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异丙酚麻醉下不同年龄患者瑞芬太尼药效动力学研究

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异丙酚麻醉下不同年龄患者瑞芬太尼药效动力学研究

作者：詹银周广州医学院

学位级别：硕士

目的研究异丙酚麻醉下不同年龄患者对瑞芬太尼药效动力学的影响,分析HR、MAP效应与药物浓度的关系,将HR、MAP整合成一个综合指标,使该指标能够更好地量化瑞芬太尼的药效,为瑞芬太尼闭环反馈提供理论依据。方法选择18～80岁ASAⅠ～Ⅲ级... 详细信息

目的研究异丙酚麻醉下不同年龄患者对瑞芬太尼药效动力学的影响,分析HR、MAP效应与药物浓度的关系,将HR、MAP整合成一个综合指标,使该指标能够更好地量化瑞芬太尼的药效,为瑞芬太尼闭环反馈提供理论依据。方法选择18～80岁ASAⅠ～Ⅲ级全麻手术病人36例,按年龄分为3组:A组(青年组)18～44岁12例,B组(中年组)45～59岁14例,C组(老年组)60～80岁10例。体重49～75kg,身高149～175cm,体重指数20～29kg/m2。麻醉前肌注鲁米那1～2mg/kg,阿托品0.008～0.01mg/kg。患者入室后建立外周静脉通道,监测心率、血压、脉搏血氧饱和度。局麻下行桡动脉置管。应用TIAC-Ⅰ型静脉麻醉控制仪(广州市亿福迪医疗器械有限公司),选择张兴安等[1]报道的异丙酚药代学参数,以血浆浓度为3～4μg/mL靶控输注异丙酚,意识消失后静脉注射顺式阿曲库胺0.15mg/kg,气管插管后机械通气。麻醉平稳后以0.50μg?kg-1?min-1持续输注瑞芬太尼20min。瑞芬太尼输注期间以及停药后30min内,间断取桡动脉血,应用HPLC-UV测定血浆瑞芬太尼浓度并记录HR、MAP变化,采用DAS3.0软件PK-PD模块计算瑞芬太尼的药效学参数,通过分析HR、MAP效应与药物浓度的关系,利用规划求解的计算方法将HR、MAP整合为一个能够更好地量化瑞芬太尼药物效应的综合指标,为瑞芬太尼闭环反馈提供理论依据。结果 1. 3组病人的ASAⅠ～Ⅲ级,体重49～75kg,身高149～175cm,体重指数20～29kg/m2,性别、体重、身高比较差异无显著性(P>0.05)。年龄比较差异有统计学意义(P0.05)。Ke0、EC值随着年龄的增大而减小,见图(2-5)。R、γ、E参数3组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。 5. HR、MAP拟合浓度效应的相关指数R分别为0.904、0.752。HR、MAP整合为一个综合指标的最佳的组合为:综合指标=0.58*(HR变化率)+0.42*(MAP变化率)。该综合指标作为瑞芬太尼拟合浓度效应指标,相关指数达0.946。结论 (一)异丙酚静脉麻醉下,以HR或MAP作为瑞芬太尼的药效学指标,老年组的EC值明显比中、青年组小。中、青年组的EC值比较无明显差异。老年患者对瑞芬太尼比较敏感,用药量应相应减少。 (二)Ke0值随着年龄的增大而减小,老年组的Ke0值明显比中、青年组小。中、青年组的Ke0值比较无明显差异。老年人的效应室浓度上升慢、峰值浓度低、药物效应出现滞后。 (三)HR、MAP作为瑞芬太尼的药效学指标拟合浓度效应的相关指数R分别为0.904、0.752。 (四)异丙酚静脉麻醉下瑞芬太尼药效学综合指标为0.58*(HR变化率)+ 0.42*(MAP变化率),瑞芬太尼拟合浓度效应相关指数R 0.946,可以更好地量化瑞芬太尼的药物效应,为瑞芬太尼闭环反馈提供理论依据。

关键词：年龄瑞芬太尼异丙酚药效动力学药代-药效结合模型闭环靶控输注规划求解

丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉深度指标与闭环靶控输注的实现

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中国药物与临床 2011年第4期11卷 429-432页

作者：詹银周张兴安广州军区广州总医院麻醉科 510010

随着短效、强效静脉麻醉的临床应用及药物输注系统的完善,静脉麻醉应用越来越广泛。但如何避免术中知晓、达到最佳的麻醉效果和实现闭环靶控输注等引起人们关注。1麻醉深度监测指标1．1麻醉深度的临床判断指标临床体征是机体对外科手术... 详细信息

随着短效、强效静脉麻醉的临床应用及药物输注系统的完善,静脉麻醉应用越来越广泛。但如何避免术中知晓、达到最佳的麻醉效果和实现闭环靶控输注等引起人们关注。1麻醉深度监测指标1．1麻醉深度的临床判断指标临床体征是机体对外科手术伤害性刺激的反应以及麻醉药物对反应抑制效应的综合结果。

关键词：麻醉深度指标闭环靶控输注静脉麻醉瑞芬太尼丙泊酚药物输注系统临床应用伤害性刺激

面向电力系统暂态稳定性评估的深度学习模型智能增强方法研究

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电网技术 2024年

作者：郑乐刘思远周小添徐式蕴李宗翰李庚银新能源电力系统全国重点实验室(华北电力大学) 电网安全全国重点实验室(中国电力科学研究院有限公司)

深度学习目前越来越多地应用于电力系统暂态稳定评估，但深度网络初步训练后仍然存在准确率较低、可解释性较弱等问题，模型可能产生违背物理认知甚至十分危险的输出结果。因此，本文研究面向电力系统暂态稳定性评估的深度学习模型智能... 详细信息

深度学习目前越来越多地应用于电力系统暂态稳定评估，但深度网络初步训练后仍然存在准确率较低、可解释性较弱等问题，模型可能产生违背物理认知甚至十分危险的输出结果。因此，本文研究面向电力系统暂态稳定性评估的深度学习模型智能增强方法，通过对深度判稳模型进行修复提升其准确性和可信度。首先，简单介绍了深度学习模型在电力系统暂态稳定性评估中的问题描述和整体框架，并分析了基于模型修复的智能增强理念在整体框架中的集成方法和对提升评估模型准确率的意义。然后，分别介绍重训练、无错误定位微调和含错误定位微调三类常用模型智能增强方法的原理，并结合电力系统暂态稳定评估的特点和要求，以FAMR算法和Arachne算法为例详细解释了无错误定位微调和含错误定位微调两大类模型修复方法的实施细节。之后，在IEEE-39节点系统上设计了算例进行测试与验证，并结合算法的原理和测试结果，对三类模型修复方法进行对比和总结。

关键词：暂态稳定性评估深度学习模型修复智能增强参数调整

PICCO监测心率变异性及心输出量与Narcotrend麻醉深度监测对比研究

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实用医学杂志 2018年第5期34卷 791-795,799页

作者：詹银周张兴安郭春明蔡楚源陈朝板汕头市中心医院麻醉科广东汕头515031 广州军区广州总医院麻醉科广州510000

目的探讨PICCO监测心率变异性及心输出量(CO)与Narcotrend监测麻醉深度相关性。方法 60例食道癌根治术患者采用PICCO监测心电指标,Narcotrend监测麻醉深度,记录麻醉诱导前(T_1)、插管定位成功后(T_2)、气管插管即刻(T_3)、肺萎陷30 min(... 详细信息

目的探讨PICCO监测心率变异性及心输出量(CO)与Narcotrend监测麻醉深度相关性。方法 60例食道癌根治术患者采用PICCO监测心电指标,Narcotrend监测麻醉深度,记录麻醉诱导前(T_1)、插管定位成功后(T_2)、气管插管即刻(T_3)、肺萎陷30 min(T_4)、双肺通气后(T_5)、术后10 min(T_6)的NT值、NT分级、心脏指数(CI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO),Poincare散点图分析心率短轴(SD1)及长轴(SD2)变化。结果监测期间(T_1~T_6)CI、CO、SD1与NT呈低度线性相关,P<0.001;SD2与NT呈显著性相关,P<0.001;术中(T_2~T_5)术中CI、CO、SD1、SD2与NT呈低度线性相关,P<0.001。结论全麻手术中监测心率变异性(SD1、SD2)及心输出量(CO)与麻醉深度NT值呈相关性,协同监测有助于提升麻醉安全性。

关键词： PICCO 心率变异性心输出量麻醉深度相关性

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基于IWOA-BP神经网络图像复原

激光杂志 2024年第5期45卷 93-98页

作者：何昌詹道桦周倍罗志锋黄仁彬王晗广东工业大学机电工程学院省部共建精密电子制造技术与装备国家重点实验室广州510006

针对传统复原算法在退化图像复原过程中存在明显滞后的问题,建立了一种改进的鲸鱼算法(Improved Whale Optimization Algorithm,IWOA)-BP神经网络图像复原模型。首先,通过Tent混沌增强初始种群的均匀性和多样性;其次,采用非线性权重和... 详细信息

针对传统复原算法在退化图像复原过程中存在明显滞后的问题,建立了一种改进的鲸鱼算法(Improved Whale Optimization Algorithm,IWOA)-BP神经网络图像复原模型。首先,通过Tent混沌增强初始种群的均匀性和多样性;其次,采用非线性权重和改进的收敛因子,平衡算法的全局搜索与局部寻优能力;最后,结合Levy飞行策略更新个体位置,帮助算法跳出局部最优。随后采用经典图像数据,建立IWOA-BP模型。选取PSNR、SSIM和NMSE作为网络模型的评价指标,与BP、GWO-BP、WOA-BP进行对比。实验结果表明IWOA-BP模型图像复原视觉效果更好,提高了图像复原的质量。

关键词：图像复原 BP神经网络 Tent混沌 Levy飞行改进的鲸鱼算法

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从“一气周流”角度解析“中药人工周期”

时珍国医国药 2024年第6期35卷 1456-1458页

作者：王秀汪兰兰王秀蝶詹金霖许霞安徽中医药大学安徽合肥230012 山东中医药高等专科学校山东烟台264199

从“一气周流”理论入手,阐述中气失常则脏腑阴阳气血失常,引起相关月经病发生,突出中气和气机畅达对护卫女性月经的重要性。将中医妇科常用调经法“中药人工周期”与“一气周流”理论结合,构建“一气周流”理论下的月经周期阴阳气血运... 详细信息

从“一气周流”理论入手,阐述中气失常则脏腑阴阳气血失常,引起相关月经病发生,突出中气和气机畅达对护卫女性月经的重要性。将中医妇科常用调经法“中药人工周期”与“一气周流”理论结合,构建“一气周流”理论下的月经周期阴阳气血运行模式,探究月经周期之经间期类如木、经前期类如火、行经期类如金、经后期类如水、土参月经四期的机理,以及“一气周流”理论下的中药人工周期疗法的具体应用。

关键词：一气周流中药人工周期月经病月经周期

交流“无声” 帮扶“有情”——记湖北省武汉市青山区首例聋哑社区矫正对象帮矫活动

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人民调解 2024年第5期 52-53页

作者：万杉周张燚詹韫姝湖北省武汉市青山区司法局

2023年9月8日,一场特殊的入矫仪式在湖北省武汉市青山区白玉山街道五一社区进行,接受入矫宣告的是一名聋哑社区矫正对象。这是青山区接收的首例聋哑社区矫正对象,如何与其有效沟通,帮助其顺利回归社会,对社区矫正工作人员来说是个不小... 详细信息

2023年9月8日,一场特殊的入矫仪式在湖北省武汉市青山区白玉山街道五一社区进行,接受入矫宣告的是一名聋哑社区矫正对象。这是青山区接收的首例聋哑社区矫正对象,如何与其有效沟通,帮助其顺利回归社会,对社区矫正工作人员来说是个不小的挑战。自接收该名社区矫正对象以来,青山区社区矫正工作管理局通过区、街道、村三级相关部门联动,共同研判、共同帮扶,依法依情解决了社区矫正工作难题。

关键词：武汉市青山区有效沟通白玉山聋哑帮扶部门联动回归社会湖北省

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右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

中国新药与临床杂志 2011年第4期30卷 272-274页

作者：詹银周张兴安邵伟栋徐波吴群林中国人民解放军广州军区广州总医院麻醉科广东广州510010

目的探讨右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 60例上肢手术患者随机分为2组,每组30例,均选用肌间沟臂丛神经阻滞。穿刺找到异感后注射0.375%罗哌卡因10mL+1%利多卡因10mL局部麻醉,15min后麻醉效果确定、切皮无疼痛感后,试... 详细信息

目的探讨右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 60例上肢手术患者随机分为2组,每组30例,均选用肌间沟臂丛神经阻滞。穿刺找到异感后注射0.375%罗哌卡因10mL+1%利多卡因10mL局部麻醉,15min后麻醉效果确定、切皮无疼痛感后,试验组10min内静脉泵注右美托咪定1μg·kg^(-1),后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持30min;对照组则静脉注射氟芬合剂2mL(含氯哌利多2.5mg和芬太尼0.05mg)。记录不同时点患者的心率、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率,并进行OAA/S镇静评分。结果 2组给药后,各时点OAA/S评分均降低,与给药前相比差异显著(P<0.05),停药后20min试验组OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。试验组患者用药后心率减慢(P<0.05),对照组无明显变化。试验组患者给药及维持期间SpO_2、呼吸频率无明显变化,对应时点对照组患者5pO_2、呼吸频率有所下降,2组差异显著(P<0.05)。2组术后均无发生恶心、呕吐,患者对术中评价满意。结论右美托咪定用于臂丛神经阻滞麻醉,对清醒患者有明显镇静效应并可被唤醒,无呼吸抑制情况,但会使患者心率减慢。

关键词：右美托咪定臂丛麻醉,局部氟哌利多芬太尼

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