检索结果-南通市图书馆

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形术的经鼻气管插管方式

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2012年第43期92卷 3067-3071页

作者：刘炜烽何荷番谢文锡翁培清李师阳福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000 福建省泉州市儿童医院妇幼保健院麻醉科

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形手术快诱导安全、有效的经鼻气管插管方式。方法经福建医科大学附属第二医院伦理委员会审核通过，将我院2008年8月至2011年11月择期行悬雍垂颚咽成形手术90例，随机数表法... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形手术快诱导安全、有效的经鼻气管插管方式。方法经福建医科大学附属第二医院伦理委员会审核通过，将我院2008年8月至2011年11月择期行悬雍垂颚咽成形手术90例，随机数表法随机分为GlideScope视频喉镜（G）组、光导纤维支气管镜（F）组、GlideScope视频喉镜辅助光导纤维支气管镜（G4-F）组，每组30例。记录气管插管时间，气管插管置人情况，气管插管径路损伤情况及并发症。记录麻醉诱导后、气管插管时以及气管插管后1、3、5min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率，计算所有观察时间点的心率收缩压乘积（RPP）。结果3组患者年龄、性别、体质量、MMlampati分级、体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等差异均无统计学意义（均P〉0．05），90例患者均获得气管插管成功。G组、F组及G＋F组1次插管成功率分别为80％、90％及100％（P〈0．05）。G组和F组一次未成功者均为MallampatiⅢ、Ⅳ级患者，在加深麻醉后改用G＋F组方法均取得成功。麻醉诱导后3组的SBP、DBP、MAP和RPP均降低（P〈0．05），HR改变不明显。与麻醉诱导后相比，气管插管时和插管后1min3组患者的SBP、DBP、MAP、心率和RPP升高（P〈0．05）。F组、G＋F组患者插管时和插管后1min的SBP、DBP、MAP、心率、RPP高于G组（P〈0．05）；F组、G＋F组两组间差异无统计学意义。3组均未见严重插管径路损伤、喉头水肿、声嘶等并发症。结论MallampatisⅠ、Ⅱ级的OSAHS患者行uPPP术经鼻气管插管，采用GlideScope视频喉镜暴露简单易行；Mallampati Ⅲ、Ⅳ级患者采用GlideScope视频喉镜辅助光导纤维支气管镜引导较单独应用FOB插管成功率更高、插管时间更短。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性插管法喉镜支气管镜

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

奥布卡因在甲状腺手术中的应用

中国校医 2014年第2期28卷 151-152页

作者：梁进伟谢文锡福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000

目的观察奥布卡因凝胶用于气管表面麻醉减轻甲状腺手术(苏醒拔管)期的心血管应激反应和呛咳反射的效果。方法择期行甲状腺肿物切除术患者60例,ASAI、Ⅱ级,在气管插管全麻下完成手术,随机分为奥布卡因凝胶组(A组)和对照组(C组),各30例。... 详细信息

目的观察奥布卡因凝胶用于气管表面麻醉减轻甲状腺手术(苏醒拔管)期的心血管应激反应和呛咳反射的效果。方法择期行甲状腺肿物切除术患者60例,ASAI、Ⅱ级,在气管插管全麻下完成手术,随机分为奥布卡因凝胶组(A组)和对照组(C组),各30例。A组插入前端10cm涂布奥布卡因凝胶的气管导管,C组插入未经过处理的气管导管。记录2组患者苏醒期拔除气管导管前(T0)、拔管后(T1)、(T2)、(T3)血流动力学改变,苏醒期呛咳的发生情况,观察术后24h患者咽疼、咽部不适的发生例数。结果与对照组相比,实验组患者在拔管前,拔管后1—5minSBP、SDP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后10min的血压及心率2组相比差异无统计学意义。实验组围拔管期中、重度呛咳率是8%,对照组是68%,差异有统计学意义(P<0.05),对照组术后24h患者咽疼、咽部不适的发生例数明显大于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术全麻使用涂有奥布卡因凝胶的导管能抑制苏醒期的血流动力学改变,增加患者对导管的耐受度,降低患者呛咳反应及术后24h咽疼、咽部不适症状的发生率。

关键词：甲状腺肿瘤外科手术麻醉,全身

灯盏花素对体外循环心内直视手术患儿心肌损伤的保护作用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合杂志 2010年第3期30卷 264-267页

作者：谢文锡岳利民宋海龙连庆泉陈小玲蒋懿斐费建斌金胜威李军上官王宁温州医学院附属第二医院麻醉科胸外科浙江温州325027

目的观察心内直视手术患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后心肌损伤情况,并评价灯盏花素是否具有心功能保护作用。方法择期行室间隔缺损修补术的学龄前患儿(≤6岁)36例,随机分成对照组(生理盐水)、低剂量灯盏花素组(低剂量组,... 详细信息

目的观察心内直视手术患儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)术后心肌损伤情况,并评价灯盏花素是否具有心功能保护作用。方法择期行室间隔缺损修补术的学龄前患儿(≤6岁)36例,随机分成对照组(生理盐水)、低剂量灯盏花素组(低剂量组,0.5 mg/kg灯盏花素)和高剂量灯盏花素组(高剂量组,1 mg/kg灯盏花素)3组,每组各12例。于麻醉诱导完成后开始微泵静脉输注15 mL生理盐水或灯盏花注射液,30 min内输注完毕。分别于术前(T0)、主动脉阻断开放即刻(T1)、开放30 min(T2)、1 h(T3)、术后6h(T4)及术后24 h(T5)测定血浆肌钙蛋白-I(cTn-I)及丙二醛(MDA)浓度。同时记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间以及术后24 h引流情况。记录所有患儿术中使用的咪达唑仑、异丙酚和芬太尼总量。结果3组患儿主动脉阻断时间、CPB时间、手术时间和术中咪达唑仑、异丙酚和芬太尼总量以及术后引流量比较差异均无统计学意义。与基础值(T0点)比较,3组患儿cTn-I于主动脉阻断开放后即刻、6 h及24 h(T1、T4、T5点)明显升高(P<0.01),峰值出现于主动脉阻断开放后6 h(T4点)。与对照组比较,低剂量组cTn-I值在T1、T4时间点较低(P<0.01),高剂量组在T1、T4、T5时间点较低(P<0.01),两剂量组间差异无统计学意义。3组患儿血浆MDA浓度在T1时点开始升高,并在主动脉开放后30 min(T2点)出现峰值,之后开始下降,并在T5时间点降至术前水平;与对照组比较,低、高剂量组于T1、T2、T3、T4时点浓度较低(P<0.01)。结论心内直视手术患儿体外循环后均发生不同程度的心肌功能损害,在主动脉阻断开放后24 h内cTn-I的高峰值出现于主动脉阻断开放后6 h。灯盏花素治疗组血浆cTn-I及MDA浓度较低,表明体外循环前静脉输注灯盏花素对体外循环心内直视手术所致心肌损伤具有一定的保护作用。

关键词：心内直视手术体外循环心肌损伤灯盏花素儿童

氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广东医学 2014年第22期35卷 3568-3570页

作者：曾清峰王宏梗梁进伟谢文锡施晨霞许丽明福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000

目的观察氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期胃癌手术老年患者60例（ASAⅠ--Ⅱ级）,采用随机数字表法,将其分为两组,F组（n=30）：全麻结束后静注0.1 mg/kg氟马西尼;C组（n=30）：全... 详细信息

目的观察氟马西尼对老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法择期胃癌手术老年患者60例（ASAⅠ--Ⅱ级）,采用随机数字表法,将其分为两组,F组（n=30）：全麻结束后静注0.1 mg/kg氟马西尼;C组（n=30）：全麻结束后不使用氟马西尼拮抗。分别于术前1 d（T0）、术后6 h（T1）、术后72 h（T2）时间点抽取静脉血样,采用ELISA法检测血清S-100β的浓度。应用简易精神状态检查表（MMSE）测试方法评定两组患者术前1 d,术后1、3、5 d的认知功能。结果两组患者术前一般情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术中平均动脉压下降值小于术前基础值的13%--15%,SpO 2则均大于98%;两组患者术后MMSE评分明显较术前1 d降低（P〈0.05）;与C组相比,F组术后1、3、5 d的MMSE评分明显提高（P〈0.05）。两组患者术后6 h的血清S-100β水平较术前有明显升高（P〈0.05）,其中C组较F组更明显（P〈0.05）。结论在老年胃癌根治术患者七氟醚吸入全麻过程中血压平稳,无低氧血症的前提下,术后静注氟马西尼（0.1 mg/kg）可提高老年患者MMSE评分,有降低老年患者术后认知功能障碍发生率的趋向。

关键词：咪达唑仑氟马西尼七氟醚术后认识功能障碍 S-100β

喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医师进修杂志 2011年第18期34卷 45-47页

作者：刘炜烽何荷番翁培清谢文锡福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000

目的探讨喉罩小潮气量较怯频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期行漏斗胸胸腔镜Nuss手术患儿25例，常规静脉诱导后置人喉罩，行正常潮气量常频间歇正压通气，并吸入七氟烷，追加芬太尼、... 详细信息

目的探讨喉罩小潮气量较怯频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中应用的可行性和安全性。方法择期行漏斗胸胸腔镜Nuss手术患儿25例，常规静脉诱导后置人喉罩，行正常潮气量常频间歇正压通气，并吸入七氟烷，追加芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉；胸腔镜置人前暂停呼吸，喉罩管口开放于大气以利肺萎陷，胸腔镜置入后视野满意开始以潮气量3-5ml／kg．频率20～25次／min行间歇正压通气；胸腔镜操作完毕后恢复正常间歇正压通气。术中连续监测并记录平均动脉压（MAP）、心率、心电图、呼气末二氧化碳分压（PⅡcO：）、动脉血氧饱和度（sa0：）、气道峰压、听觉诱发电位指数（AAI）等。检测并比较喉罩置入后行间歇正压通气10min（T。）、胸腔镜操作10min（T2）、胸腔镜操作结束即刻（B）、患者送麻醉后恢复室前（T4）的血气分析、MAP、心率、SaO2、PETCO2、气道峰压等。结果25例患儿：均顺利完成麻醉和手术，T3时动脉血氧分压（Pa02）为（118±43）mmHg（1mmHg=0．133kPa），比T。时的（360±78）mmHg有所降低（P〈0．05），但仍在正常范围内。所有患儿术中生命体征平稳，余各项观察指标均在正常范围以内，无麻醉并发症。结论喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在漏斗胸患儿行胸腔镜Nuss手术麻醉中的应用是一种安全、有效、微创的通气选择。

关键词：胸腔镜漏斗胸间歇正压通气喉罩

右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2014年第7期34卷 781-784页

作者：何荷番刘义彬刘炜烽梁进伟谢文锡陈志远福建医科大学附属第二医院麻醉科泉州市362000

目的评价右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响.方法全麻下择期食管癌根治术后病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40 ～ 60岁,体重指数19 ～ 23kg/m2,采用随机数字表法,将病人分为2组（n=30）,均采用静脉病... 详细信息

目的评价右美托咪定对食管癌根治术后吗啡镇痛时细胞免疫功能的影响.方法全麻下择期食管癌根治术后病人60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,年龄40 ～ 60岁,体重指数19 ～ 23kg/m2,采用随机数字表法,将病人分为2组（n=30）,均采用静脉病人自控镇痛,对照组（C组）镇痛泵药液150 ml含吗啡0.48 mg/kg;右美托咪定组（Dex组）镇痛泵药液150 ml含吗啡0.48 mg/kg及右美托咪定1 μg/kg,维持术后疼痛VAS评分≤3分.于术后24、48、72 h记录吗啡用量;记录恶心、呕吐、瘙痒、心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制等不良反应的发生情况.于麻醉诱导前（T0）、气管拔管即刻（T1）、术后24 h、48 h、72 h（T2-4）时,采集外周静脉血样,采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋）和NK细胞的水平,计算CD4＋/CD8＋比值.结果与C组比较,Dex组术后24、48、72 h吗啡用量降低,术后恶心、呕吐及瘙痒的发生率降低（P＜0.05）.与T0时比较,T1-4时2组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值和NK细胞水平降低（P＜0.05或0.01）;与C组比较,Dex组T1-4时CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值和NK细胞水平升高（P＜0.05）.结论右美托咪定可改善食管癌根治术后吗啡镇痛时的细胞免疫功能.

关键词：右美托咪啶吗啡镇痛,病人控制免疫,细胞

顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉下听觉诱发电位指数的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

福建医科大学学报 2015年第1期49卷 47-50页

作者：刘炜烽谢文锡何荷番翁培清梁进伟洪金全福建医科大学附属第二医院麻醉科泉州362000

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉状态下听觉诱发电位指数(AAI)的影响。方法将择期手术全麻患者80例随机分为对照组(C组)、2ED95(E2组)、4ED95(E4组)及8ED95(E8组)顺式阿曲库铵组4组,分别于诱导后将丙泊酚效应室靶浓度设为2.... 详细信息

目的观察不同剂量顺式阿曲库铵对丙泊酚浅麻醉状态下听觉诱发电位指数(AAI)的影响。方法将择期手术全麻患者80例随机分为对照组(C组)、2ED95(E2组)、4ED95(E4组)及8ED95(E8组)顺式阿曲库铵组4组,分别于诱导后将丙泊酚效应室靶浓度设为2.5μg/mL,稳定后C组静脉注射生理盐水5mL;E2、E4、E8组分别静脉注射2ED95(0.1mg/kg),4ED95(0.2mg/kg),8ED95(0.4mg/kg)顺式阿曲库铵。注药后观察15min停止试验,记录注药前5min(T0)、注药后第1个5min(T1)、第2个5min(T2)及第3个5min(T3)内各实测听觉诱发电位指数(AAI)、肌电图(EMG)平均值。结果与T0相比,E2、E4、E8各组AAI值在T1、T2、T3时段内均降低,差别有统计学意义(P<0.05);与C组比较,E2、E4、E8组注药后各时段AAI值均显著降低(P<0.05)。EMG在E2、E4、E8组T1、T2、T3时段内与T0相比均显著降低(P<0.001)。结论浅麻醉状态下,静脉注射顺式阿曲库铵可使AAI值显著下降,下降的时段与肌松药的药代动力学相关;不同剂量间下降幅度差别无统计学意义。

关键词：诱发电位,听觉肌电描记术阿曲库铵麻醉

右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华麻醉学杂志 2015年第1期35卷 76-79页

作者：何荷番刘炜烽刘义彬谢文锡梁进伟翁培清陈志远福建医科大学附属第二医院麻醉科泉州市362000

目的评价右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果.方法择期全麻下行外科手术老年患者60例,性别不限,年龄65～77岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）... 详细信息

目的评价右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术的辅助效果.方法择期全麻下行外科手术老年患者60例,性别不限,年龄65～77岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组（n=20）,地佐辛组（DEZ组）静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;右美托咪定组（DEX组）经10～ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg;地佐辛复合右美托咪定组（DEZ＋DEX）经10～ 15 min静脉输注右美托咪定0.4 μg/kg,同时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.给药同时进行常规表面麻醉,给药结束后于纤维支气管镜引导下行清醒气管插管术.记录表面麻醉开始至气管插管后3 min内心血管反应和呼吸抑制的发生情况.记录气管插管时间,评价患者对气管插管的耐受性.于表面麻醉即刻、纤维支气管镜窥视会厌时、气管插管即刻以及气管插管后3 min时记录灌注指数和Ramsay镇静评分,记录镇静满意（Ramsay镇静评分为2～4分）情况.结果与DEZ组或DEX组比较,DEZ＋DEX组气管插管耐受性增强,气管插管时间缩短,镇静满意率升高,灌注指数降低,心血管反应发生率降低（P＜0.05）;3组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）结论与右美托咪定或地佐辛单独应用比较,右美托咪定复合地佐辛用于老年患者纤维支气管镜引导清醒气管插管术时能提供更好的插管条件,且不良反应少.

关键词：右美托咪啶镇痛药,阿片类插管法,气管内老年人支气管镜检查

急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏治疗的临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中西医结合心脑血管病杂志 2017年第21期15卷 2732-2734页

作者：谢文锡李岩梁进伟翁培清何荷番刘炜烽福建医科大学附属第二医院福建泉州362000

目的研究经主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性重症心肌炎心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月于我院住院治疗的急性重症心肌炎合并心力衰竭病人共187例,根据处理方式分为IABP组和常规组... 详细信息

目的研究经主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性重症心肌炎心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2013年11月—2016年11月于我院住院治疗的急性重症心肌炎合并心力衰竭病人共187例,根据处理方式分为IABP组和常规组。常规组采用药物处理,IABP组在药物处理的基础上,给予IABP治疗,对比两组的一般资料以及治疗前后心律失常和心功能改善情况。结果两组治疗前血压和左室射血分数对比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后血压和左室射血分数均显著升高(P0.05),治疗后IABP组病人分级为0-Ⅰ级比例显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),且IABP组复律时间显著少于常规组(P<0.05)。结论 IABP辅助治疗能改善急性重症心肌炎心力衰竭病人的心功能,同时能控制和改善心律失常的发生,缩短住院时间。

关键词：急性重症心肌炎心力衰竭经主动脉内球囊反搏心律失常