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连续性肾脏替代治疗非计划下机风险预测模型的构建与外部验证

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 520-526页

作者：许红妍任奇祝利红林娟陈上仲胡才宝沈延飞蔡国龙浙江医院重症医学科浙江杭州310030

目的筛选连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机的独立影响因素并构建相应的风险预测模型,验证该模型的临床应用效果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年8月于浙江医院重症监护病房(ICU)接受CRRT治疗的成人危重症患者用于模型构建,根据是... 详细信息

目的筛选连续性肾脏替代治疗(CRRT)非计划下机的独立影响因素并构建相应的风险预测模型,验证该模型的临床应用效果。方法回顾性纳入2021年1月至2022年8月于浙江医院重症监护病房(ICU)接受CRRT治疗的成人危重症患者用于模型构建,根据是否发生非计划下机分为两组,比较两组患者CRRT非计划下机的潜在影响因素,通过二元Logistic回归筛选CRRT非计划下机的独立影响因素并构建风险预测模型,分别进行Hosmer-Lemeshow检验及绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评估该模型的拟合优度及预测效能。将风险预测模型嵌入医院ICU多功能重症电子病历系统,前瞻性选择2022年11月至2023年10月于浙江医院ICU接受CRRT治疗的成人危重症患者,验证该模型的临床应用效果。结果①模型构建及内部验证:回顾性选择331例患者,其中计划下机组238例,非计划下机组93例。与计划下机组相比,非计划下机组患者男性比例更低(80.6%比91.6%),合并慢性疾病的比例更高(60.2%比41.6%),血液净化导管功能不佳者比例更高(31.2%比6.3%),CRRT启动前血小板计数(PLT)更高〔×10^(9)/L:137(101,187)比109(74,160)〕,血流速更低〔mL/min:120(120,150)比150(140,180)〕,应用前置换者比例更高(37.6%比23.5%),滤过分数更高〔23.0%(17.5%,32.9%)比19.1%(15.7%,22.6%)〕,血泵停止次数更多〔次:19(14,21)比9(6,13)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,合并慢性疾病〔优势比(OR)=3.063,95%可信区间(95%CI)为1.200~7.819〕、血液净化导管功能(OR=4.429,95%CI为1.270~15.451)、血流速(OR=0.928,95%CI为0.900~0.957)和血泵停止次数(OR=1.339,95%CI为1.231~1.457)是CRRT非计划下机的独立影响因素(均P<0.05),并以该4个独立影响因素构建风险预测模型。ROC曲线分析显示,该模型预测的曲线下面积(AUC)为0.952(95%CI为0.930~0.973,P=0.0030),敏感度为88.2%,特异度为89.9%,约登指数最大值为1.781。②外部验证:前瞻性纳入110例患者,其中计划下机组63例,非计划下机组47例。ROC曲线分析显示,风险预测模型的AUC为0.919(95%CI为0.870~0.969,P=0.0043),敏感度为91.5%,特异度为79.4%,约登指数最大值为1.709。结论CRRT非计划下机风险预测模型具有较高的预测效能,可快速并实时对CRRT非计划下机的高风险患者进行识别,为预防性护理提供指导。

关键词：连续性肾脏替代治疗非计划下机多因素分析风险预测模型护理

ICU患者家属睡眠障碍现状及其影响因素研究

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中华全科医学 2016年第7期14卷 1189-1192页

作者：孙霞邵晓芳许红妍周玉意浙江医院ICU 浙江杭州310013

目的了解和评估我国ICU患者家属睡眠障碍的现状,并分析其影响因素,为临床护理工作者采取干预措施降低我国ICU患者家属睡眠障碍提供参考依据。方法采用便利抽样法抽取杭州市3所三甲医院的183名ICU患者家属,采用自行设计的一般情况调查... 详细信息

目的了解和评估我国ICU患者家属睡眠障碍的现状,并分析其影响因素,为临床护理工作者采取干预措施降低我国ICU患者家属睡眠障碍提供参考依据。方法采用便利抽样法抽取杭州市3所三甲医院的183名ICU患者家属,采用自行设计的一般情况调查表、匹兹堡睡眠指数（PSQI）、疾病不确定感家属量表（MUIS-FM）和贝克焦虑量表（BAI）对ICU家属进行问卷调查,对研究对象的一般资料进行统计描述,采用单因素分析、Pearson相关和逐步多元回归分析进行统计分析。结果 ICU患者家属PSQI总分为（12.56±5.52）分,MUIS-FM总分为（85.29±13.80）分,BAI总分为（50.39±8.48）分。Pearson相关分析显示,ICU患者家属睡眠状况与焦虑、疾病不确定感呈正相关,MUIS-FM总分与PSQI及其各维度得分的相关系数范围为0.112～0.328;BAI总分与PSQI及其各维度得分的相关系数范围为0.115～0.285;逐步多元回归分析显示,患者是否插管、付费方式、家属的文化程度、职业、疾病不确定感和焦虑水平是ICU患者家属睡眠障碍的主影响因素,共可以解释ICU患者家属睡眠障碍42.8%的变异量。结论临床护理工作者应更加关注ICU患者家属睡眠障碍,及时对ICU患者家属的睡眠障碍程度进行评估,对睡眠障碍严重者,可以通过采取针对性的干预措施,降低ICU患者家属的疾病不确定感和焦虑水平,以对其睡眠障碍进行改善。

关键词：重症监护室患者家属睡眠障碍

杭州某院呼吸机相关性肺炎的危险因素与病原菌分析

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中国卫生检验杂志 2019年第23期29卷 2921-2924页

作者：杨希樊莹莹许红妍浙江医院重症监护室

目的分析杭州某院呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素与病原菌分布情况,以期为临床早期防治提供参考。方法将2017年3月-2018年6月于杭州市某院开展机械通气治疗的143例住院患者作为观察对象,统计呼吸机相关性肺炎发生率,分析呼吸机相关性... 详细信息

目的分析杭州某院呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素与病原菌分布情况,以期为临床早期防治提供参考。方法将2017年3月-2018年6月于杭州市某院开展机械通气治疗的143例住院患者作为观察对象,统计呼吸机相关性肺炎发生率,分析呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分布情况。结果 56例呼吸机相关性肺炎患者的送检样本内共分离出138株病原菌,包括12株革兰阳性菌、116株革兰阴性菌、10株真菌;革兰阳性菌常见为金黄色葡萄球菌,革兰阴性菌常见为铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,真菌常见为白假丝酵母菌。单因素分析结果显示,呼吸机相关性肺炎和患者年龄、意识状态、机械通气时间、APACHEⅡ评分、口咽部微生物定植、湿化器微生物定植存在相关性(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄、意识状态、机械通气时间、APACHEⅡ评分、口咽部微生物定植、湿化器微生物定植为呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论杭州某院呼吸机相关性肺炎的病原菌感染主要为革兰阴性菌,其发生与患者年龄、意识状态、机械通气时间、APACHEⅡ评分等因素有关,而针对存在上述危险因素的患者,临床医师可依据病原菌分析结果合理制定防治措施,以减少呼吸机相关性肺炎的发生。

关键词：呼吸机相关性肺炎危险因素病原菌防治措施

草木枯荣与万物悲和——曹文轩少年成长主题小说论

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当代文坛 2025年第1期 64-70页

作者：赵悦妍辽宁师范大学文学院辽宁师范大学中国文学批评研究中心

曹文轩的小说创作,是关乎天与地,社会与自然,人心与现实真切的体悟与反思。草木枯荣与万物悲和,是自然循环和悲欢离合的隐喻,也是在变化中寻求常态,在矛盾中寻觅平衡,在消长间体察以中和、和谐与回转为核心的美学观的表征,赋予了少年成... 详细信息

曹文轩的小说创作,是关乎天与地,社会与自然,人心与现实真切的体悟与反思。草木枯荣与万物悲和,是自然循环和悲欢离合的隐喻,也是在变化中寻求常态,在矛盾中寻觅平衡,在消长间体察以中和、和谐与回转为核心的美学观的表征,赋予了少年成长叙事一种超脱世俗的禅意之美。在他构筑的少年成长史诗中,水乡之地幻化为灵魂的温床,以“文学地理学”之笔,轻绘出一方滋养心田的诗性疆域,引领少年穿越时光的长廊,觅得成长的奥义。曹文轩关注逆境、命运与苦难对少年成长的精神磨砺,探索少年如何在亲情、友情和爱情的滋养下,实现悲与和的辩证统一。他抛弃了简单化的人物设计,不断放大凡人真与伪的精神向度,抵达人性与思想的纵深以及灵魂深处的诗意与哲思,成为带有“作家型学者/学者型作家”标签的作家,也让他行至个体生命体验与文本美学实践的双重境界。

关键词：曹文轩自然循环悲和美学少年成长

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ICU患者入院时间与死亡率的关系研究

医院管理论坛 2019年第7期36卷 17-19,16页

作者：许红妍詹洋洋孙霞邵菊琴林娟许凤丽浙江医院浙江大学医学院附属儿童医院

目的探讨非工作时间入院与ICU患者死亡率的相关性。本研究旨在描述在非工作时间入院的ICU患者病情特点和结局,并进一步分析非工作时间入院与患者死亡率之间的关系。方法采用一般资料调查表、APACHEⅡ评分,于2014年6月至2016年12月对浙江... 详细信息

目的探讨非工作时间入院与ICU患者死亡率的相关性。本研究旨在描述在非工作时间入院的ICU患者病情特点和结局,并进一步分析非工作时间入院与患者死亡率之间的关系。方法采用一般资料调查表、APACHEⅡ评分,于2014年6月至2016年12月对浙江省8家三级甲等医院12262位ICU患者进行调查,对患者的临床资料进行单因素和Cox多因素回归分析。结果4251位ICU患者(34.7%)在非工作时间入院,且非工作时间入院与患者死亡率相关,差异有统计学意义(p<0.05)。合并心肺疾病、APACHEⅡ评分、护士工作负荷是影响死亡率的独立危险因素。结论非工作时间入院可导致患者死亡风险增大,与ICU组织结构发生改变有关。

关键词：重症监护非工作时间入院 ICU死亡率 APACHEⅡ评分

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全球安全倡议与冲突调停的方式创新

国际安全研究 2025年第1期43卷 30-53,156页

作者：苏若林汪嘉妍上海交通大学国际与公共事务学院上海200030

当今世界和平赤字与安全赤字加剧,地区冲突频发,传统安全与非传统安全风险交织,热点地区的冲突管控成为国际社会共同面临的难题。而调停作为冲突管理的重要方式,在二战后被越来越多地应用于实践中。以美国为代表的西方国家在冲突调停领... 详细信息

当今世界和平赤字与安全赤字加剧,地区冲突频发,传统安全与非传统安全风险交织,热点地区的冲突管控成为国际社会共同面临的难题。而调停作为冲突管理的重要方式,在二战后被越来越多地应用于实践中。以美国为代表的西方国家在冲突调停领域有较长的实践历史,也有较为丰富的成功案例,形成了既有的调停方式。但是,伴随当前冲突复杂性的进一步加强,美国的传统调停方式因其缺乏中立性、威逼利诱并存和灵活性不足等弊端面临巨大的现实挑战。近年来,中国积极参与热点地区的调停工作,不断探索中国特色的热点问题解决之道,担当大国责任,为推动冲突的和平解决贡献中国力量。中国的调停方案与实践呈现出坚持多边主义与国际民主、秉持立场中立与不干涉内政原则、将冲突调停与发展援助相结合、坚持对话与和平方式解决争端以及推动灵活务实的渐进式调停的特点,很好地体现了全球安全倡议的核心理念,是对全球安全倡议的具体落实,也是一种具有中国智慧的国际安全模式探索。

关键词：冲突调停冲突管理全球安全倡议全球安全治理

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“取点”与零点在高考题中的应用

高中生 2025年第4期 48-49页

作者：肖睿妍湖南第一师范学院物理与化学学院

“双新”背景下的数学高考中，“待定系（常）数‘取点’与零点”是近年高考命题的热点.下面以高考真题为例，归纳此类题型的常见解法，帮助同学们提升解题能力.例1 （2018年高考全国卷二文科卷第21题）已知函数f（x）=1/3x3-a（x2+x+1...

“双新”背景下的数学高考中，“待定系（常）数‘取点’与零点”是近年高考命题的热点.下面以高考真题为例，归纳此类题型的常见解法，帮助同学们提升解题能力.例1 （2018年高考全国卷二文科卷第21题）已知函数f（x）=1/3x3-a（x2+x+1）.（1）若a=3，求f（x）的单调区间；（2）证明：f（x）只有一个零点.

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人工智能——开启未来的钥匙

军事文摘 2025年第4期 44-45页

作者：仲书妍北京市海淀区航天图强小学

在学校社团老师的推荐下，我有幸接触到了人工智能技术，它居然能让一张图片动起来，变成一段视频，我觉得特别神奇，仿佛踏入了一个充满奇幻与惊喜的未来之境。亲身体验人工智能图片生成视频的功能之后，我想能不能让社团的吉祥物星宝...

在学校社团老师的推荐下，我有幸接触到了人工智能技术，它居然能让一张图片动起来，变成一段视频，我觉得特别神奇，仿佛踏入了一个充满奇幻与惊喜的未来之境。亲身体验人工智能图片生成视频的功能之后，我想能不能让社团的吉祥物星宝也动起来呢？于是我开始用人工智能软件训练我的星宝：我先跟AI沟通，想让星宝变成3D立体形状，然后让它在璀璨的星空下悠然漫步，还添加上几颗流星和几枚火箭作为装饰，这才能体现我们学校吉祥物的特色；我还根据视频效果，通过调整“想象力与相关性比值”，并修改图片描述，完善星宝的动作要求，查看生成效果。

关键词：

低聚甘露糖增强短双歧杆菌抑制具核梭杆菌生长的机制研究

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食品工业科技 2025年第1期46卷 163-170页

作者：张旭妍刘瑞洁赵博许晓曦东北农业大学食品学院黑龙江哈尔滨150030 教育部乳品重点实验室黑龙江哈尔滨150030

为探究双歧杆菌与低聚糖协同抑制具核梭杆菌作用及机理,采用6种常见双歧杆菌(动物双歧杆菌、长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌、两歧双歧杆菌、青春双歧杆菌)代谢6种不同结构且应用广泛的低聚糖(低聚甘露糖、低聚半乳糖、低聚异麦... 详细信息

为探究双歧杆菌与低聚糖协同抑制具核梭杆菌作用及机理,采用6种常见双歧杆菌(动物双歧杆菌、长双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、短双歧杆菌、两歧双歧杆菌、青春双歧杆菌)代谢6种不同结构且应用广泛的低聚糖(低聚甘露糖、低聚半乳糖、低聚异麦芽糖、低聚果糖、低聚乳果糖、阿拉伯半乳聚糖),通过硫化氢的生成与生物膜的抑制,确定最佳抑制具核梭杆菌组合,通过扫描电镜、透射电镜与流式细胞仪分析具核梭杆菌菌体细胞完整性,研究抑菌机理,并探讨其酸性代谢产物对具核梭杆菌的抑制作用影响,测定其短链脂肪酸产量,此外还挖掘了双歧杆菌潜在细菌素基因簇。结果显示,低聚甘露糖促进短双歧杆菌抑制具核梭杆菌效果最佳,其组合可显著减少硫化氢的产生与生物膜的形成,与空白对照相比,在添加量达到20%时,对具核梭杆菌的抑制率可达到63.16%±4.48%,其表观结构明显损伤,蛋白和核酸流出,细胞膜的完整性和通透性被破坏。这种抑菌效果会随着上清液pH向中性环境的靠近而下降,表明上清液中酸性代谢产物在发挥抑菌效果中起重要作用,上清液中乙酸、丙酸、丁酸、戊酸分别含量为26.112、10.829、5.106、5.232 mmol/L。此外基因预测到短双歧杆菌包含2个潜在的细菌素合成基因簇。综上,低聚甘露糖配合短双歧杆菌的合生元组合或可作为一种安全、有效的具核梭杆菌生物防控抑制剂,为预防及辅助治疗结直肠癌等肿瘤疾病提供更为安全有效的新方法。

关键词：双歧杆菌低聚糖抑菌机制短链脂肪酸具核梭杆菌

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