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基于路径分析的方法探讨抑郁症状对阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性的影响

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中国全科医学 2022年第33期25卷 4179-4184页

作者：衣荟洁李建祥张驰许力月董霄松韩芳北京大学人民医院呼吸睡眠医学中心北京市100044 北京大学护理学院北京市100044

背景持续气道正压通气(CPAP)治疗效果与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的使用依从性密切相关,心理社会特征是CPAP治疗依从性的重要影响因素之一,抑郁症状对CPAP治疗依从性的影响尚需进一步探讨。目的探讨OSA患者抑郁症状与CPAP治疗依从性... 详细信息

背景持续气道正压通气(CPAP)治疗效果与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的使用依从性密切相关,心理社会特征是CPAP治疗依从性的重要影响因素之一,抑郁症状对CPAP治疗依从性的影响尚需进一步探讨。目的探讨OSA患者抑郁症状与CPAP治疗依从性及其中间变量间的作用通路。方法选取2019年5月至2021年7月在北京大学人民医院呼吸睡眠医学中心确诊并接受CPAP治疗的OSA患者177例,评估患者基本信息、疾病严重程度及CPAP治疗依从性。以流调中心抑郁水平评定量表-10(CES-D-10)评估患者抑郁症状,以失眠严重程度指数量表(ISI)评估失眠情况,以睡眠功能结局问卷-10(FOSQ-10)评估日间功能,以生存质量简表-12(SF-12)评估生存质量,运用路径分析的方法确定各变量之间的关系。结果OSA患者抑郁症状的检出率较高(19.7%,35/177),OSA患者的抑郁症状与失眠呈正相关(r=0.65,P0.05),但其能通过降低日间功能增加OSA患者对CPAP的治疗依从性(β=0.078,P<0.01)。结论抑郁症状与OSA患者的失眠、生存质量下降及日间功能降低相关,并可通过降低OSA患者日间功能增加其对CPAP的治疗依从性。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性抑郁正压呼吸治疗依从性路径分析

基于远程医疗的阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗新模式的建立:一项非劣效随机对照试验研究方案

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中国全科医学 2023年第3期26卷 380-385页

作者：衣荟洁廖欣意皮梦媛许力月张驰董霄松韩芳北京大学人民医院呼吸与睡眠医学科北京市100044 北京大学护理学院北京市100044 江苏省南京市江北新区管理委员会 210031

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性病,其患病率高、并发症多、潜在危害大。流行病学研究显示,OSA与多种心血管疾病的发生发展密切相关。目前,我国中重度OSA患者达6600万,然而约有80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。当前OSA的诊... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性病,其患病率高、并发症多、潜在危害大。流行病学研究显示,OSA与多种心血管疾病的发生发展密切相关。目前,我国中重度OSA患者达6600万,然而约有80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。当前OSA的诊断和治疗主要在医院的睡眠中心完成,此过程耗时费力,导致大量患者延误诊治。随着物联网和互联网等新兴技术的发展,远程医疗以其便捷、交互性、高效、共享、连贯及突破时空限制的优势越来越多的被应用于慢性病的诊治与管理中。目前,本中心已初步构建OSA的远程诊疗管理体系,但其临床效能及卫生经济学价值尚需进一步验证。本研究将设计随机对照试验比较OSA新型远程医疗模式和传统医疗模式下的临床效能和卫生经济效益,探讨OSA的远程诊疗模式在使用更低医疗成本中的临床获益是否不劣于传统诊疗模式,以期为医疗资源的高效利用、慢性病远程诊疗的进一步推广奠定基础。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性远程医学等效性试验随机对照试验临床方案非劣效随机对照试验

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夜间呻吟：一种新的睡眠呼吸障碍

中华结核和呼吸杂志 2015年第9期38卷 656-658页

作者：许力月张希龙北京大学国际医院睡眠中心 102206 南京医科大学第一附属医院呼吸科

夜间呻吟（catathrenia）,也被称做睡眠相关的呻吟（nocturnal groaning）,1983年由De Roek等[1]首先发现并公开发表.典型的夜间呻吟表现为深吸气后呼气相延长并伴随呻吟般单调的声音,多发生在年轻人,主要就诊原因为社交障碍,在2005年... 详细信息

夜间呻吟（catathrenia）,也被称做睡眠相关的呻吟（nocturnal groaning）,1983年由De Roek等[1]首先发现并公开发表.典型的夜间呻吟表现为深吸气后呼气相延长并伴随呻吟般单调的声音,多发生在年轻人,主要就诊原因为社交障碍,在2005年国际睡眠疾病分类第2版（international classification of sleep disorder,ICSD-2）中将其归类为异态睡眠（parasomnia） [2].

关键词：睡眠呼吸障碍呻吟睡眠相关社交障碍就诊原因疾病分类呼气相深吸气

疫情常态化下睡眠呼吸障碍远程诊疗管理的挑战与机遇

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中华医学杂志 2021年第22期101卷 1635-1637页

作者：皮梦媛许力月 Samuel T.Kuna 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 宾夕法尼亚大学睡眠与昼夜神经生物医疗中心费城19104

新型冠状病毒肺炎流行以来,疾病诊疗受到了极大的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为常见的慢性疾病,其诊疗方式在疫情期间发生了飞跃性的变化,由传统的门诊诊疗转变为基于互联网的线上远程诊疗,各大睡眠中心的诊疗能力... 详细信息

新型冠状病毒肺炎流行以来,疾病诊疗受到了极大的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为常见的慢性疾病,其诊疗方式在疫情期间发生了飞跃性的变化,由传统的门诊诊疗转变为基于互联网的线上远程诊疗,各大睡眠中心的诊疗能力不减反增。但伴随着诊疗模式的变化,隐私、数据安全、医保政策等相关问题也应运而生。疫情常态化下,远程医疗既创造了新的机遇,也面临着前所未有的挑战。

关键词：睡眠新型冠状病毒肺炎睡眠呼吸障碍远程医疗

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基于互联网的夜间呻吟发病特征分析

基于互联网的夜间呻吟发病特征分析

夜间录音结合便携式睡眠呼吸监测设备对夜间呻吟的诊断价值

中国睡眠研究会第十四届全国学术年会

作者：温永飞高莹卉许力月李梦洁王晖徐锋韩芳沧州市人民医院北京大学国际医院北京大学人民医院

目的:通过中文互联网平台对夜间呻吟患者进行大量搜集,从而研究其发病特征。方法:撰写在中文互联网平台"知乎"撰写包含夜间呻吟患者夜间发声音频的文章,识别可疑患者留言。向可疑患者发送夜间呻吟问诊问卷,分析夜间呻吟的发病特征。结果... 详细信息

目的:通过中文互联网平台对夜间呻吟患者进行大量搜集,从而研究其发病特征。方法:撰写在中文互联网平台"知乎"撰写包含夜间呻吟患者夜间发声音频的文章,识别可疑患者留言。向可疑患者发送夜间呻吟问诊问卷,分析夜间呻吟的发病特征。结果:文章发布后,共有888人次留言和回复,对其中疑似呻吟的患者共540人发送问诊问卷邀请,共收回问诊问卷202份,其中176人报告存在呻吟现象。在176名存在呻吟的人群中,男女比例1:2.91(45:131),平均BMI:21.15±3.82kg/m2,平均发病年龄17.59±5.32岁。分别有14.8%、33.5%、49.4%为本人、家人和舍友首次发现呻吟现象。分别有20.5%、14.8%、46.6%、54.5%反映鼻塞、"感冒"、劳累和精神压力大加重呻吟,27.8%反映精神放松可减轻呻吟。分别有22.2%、71.0%和19.9%反映导致日间精力下降、影响舍友关系和导致焦虑/抑郁。分别有36.4%、14.8%、10.2%反映每天、每周5-6次和每周3-4次出现呻吟。8.0%反映其父亲或母亲存在呻吟现象。结论:夜间呻吟发病年龄低,多为青少年发病,女性较多见、体型多正常或偏瘦;多数患者对发声不自知;鼻塞、"感冒"、劳累等加重呻吟现象,精神放松可减轻呻吟现象;呻吟可导致日间精力下降、影响舍友关系,并可导致患者焦虑、抑郁;部分患者存在家族史。

关键词：互联网夜间呻吟发病特征

来源： cnki会议评论

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夜间录音结合便携式睡眠呼吸监测设备对夜间呻吟的诊断价值

量表在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的应用价值

中国睡眠研究会第十四届全国学术年会

作者：温永飞高莹卉许力月李梦洁王晖徐锋韩芳沧州市人民医院北京大学国际医院北京大学人民医院

夜间呻吟特征性表现为深吸气后缓慢呼气,并伴有单调的声带发声。便携式睡眠呼吸监测设备(PM)可记录呼吸气流、胸腹运动、指脉氧,并进行同步录音,满足夜间呻吟的诊断需求。目的:通过分析夜间呻吟患者录音数据和PM监测数据,论证两者结合... 详细信息

夜间呻吟特征性表现为深吸气后缓慢呼气,并伴有单调的声带发声。便携式睡眠呼吸监测设备(PM)可记录呼吸气流、胸腹运动、指脉氧,并进行同步录音,满足夜间呻吟的诊断需求。目的:通过分析夜间呻吟患者录音数据和PM监测数据,论证两者结合对夜间呻吟的诊断价值。方法:撰写在中文互联网平台"知乎"撰写含有夜间呻吟患者夜间发声音频的文章,对疑问自我报告的患者及时沟通,指导其完成夜间发声录音,通过电子邮件完成录音文件传输。用Audacity软件对录音文件进行分析,当录音存在可疑呻吟时,联系患者,邮寄PM,指导其在生活环境下完成睡眠呼吸监测。分析PM监测数据,完成诊断。结果:共与69名可疑患者取得联系,其中41名患者完成夜间录音,35名患者出现呻吟现象。对其中的30例患者完成远程便携睡眠呼吸监测,29例记录到呻吟事件。患者平均年龄为:24.39±7.25岁,平均发病年龄为:16.40±5.27岁,男女比例为1:3.83,平均BMI 20.91±5.52 kg/m2,平均呻吟指数为11.47±11.12次/h,平均AHI为0.87±0.87次/h,平均ODI为2.51±2.05次/h,夜间平均指脉氧饱和度为95.71%±1.03%。结论:夜间呻吟可通过睡眠录音联合便携式睡眠呼吸监测设备完成诊断。呻吟患者发病年龄小,女性多见,体型正常或偏瘦,不合并阻塞性睡眠呼吸暂停。

关键词：夜间呻吟家庭睡眠呼吸暂停监测便携式睡眠呼吸监测设备夜间录音互联网

来源： cnki会议评论

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中华医学杂志 2023年第48期103卷 3932-3937页

作者：王晶玉肖文涵张林燕张驰魏俊杨京晶周兵赵龙张雪丽许力月洪申达董霄松刘国莉北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044 滨州医学院附属医院呼吸与危重症医学科滨州256603 北京大学人民医院妇产科北京100044 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

目的评估柏林问卷、STOP问卷、STOP-Bang问卷(SBQ)和Epworth嗜睡量表(ESS)在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法前瞻性选取2021年1月至2022年4月于北京大学人民医院产科门诊连续就诊的疑诊OSAS妊娠妇女... 详细信息

目的评估柏林问卷、STOP问卷、STOP-Bang问卷(SBQ)和Epworth嗜睡量表(ESS)在不同妊娠阶段筛查阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)中的应用价值。方法前瞻性选取2021年1月至2022年4月于北京大学人民医院产科门诊连续就诊的疑诊OSAS妊娠妇女作为研究对象,对其进行柏林问卷、STOP问卷、SBQ和ESS评分;进行整夜多导睡眠监测(PSG),呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,诊断为OSAS。计算不同妊娠阶段(妊娠1~15周为第1阶段,妊娠16~27周为第2阶段,妊娠28~40周为第3阶段)柏林问卷、STOP问卷、SBQ和ESS筛查OSAS的灵敏度、特异度,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评价4种量表在不同妊娠阶段筛查OSAS的准确度。结果共有100名妊娠妇女纳入本研究,年龄为(34.5±4.3)岁(26~46岁)。妊娠1、2、3阶段分别纳入20、35、45名。根据PSG结果,100名孕妇中45例诊断为OSAS。4种筛查量表的总体预测效果均欠佳,ESS、柏林问卷、STOP问卷和SBQ ROC曲线下面积[AUC(95%CI)]分别为0.54(0.43,0.66)、0.59(0.47,0.70)、0.62(0.51,0.73)和0.61(0.49,0.72),灵敏度分别为35.6%,65.9%,48.9%,28.9%,特异度为71.7%,52.5%,73.6%,92.5%。其中在妊娠1阶段的STOP问卷的AUC最大,95%CI为0.81(0.61,1.00),灵敏度为75.0%,特异度为87.5%。结论4种筛查问卷在妊娠人群中预测OSAS能力有限。但在妊娠第1阶段,STOP问卷具有一定的预测价值。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性妊娠期筛查横断面研究

夜间哼哼（Groaning）呼吸模式特点及治疗方式

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夜间哼哼（Groaning）呼吸模式特点及治疗方式

中国睡眠研究会第一届青年学术论坛

作者：许力月北京大学人民医院

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髋部骨折对老年患者凝血功能的影响

北京大学学报（医学版） 2013年第5期45卷 742-744页

作者：黄伟许力月邵森垚姚岚王天兵北京大学人民医院创伤骨科、北京大学交通医学中心北京100044

目的:通过检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等凝血指标的变化,观察髋部骨折对老年患者凝血功能的影响。方法:选择2011年1月至2012年3月在北京大学人民医院以髋部骨折入院的老年患者127例,采集患者术前、术后静脉血,检测FIB和D... 详细信息

目的:通过检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等凝血指标的变化,观察髋部骨折对老年患者凝血功能的影响。方法:选择2011年1月至2012年3月在北京大学人民医院以髋部骨折入院的老年患者127例,采集患者术前、术后静脉血,检测FIB和D-二聚体,并统计年龄、骨折类型、骨折时间、合并疾病等因素。结果:127例老年髋部骨折患者术前FIB为(3.91±1.06)g/L,其中42.52%(54/127)的患者高于正常值;所有患者中28例术后进行了FIB检测,均值为(4.21±1.24)g/L,高于手术前,但两者差异无统计学意义;术前15例患者进行D-二聚体测定,均值为(2 059.5±1 948.0)μg/L,术后26例患者进行D-二聚体测定,均值为(2 574.9±1 702.4)μg/L,术前、术后D-二聚体均显著高于正常值(P<0.05);FIB升高与年龄、是否合并糖尿病、心脑血管疾病无关;术前股骨粗隆间骨折患者FIB升高的比例为45.83%(22/48),股骨颈骨折患者FIB升高的比例为40.50%(32/79),两者相比差异无统计学意义;按照骨折时间分组,骨折时间大于96 h组,其FIB高于正常值的比例为26.7%,显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋部骨折对老年患者的凝血系统具有直接影响,FIB和D-二聚体显著高于正常值。根据髋部骨折后FIB的变化情况,推测骨折后96 h行手术可能对患者凝血系统打击最小。

关键词：髋骨折纤维蛋白原血液凝固 D-二聚体老年人