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术前血小板—淋巴细胞比值对肝细胞癌围手术期护理的指导作用

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中国现代医药杂志 2020年第9期22卷 80-82页

作者：王玮谢艳会中南大学湘雅医院湖南长沙410000

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率居高不下[1],虽然局部治疗、靶向治疗及免疫治疗在肝细胞癌的治疗中获得较快发展,但是肝切除、肝移植、射频治疗仍是一线根治性治疗方式[2]。由于我... 详细信息

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和死亡率居高不下[1],虽然局部治疗、靶向治疗及免疫治疗在肝细胞癌的治疗中获得较快发展,但是肝切除、肝移植、射频治疗仍是一线根治性治疗方式[2]。由于我国的肝细胞肝癌患者常常合并病毒性肝炎甚至肝硬化等慢性肝病,术前肝脏储备功能受损,导致术后容易出现肝功能不全甚至肝功能衰竭,使临床护理工作面临重大挑战[3]。随着外科手术技术、术中止血技术等快速发展,因肝细胞癌行肝切除术的围手术期死亡率显著下降,所以术前准确预测患者围手术期病情变化,根据不同病情制定个体化的临床护理,实现“精准化”护理,具有重要的指导意义[4]。随着研究的不断深入,越来越多的实验证实机体炎症-免疫反应与多种实体肿瘤的治疗及预后具有相关性[5,6],而血常规中血小板-淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)在一定程度上可以反映全身炎性-免疫反应情况。已有研究证实PLR在胃癌[7]、直肠癌[8]、肺癌[9]、急性胰腺炎[10]等多种疾病中可以预测患者的预后情况,但是PLR在肝细胞癌患者行肝切除围手术期的临床护理研究仍较少,本研究旨在探索PLR在肝细胞癌围手术期护理指导的作用。

关键词：围手术期护理肝功能不全外科手术技术临床护理研究肝脏储备功能肝切除术慢性肝病肝细胞癌

经口与经乳晕腔镜甲状腺切除围手术期护理研究

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实用临床护理学电子杂志 2020年第13期5卷 157-158页

作者：周晓肖雅楠谢艳会湖南省长沙市中南大学湘雅医院

目的探究经口及经乳晕腔镜甲状腺切除术的围手术期临床护理,为腔镜甲状腺切除的个体化精准护理提供依据。方法选取于2018年01月-2019年4月中南大学湘雅医院甲状腺外科行腔镜甲状腺切除的患者43例。收集所有患者的性别,年龄,治疗方式、... 详细信息

目的探究经口及经乳晕腔镜甲状腺切除术的围手术期临床护理,为腔镜甲状腺切除的个体化精准护理提供依据。方法选取于2018年01月-2019年4月中南大学湘雅医院甲状腺外科行腔镜甲状腺切除的患者43例。收集所有患者的性别,年龄,治疗方式、术后甲状旁腺激素,术后血钙,疼痛评分,禁食时间,病理诊断等临床数据并进行统计分析。结果本研究中所有患者的平均年龄为(34.69±8.10)岁,女性患者的比例为83.72%,乳头状甲状腺癌的患者比例为76.74%。经口与经乳晕腔镜甲状腺切除患者在肿瘤大小(P=0.95);术后甲状旁腺激素水平为(P=0.79);术后血钙浓度分别为(P=0.19)、淋巴结转移(P=0.52),术后并发症(P=0.48)等之间无统计学差异。在术后痛疼评分(P<0.001)与禁食时间(P=0.01)差异有统计学意义。结论对于不同手术入路的腔镜甲状腺切除需要给与患者不同的临床护理,以提高甲状腺围手术期护理质量,促进患者的快速康复。

关键词：腔镜甲状腺切除临床护理围手术期

术前颈过伸体位训练对预防甲状腺术后脑循环紊乱综合征的研究

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医学食疗与健康 2018年第4期16卷 19-20,22页

作者：肖雅楠陈洁谢艳会中南大学湘雅医院甲状腺外科湖南省长沙410008

目的：探讨术前颈过伸体位训练对预防甲状腺术后脑循环紊乱综合征发生的效果.方法：选取2016年1月—2016年6月于中南大学湘雅医院甲状腺外科拟行手术治疗的甲状腺结节患者240例,随机数字表法将240例患者分为实验组、对照组.实验组在入... 详细信息

目的：探讨术前颈过伸体位训练对预防甲状腺术后脑循环紊乱综合征发生的效果.方法：选取2016年1月—2016年6月于中南大学湘雅医院甲状腺外科拟行手术治疗的甲状腺结节患者240例,随机数字表法将240例患者分为实验组、对照组.实验组在入院后由研究者给予颈部过伸体位指导训练,对照组无颈部过伸体位指导训练.两组受试者其他围手术期护理及宣教一致.分析两组患者术后脑循环紊乱综合征的发生率,住院天数,满意度等临床数据.结果：实验组与对照组在性别、年龄,肿瘤位置,病理诊断等一般病历资料差异无统计学意义（P〉0.05）.实验组与对照患者术后脑循环紊乱综合征发生率、住院时间,住院满意度差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：术前颈过伸体位指导训练可有效降低甲状腺术后脑循环紊乱综合征的发生,促进甲状腺术后快速康复;同时可缩短甲状腺患者住院时间,提高住院满意度值得临床推广应用.

关键词：体位训练颈过伸脑循环紊乱综合征快速康复外科

甲状腺癌患者围术期信息需求管理水平与相关因素研究

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中国卫生产业 2019年第18期16卷 76-78,81页

作者：陈洁谢艳会中南大学湘雅医院甲状腺外科

目的对甲状腺癌围术期患者的信息需求管理水平及其相关因素进行分析和探讨。方法以抽样法挑选198例于2017年6月—2018年6月入住该院开展甲状腺癌治疗的围术期患者,并对其展开调查,选择运用的是一般资料和临床资料调查表、Mishel疾病不... 详细信息

目的对甲状腺癌围术期患者的信息需求管理水平及其相关因素进行分析和探讨。方法以抽样法挑选198例于2017年6月—2018年6月入住该院开展甲状腺癌治疗的围术期患者,并对其展开调查,选择运用的是一般资料和临床资料调查表、Mishel疾病不确定感量表、癌症患者信息选择问卷。结果此类患者的信息需求总分为(43.05±4.51)分,处于比较高的水平。多元回归分析表明,性别、接受教育程度、疾病不确定感3个因素会对甲状腺癌患者的信息需求水平产生影响(P<0.05)。结论此类患者的信息需求水平比较高,在现实的临床活动当中应当基于其在上述三项因素方面等各异性而给予不同的信息支持。

关键词：甲状腺肿瘤围手术期信息需求影响因素

肝切除术后第3天ICG-R15对肝细胞肝癌术后肝功能不全的预测价值

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中国普通外科杂志 2016年第8期25卷 1180-1185页

作者：梅理祥李增博谢艳会王栋周乐杜中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)预测肝细胞肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法:回顾2015年1月—2016年2月期间行肝切除的119例肝细胞肝癌患者资料,分析患者术后肝功能不全的发生与术前及术后第3天ICG-R15的关系,并... 详细信息

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)预测肝细胞肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法:回顾2015年1月—2016年2月期间行肝切除的119例肝细胞肝癌患者资料,分析患者术后肝功能不全的发生与术前及术后第3天ICG-R15的关系,并比较术前与术后ICG-R15在预测术后肝功能不全发生的差异。结果:119例患者中共有33例(27.7%)术后发生肝功能不全。发生与未发生肝功能不全患者术前ICG-R15平均值分别为9.7%、5.2%,术后第3天ICG-R15平均值分别为11.8%、5.3%,术前与术后ICG-R15在发生与未发生肝功能不全患者间差异均有统计学意义(均P20%的患者间有明显统计学差异(均P<0.05)。术后第3天ICG-R15预测术后肝功能不全发生的ROC曲线下面积较术前ICG-R15大,前者的临界值为7.75(灵敏度为66.7%,特异度为83.7%),后者为3.35(灵敏度为84.8%,特异度为46.5%)。结论:术后第3天ICG-R15与术前ICG-R15一样可预测肝细胞肝癌术后肝功能不全的发生,且可能优于术前ICG-R15。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肝功能不全吲哚花青绿

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术前ICG对肝癌患者术后护理指导的研究

实用临床护理学电子杂志 2020年第7期5卷 16-18页

作者：曹惠玮肖雅楠谢艳会中南大学湘雅医院肝脏甲状腺外科

目的通过术前ICG评估,分析ICG与临床护理资料的相关性,指导肝癌术后护理策略。方法选择我科2018年10月～2019年3月诊断为原发性肝癌且接受手术治疗的患者,术前进行ICG排泄试验检测;同时收集患者的一般临床资料,病理资料以及护理资料。... 详细信息

目的通过术前ICG评估,分析ICG与临床护理资料的相关性,指导肝癌术后护理策略。方法选择我科2018年10月～2019年3月诊断为原发性肝癌且接受手术治疗的患者,术前进行ICG排泄试验检测;同时收集患者的一般临床资料,病理资料以及护理资料。分析术前ICG与其之间的统计学差异。结果入组54例原发性肝癌患者中男性81.48%(n=44),年龄为(55.33±11.35)岁,肝切除术(Hepatectomy)与射频消融术(RFA)在ICG、术后VTE评分及术后压疮评分之间,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜肝切除(LR)与开腹肝切除术(HR)两组患者在导管评分,禁食时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前ICG与术后VTE评分及压疮评分之间具有相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前ICG可以指导肝癌治疗方式的选择,预测术后VTE、压疮的发生,从而指导肝癌患者术后护理策略的选择,早期进行护理干预,促进肝癌患者术后的恢复,提高护理质量。

关键词： ICG 肝癌术后护理

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后腹腔镜输尿管切开取石术15例报告

中国内镜杂志 2002年第9期8卷 68-69页

作者：谢艳会张轶庠陈湘齐范中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008

目的 :介绍后腹腔镜输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 :采用后腹腔镜完成 15例输尿管切开取石术 ,病程 8个月～ 5年 ,结石直径 0 .8～ 2 .1cm ;11例经ESWL无效 ,2例经输尿管镜取石失败 ;术前X线及B超定位 ,经膀胱镜插入带导... 详细信息

目的 :介绍后腹腔镜输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 :采用后腹腔镜完成 15例输尿管切开取石术 ,病程 8个月～ 5年 ,结石直径 0 .8～ 2 .1cm ;11例经ESWL无效 ,2例经输尿管镜取石失败 ;术前X线及B超定位 ,经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处 ,经后腹膜途径输尿管切开取石 ,切口不缝合 ,并将双J管推入肾盂。结果 :15例全部成功 ,手术时间 70～ 2 10min ,平均 115min。术后恢复顺利 ,随访 6～ 9个月 ,无并发症发生。结论 :后腹腔镜输尿管切开取石术及切口不缝合 ,简化了手术操作过程 ,损伤小 ,安全 ,有效 ,恢复快 ,具有良好的临床应用前景。

关键词：输尿管切开取石术腹腔镜手术输尿管结石治疗病例报告

新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节择期手术患者的心理调查

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中国药物经济学 2020年第9期15卷 86-90页

作者：王玮谢艳会刘鑫娄银中南大学湘雅医院甲状腺外科长沙410000

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节择期手术患者心理状况及影响因素。方法选取2020年2—4月中南大学湘雅医院收治的82例甲状腺结节手术患者作为研究对象,应用一般资料调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节择期手术患者心理状况及影响因素。方法选取2020年2—4月中南大学湘雅医院收治的82例甲状腺结节手术患者作为研究对象,应用一般资料调查问卷、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、新型冠状病毒肺炎知识调查问卷、社会支持量表对患者进行调查,采用多元回归分析影响甲状腺结节择期手术患者心理状态的相关因素。结果新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节患者GAD-7评分为(16.85±3.78)分,PHQ-9评分为(21.02±4.02)分。经Logistic多元回归分析可知,新型冠状病毒肺炎认识不足是导致甲状腺结节患者焦虑的主要影响因素,年龄、学历是导致甲状腺结节患者抑郁的主要影响因素,而社会支持中客观支持、支持利用度、接受新型冠状病毒肺炎防护宣教是新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节患者焦虑、抑郁的保护因素。结论新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节择期手术患者焦虑、抑郁情绪较明显,对患者进行新型冠状病毒肺炎相关知识宣教,给予患者社会支持有助于患者积极面对疾病,减轻新型冠状病毒肺炎疫情期间甲状腺结节手术患者术前不良情绪,有利于促进患者身心健康。

关键词：新型冠状病毒肺炎甲状腺结节择期手术心理现状影响因素

2019冠状病毒病疫情期间某综合医院员工的心理状态及其影响因素

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中南大学学报（医学版） 2020年第6期45卷 641-648页

作者：蒋芙容刘思妤赵楠谢艳会王曙红欧阳鑫波郭峰龚志成周秋红李建玲中南大学湘雅医院心理卫生中心长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 中南大学湘雅医院人力资源部长沙410008 中南大学湘雅护理学院长沙410013 中南大学湘雅医院护理部长沙410008

目的:了解2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间综合医院员工的心理现状并分析其影响因素,为医院员工心理服务提供参考依据。方法:通过问卷星平台,应用抑郁-焦虑-压力量表(Depression,Anxiety and Stress Scale,D... 详细信息

目的:了解2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情期间综合医院员工的心理现状并分析其影响因素,为医院员工心理服务提供参考依据。方法:通过问卷星平台,应用抑郁-焦虑-压力量表(Depression,Anxiety and Stress Scale,DASS-21)、社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)对某三级综合医院的员工进行调查,采用描述性分析、秩和检验、单因素分析、相关性分析及多因素二元logistic回归分析探讨相关影响因素。结果:回收有效问卷2060份。护士和保洁员负性情绪最明显,其中护士抑郁得分5.06±7.47,焦虑得分6.36±7.84,压力得分9.75±8.65;保洁员抑郁得分6.72±8.84,焦虑得分4.51±6.56,压力得分9.69±9.56。多因素二元logistic回归分析显示:岗位类别、文化程度、职务、疫情对经济的影响、防护物质供给不足的担心程度是抑郁的影响因素;岗位类别、与感染者接触情况、疫情对经济的影响、防护物质供给不足的担心程度、疾病史是焦虑的影响因素;与感染者接触情况、疫情对经济影响,对防护物质供给不足的担心程度是压力的影响因素。结论:疫情期间综合医院不同人群的心理特征有差异,需根据不同人群及其工作状态制订相应的心理防护及干预措施。

关键词： 2019冠状病毒病不同人群抑郁焦虑压力影响因素