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艾司氯胺酮在胃镜喉罩无阿片麻醉下内镜黏膜下剥离术中的应用

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中国医师杂志 2024年第4期26卷 519-522页

作者：葛德高谭其莲单涛斯妍娜冷鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

目的评价使用艾司氯胺酮的无阿片麻醉在胃镜喉罩全麻下内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于南京医科大学附属南京医院60例择期行全麻胃镜喉罩下内镜黏膜下剥离术的患者,随机数字表法分为常规麻醉组和无阿片麻醉组... 详细信息

目的评价使用艾司氯胺酮的无阿片麻醉在胃镜喉罩全麻下内镜黏膜下剥离术中的应用效果。方法选取2022年1月至12月于南京医科大学附属南京医院60例择期行全麻胃镜喉罩下内镜黏膜下剥离术的患者,随机数字表法分为常规麻醉组和无阿片麻醉组,每组各30例。常规麻醉组使用阿片类药物,无阿片麻醉组使用艾司氯胺酮代替阿片类药物。记录两组患者术后恶心呕吐发生率;记录两组患者麻醉前(T_(0))、插管时(T_(1))、手术开始10 min(T_(2))以及术毕(T_(3))的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组患者拔管后最低脉搏氧饱和度(SpO_(2));同时记录手术时间、丙泊酚用量、拔管时间、麻醉复苏室(PACU)监护时间、术后恶心呕吐发生率、患者满意度以及其他不良反应。结果常规麻醉组与无阿片麻醉组手术时间,T_(0)~T_(3)的MAP和HR,拔管后最低SpO_(2)差异无统计学意义(均P>0.05);与常规麻醉组相比,无阿片麻醉组患者术后恶心呕吐发生率更低,丙泊酚用量更少,拔管时间及PACU监护时间更短,患者满意度更高(均P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论艾司氯胺酮应用于胃镜喉罩无阿片麻醉中内镜黏膜下剥离术,患者术后苏醒快、恶心呕吐发生率低、患者满意度高,较常规使用阿片类药物的麻醉有一定优势。

关键词：胃镜检查艾司氯胺酮内镜黏膜下剥离术

突触和自噬功能受损参与七氟烷引起的APP/PS1小鼠认知障碍

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安徽医科大学学报 2018年第10期53卷 1522-1526页

作者：耿鹏程张继千谭其莲程丹戴伟刘学胜安徽医科大学第一附属医院麻醉科合肥230022

目的探讨七氟烷对APP/PS1小鼠认知功能和阿尔茨海默病(AD)病理影响的相关分子机制。方法 32只APP/PS1转基因小鼠随机分为对照组和七氟烷组,分别吸入60%氧气和3%七氟烷4 h,24 h后使用Morris水迷宫实验检测小鼠行为学变化,使用Western blo... 详细信息

目的探讨七氟烷对APP/PS1小鼠认知功能和阿尔茨海默病(AD)病理影响的相关分子机制。方法 32只APP/PS1转基因小鼠随机分为对照组和七氟烷组,分别吸入60%氧气和3%七氟烷4 h,24 h后使用Morris水迷宫实验检测小鼠行为学变化,使用Western blot检测海马内β淀粉样蛋白(Aβ)、突触和自噬功能相关蛋白表达水平,免疫荧光观察Aβ和溶酶体共定位。结果与对照组比较,七氟烷组小鼠空间学习记忆能力减退,同时引起海马中突触后密度蛋白95(PSD95)减少,Aβ、微管相关蛋白轻链3(LC3)和p62蛋白表达增加,Aβ与溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)存在共定位。结论七氟烷损伤APP/PS1小鼠认知功能,增加细胞内Aβ沉积,可能与突触和自噬功能受损有关。

关键词：阿尔兹海默病 PSD-95 七氟烷自噬

髋关节囊周围神经阻滞联合股外侧皮神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术效果的比较

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中华麻醉学杂志 2021年第5期41卷 567-570页

作者：尹海玲张文文单涛谭其莲鲍红光韩流张勇南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科210006

目的:比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法:择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2... 详细信息

目的:比较髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合股外侧皮神经(LFCN)阻滞和髂筋膜间隙阻滞(FICB)用于老年患者全麻下全髋关节置换术的效果。方法:择期全麻下行单侧直接前方入路全髋关节置换术患者58例,年龄65~85岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=29):PENG阻滞+LFCN阻滞组(PL组)和FICB组(F组)。PL组超声引导下在髋关节囊周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松3.3 mg混合液20 ml,在LFCN周围注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松1.7 mg混合液10 ml,F组超声引导下在髂筋膜间隙注射0.375%盐酸罗哌卡因和地塞米松5 mg混合液30 ml。术后采用羟考酮行PCIA,VAS评分≥4分时,静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录术中瑞芬太尼用量。记录术后首次步行时间和距离及住院时间;记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数、补救镇痛率和股四头肌肌无力、恶心、呕吐及神经阻滞相关并发症的发生情况。结果:与F组比较,PL组术中瑞芬太尼用量降低,术后镇痛泵有效按压次数减少,股四头肌肌无力发生率降低,首次步行时间和住院时间缩短,首次步行距离延长(P0.05)。结论:相对于FICB而言,PENG阻滞联合LFCN阻滞用于老年患者全麻下全髋关节置换术可减少术中阿片类药物用量,有利于抑制术后痛敏反应,促进术后早期恢复。

关键词：神经传导阻滞关节囊股神经筋膜关节成形术置换髋老年人

胸骨旁胸大肌肋间肌平面阻滞与竖脊肌平面阻滞在心脏手术中的应用比较

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中国医师杂志 2024年第10期26卷 1525-1529页

作者：谭其莲张勇方兆晶王振红蒋婷婷王宏宇南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科南京210006

目的评价胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与竖脊肌平面(ESP)阻滞应用于正中开胸心脏手术术后镇痛的安全性和有效性。方法选择2022年10月至2023年10月南京医科大学附属南京医院择期行正中开胸心脏手术患者158例,按随机数字表法分为PIF... 详细信息

目的评价胸骨旁胸大肌肋间肌平面(PIFP)阻滞与竖脊肌平面(ESP)阻滞应用于正中开胸心脏手术术后镇痛的安全性和有效性。方法选择2022年10月至2023年10月南京医科大学附属南京医院择期行正中开胸心脏手术患者158例,按随机数字表法分为PIFP阻滞组(P组)以及ESP阻滞组(E组),每组79例。麻醉手术前,P组在超声引导下行双侧PIFP阻滞,E组在超声引导下行双侧ESP阻滞,术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录两组患者术后6、12、18、24h静息和活动视觉模拟量表(VAS)评分;记录患者术后自控镇痛泵首次按压时间、24h舒芬太尼累计用量、有效按压次数及补救镇痛率;记录拔管时间、ICU住院时间以及不良反应发生情况;记录神经阻滞操作时间、超声下穿刺针显像清晰度评分以及神经阻滞患者满意度。结果两组术后6、12、18、24h静息VAS评分以及18、24h活动VAS评分组间差异无统计学意义(均P>0.05),P组术后6、12h活动VAS评分低于E组(均P0.05);与E组比较,P组神经阻滞操作时间更短、超声下穿刺针显像清晰度评分更高并且患者满意度更高(均P<0.05)。结论较之ESP阻滞,PIFP阻滞可为心脏手术患者提供更加良好的围手术期镇痛,减少阿片类药物的使用,且PIFP阻滞操作更简单,具有良好的安全性和有效性。

关键词：麻醉,心脏手术神经传导阻滞胸大肌肋间肌平面阻滞竖脊肌平面阻滞

艾司氯胺酮对全麻下行乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复的影响

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实用药物与临床 2024年第1期27卷 26-30页

作者：周艳鸿谭其莲张勇陶婷南京市雨花医院(南京市第一医院雨花分院)麻醉科江苏南京210000 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部江苏南京210006

目的观察术中使用艾司氯胺酮对全麻下乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复的影响。方法选择2022年7月至2023年3月南京市第一医院、南京市第一医院雨花分院(雨花医院)择期全麻下行乳腺癌根治术的患者80例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。... 详细信息

目的观察术中使用艾司氯胺酮对全麻下乳腺癌根治术患者术后睡眠及恢复的影响。方法选择2022年7月至2023年3月南京市第一医院、南京市第一医院雨花分院(雨花医院)择期全麻下行乳腺癌根治术的患者80例,随机分为对照组和艾司氯胺酮组。艾司氯胺酮组患者在术中持续输注0.3 mg/(kg·h)的艾司氯胺酮,对照组患者术中持续输注等量的生理盐水。记录两组患者术前1 d及术后第1、3天术后睡眠功能障碍的发生情况及睡眠时间,并在同一时间点行Christensen疲劳评分及焦虑和抑郁评分;在术后第1、3天记录15项恢复质量评分(QoR-15);记录两组患者手术时间、患者麻醉恢复室(PACU)时间、术后24 h视觉模拟评分(VAS)评分及术后不良反应发生率。结果艾司氯胺酮组患者术后第1、3天,睡眠功能障碍的发生率低于对照组(P0.05)。结论乳腺癌根治术中使用艾司氯胺酮可以改善患者术后睡眠及疲劳,促进术后恢复。

关键词：艾司氯胺酮乳腺癌根治术睡眠疲劳

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量

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临床麻醉学杂志 2022年第8期38卷 791-794页

作者：蒋婷婷刘月徐漫谭其莲蒋宇智孙蓓赵雅梅斯妍娜南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006

目的探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚... 详细信息

目的探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚血浆靶控输注,靶控浓度为3μg/ml,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分为0分时置入胃镜。依据Dixon序贯法确定阿芬太尼剂量(初始剂量为4.5μg/kg),如出现胃镜置入阳性反应,则下一位患者增加剂量至高一级,否则降低剂量至低一级,剂量梯度为0.5μg/kg。胃镜置入阳性反应标准:胃镜置入时或1 min内患者出现呛咳、恶心和(或)发生体动反应。研究过程中出现7次折返则停止试验。计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及95%可信区间(CI)。结果复合丙泊酚时单次静脉推注阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg(95%CI 3.92~5.79μg/kg),ED_(95)为5.87μg/kg(95%CI 5.23~16.94μg/kg)。结论复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg。

关键词：阿芬太尼丙泊酚胃镜半数有效剂量

快充式经鼻湿化高流量通气在结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除术中的应用

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临床麻醉学杂志 2023年第11期39卷 1152-1157页

作者：程丹谭其莲蒋宇智蒋卫清陈利海郭姚邑姜帆冯悦斯妍娜南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科 210000

目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO_(2)的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法... 详细信息

目的观察快充式经鼻湿化高流量通气(THRIVE)对结直肠息肉无痛内镜下黏膜切除(EMR)术患者胃进气和SpO_(2)的影响。方法选择行无痛结直肠息肉EMR术患者70例,男36例,女34例,年龄18~64岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:高流量吸氧组(T组)和常规吸氧组(C组),每组35例。T组给予THRIVE,C组经鼻常规吸氧,麻醉期间维持BIS 50~65。采用床旁胃超声观察患者的胃内容和胃进气。记录术前平卧位下静息5 min(静息5 min)、进镜后1 min、进镜至回盲瓣时和术毕时的HR、SpO_(2),静息5 min、进镜至回盲瓣和术毕时的PaCO_(2)、PaO_(2)和pH,静息5 min和术毕时胃进气和饱胃发生情况、胃窦部横截面积(CSA)。记录麻醉期间轻度低氧、中度低氧、重度低氧的发生情况。记录手术时间、术中丙泊酚用量、瑞芬太尼给药次数、PACU停留时间和术中输液量,低血压、高血压、心动过缓、反流误吸、术后恶心呕吐等不良反应发生情况,消化科内镜医师和患者满意度评分。结果与C组比较,T组进镜后1 min时SpO_(2)明显升高(P<0.05),进镜至回盲瓣和术毕时PaCO_(2)明显降低(P<0.05),轻度低氧和中度低氧发生率明显降低(P<0.05)。两组静息5 min和术毕时均未出现胃进气阳性和饱胃。两组不良反应发生率和患者满意度评分差异无统计学意义。T组内镜医师满意度评分明显高于C组(P<0.05)。结论与常规鼻导管吸氧比较,THRIVE不会引起高碳酸血症,不影响胃进气和胃内容,可以降低无痛EMR术患者轻中度低氧的发生,不增加反流误吸的风险,消化科内镜医师满意度更高。

关键词：内镜下黏膜切除术镇静镇痛快充式经鼻高流量通气胃进气低氧

新质生产力、动态适应能力与制造业企业竞争力

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西南金融 2025年

作者：朱富显徐晓莉谭其宇新疆大学经济与管理学院中国科学院新疆理化技术研究所

2023年中央经济工作会议提出要以科技创新推动产业创新，特别是以颠覆性技术和前沿技术催生新产业、新模式、新动能，发展新质生产力。基于此，本文以2011—2023年地级及以上城市为样本，构建新质生产力指标测度体系，并探寻区域新质生... 详细信息

2023年中央经济工作会议提出要以科技创新推动产业创新，特别是以颠覆性技术和前沿技术催生新产业、新模式、新动能，发展新质生产力。基于此，本文以2011—2023年地级及以上城市为样本，构建新质生产力指标测度体系，并探寻区域新质生产力对微观制造企业的竞争力提升效应。研究发现：新质生产力对制造业企业竞争力提升起到了正向促进作用，调节机制分析表明动态适应能力能够强化新质生产力对制造业企业竞争力的正向赋能效应，尤其是当企业感知到较强的经济政策不确定性的情况下，这种强化效应会更加明显。异质性分析发现，在东部地区的非国有企业、金融化水平较低的成熟期和衰退期企业，新质生产力对企业竞争力的促进作用更加显著。进一步分析发现：新质生产力能够通过生产侧和消费侧促进企业竞争力的提升，且法治水平能够与新质生产力形成同向协同效应，为企业竞争力深度赋能。本研究为认识区域新质生产力如何赋能微观经济主体提供一定的借鉴和参考。

关键词：新质生产力适应能力制造业企业竞争力科技创新产业转型升级经济政策不确定性中国式现代化

不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响

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实用药物与临床 2023年第9期26卷 806-810页

作者：蒋卫清谭其莲张慧敏程丹张勇尹海玲单涛南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科江苏南京210006

目的比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.... 详细信息

目的比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间,T_(4)时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数,术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度,评估术后24 h(T_(4))的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果高容量组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的VAS-R及VAS-PA评分低于常规容量组(P0.05);高容量组患者术后镇痛泵的首次按压时间晚于常规容量组,而舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数少于常规容量组(P0.05)。结论高容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞为髋关节置换手术患者提供了有效的镇痛作用,对患者的股四头肌肌力有明显影响。

关键词：髋关节囊周围神经阻滞罗哌卡因髋关节置换术镇痛