行下肢手术患者60例(其中股骨下段骨折16例,胫腓骨骨折35例,踝关节骨折9例),ASAⅠ～Ⅱ级。Hb≥110g/l,Hct35%-45%,年龄60-70岁,体重45-65 kg,随机分为3组,Ⅰ组：高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5ml/kg+乳酸林格10ml/kg;Ⅱ组：聚明胶肽5ml/kg+乳酸林格10ml/kg;Ⅲ组：乳酸林格5ml/kg+乳酸林格10ml/kg。三组液体均于腰硬联合麻醉前后分段经患者静脉输入,测定多时段MAP、HR。输注完毕后,采输液对侧上肢静脉血测Hb、Hct并与入室时对比。观察有无过敏、肺水肿、中枢神经系统功能障碍的表象。记录术中输液总量、术中尿量、出血量、麻黄素用量,手术时长。结果：三组年龄、体重、尿量、手术时长无统计学差异。三组均达到轻度血液稀释程度。Ⅰ组MAP麻醉即刻(T1)与入室(T01)相比差异有显著性,Ⅰ组其它时刻组内相比无显著差异。Ⅱ组MAP麻醉即刻(T1)、麻醉后20min(T3)、下止血带1min(T5),与入室(T01)相比差异有显著性,Ⅲ组MAP麻醉即刻(T1)、麻醉后20min(T3)、上止血带1min(T4)、下止血带1min(T5)、下止血带10min(T6),与入室(T01)相比差异有显著性。麻黄素使用10mg以上的例数：Ⅰ组1例,Ⅱ组6例,Ⅲ组17例。结论：1.本研究证实以小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg)复合乳酸林格(10ml/kg)术前行AHH,可以达到轻度血液稀释的效果。2.本研究证实,对于一般情况良好,无贫血、无心肺疾病及其他基础疾病,ASAⅠ-Ⅱ级的老年病人,腰硬联合麻醉下以小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg)复合乳酸林格(10ml/kg)行术前AHH,是安全的。3.本研究证实以小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg)复合乳酸林格(10ml/kg)术前行AHH,效果比同等剂量的聚明胶肽、乳林优越。4.本研究证实以小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(5ml/kg)复合乳酸林格(10ml/kg)术前行AHH,能缓解麻醉及松解止血带对循环的抑制作用,能维持血液动力学的稳定。

关键词：血液稀释高渗氯化钠羟乙基淀粉老年人血液动力学

盐酸戊乙奎醚预先给药对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体调控凋亡通路的影响

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中华麻醉学杂志 2017年第10期37卷 1267-1270页

作者：谭红保林多茂马骏长沙市第四医院麻醉科长沙市消化外科研究所 410006 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心 100029

目的评价盐酸戊乙奎醚预先给药对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体调控凋亡通路的影响.方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠24只,8周龄,体重220～250 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（S组）、心肌缺血再灌注组（I∕R组）和盐酸... 详细信息

目的评价盐酸戊乙奎醚预先给药对大鼠心肌缺血再灌注时线粒体调控凋亡通路的影响.方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠24只,8周龄,体重220～250 g,采用随机数字表法分为3组（n=8）：假手术组（S组）、心肌缺血再灌注组（I∕R组）和盐酸戊乙奎醚预先给药组（P组）.采用结扎左冠状动脉前降支30 min恢复灌注的方法制备大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.P组于阻断左冠状动脉前降支前30 min时尾静脉注射盐酸戊乙奎醚1.0 mg∕kg.于再灌注3 h时处死大鼠取左心室,采用TUNEL法检测凋亡心肌细胞,计算细胞凋亡指数（AI）,分离线粒体和胞浆,采用JC-1法检测线粒体膜电位（MMP）,采用Western blot法检测Bcl-2、线粒体和胞浆细胞色素c（Cyt c）、活化型caspase-3的表达水平.结果与S组相比,I∕R组和P 组AI升高,Bcl-2和线粒体Cyt c表达下调, MMP降低,胞浆Cyt c和活化型caspase-3表达上调（P〈0.05）;与I∕R组相比,P组AI降低,Bcl-2和线粒体Cyt c表达上调,MMP升高,胞浆Cyt c和活化型caspase-3表达下调（P〈0.05）.结论盐酸戊乙奎醚预先给药减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤的机制与抑制线粒体调控的凋亡通路有关.

关键词：胆碱能拮抗剂细胞凋亡心肌再灌注损伤

盐酸戊乙奎醚后处理对缺血再灌注大鼠心肌炎症反应的影响

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广东医学 2017年第17期38卷 2594-2597页

作者：谭红保马骏林多茂长沙市第四医院麻醉科湖南长沙410006 首都医科大学首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心北京100029

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)后处理对缺血再灌注大鼠心肌炎症反应的影响,以及PHC后处理抗炎症反应的调控通路。方法 24只实验Wistar大鼠,按随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),大鼠冠状动脉左前降支穿线不结扎;缺血再灌注(I/R组)组,... 详细信息

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)后处理对缺血再灌注大鼠心肌炎症反应的影响,以及PHC后处理抗炎症反应的调控通路。方法 24只实验Wistar大鼠,按随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组),大鼠冠状动脉左前降支穿线不结扎;缺血再灌注(I/R组)组,大鼠冠状动脉左前降支结扎30 min,再灌注3 h;PHC后处理组(Post组),再灌注即刻大鼠尾静脉注射PHC(1 mg/kg)。各组在3个不同的时间点抽血,采用ELISA法检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)]含量。实验结束,采用Western blot的方法,检测炎症调节蛋白[核因子κB抑制蛋白α(IκB-α)和核因子-κB(NF-κB)]的表达。结果与Sham组比较,I/R组血清TNF-α和IL-8含量明显增加,心肌组织IκB-α表达减少,NF-κB表达增加(P<0.05)。与I/R组比较,Post组血清TNF-α和IL-8含量明显减少,心肌组织IκB-α表达增加,NF-κB表达减少(P<0.05)。结论 PHC后处理能够抑制心肌I/R导致的炎症反应,可能的机制是通过调控经典的NF-κB信号通路。

关键词：缺血再灌注后处理盐酸戊乙奎醚炎症

音乐疗法联合右美托咪定对LC患者炎症的影响

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湖南师范大学学报（医学版） 2022年第2期19卷 140-143页

作者：肖卫强彭毅梅陈俊伊赵倩谭红保湖南师范大学附属长沙市第四医院长沙410006 湖南省脑科医院ICU 长沙410015

目的:探讨音乐疗法联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者炎症的影响.方法:选择2020年10月~2021年4月本院因胆囊良性疾病全身麻醉下择期行LC手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组给予右美托咪定治疗;试验组给予音乐疗法+右美... 详细信息

目的:探讨音乐疗法联合右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者炎症的影响.方法:选择2020年10月~2021年4月本院因胆囊良性疾病全身麻醉下择期行LC手术患者60例,随机分为两组,每组30例:对照组给予右美托咪定治疗;试验组给予音乐疗法+右美托咪定治疗.记录两组术中情况和生命体征;采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛程度;用ELISA法测定血浆中TNF-α、IL-8、IL-10的浓度.结果:两组患者的ASA分级、性别、年龄、体重指数、麻醉时长、手术时长、输液量、出血量比较差异均无统计学意义.试验组在出手术室时以及术后8h、24h、48h的VSA评分与对照组同时间点相比较均明显降低.接受音乐疗法后,试验组的MAP、HR与对照组同时间点相比较均明显降低;试验组TNF-α、IL-8的浓度与对照组同时间点相比较均明显降低;试验组IL-10的浓度与对照组同时间点相比较明显升高.结论:音乐疗法联合右美托咪定可以更好的缓解LC患者术后疼痛,降低炎症反应.

关键词：音乐疗法右美托咪定腹腔镜胆囊切除术炎症反应