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主动脉夹层18例误诊分析

临床军医杂志 2014年第3期42卷 298-299页

作者：钱振董书强曹文峰谢鹏禄张兆喻董逸飞兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

目的探讨主动脉夹层误诊的原因及防范措施。方法对我院2006年10月—2013年5月首诊误诊的18例患者进行回顾分析。结果首诊为急性心肌梗死2例,心绞痛8例,急性胰腺炎2例,下肢动脉血栓3例,腰椎间盘突出症1例,肾绞痛2例。所有患者均经心脏彩... 详细信息

目的探讨主动脉夹层误诊的原因及防范措施。方法对我院2006年10月—2013年5月首诊误诊的18例患者进行回顾分析。结果首诊为急性心肌梗死2例,心绞痛8例,急性胰腺炎2例,下肢动脉血栓3例,腰椎间盘突出症1例,肾绞痛2例。所有患者均经心脏彩超、增强主动脉计算机断层扫描成像或主动脉造影等检查明确为主动脉夹层。结论详细掌握病史、全面细致体格检查及合理的影像学检查,是降低或避免主动脉夹层误诊、漏诊的关键。

关键词：主动脉夹层误诊漏诊

RH(D)阴性贮存式自体输血在心血管手术中的应用

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西北国防医学杂志 2016年第12期37卷 853-854页

作者：谢鹏禄宋佳张兆喻拉莉娜蒋绍玮董书强兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

RH(D)阴性血型在我国属稀有血型,汉族人群所占比例约为0.134%。血液中心不常规备有,患者输血时很难备足血源,因此贮存式自体输血(predeposit auto-teansfusion,PAT)对于需要行心血管手术患者有着特殊临床意义[1],可有效解决心血管手术RH... 详细信息

RH(D)阴性血型在我国属稀有血型,汉族人群所占比例约为0.134%。血液中心不常规备有,患者输血时很难备足血源,因此贮存式自体输血(predeposit auto-teansfusion,PAT)对于需要行心血管手术患者有着特殊临床意义[1],可有效解决心血管手术RH(D)阴性患者血源不足的问题。2010~2015年本院共32例RH(D)阴性血型患者在心血管择期手术中实施贮存式自体输血。

关键词：输血疗法贮存式输血 RH(D)阴性血型心血管手术

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穿透性心脏损伤14例救治与分析

医学临床研究 2013年第3期30卷 533-534,537页

作者：董书强谢鹏禄张兆喻钱振曹文峰孟毅董逸飞兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

【目的】总结14例心脏穿透性损伤抢救与诊疗经验。【方法】本组14例中刀刺伤12例，枪击伤2例，男13例，女1例，年龄16～48（30．4土10．2）岁。从受伤到就诊时间20～165（57．8±41．7）min。创口大多在心脏损伤危险区。就诊时伤情分型... 详细信息

【目的】总结14例心脏穿透性损伤抢救与诊疗经验。【方法】本组14例中刀刺伤12例，枪击伤2例，男13例，女1例，年龄16～48（30．4土10．2）岁。从受伤到就诊时间20～165（57．8±41．7）min。创口大多在心脏损伤危险区。就诊时伤情分型：无生命体征型1例、严重不稳定型6例、心包压塞型4例、胸腹联合伤型2例、基本稳定型1例。所有伤者在急诊全麻下手术治疗。【结果】3例死亡（病死率21．4％）。11例治愈，其中1例患者3个月后因室间隔肌部缺损经皮封堵治愈。【结论】心脏穿透伤仍有着较高的死亡率，抢救成功的关键在于迅速而准确的诊断、恰当而简便的手术入路、严格遵循精确的修补技术。

关键词：心脏损伤治疗

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自体血液回收在心血管手术中及术后的应用

临床军医杂志 2014年第5期42卷 544-545页

作者：谢鹏禄董书强张兆喻拉莉娜孟毅曹文峰董逸飞兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

心血管外科手术创伤大、出血多，术后过量出血的发生率高，患者大量失血得不到利用，造成血液资源浪费。美国胸外科医师协会报道，占总手术量15％～20％的心脏手术消耗80％的血液制品。同时，术中、术后输异体血容易造成感染。回收式自... 详细信息

心血管外科手术创伤大、出血多，术后过量出血的发生率高，患者大量失血得不到利用，造成血液资源浪费。美国胸外科医师协会报道，占总手术量15％～20％的心脏手术消耗80％的血液制品。同时，术中、术后输异体血容易造成感染。回收式自体输血（BS）是将患者术中、术后出血回收处理后再回输给患者本人，

关键词：血液回收技术心血管手术自体血回输

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右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用

中国医师杂志 2011年第8期13卷 1103-1104页

作者：董书强董逸飞孟毅曹文峰谢鹏禄寇立臣张兆喻钱振兰州军区兰州总医院心血管外科兰州730050

目的总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术，其中男74例，女118例，年龄18—59岁。房间隔缺损76例，室间隔缺损52例，风湿性二尖瓣病变45例，其它19例。结果全组无手... 详细信息

目的总结经右胸前外侧切口在成人心脏直视手术中的应用。方法经右胸前外侧切口对192例成人患者进行心脏直视手术，其中男74例，女118例，年龄18—59岁。房间隔缺损76例，室间隔缺损52例，风湿性二尖瓣病变45例，其它19例。结果全组无手术死亡。术中出血量（190±88．9）ml，术后拔除气管时间0．5—23（中位时间3）h，放置胸管时间（38±15）h，胸腔引流总量（240±195）ml。主要并发症：再次开胸止血2例，胸腔积液7例，肺不张3例。术后住院时间（7．6±1．7）d。结论若选择病例合适、手术操作技术成熟，应用右胸前外侧切口进行成人心脏直视手术可安全顺利实施，且切口美观、创伤小、恢复快。

关键词：胸壁/外科学心脏外科手术/方法

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主动脉窦瘤破裂58例的手术治疗

医学临床研究 2011年第10期28卷 1857-1859,1863页

作者：董书强董逸飞孟毅曹文峰谢鹏禄寇立臣张兆喻钱振兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例... 详细信息

[目的]总结分析58例主动脉窦瘤破裂的临床特点和手术经验.[方法]在1991年1月到2011年5月20年间本院手术治疗主动脉窦瘤破裂58例,男性36例,女性22例,年龄7～ 61岁,平均（31.7±11.7）岁,窦瘤来源于右冠窦31例,无冠窦27例;破入右心室18例,破入右房39例,破入左心房1例;合并心脏病变室间隔缺损12例,主动脉瓣关闭不全11例,合并感染性心内膜炎7例,合并三尖瓣关闭不全7例.通过破入心腔修补40例,通过主动脉切口2例,通过双途径修补16例.应用补片55例,直接修补3例.同时室间隔缺损修补12例,主动脉瓣置换8例、成形2例,三尖瓣成形5例,二尖瓣置换1例.[结果]早期死亡1例,随访45例（随访率为78.9%,45/57）,随访时间2个月至18年,平均（5.5±5.3）年,晚期死亡1例,窦瘤复发再次手术1例,主动脉瓣关闭不全再次手术行主动脉瓣置换2例.[结论]主动脉窦瘤破裂一旦确诊应尽早手术,术中准确闭合缺损的窦瘤壁和彻底矫治合并的心脏畸形是关键,术后注意随访观察主动脉瓣病变情况。

关键词：动脉瘤破裂/外科学主动脉破裂/外科学

Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择

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临床军医杂志 2014年第5期42卷 458-460页

作者：张兆喻董逸飞孟毅董书强曹文峰谢鹏禄兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组为术后发现血肌酐>442μmol/L或K+>6.5 mmol/L或24 h无尿即进行CRRT,B组为术后发现血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前有减少趋势即进行预防性CRRT,观察两组CRRT持续时间、ICU时间及转归等。结果 B组CRRT持续时间、ICU留住时间明显短于A组,医疗费用明显少于A组(均P<0.05)。结论 CRRT的合理干预是治疗主动脉夹层术后急性肾损伤成功的关键。

关键词： StanfordA型主动脉夹层急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗

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右心室双出口102例外科治疗

临床军医杂志 2013年第6期41卷 555-557页

作者：董书强谢鹏禄孟毅曹文峰张兆喻钱振董逸飞解放军兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

目的分析总结右心室双出口(DORV)外科治疗效果。方法 1997年1月—2012年6月,外科手术治疗DORV共102例,按照STS-EACTS制定的先心病数据库命名计划将DORV分型:法洛四联症型50例(49.0%)、室间隔缺损型28例(27.5%)、大动脉转位型16例(15.7%... 详细信息

目的分析总结右心室双出口(DORV)外科治疗效果。方法 1997年1月—2012年6月,外科手术治疗DORV共102例,按照STS-EACTS制定的先心病数据库命名计划将DORV分型:法洛四联症型50例(49.0%)、室间隔缺损型28例(27.5%)、大动脉转位型16例(15.7%)、远离两大动脉VSD型8例(7.8%)。手术方式:双心室矫治术76例(74.5%),单心室功能矫治术19例(18.6%),其他姑息手术7例(6.9%)。结果全组住院死亡13例(死亡率12.7%),主要死亡原因是术后低心排血量综合征7例,早期再手术4例(3.9%)。随访67例,随访时间3～167(中位数50,四分位间距73)个月,需再次手术的患者共15例(15/67,22.4%),心室流出道梗阻是再次手术的主要原因。结论根据STS-EACTS制定的标准对DORV进行分类,更有利于选择手术指征和分析结果。随访期间需要再次手术的患者应及时采取治疗措施。DORV的外科治疗可获得良好的早中期效果。

关键词：右心室双出口先心病心脏外科

破裂性腹主动脉瘤的快速通道腔内修复治疗研究

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中国医师进修杂志 2023年第1期46卷 35-39页

作者：董书强谢鹏禄曹文峰张兆喻杨凯张羽郝涛刘思达解放军联勤保障部队第九四〇医院心血管外科兰州730050

目的分析主动脉腔内修复技术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的有效性和安全性,通过快速通道的实施,提高RAAA的救治成功率。方法回顾性分析2014年1月至2020年月12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的19例RAAA患者临床资料,由急诊... 详细信息

目的分析主动脉腔内修复技术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的有效性和安全性,通过快速通道的实施,提高RAAA的救治成功率。方法回顾性分析2014年1月至2020年月12月解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的19例RAAA患者临床资料,由急诊通过快速通道,采取EVAR优先策略,收集和分析患者的基本资料、腹主动脉瘤(AAA)解剖特点、介入手术细节、术后并发症,重点关注病死率、腹腔间隔综合征(ACS)和多脏器功能不全。结果 EVAR治疗的19例RAAA患者,年龄(73.4 ± 7.4)岁,AAA直径(67.8 ± 13.6) mm,初诊时2例患者进行心肺复苏,全身麻醉13例,局部麻醉6例,所有患者均释放支架成功。自急诊就医到手术开始时间为(84.8 ± 22.4) min,住院时间(9.7 ± 5.7) d。死亡5例(5/19),主要原因为不可逆休克1例,持续出血1例和多脏器功能衰竭3例。结论 EVAR优先策略治疗RAAA的结果良好,术前适度的复苏、快速通道的实施、规范化的介入操作技术和多学科团队合作提高了救治成功率。

关键词：主动脉瘤,腹腔内修复术破裂快速通道