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疫情常态化下睡眠呼吸障碍远程诊疗管理的挑战与机遇

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中华医学杂志 2021年第22期101卷 1635-1637页

作者：皮梦媛许力月 Samuel T.Kuna 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科北京100044 宾夕法尼亚大学睡眠与昼夜神经生物医疗中心费城19104

新型冠状病毒肺炎流行以来,疾病诊疗受到了极大的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为常见的慢性疾病,其诊疗方式在疫情期间发生了飞跃性的变化,由传统的门诊诊疗转变为基于互联网的线上远程诊疗,各大睡眠中心的诊疗能力... 详细信息

新型冠状病毒肺炎流行以来,疾病诊疗受到了极大的影响。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)作为常见的慢性疾病,其诊疗方式在疫情期间发生了飞跃性的变化,由传统的门诊诊疗转变为基于互联网的线上远程诊疗,各大睡眠中心的诊疗能力不减反增。但伴随着诊疗模式的变化,隐私、数据安全、医保政策等相关问题也应运而生。疫情常态化下,远程医疗既创造了新的机遇,也面临着前所未有的挑战。

关键词：睡眠新型冠状病毒肺炎睡眠呼吸障碍远程医疗

夜间哼哼（Groaning）呼吸模式特点及治疗方式

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夜间哼哼（Groaning）呼吸模式特点及治疗方式

中国睡眠研究会第一届青年学术论坛

作者：许力月北京大学人民医院

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髋部骨折对老年患者凝血功能的影响

北京大学学报（医学版） 2013年第5期45卷 742-744页

作者：黄伟许力月邵森垚姚岚王天兵北京大学人民医院创伤骨科、北京大学交通医学中心北京100044

目的:通过检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等凝血指标的变化,观察髋部骨折对老年患者凝血功能的影响。方法:选择2011年1月至2012年3月在北京大学人民医院以髋部骨折入院的老年患者127例,采集患者术前、术后静脉血,检测FIB和D... 详细信息

目的:通过检测纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体等凝血指标的变化,观察髋部骨折对老年患者凝血功能的影响。方法:选择2011年1月至2012年3月在北京大学人民医院以髋部骨折入院的老年患者127例,采集患者术前、术后静脉血,检测FIB和D-二聚体,并统计年龄、骨折类型、骨折时间、合并疾病等因素。结果:127例老年髋部骨折患者术前FIB为(3.91±1.06)g/L,其中42.52%(54/127)的患者高于正常值;所有患者中28例术后进行了FIB检测,均值为(4.21±1.24)g/L,高于手术前,但两者差异无统计学意义;术前15例患者进行D-二聚体测定,均值为(2 059.5±1 948.0)μg/L,术后26例患者进行D-二聚体测定,均值为(2 574.9±1 702.4)μg/L,术前、术后D-二聚体均显著高于正常值(P<0.05);FIB升高与年龄、是否合并糖尿病、心脑血管疾病无关;术前股骨粗隆间骨折患者FIB升高的比例为45.83%(22/48),股骨颈骨折患者FIB升高的比例为40.50%(32/79),两者相比差异无统计学意义;按照骨折时间分组,骨折时间大于96 h组,其FIB高于正常值的比例为26.7%,显著低于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋部骨折对老年患者的凝血系统具有直接影响,FIB和D-二聚体显著高于正常值。根据髋部骨折后FIB的变化情况,推测骨折后96 h行手术可能对患者凝血系统打击最小。

关键词：髋骨折纤维蛋白原血液凝固 D-二聚体老年人

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发作性睡病合并精神分裂症的研究进展

中华医学杂志 2019年第3期99卷 238-240页

作者：万齐华张伟王莞尔王雪花许力月韩芳福建省龙岩市第三医院心身睡眠医学科龙岩364000 北京大学国际医院PKU-UPenn睡眠中心北京102206

发作性睡病以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状,易被误诊为精神分裂症。发作性睡病合并精神分裂症在临床上也可见到,它是一种伴有精神分裂样症状的特殊亚群,包括原发的发作性睡... 详细信息

发作性睡病以难以控制的白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪、入睡前幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床症状,易被误诊为精神分裂症。发作性睡病合并精神分裂症在临床上也可见到,它是一种伴有精神分裂样症状的特殊亚群,包括原发的发作性睡病与精神分裂症共病或长期服用中枢神经系统兴奋剂治疗的不良反应所致二种情况。其病因机制尚未明确。由于其复杂性,临床上常漏诊或误诊。精神分裂症的诊断依据临床评估,睡眠监测、血HLADQB1*0602基因检测则有助于发作性睡病的诊断,脑脊液检测Hcrt-1/Orexin-1水平可确诊。在治疗方面二种疾病的用药相互矛盾,需权衡利弊。

关键词：发作性睡病精神分裂症

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夜间呻吟症患者颅颌面解剖特征研究

中华口腔医学杂志 2023年第7期58卷 659-668页

作者：于敏郝泽良许力月温永飞韩芳高雪梅北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心、口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北京大学人民医院呼吸睡眠医学科北京100044

目的利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症(catathrenia)患者颅颌面解剖特征进行研究,探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例,其中男... 详细信息

目的利用影像学手段和鼻阻力测试对夜间呻吟症(catathrenia)患者颅颌面解剖特征进行研究,探讨该病病因并为后续临床治疗提供参考。方法纳入2012年8月至2019年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院正畸科就诊的夜间呻吟症患者57例,其中男性22例、女性35例,年龄(31.1±10.9)岁,体重指数(21.7±2.7)kg/m2。所有患者经北京大学人民医院呼吸睡眠医学科整夜多导睡眠监测确诊,呻吟指数为4.8(1.8,13.0)次/h。其中10例患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)(夜间呻吟症合并OSAHS组),其余47例为单纯夜间呻吟症组。对全部患者进行鼻阻力测试,除1例孕早期患者外,对其余46例患者拍摄锥形束CT,对颅颌面、上气道及周围软组织进行头影测量,测量颅底倾斜度、下颌平面角、上中切牙-上牙槽座角、下中切牙-下颌平面角、软腭后气道径(软腭后-软腭后咽壁距)、喉咽气道径(会厌谷底-下咽壁距)等项目,并与课题组前期测量的正常参考值(来源于北京大学招募的144名正常大学生及于北京地区6所大学招募的100名无鼾症正常成人)进行比较。结果鼻压差150 Pa时57例夜间呻吟症患者鼻部吸气相总阻力值为(0.26±0.08)Pa·cm^(-3)·s^(-1)。夜间呻吟症患者总体上下颌硬组织发育良好:相比正常参考值,夜间呻吟症患者颅底倾斜度显著增大,下颌平面角显著减小,上中切牙-上牙槽座角和下中切牙-下颌平面角显著增大(P<0.05)。夜间呻吟症患者锥形束CT头颅侧位截面软腭后气道径[(19.2±4.5)mm]显著大于正常参考值(t=8.44,P<0.001),喉咽气道径[(17.4±6.4)mm]显著小于正常参考值(t=-2.79,P=0.006)。夜间呻吟症合并OSAHS组患者较单纯夜间呻吟症组表现为软腭和舌体更长、舌骨位置低下。结论夜间呻吟症患者颅颌面总体表现为颌骨矢状向发育良好、鼻阻力低,上下切牙唇倾;上气道上段矢状向气道径偏大,但喉咽狭窄。呻吟声可能与睡眠状态喉咽狭窄相关。

关键词：锥束计算机体层摄影术测颅法气道阻力睡眠呼吸暂停阻塞性夜间呻吟症

基于路径分析的方法探讨抑郁症状对阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性的影响

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中国全科医学 2022年第33期25卷 4179-4184页

作者：衣荟洁李建祥张驰许力月董霄松韩芳北京大学人民医院呼吸睡眠医学中心北京市100044 北京大学护理学院北京市100044

背景持续气道正压通气(CPAP)治疗效果与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的使用依从性密切相关,心理社会特征是CPAP治疗依从性的重要影响因素之一,抑郁症状对CPAP治疗依从性的影响尚需进一步探讨。目的探讨OSA患者抑郁症状与CPAP治疗依从性... 详细信息

背景持续气道正压通气(CPAP)治疗效果与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的使用依从性密切相关,心理社会特征是CPAP治疗依从性的重要影响因素之一,抑郁症状对CPAP治疗依从性的影响尚需进一步探讨。目的探讨OSA患者抑郁症状与CPAP治疗依从性及其中间变量间的作用通路。方法选取2019年5月至2021年7月在北京大学人民医院呼吸睡眠医学中心确诊并接受CPAP治疗的OSA患者177例,评估患者基本信息、疾病严重程度及CPAP治疗依从性。以流调中心抑郁水平评定量表-10(CES-D-10)评估患者抑郁症状,以失眠严重程度指数量表(ISI)评估失眠情况,以睡眠功能结局问卷-10(FOSQ-10)评估日间功能,以生存质量简表-12(SF-12)评估生存质量,运用路径分析的方法确定各变量之间的关系。结果OSA患者抑郁症状的检出率较高(19.7%,35/177),OSA患者的抑郁症状与失眠呈正相关(r=0.65,P0.05),但其能通过降低日间功能增加OSA患者对CPAP的治疗依从性(β=0.078,P<0.01)。结论抑郁症状与OSA患者的失眠、生存质量下降及日间功能降低相关,并可通过降低OSA患者日间功能增加其对CPAP的治疗依从性。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性抑郁正压呼吸治疗依从性路径分析

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管事件的预防

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中华结核和呼吸杂志 2017年第4期40卷 305-305页

作者：许力月韩芳北京大学国际医院睡眠中心 102206 北京大学人民医院 100044

背景：阻塞性睡眠呼吸暂停增加心血管事件的风险，但持续正压通气（CPAP）治疗是否能够预防主要心血管事件尚不确定。方法：2717例患中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并冠心病或脑血管疾病的患者参与研究，年龄45-75岁。

关键词：重度阻塞性睡眠呼吸暂停主要心血管事件正压通气治疗患者参与持续气道预防持续正压通气脑血管疾病

基于远程医疗的阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗新模式的建立:一项非劣效随机对照试验研究方案

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中国全科医学 2023年第3期26卷 380-385页

作者：衣荟洁廖欣意皮梦媛许力月张驰董霄松韩芳北京大学人民医院呼吸与睡眠医学科北京市100044 北京大学护理学院北京市100044 江苏省南京市江北新区管理委员会 210031

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性病,其患病率高、并发症多、潜在危害大。流行病学研究显示,OSA与多种心血管疾病的发生发展密切相关。目前,我国中重度OSA患者达6600万,然而约有80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。当前OSA的诊... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种慢性病,其患病率高、并发症多、潜在危害大。流行病学研究显示,OSA与多种心血管疾病的发生发展密切相关。目前,我国中重度OSA患者达6600万,然而约有80%的OSA潜在患者尚未得到及时诊断和治疗。当前OSA的诊断和治疗主要在医院的睡眠中心完成,此过程耗时费力,导致大量患者延误诊治。随着物联网和互联网等新兴技术的发展,远程医疗以其便捷、交互性、高效、共享、连贯及突破时空限制的优势越来越多的被应用于慢性病的诊治与管理中。目前,本中心已初步构建OSA的远程诊疗管理体系,但其临床效能及卫生经济学价值尚需进一步验证。本研究将设计随机对照试验比较OSA新型远程医疗模式和传统医疗模式下的临床效能和卫生经济效益,探讨OSA的远程诊疗模式在使用更低医疗成本中的临床获益是否不劣于传统诊疗模式,以期为医疗资源的高效利用、慢性病远程诊疗的进一步推广奠定基础。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性远程医学等效性试验随机对照试验临床方案非劣效随机对照试验

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Catathrenia患者牙颌面特征

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