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术中强制空气加温与手术部位感染关系的研究进展

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中华医学杂志 2019年第37期99卷 2958-2960页

作者：王维谢程欣周昊楠王成龙尹东广西中医药大学研究生院南宁530021 广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

强制空气加温(FAW)是目前临床上最常用和研究最广泛的预防围手术期体温过低的设备,目前,临床上对使用强制空气加温的争议主要集中在两个方面:通过热涡流破坏洁净空气和使用强制空气加温排出的空气受到直接污染。本文就这两方面的与手术... 详细信息

强制空气加温(FAW)是目前临床上最常用和研究最广泛的预防围手术期体温过低的设备,目前,临床上对使用强制空气加温的争议主要集中在两个方面:通过热涡流破坏洁净空气和使用强制空气加温排出的空气受到直接污染。本文就这两方面的与手术部位感染的关系作系统综述,以期为临床提供参考。

关键词：强制空气加温层流通风手术部位感染假体周围感染

骨形态发生蛋白治疗急性胫骨骨折的系统评价及Meta分析

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中国组织工程研究 2021年第3期25卷 486-492页

作者：谢程欣王维王成龙李清龙尹东广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530200 广西壮族自治区人民医院骨科广西壮族自治区南宁市530021

目的:骨形态发生蛋白具有诱导、促进骨生长和形成的作用,但目前国内外应用骨形态发生蛋白治疗急性胫骨骨折的研究结果存在争议,使得骨形态发生蛋白的疗效尚不明确。文章通过Meta分析系统评价应用骨形态发生蛋白治疗急性胫骨骨折的有效... 详细信息

目的:骨形态发生蛋白具有诱导、促进骨生长和形成的作用,但目前国内外应用骨形态发生蛋白治疗急性胫骨骨折的研究结果存在争议,使得骨形态发生蛋白的疗效尚不明确。文章通过Meta分析系统评价应用骨形态发生蛋白治疗急性胫骨骨折的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Elsevier、Web of Science、Cochrane Library、CNKI及万方等数据库建库至2020年2月发表的文献,筛选出与骨形态发生蛋白治疗急性胫骨骨折相关的临床对照研究。对纳入文献进行质量评价与偏倚风险评估,并提取数据,采用Cochrane系统提供的RevMan 5.1软件对结局指标进行Meta分析。结果:①最终纳入7篇文献进行Meta分析,包含6篇随机对照研究和1篇队列研究,共计1256例病例,其中骨形态发生蛋白组793例,对照组463例;②Meta分析显示,骨形态发生蛋白不能显著提高愈合率(P=0.07),但能降低二次干预率[RR=0.64,95%CI(0.49,0.84),P=0.001];应用骨形态发生蛋白对术后疼痛、感染、硬件故障、水肿及肿胀等方面无明显影响(P>0.05);骨形态发生蛋白显著增加了异位骨化及软组织钙化的发生率[RR=2.89,95%CI(1.40,5.95),P=0.004];仅针对开放性胫骨骨折患者,骨形态发生蛋白显著提高了其骨愈合率[RR=1.16,95%CI(1.04,1.30),P=0.009]。结论:提示在常规治疗基础上应用骨形态发生蛋白能够显著减少二次手术干预率,骨形态发生蛋白更适合作为复杂开放性胫骨骨折的辅助疗法;此外较高的异位骨化及软组织钙化率与骨形态发生蛋白相关。

关键词：骨骨折胫骨骨形态发生蛋白蛋白愈合异位骨化 Meta分析

椎间盘退变分子生物学机制及再生治疗的优势与未来

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中国组织工程研究 2019年第30期23卷 4889-4896页

作者：余城墙张宇谢程欣欧裕福韦建勋广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530001 广西壮族自治区人民医院脊柱外科广西壮族自治区南宁市530021

背景:多因素引起的椎间盘退行性病变所导致的严重的腰背痛是致残率最高的脊柱疾病,随着医学分子生物学的发展及椎间盘退变机制研究的深入,椎间盘退变的再生疗法为恢复这种难治性疾病提够了可能。目的:文章对近年来国内外各研究者关于椎... 详细信息

背景:多因素引起的椎间盘退行性病变所导致的严重的腰背痛是致残率最高的脊柱疾病,随着医学分子生物学的发展及椎间盘退变机制研究的深入,椎间盘退变的再生疗法为恢复这种难治性疾病提够了可能。目的:文章对近年来国内外各研究者关于椎间盘退变的相关分子和各种再生疗法在椎间盘退变中应用的研究进行归纳总结。方法:使用计算机检索PubMed、Embase、Web of science 数据库和中国知网、万方、维普数据库在1995年1 月至2019 年3 月发表的关于椎间盘退变再生治疗的相关文献,其中中文的检索关键词包括“椎间盘退变、腰背痛、再生治疗、生长因子、细胞治疗、基因治疗、病毒载体、非病毒载体”,英文的关键词为“Intervertebraldisc degeneration,low back pain,regenerative therapy,growth factor,cell therapy;gene therapy,viralvector,non-viral vector”,筛选出相关文献后再进一步归纳总结。结果与结论:研究显示,近20 多种基因影响着髓核细胞的变性,其中就包括各种非编码RNA(如microRNA、lincRNA 和lncRNA)。目前,生长因子疗法、细胞疗法和基因疗法等再生研究已经取得了预期效果。非病毒载体转导的基因治疗能避免感染的风险和靶细胞突变的可能,将成为恢复或缓解椎间盘退变的强大工具,具用广阔的应用前景。然而,这些再生疗法也有一定的局限性,在其应用于临床之前,需进行大量的基础研究和临床实验,以便评估其疗效和对逆转退变的影响。

关键词：椎间盘退变腰背痛再生治疗生长因子细胞治疗基因治疗病毒载体非病毒载体组织工程

围手术期戒烟干预与骨科手术结果相关性的研究进展

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中国矫形外科杂志 2021年第8期29卷 713-717页

作者：谢程欣王维黄戈尹东广西中医药大学研究生院广西南宁530021 广西壮族自治区人民医院关节与运动医学外科广西南宁530021

吸烟是骨质疏松症和骨折的危险因素,骨科手术前吸烟的患者通常面临更高的术后并发症风险。研究表明,外科手术术前短期戒烟可以减少呼吸道并发症和伤口并发症,但骨科医生很少推迟手术或采取戒烟干预。目前关于骨科手术围手术期戒烟干预... 详细信息

吸烟是骨质疏松症和骨折的危险因素,骨科手术前吸烟的患者通常面临更高的术后并发症风险。研究表明,外科手术术前短期戒烟可以减少呼吸道并发症和伤口并发症,但骨科医生很少推迟手术或采取戒烟干预。目前关于骨科手术围手术期戒烟干预的研究较少,短暂的围手术期戒烟对骨科手术的影响尚不清楚,理想的戒烟时机也未确定。本文通过回顾近年来国内外相关文献进行综述,以期为临床工作提供参考。

关键词：骨科手术围手术期戒烟并发症

骨形态发生蛋白与自体骨移植治疗四肢长骨骨不连的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第5期24卷 803-810页

作者：谢程欣余城墙王维王成龙尹东广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530200 广西壮族自治区人民医院骨科广西壮族自治区南宁市530021

背景:骨形态发生蛋白具有强大的骨诱导特性,已被证实能够促进骨折、骨缺损等疾病的骨愈合。但目前国内外针对骨形态发生蛋白用于治疗骨不连的研究较少,并且各研究结果间存在争议,使得骨形态发生蛋白治疗四肢长骨骨不连的疗效尚不明确。... 详细信息

背景:骨形态发生蛋白具有强大的骨诱导特性,已被证实能够促进骨折、骨缺损等疾病的骨愈合。但目前国内外针对骨形态发生蛋白用于治疗骨不连的研究较少,并且各研究结果间存在争议,使得骨形态发生蛋白治疗四肢长骨骨不连的疗效尚不明确。目的:通过Meta分析,系统评价骨形态发生蛋白相比自体骨移植治疗四肢长骨骨不连的优势和不足。方法:计算机检索Pub Med、Elsevier、Web of Science、Cochrane Library、CNKI及万方等数据库建库至2019年4月发表的文献,筛选出与骨形态发生蛋白治疗四肢长骨骨不连相关的随机或非随机临床对照研究,并对纳入的文献进行质量评价和数据提取,采用Cochrane系统提供的Rev Man5.1软件对结局指标进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入8篇文献,其中随机对照试验和非随机对照试验各4篇,多为30-124例的小样本量研究,共计613例骨不连患者,观察组采用骨形态发生蛋白或骨形态发生蛋白联合骨移植,对照组采用自体骨移植;(2)Meta分析显示:骨形态发生蛋白或骨形态发生蛋白联合骨移植与自体骨移植的术后愈合率、感染率、二次手术率比较差异无显著性意义(P> 0.05);骨形态发生蛋白联合骨移植与自体骨移植的术后功能优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);骨形态发生蛋白联合自体骨移植的平均愈合时间短于自体骨移植[WMD=-1.24,95%CI(-1.70,-0.79),P 0.05);(3)结果表明骨形态发生蛋白能够为自体骨移植提供一种可行的替代方法,同时也是自体骨移植物的安全佐剂,具有加速骨折愈合的潜在优势,但目前的证据暂不支持骨形态发生蛋白联合自体骨移植。

关键词：骨形态发生蛋白成骨蛋白1 自体骨移植骨不连长骨愈合率感染率 Meta分析

重组人骨形态发生蛋白2在四肢骨创伤中的应用:深入探讨理想载体及最佳剂量等问题

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中国组织工程研究 2019年第30期23卷 4882-4888页

作者：谢程欣胡庄明王维尹东余城墙王成龙广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530200 广西中医药大学护理学院广西壮族自治区南宁市530200 广西壮族自治区人民医院骨科广西壮族自治区南宁市530000

背景:目前对于重组人骨形态发生蛋白2在骨创伤中的运用还存在局限性,其有效性和安全性尚不明确。目的:文章通过综述重组人骨形态发生蛋白2在四肢骨创伤中的应用进展,深入了解这种蛋白质的有效性和安全性,更好地指导临床运用。方法:以“R... 详细信息

背景:目前对于重组人骨形态发生蛋白2在骨创伤中的运用还存在局限性,其有效性和安全性尚不明确。目的:文章通过综述重组人骨形态发生蛋白2在四肢骨创伤中的应用进展,深入了解这种蛋白质的有效性和安全性,更好地指导临床运用。方法:以“Recombinant human bone morphogeneticProtein-2,Fracture,Bone trauma,Bonedefect,Bone injuries,Femur,Tibia,Ulna,Long bone,Complications”或“重组人骨形态发生蛋白2、骨折、骨创伤、骨缺损、骨损伤、股骨、胫骨、尺骨、长骨、并发症”等作为检索词,由第一作者检索2008 至2018年PubMed、Medline、Embase、中国知网、万方及维普数据库收录的与重组人骨形态发生蛋白2 在四肢骨创伤临床应用研究相关的文献,并进行评估,排除重复及相关率低的文章,最终得到60篇相关文献。结果与结论:重组人骨形态发生蛋白2 在治疗股骨及胫骨骨折、骨缺损等疾病中多数取得了较为满意的疗效,但在上肢长骨骨折及手足创伤中应用较少。随着相关研究增多,对重组人骨形态发生蛋白2 安全性及有效性的争议日益激烈。今后仍需要深入探索更为理想的载体及协同物,确定重组人骨形态发生蛋白2 的最佳使用剂量,以在保证疗效的同时减少并发症及患者经济负担。

关键词：重组人骨形态发生蛋白2 骨创伤骨缺损骨折骨不连骨坏死骨再生技术骨愈合

可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的Meta分析

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中国组织工程研究 2020年第3期24卷 477-484页

作者：王维谢程欣周昊楠张宇王成龙尹东广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530000 广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区南宁市530000

背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web ... 详细信息

背景:大量研究证实可膨胀髓内钉和交锁髓内钉修复四肢骨折方面具有良好的疗效,但2种固定方式治疗股骨干骨折的的优劣尚不明确。目的:系统评价可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的安全性及有效性。方法:应用计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、CNKI、VIP、WANFANG Data数据库,查找可膨胀髓内钉与交锁髓内钉修复股骨干骨折的临床对照试验。按严格纳入标准筛选文献,并对最终纳入文献进行研究质量评估,提取数据资料,采用Stata13.0软件进行Meta分析。结果与结论:①最终纳入7篇文献,其中3篇为随机对照研究,4篇为非随机对照研究,共计492例患者,可膨胀髓内钉组、交锁髓内钉组各246例;②Meta分析结果显示,可膨胀髓内钉组的骨折愈合时间、手术时间、透视时间、住院时间短于交锁髓内钉组[SMD=-0.87,95%CI(-1.20,-0.54),P=0;SMD=-2.45,95%CI(-3.33,-1.58),P=0;SMD=-2.83,95%CI(-3.68,-1.97),P=0;SMD=-0.96,95%CI(-1.73,-0.18),P=0.016],术中出血量少于交锁髓内钉组[SMD=-4.12,95%CI(-6.38,-1.87),P=0],在骨不连或延迟愈合率、总体并发症发生率方面无足够数据证实两组间有显著差异;③结果表明,运用可膨胀髓内钉治疗股骨干骨折的手术实施过程较交锁髓内钉更具优势,而对于术后恢复情况两者相当。限于该研究方法学质量影响,未能考虑骨折类型和扩髓等干扰因素,结果还需谨慎对待,尚需要更多大样本、多中心随机对照试验进一步证实。

关键词：股骨髓内钉骨折可膨胀髓内钉交锁髓内钉骨干骨折手术治疗 Meta分析

无柄假体与有柄假体全肩关节置换治疗肩骨关节炎的Meta分析

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中国组织工程研究 2019年第20期23卷 3261-3267页

作者：王维周昊楠张宇王成龙谢程欣尹东广西中医药大学研究生院广西壮族自治区南宁市530000 广西壮族自治区人民医院广西壮族自治区南宁市530000

背景:全肩关节置换治疗肩骨关节炎的临床疗效是显著的,一些对照研究尝试回答无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎临床疗效的优劣,但得出的结论有待进一步证实。目的:系统评价在全肩关节置换中应用无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎的临床... 详细信息

背景:全肩关节置换治疗肩骨关节炎的临床疗效是显著的,一些对照研究尝试回答无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎临床疗效的优劣,但得出的结论有待进一步证实。目的:系统评价在全肩关节置换中应用无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎的临床疗效。方法:计算机检索(建库至2018年9月)Pub Med、SpringerLink、Web of Science、EBSCO、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、WANFANG Data、VIP数据库,收集关于无柄假体与有柄假体全肩关节置换治疗肩骨关节炎的随机对照研究和非随机对照研究。对文献进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行Meta分析,比较无柄假体与有柄假体治疗肩骨关节炎的临床疗效。结果与结论:(1)共纳入5篇研究,其中3篇随机对照研究,2篇非随机临床对照研究,共计182例患者190肩(此文按肩计数分析);(2)Meta分析结果显示,无柄假体组较有柄假体组的手术时间短,术后估计失血量少;(3)无柄假体组术后Constant肩关节评分较有柄假体组更低,行敏感性分析,剔除1篇低质量文献后,2组术后Constant肩关节评分的差异无显著性意义;(4)2组术后日常生活活动能力评分、力量评分、疼痛评分、肩膀运动范围评分以及肩关节前屈度、外展度的差异均无显著性意义;(5)提示无柄假体与有柄假体全肩关节置换治疗肩骨关节炎的术后短中期疗效相当;但从理论上认为,无柄假体全肩关节置换在治疗肩骨关节炎方面存在更大的优势,能缩短手术时间,降低术后失血量。

关键词：无柄关节假体肩关节置换骨关节炎随机对照肩关节有柄假体肩关节前屈度肩关节外展度 Meta分析

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酒精性股骨头坏死动物模型的研究进展

中国比较医学杂志 2020年第7期30卷 139-144页

作者：谢程欣王维余城墙安杨金鑫尹东广西中医药大学研究生院南宁530200 广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

股骨头坏死是骨科常见的进行性疾病,最终会导致股骨头塌陷。长期过量饮酒是股骨头坏死的主要危险因素之一,目前,酒精性因素成为导致中国男性股骨头坏死最常见的病因。酒精性股骨头坏死的具体发病机制尚未完全阐明,缺乏理想的动物模型阻... 详细信息

股骨头坏死是骨科常见的进行性疾病,最终会导致股骨头塌陷。长期过量饮酒是股骨头坏死的主要危险因素之一,目前,酒精性因素成为导致中国男性股骨头坏死最常见的病因。酒精性股骨头坏死的具体发病机制尚未完全阐明,缺乏理想的动物模型阻碍了成功预防和治疗的进展。本文对酒精性股骨头坏死的发病机制、动物模型构建和防治措施的研究进展进行综述,以期为酒精性股骨头坏死的基础研究和临床治疗提供参考。

关键词：股骨头坏死酒精动物模型