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急性大血管闭塞性卒中早期血管内治疗成功再通后收缩压下降幅度与术后预后及症状性颅内出血的关系

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中国脑血管病杂志 2024年第3期21卷 145-155页

作者：黄显军王昊徐骏峰丁贤慧郭亚鹏许向军杨科杨倩周志明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经内科安徽省芜湖市241001

目的探讨急性大血管闭塞性卒中患者在成功行早期血管内治疗(EVT)后,收缩压下降幅度(SBPr)与术后90 d临床预后及术后24 h症状性颅内出血(sICH)的关系。方法回顾性、序贯性纳入2015年7月至2023年4月于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)... 详细信息

目的探讨急性大血管闭塞性卒中患者在成功行早期血管内治疗(EVT)后,收缩压下降幅度(SBPr)与术后90 d临床预后及术后24 h症状性颅内出血(sICH)的关系。方法回顾性、序贯性纳入2015年7月至2023年4月于皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)因前循环急性大血管闭塞行EVT并获得成功再通的患者。收集所有患者的人口学资料、既往史(高血压病、糖尿病)、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及基线Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分,收集手术相关参数[包括发病至置鞘时间、发病至再通时间、闭塞部位(颈内动脉、大脑中动脉M1段、大脑中动脉M2段)、脑侧支循环状态(术前闭塞血管造影显示闭塞血管区域软脑膜侧支循环回流范围≥50%定义为侧支循环良好,回流范围2分为预后不良)。根据EVT后24 h内SBPr,将SBPr分成5类,即SBPr10%~20%、>20%~30%和>30%。根据术后90 d预后以及术后24 h sICH发生情况,将所有纳入患者分为预后良好组与预后不良组以及sICH组与无sICH组。SBPr与术后90 d临床预后和术后24 h sICH的关系采用二分类多因素Logistic回归分析模型分析。根据有无高血压病史、有无持续静脉降压、基线ASPECT评分(3~5分和6~10分)及侧支循环状态(良好与不良)进行亚组分析。利用限制性立方图描绘SBPr与术后24 h sICH及术后90 d临床预后的关系。结果(1)共纳入731例患者,中位年龄71(62,77)岁,男性患者占58.0%(424/731),中位基线NIHSS评分为14(12,18)分,中位基线ASPECT评分9(7,10)分;405例(55.4%)患者术后90 d预后良好,35例(4.8%)患者术后24 h发生sICH。(2)多因素分析结果显示,年龄越大(OR=1.036,95%CI:1.017~1.056),基线NIHSS评分越高(OR=1.095,95%CI:1.049~1.144),基线ASPECT评分越低(OR=0.704,95%CI:0.636~0.780),患有糖尿病(OR=1.729,95%CI:1.084~2.758),侧支循环不良(侧支循环良好比不良,OR=0.481,95%CI:0.332~0.696)以及SBPr>30%(以SBPr-10%~10%作为参照,OR=2.238,95%CI:1.230~4.071),术后90 d预后不良风险越高(均P30%较SBPr-10%~10%均具有更高的不良预后风险[OR值及95%CI分别为2.921(1.000~8.528)、2.363(1.078~5.183),P=0.05和P30%与术后90 d不良预后相关[以SBPr-10%~10%作为参照,OR值和95%CI分别为2.646(1.168~5.993)、2.481(1.360~4.527),均P20%~30%:OR=0.133,95%CI:0.027~0.652;SBPr>30%:OR=0.104,95%CI:0.013~0.864;均P<0.05)。结论对于急性前循环大血管闭塞性卒中EVT后血管再通患者,术后SBPr可能与术后90 d预后不良及术后24 h sICH发生相关,但这种相关性存在显著的个体化差异。基线ASPECT评分、既往高血压病史、脑侧支循环状态以及EVT后持续静脉降压的使用在EVT后个体化血压管理中需谨慎对待。

关键词：血压缺血性卒中取栓预后

中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第4期 226-229页

作者：许向军淮南东方医院集团谢桥医院安徽阜阳236221

对椎动脉型颈椎病患者实施中医针灸联合推拿手法,探讨该种治疗方法的疗效以及对患者生活质量的影响。方法:选择2020年6月-2021年6月,在此期间内我院一共接收了60例椎动脉型颈椎病患者,按照患者入院先后顺序均分成对照组和观察组,每组30... 详细信息

对椎动脉型颈椎病患者实施中医针灸联合推拿手法,探讨该种治疗方法的疗效以及对患者生活质量的影响。方法:选择2020年6月-2021年6月,在此期间内我院一共接收了60例椎动脉型颈椎病患者,按照患者入院先后顺序均分成对照组和观察组,每组30例。对照组患者实施常规中医针灸治疗,而观察组患者在此基础上联合推拿手法治疗。观察两组患者治疗前后的症状变化,并对两组患者疗效和生活质量进行比较。结果:两组患者经过治疗后,在肩颈痛、眩晕和头痛评分上,对照组和观察组患者治疗后评分均有所提升,但是观察组患者评分要明显高于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。而在生活质量上,在治疗后经过QLQC30评分后,观察组患者的得分要明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。在临床疗效上,观察组患者的治疗总有效率为96.67%,对照组患者治疗总有效率为86.67%,治疗后观察组患者治疗效果要明显优于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论:通过实例研究论证结果显示,在椎动脉型颈椎病治疗上,中医针灸联合推拿手法能够产生更好治疗效果,不仅能够缓解患者疼痛等不适应症状,同时还能够提升治疗效果和生活质量,值得临床进一步推广实施。

关键词：中医针灸推拿手法椎动脉型颈椎病生活质量

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地市级媒体如何强化舆论监督正确引领

城市党报研究 2022年第1期 61-64页

作者：许向军宿迁日报社

新闻舆论监督是媒体宣传报道的一项重要内容。地市级媒体要加强舆论监督工作,积极引导社会舆论,同时要正视自身存在的问题,实现舆论监督报道内容和方式的创新和变革,提升主流媒体的舆论引导水平。本文通过对当下地市级媒体舆论监督与引... 详细信息

新闻舆论监督是媒体宣传报道的一项重要内容。地市级媒体要加强舆论监督工作,积极引导社会舆论,同时要正视自身存在的问题,实现舆论监督报道内容和方式的创新和变革,提升主流媒体的舆论引导水平。本文通过对当下地市级媒体舆论监督与引导的内涵及发展现状进行分析与研究,提出了拓展和深化舆论监督,提高舆论引导作用的对策和建议。

关键词：新媒体舆论监督融合创新舆论引导

重大主题策划:提升地市党报影响力的突破口——来自《宿迁日报》的创新和实践思考

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新闻前哨 2022年第4期 36-37页

作者：许向军宿迁日报社

强化重大主题策划报道,是应对新媒体环境下传媒市场竞争、提升地市党报影响力的一个重要突破口。本文重点关注《宿迁日报》在重大主题新闻报道方面的做法和成效,对于其他地市党报如何做好重大主题策划报道,提升舆论引导影响力,促进党报... 详细信息

强化重大主题策划报道,是应对新媒体环境下传媒市场竞争、提升地市党报影响力的一个重要突破口。本文重点关注《宿迁日报》在重大主题新闻报道方面的做法和成效,对于其他地市党报如何做好重大主题策划报道,提升舆论引导影响力,促进党报媒体自身发展、强化和巩固主流媒体地位,具有较强的借鉴意义。

关键词：地市党报主题策划主流媒体

低基线ASPECT评分大血管闭塞患者早期血管内治疗的安全性及有效性分析

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中华内科杂志 2023年第10期62卷 1178-1186页

作者：黄显军郭亚鹏纪亚晨吴康飞徐骏峰许向军杨倩周志明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经内科芜湖241001

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年... 详细信息

目的:评估低基线Alberta卒中计划早期CT(ASPECT)评分急性大血管闭塞性卒中患者早期血管内治疗(EVT)的安全性及有效性,并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法:回顾性收集皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)卒中中心2019年1月至2022年6月收治的行EVT治疗的前循环急性大血管闭塞性卒中患者582例纳入分析,年龄26~94(69±11)岁,男性患者345例(59.3%)。(1)根据基线ASPECT评分将患者分为低评分组(0~5分)与非低评分组(6~10分),比较2组间围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将低评分组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分),采用单因素分析及多因素logistic回归分析探讨影响低ASPECT评分患者EVT治疗预后的独立危险因素。结果:基线ASPECT评分为8(7,10)分,基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为14(11,18)分;其中低ASPECT评分组患者102例(17.5%),非低ASPECT评分组患者480例(82.5%)。总体人群中,低ASPECT评分组患者中症状性颅内出血发生率更高、90 d良好预后率更低、90 d病死率更高,进一步对两组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示,低ASPECT评分组患者经EVT治疗后恶性脑水肿发生率明显高于非低ASPECT评分组(40.0% 比 17.6%, χ^(2)=9.13, P=0.003)、90 d预后良好率明显低于非低ASPECT评分组(24.7% 比 41.6%, χ^(2)=4.96, P=0.026),差异有统计学意义,但2组患者间症状性颅内出血发生率(11.8% 比 9.2%, χ^(2)=0.28, P=0.597)、90 d病死率(40.3% 比 26.0%, χ^(2)=3.55, P=0.060)差异均无统计学意义。102例低ASPECT评分组患者中,预后良好患者22例(21.6%),预后不良患者80例(78.4%)。多因素logistic回归分析显示,既往心房颤动病史( OR=4.478,95% CI 1.186~16.913, P=0.027)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后不良的独立危险因素,而良好的侧支循环(2级比0级: OR=0.206,95% CI 0.051~0.842, P=0.028)是低ASPECT评分组患者EVT治疗预后良好的保护因素。结论:低ASPECT评分患者行EVT治疗尽管90 d良好预后率低于非低评分组,但仍有21.6%的患者获益,尤其是对具有良好侧支循环的非房颤患者,结论仍需进一步循证医学证据证实。

关键词：动脉闭塞性疾病卒中安全有效性研究

学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及对社会适应能力的影响

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中华医学杂志 2016年第7期96卷 517-521页

作者：许向军汪兰兰周农安徽医科大学第一附属医院神经内科合肥230022

目的探讨原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及其对社会适应能力的影响。方法采取横断面研究，对2014年5—11月在安徽医科大学第一附属医院神经内科癫痫专病门诊就诊的51例癫痫儿童（年龄为5～12周岁）和年龄、性别、... 详细信息

目的探讨原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及其对社会适应能力的影响。方法采取横断面研究，对2014年5—11月在安徽医科大学第一附属医院神经内科癫痫专病门诊就诊的51例癫痫儿童（年龄为5～12周岁）和年龄、性别、受教育年限等严格匹配的37名健康儿童，采用执行功能行为评定量表家长问卷（BRIEF）和儿童适应行为量表对其进行评估，比较两组间生态学执行功能各指标及社会适应能力的差异，并应用相关分析和多元回归分析探讨生态学执行功能各指标对癫痫患儿社会适应能力的影响。结果（1）原发性或可能症状性癫痫儿童BRIEF量表总分（GEC）及行为管理指数（BRI）、元认知指数（MI）两个维度得分[分别为（62±12）分、（58±13）分、（63±12）分]均明显高于健康对照组[分别为（46±7）分、（44±6）分、（48±8）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）。原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童社会适应能力商数（ADQ）及其所属的独立因子、认知因子及社会自制因子得分[分别为（86±22）分、（32±17）分、（49±14）分、（41±16）分]均显著低于健康对照组[分别为（120±12）分、（59±14）分、（59±7）分、（68±10）分]（P〈0．01）。（2）相关分析显示：BRIEF总分、BRI、MI及其所属的抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控因子与学龄期癫痫儿童社会适应能力商数（ADQ）及独立和社会自制因子呈显著负相关（r=-0．313～-0．741，P〈0．05）。BRIEF总分、BRI所属抑制因子、MI及其所属任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控因子与认知因子呈负相关（r=-0．335～-0．437，P〈0．05）。（3）多重逐步线性回归显示：BRI及其所属抑制因子、MI所属工作记忆因子是学龄期癫痫儿童适应能力的主要影响因素。结论（1）原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童存在全面性的生态学执行功能损害和社会适应能力减退；（2）学龄期癫痫儿童的生态学执行功能与其社会适应能力相关；其中生态学执行功能之BRI、抑制因子、工作记忆因子的损害是学龄期癫痫儿童社会适应能力减退的主要影响因素。

关键词：癫痫工作记忆社会适应

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临安水产品中副溶血性弧菌污染情况监测分析

临安水产品中副溶血性弧菌污染情况监测分析

作者：许向军浙江农林大学

学位级别：硕士

副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)是一种重要的食源性致病菌,误食了受副溶血弧菌污染食物,可能会引起肠痉挛、腹泻、呕吐等症状,重症患者还会脱水、休克昏迷,甚至死亡。据报道副溶血性弧菌食物中毒主要与鱼虾贝类等水、海产品有关;... 详细信息

副溶血弧菌(Vibrio parahaemolyticus)是一种重要的食源性致病菌,误食了受副溶血弧菌污染食物,可能会引起肠痉挛、腹泻、呕吐等症状,重症患者还会脱水、休克昏迷,甚至死亡。据报道副溶血性弧菌食物中毒主要与鱼虾贝类等水、海产品有关;副溶血性弧菌会以它们为载体对误食了被副溶血性弧菌污染食品的公共大众带来健康及安全的危害,为保证消费者人身健康和安全,本文对临安市场销售的各类水产品副溶血性弧菌的污染情况进行调查。为消费者提供合理的膳食意见,预防和控制食源性疾病的同时,也为监管部门制定对策提供依据。(1)本文从鱼、虾、蟹、贝、头足类等五类水产品,共205份样品中,分离出19株副溶血性弧菌,检出率为9.3%。从鱼类中检出9株,贝类中检出6株,虾类和头足类各检出2株,蟹中未检出。从各农贸市场、超市、酒店、饭馆、集体食堂等采集的鱼类、虾类、贝类、头族类、蟹类等五类水产品样品除蟹类外均有受到副溶血性弧菌污染,存在引起食物中毒的风险。(2)分别对19株食品分离菌株进行毒力基因和血清分型。19株水产品中分离的副溶血性弧菌tdh基因携带率为21.05%(4/19),trh携带率为5.26%(1/19)。经过血清学鉴定后,分属于8种不同的O抗原群和K抗原群,主要集中在O1、O5、O11和K6、K60、K36中,共有12总O:K血清型组合,以O1:K36(3/19)和O11:K6(3/19)位主。(3)本文从水产品中分离出的19株副溶血性弧菌对氨苄西林耐药性极高,耐药率达到100%,对阿米卡星有少量菌株耐药,对环丙沙星、诺氟沙星、头孢噻肟等3种抗生素完全敏感;多重耐药现象不突出,仅有2株菌株耐2种以上抗生素。(4)19株分离所得菌株的DNA片段得到良好分离,菌株的DNA可分为155个条带,获得了16种不同的带型,相似度在56.5%00%之间。其中SP07、SP08和SP10、SP11、SP12完全相同。其他目标菌株的DNA条带差异较大。

关键词：副溶血弧菌血清分型毒力基因抗药性 PFGE

营养状况是影响临床预后的重要因素:基于459例急性前循环大血管闭塞性卒中急诊取栓治疗患者的回顾性分析

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南方医科大学学报 2022年第9期42卷 1397-1402页

作者：孙毅纪亚晨吴康飞王昊郭亚鹏许向军尚贤金杨倩黄显军周志明皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)神经内科安徽芜湖241001

目的探讨营养状态对急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗(EVT)患者90 d功能预后的影响。方法回顾性分析2015年7月~2020年12月在皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)行EVT的前循环大血管闭塞患者,收集并记录患者的基线资料、实验... 详细信息

目的探讨营养状态对急性前循环大血管闭塞性卒中早期血管内治疗(EVT)患者90 d功能预后的影响。方法回顾性分析2015年7月~2020年12月在皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)行EVT的前循环大血管闭塞患者,收集并记录患者的基线资料、实验室数据、手术资料及90 d预后。营养状态用预后营养指数(PNI)进行评估,即血清白蛋白(g/L)+5×总淋巴细胞计数(109/L)。采用单因素和多因素回归分析探究营养指标PNI与90 d功能预后的关系。结果共纳入459例患者,平均年龄(68.29±11.21)岁,男性260例(56.6%),根据PNI分组:营养正常392例(85.4%)、中度营养不良44例(9.6%)和重度营养不良23例(5.0%)。单因素分析显示:预后良好组中无营养不良的比例高、年龄较小、糖尿病比例较低、基线血压较低、基线NIHSS评分较低、基线ASPECT评分较高、良好侧支循环及血管完全再通比例较高。多因素分析显示:除年龄、糖尿病、基线收缩压、血管成功再通、基线ASPECT评分、基线NIHSS评分及侧支循环外,PNI是EVT患者90 d预后的独立危险因素(中度比重度OR=0.245,95%CI:0.066~0.908,P=0.035;正常比重度OR=0.185,95%CI:0.059~0.581,P=0.004)。结论营养状态是影响EVT治疗患者预后的重要因素之一。

关键词：血管内治疗营养状况急性大血管闭塞性卒中预后预后营养指数

学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及对社会适应能力的影响

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学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及对社会适应能力的影响

作者：许向军安徽医科大学

学位级别：硕士

目的癫痫是各年龄段均可发病的慢性神经系统疾病,病程长,致残率高。既往对癫痫病的治疗主要着力于控制患者的临床发作,未重视提高患者的生活质量。近年来,随着医学模式从单纯的生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变,癫痫病伴随的认... 详细信息

目的癫痫是各年龄段均可发病的慢性神经系统疾病,病程长,致残率高。既往对癫痫病的治疗主要着力于控制患者的临床发作,未重视提高患者的生活质量。近年来,随着医学模式从单纯的生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变,癫痫病伴随的认知、精神心理、社会适应性等方面得到了越来越多的关注。既往研究显示癫痫患儿存在认知功能之生态学执行功能障碍;癫痫患者由于临床未控制、躯体化症状、学习障碍、家庭环境等导致的社会适应不良亦有报道,而生态学执行功能障碍与社会适应不良是否存在相关,目前未见报道。本研究采用BRIEF(Behavior Rating Inventory of Executive Function)量表父母版和儿童适应行为量表(Child Adaptive Behavior Scale)对学龄期癫痫儿童进行评估,并对患儿生态学执行功能和社会适应能力的相关性进行探讨。方法采取横断面研究,对2014年5月至2014年11月在安徽医科大学第一附属医院神经内科癫痫专病门诊就诊的51名癫痫儿童(年龄为52周岁)和年龄、性别、受教育年限等严格匹配的37名健康儿童,采用执行功能行为评定量表家长问卷(BRIEF)和儿童适应行为量表对其进行评估,比较两组间生态学执行功能各指标及社会适应能力的差异,并应用相关分析和多元回归分析探讨生态学执行功能各指标对癫痫患儿社会适应能力的影响。结果(1)原发性或可能症状性癫痫儿童BRIEF量表总分(GEC)及行为管理指数(BRI)、元认知指数(MI)两个维度得分[分别为(62.22±12.04)分、(57.82±12.78)分、(62.94±11.80)分]均明显高于对照组[分别为(46.51±7.11)分、(44.16±6.15)分、(48.14±7.82)分],差异有统计学意义(P<0.01)。原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童社会适应能力商数(ADQ)及其所属的独立因子、认知因子及社会自制因子得分[分别为(85.86±22.48)分、(32.39±17.40)分、(49.33±13.53)分、(40.82±16.07)分]均显著低于对照组[分别为(119.76±11.72)分、(59.38±14.01)分、(58.92±6.66)分、(68.08±10.01)分](P<0.01);(2)相关分析显示:BRIEF总分、BRI、MI及其所属的抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控因子与学龄期癫痫儿童社会适应能力商数(ADQ)及独立和社会自制因子呈显著负相关(r=-0.3130.741,P<0.05);BRIEF总分、BRI所属抑制因子、MI及其所属任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控因子与认知因子呈负相关(r=-0.3350.437,P<0.05);(3)多重逐步线性回归显示:BRI及其所属抑制因子、MI所属工作记忆因子是学龄期癫痫儿童适应能力的主要影响因素。结论1、原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童存在全面性的生态学执行功能损害和社会适应能力减退;2、学龄期癫痫儿童的生态学执行功能与其社会适应能力相关;其中生态学执行功能之BRI、抑制因子、工作记忆因子的损害是学龄期癫痫儿童社会适应能力减退的主要影响因素。

关键词：学龄期生态学执行功能社会适应