学龄期癫痫儿童生态学执行功能特点及对社会适应能力的影响

作     者：许向军 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周农

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主      题：学龄期 生态学 执行功能 社会适应 

摘      要：目的癫痫是各年龄段均可发病的慢性神经系统疾病,病程长,致残率高。既往对癫痫病的治疗主要着力于控制患者的临床发作,未重视提高患者的生活质量。近年来,随着医学模式从单纯的生物学模式向生物-心理-社会医学模式转变,癫痫病伴随的认知、精神心理、社会适应性等方面得到了越来越多的关注。既往研究显示癫痫患儿存在认知功能之生态学执行功能障碍;癫痫患者由于临床未控制、躯体化症状、学习障碍、家庭环境等导致的社会适应不良亦有报道,而生态学执行功能障碍与社会适应不良是否存在相关,目前未见报道。本研究采用BRIEF(Behavior Rating Inventory of Executive Function)量表父母版和儿童适应行为量表(Child Adaptive Behavior Scale)对学龄期癫痫儿童进行评估,并对患儿生态学执行功能和社会适应能力的相关性进行探讨。方法采取横断面研究,对2014年5月至2014年11月在安徽医科大学第一附属医院神经内科癫痫专病门诊就诊的51名癫痫儿童(年龄为52周岁)和年龄、性别、受教育年限等严格匹配的37名健康儿童,采用执行功能行为评定量表家长问卷(BRIEF)和儿童适应行为量表对其进行评估,比较两组间生态学执行功能各指标及社会适应能力的差异,并应用相关分析和多元回归分析探讨生态学执行功能各指标对癫痫患儿社会适应能力的影响。结果(1)原发性或可能症状性癫痫儿童BRIEF量表总分(GEC)及行为管理指数(BRI)、元认知指数(MI)两个维度得分[分别为(62.22±12.04)分、(57.82±12.78)分、(62.94±11.80)分]均明显高于对照组[分别为(46.51±7.11)分、(44.16±6.15)分、(48.14±7.82)分],差异有统计学意义(P0.01)。原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童社会适应能力商数(ADQ)及其所属的独立因子、认知因子及社会自制因子得分[分别为(85.86±22.48)分、(32.39±17.40)分、(49.33±13.53)分、(40.82±16.07)分]均显著低于对照组[分别为(119.76±11.72)分、(59.38±14.01)分、(58.92±6.66)分、(68.08±10.01)分](P0.01);(2)相关分析显示:BRIEF总分、BRI、MI及其所属的抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控因子与学龄期癫痫儿童社会适应能力商数(ADQ)及独立和社会自制因子呈显著负相关(r=-0.3130.741,P0.05);BRIEF总分、BRI所属抑制因子、MI及其所属任务启动、工作记忆、计划、组织和任务监控因子与认知因子呈负相关(r=-0.3350.437,P0.05);(3)多重逐步线性回归显示:BRI及其所属抑制因子、MI所属工作记忆因子是学龄期癫痫儿童适应能力的主要影响因素。结论1、原发性或可能症状性学龄期癫痫儿童存在全面性的生态学执行功能损害和社会适应能力减退;2、学龄期癫痫儿童的生态学执行功能与其社会适应能力相关;其中生态学执行功能之BRI、抑制因子、工作记忆因子的损害是学龄期癫痫儿童社会适应能力减退的主要影响因素。