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补中益气汤联合电针治疗脾虚型ICU获得性衰弱疗效观察

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亚太传统医药 2024年第3期20卷 74-78页

作者：高宇谭旭宏胡永胜贵州中医药大学第二临床医学院贵州贵阳550001 贵州中医药大学第二附属医院重症医学科贵州贵阳550001

目的:观察补中益气汤联合电针治疗脾虚型ICU获得性衰弱(ICU-AW)的临床疗效。方法:将70例ICU-AW患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和观察组(35例,脱落1例)。两组均采用ICU常规基础治疗,观察组加用补中益气汤联合电针治疗,疗程2周,观察两... 详细信息

目的:观察补中益气汤联合电针治疗脾虚型ICU获得性衰弱(ICU-AW)的临床疗效。方法:将70例ICU-AW患者随机分为对照组(35例,脱落2例)和观察组(35例,脱落1例)。两组均采用ICU常规基础治疗,观察组加用补中益气汤联合电针治疗,疗程2周,观察两组患者机械通气时间和ICU住院时间,治疗前后APACHEⅡ评分、MRC评分、BI评分及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估两组患者临床疗效。结果:观察组机械通气时间和ICU住院时间均低于对照组(P0.05);两组治疗后APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);两组治疗后MRC评分和BI评分较治疗前升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01);两组治疗后血清IL-1β、IL-6及TNF-α的水平较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:通过补中益气汤联合电针综合治疗,可使ICU-AW患者肌肉力量明显增强,缩短病程,降低血清炎性因子水平,改善日常生活自理能力。

关键词： ICU获得性衰弱(ICU-AW) 补中益气汤电针炎性因子

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血浆置换联合激素冲击治疗系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

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当代医药论丛 2023年第20期21卷 159-161页

作者：卢帅宏谭旭宏贵州中医药大学第二临床医学院贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

目的:分析1例系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH)患者的临床资料,观察在常规治疗的基础上联合血浆置换及激素冲击治疗SLE合并DAH的临床疗效,探讨该病的临床发生发... 详细信息

目的:分析1例系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)合并弥漫性肺泡出血(Diffuse Alveolar Hemorrhage,DAH)患者的临床资料,观察在常规治疗的基础上联合血浆置换及激素冲击治疗SLE合并DAH的临床疗效,探讨该病的临床发生发展及转归情况,以提高此类危重病例的诊疗水平,抓住最佳治疗时机,改善预后。方法:回顾性分析2022年3月8日贵州中医药大学第二附属医院综合ICU收治的1例SLE合并DAH患者的诊疗过程,观察血浆置换联合激素冲击治疗在救治SLE合并DAH患者中的作用。结果:本例患者为中年女性,发现白细胞、血小板减少1+年,临床表现为淋巴结肿大、反复低热、面颊部散在红斑、脱发、口干、咳嗽、咳痰、咯血。入院后行血常规检查示:白细胞计数2.73×109/L,血红蛋白浓度57 g/L;自身抗体:抗核抗体(+),抗核抗体滴度>1:3200,抗核抗体核仁型(+),抗双链DNA抗体267.52 IU/mL,抗nRNP/Sm抗体(+),抗Sm抗体(+),抗SSA(60KD)抗体(+),抗Ro-52(52kd)抗体(+),抗SSB抗体(+),抗核小体抗体(+);胸部CT检查示双肺可见弥漫片状分布、絮状及网状密度增高影,诊断SLE并肺损害,予激素冲击及调节免疫治疗后低氧血症仍持续加重,初始考虑合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP),诊断性予复方磺胺甲噁唑片(SMZ/TMP)治疗后无效,排除PJP,确诊SLE合并DAH,行血浆置换,并再次行激素冲击治疗,治疗后患者停止咯血,贫血好转。结论:SLE合并DAH患者病情凶险,常累及多器官,如不及时治疗可危及生命,及时行血浆置换联合激素冲击治疗可取得显著疗效,明显改善患者的预后。

关键词：系统性红斑狼疮弥漫性肺泡出血激素冲击血浆置换

新冠病毒感染危重型患者中西医结合综合救治体会

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亚太传统医药 2023年第11期19卷 125-129页

作者：夏彬谭旭宏贵州中医药大学研究生院贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院重症医学科贵州贵阳550001

目的:总结4例新型冠状病毒感染危重型患者(以下简称新冠病毒感染危重型患者)成功救治的临床特征和诊疗经验。方法:回顾分析贵州中医药大学第二附属医院综合救治的4例新冠病毒感染危重型患者的临床资料和治疗经过。结果:4例患者均因“呼... 详细信息

目的:总结4例新型冠状病毒感染危重型患者(以下简称新冠病毒感染危重型患者)成功救治的临床特征和诊疗经验。方法:回顾分析贵州中医药大学第二附属医院综合救治的4例新冠病毒感染危重型患者的临床资料和治疗经过。结果:4例患者均因“呼吸困难”入院,核酸抗原示阳性。积极予气管插管、抗病毒、充分镇静镇痛、俯卧位通气、辨证使用中药汤剂胃注、抗感染、升压、抗凝、营养支持、调节电解质紊乱等对症治疗,患者临床症状缓解,脱机成功。恢复情况良好。结论:新型冠状病毒致病力强,危重型患者死亡率高,总结4例成功救治患者经验,表明新冠病毒感染危重型患者采取积极气管插管、充分镇静镇痛、俯卧位通气、中西医结合辨证施治等综合治疗措施有助于患者的救治。

关键词：新型冠状病毒感染危重型综合救治中西医结合

桂枝救逆汤治疗心脏神经官能症57例疗效观察

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四川中医 2008年第12期26卷 76-77页

作者：谭旭宏贵阳中医学院第二附属医院急诊科贵州贵阳550003

目的:观察桂枝救逆汤治疗心脏神经官能症的疗效并分析其原因。方法:对57例符合诊断标准的心脏神经官能症患者口服桂枝救逆汤并观察疗效。结果:57例中,痊愈30例,显效17例,有效6例,总有效率93%。结论:应用桂枝救逆汤治疗心脏神经官能症疗... 详细信息

目的:观察桂枝救逆汤治疗心脏神经官能症的疗效并分析其原因。方法:对57例符合诊断标准的心脏神经官能症患者口服桂枝救逆汤并观察疗效。结果:57例中,痊愈30例,显效17例,有效6例,总有效率93%。结论:应用桂枝救逆汤治疗心脏神经官能症疗效较好,副反应少,值得推广。

关键词：心脏神经官能症桂枝救逆汤治疗效果

ICU获得性衰弱模型大鼠细胞因子和骨骼肌病理结构的动态变化及意义

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遵义医科大学学报 2023年第10期46卷 934-942页

作者：高宇谭旭宏胡永胜贵州中医药大学第二临床医学院贵州贵阳550001 贵州中医药大学第二附属医院重症医学科贵州贵阳550001

目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-AW)模型大鼠细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素22(IL-22)及膈肌、腓肠肌病理结构的动态变化情况及意义。方法将SPF级SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组和模型组,模型组采用盲... 详细信息

目的探讨ICU获得性衰弱(ICU-AW)模型大鼠细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素22(IL-22)及膈肌、腓肠肌病理结构的动态变化情况及意义。方法将SPF级SD雄性大鼠随机分为对照组、假手术组和模型组,模型组采用盲肠穿刺结扎法(CLP)造模,假手术组仅开腹盲肠探查,对照组正常饲养。定期观察并记录各组大鼠的外观表征及体重。分别于造模后第1、3、6天,留取血清、膈肌及腓肠肌标本,测算膈肌湿重、膈肌湿重/体重、腓肠肌湿重及腓肠肌湿重/体重,HE染色测算肌纤维横截面积(CSA),Masson染色测算胶原容积分数(CVF),酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清、膈肌及腓肠肌组织中IL-1β、IL-6及IL-22的水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠在造模后第1、3、6天体重、膈肌湿重、膈肌湿重/体重、腓肠肌湿重、腓肠肌湿重/体重及肌纤维CSA均显著减低(P<0.01),CVF显著增加(P<0.01),血清、膈肌及腓肠肌组织中IL-1β、IL-6及IL-22的水平均显著增加(P<0.01)。结论ICU-AW模型大鼠膈肌和腓肠肌出现肌萎缩,并随造模时间延长而加重,伴有血清、膈肌及腓肠肌组织中炎性细胞因子水平增加,提示ICU-AW的骨骼肌受损可能与炎性机制有关。

关键词： ICU获得性衰弱骨骼肌损伤炎性细胞因子盲肠穿刺结扎法大鼠

大型运输机起落架轮壤接触模型与柔性道面承载能力数值仿真研究

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大型运输机起落架轮壤接触模型与柔性道面承载能力数值仿真研究

作者：谭旭宏国防科技大学

学位级别：硕士

大型军用运输机在现代战争中发挥着十分重要的作用,是战略投送能力的直接体现。近年来,我军随着自身使命任务的不断扩展,对大型运输机野战机场柔性道面尤其是土质道面起降能力建设需求十分迫切。当前,我军针对大型运输机机轮与土质道面... 详细信息

大型军用运输机在现代战争中发挥着十分重要的作用,是战略投送能力的直接体现。近年来,我军随着自身使命任务的不断扩展,对大型运输机野战机场柔性道面尤其是土质道面起降能力建设需求十分迫切。当前,我军针对大型运输机机轮与土质道面相互作用理论的研究还不多,没有颁布适用于大型运输机的野战机场或土质道面建设标准,因此亟需开展相关内容研究,以满足当前我国战略空军建设的需要。为获得大型运输机主起落架机轮与土质道面相互作用关系,得到满足大型运输机使用要求的野战机场土质道面建设标准,文章开展了以下内容研究:1)构建了大型运输机“机轮-土质道面”接触的理论模型针对大型军用运输机野战机场土质跑道运行的情况,通过优化车辆地面力学轮壤接触理论,考虑充气轮胎半径等效放大理论(В.Ф.Бабков理论),得到适用于大型运输机的“机轮-土质道面”接触理论模型,为后续数值仿真与结果分析提供依据。2)建立了大型运输机“机轮-土质道面”接触的数值仿真模型利用EDEM离散元仿真软件和Recur Dyn多体动力学软件搭建了大型运输机“机轮-土质道面”接触数值仿真模型,通过系列土工试验对模型参数进行了标定,并讨论了离散元颗粒放大对模型准确性的影响,最后通过单轮缩小模型试验对仿真模型可行性进行了验证。结果表明该仿真模型能够较好的对真实情况进行模拟。3)开展了大型运输机主起落架多工况运动耦合数值仿真利用已经搭建完成的“机轮-土质道面”接触数值仿真模型,对大型运输机主起落架机轮在土质道面内静止、不同速度匀速运动、加速滑跑、降落触地等多种运动工况进行数值仿真,得到各工况下主起落架机轮与土质道面受力及状态变化等情况。4)确定了野战机场土质道面评价指标,研究了各评价指标间相互作用关系以往土质道面评价指标不区分使用工况,只关注道面承载能力和厚度,考虑因素不够全面。本文根据土质道面使用情况与“机轮-土质道面”接触模型数值仿真结果,确定了土质道面不同区域不同使用工况下的评价指标。评价指标较以往更为全面,并根据新评价指标计算得到满足某大型运输机最低运行条件的土质道面建设标准。同时,针对可能出现的土质道面修建场地限制,对各评价指标间相互作用关系进行研究,获得比较准确的各指标相互作用关系函数。

关键词：大型运输机轮壤接触土质道面离散元

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借鉴美国模式构建我国内部控制体系

借鉴美国模式构建我国内部控制体系

作者：谭旭宏东北财经大学

学位级别：硕士

美国的内部控制一直走在世界的前列，在安然、世通等财务舞弊行为出现后，美国不断完善其内部控制体系，进一步强化了以COSO委员会制定的五要素的《内部控制——整合框架》为中心的内部控制体系。我国内部控制起步较晚，虽然当前多数企... 详细信息

美国的内部控制一直走在世界的前列，在安然、世通等财务舞弊行为出现后，美国不断完善其内部控制体系，进一步强化了以COSO委员会制定的五要素的《内部控制——整合框架》为中心的内部控制体系。我国内部控制起步较晚，虽然当前多数企业已经建立了内部控制，但在执行中仍然存在一些严重的问题，并且随着我国经济的发展，我国目前的内部控制理论已经不能满足于经济发展的需要。造成内部控制理论不能满足实际需要的主要原因之一，是我国内部控制体系还没有建立起来，而且我国没有一个规范内部控制理论的内部控制框架。针对这个问题，笔者认为我国可以借鉴美国模式构建一个层次清晰的内部控制体系，更好地促进我国内部控制理论和实务的发展。借鉴国际上较为成熟的内部控制框架，能够使我们一开始就站在一个较高的起点上，并为我国境外上市公司，特别是在美上市的公司符合上市地内部控制监管要求提供有参考。我国内部控制体系构建才刚刚开始，一个完整的内部控制体系的建立还有待时日，因此参考美国内部控制体系对我国内部控制体系的建立有一定的启发和借鉴意义。本文的研究是通过内部控制这个核心展开的，通过与美国以COSO五要素的内部控制框架为中心的内部控制体系的比较，明确我国内部控制体系的构建方向。本文的思路和研究方法是：首先，分析了什么是内部控制体系，回顾美国内部控制的发展历程，并简单介绍COSO五要素的内部控制框架，着重分析了美国在围绕COSO框架下建立的内部控制体系，找出美国内部控制体系组成要素之间的关系，并指出这种体系可为我们的借鉴之处;然后梳理我国现有的内部控制规范和及其出台时间、背景，比较这些内部控制规范的不足之处;最后本文分析我国应该怎样借鉴美国内部控制体系构建符合我国国情的内部控制体系，着重探讨我国内部控制体系的构建方向，从内部控制体系的法律基础、内部控制框架的构建、内部控制体系构建过程中注意的问题等方面阐述了我国内部控制体系的构建思路。

关键词：内部控制 COSO框架内部控制体系

电热灸穴位结合基础护理对术后低体温复温的临床效果观察

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中华养生保健 2023年第15期 22-24页

作者：余婷婷谭旭宏杨孝芳陈海洋贵州中医药大学第二附属医院重症医学科

目的探讨电热灸穴位结合基础护理对术后低体温复温的临床效果。方法选取贵州中医药大学第二附属医院2019年10月—2022年12月收治的90例外科及妇科全身麻醉手术患者作为研究对象，所有患者术后均需转入重症监护病房，同时出现低体温情... 详细信息

目的探讨电热灸穴位结合基础护理对术后低体温复温的临床效果。方法选取贵州中医药大学第二附属医院2019年10月—2022年12月收治的90例外科及妇科全身麻醉手术患者作为研究对象，所有患者术后均需转入重症监护病房，同时出现低体温情况，应用随机数表法将所有患者随机分为三组，即液体加温组、热水袋组和电热灸穴组，每组30例。对所有患者均采取基础护理联合不同的加温方式，对比其术后低体温复温的临床效果，手术后即刻、术后15 min、术后30 min、术后1 h和术后3 h患者体温水平，并对比三组患者术后并发症发生率。结果三组患者治疗总有效率对比差异有统计学意义（P0.05）；手术后即刻三组患者体温对比差异无统计学意义（P>0.05），术后15 min、30 min、1 h、3 h三组患者体温明显升高，且电热灸穴组高于液体加温组和热水袋组（P<0.05）；三组患者切口感染、术后寒颤、凝血功能障碍相关低体温并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），且电热灸穴组明显低于液体加温组（P<0.05）。结论对全身麻醉手术患者术后采取液体加温、热水袋、电热灸穴处理均能够提升患者术后体温水平，但采取电热灸穴位结合基础护理更能够提升术后低体温复温临床效果，进一步恢复患者体温水平，减少术后并发症发生。

关键词：电热灸穴位基础护理低体温临床效果并发症

基于“治痿独取阳明”理论探讨ICU获得性衰弱防治

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亚太传统医药 2023年第3期19卷 98-101页

作者：董浪桃谭旭宏胡永胜贵州中医药大学第二临床医学院贵州贵阳550002 贵州中医药大学第二附属医院贵州贵阳550003

ICU获得性衰弱是入住ICU患者需重视及避免的并发症之一,不仅危害患者健康、影响患者预后,且增加患者家庭经济及精神负担。目前,尚无治疗ICU获得性衰弱的特效药,临床上除积极控制基础疾病外,还需充分发挥中医药优势,以减少该疾病发生与... 详细信息

ICU获得性衰弱是入住ICU患者需重视及避免的并发症之一,不仅危害患者健康、影响患者预后,且增加患者家庭经济及精神负担。目前,尚无治疗ICU获得性衰弱的特效药,临床上除积极控制基础疾病外,还需充分发挥中医药优势,以减少该疾病发生与发展。ICU获得性衰弱可归属于中医“痿证”范畴,“治痿独取阳明”是治疗痿证的基本法则,通过古籍原文刍议“治痿独取阳明”的理论含义,探讨该理论指导针药等方法运用于防治ICU获得性衰弱,治以调畅阳明经及调理脾胃为主,临证需明辨虚实,随证立法选方,兼随症加减。

关键词： ICU获得性衰弱治痿独取阳明防治