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胃肠神经内分泌肿瘤外科治疗方法选择及其评价

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中国实用外科杂志 2014年第6期34卷 507-510页

作者：伍晓汀覃先蓬四川大学华西医院胃肠外科四川成都610041

胃肠道是神经内分泌肿瘤发生的主要部位,包括胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠以及直肠神经内分泌肿瘤。手术是目前胃肠神经内分泌肿瘤的一线治疗方案,只有手术可能达到完全切除治愈肿瘤的目的。即使不能够完全切除肿瘤,也可以减轻肿瘤负... 详细信息

胃肠道是神经内分泌肿瘤发生的主要部位,包括胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠以及直肠神经内分泌肿瘤。手术是目前胃肠神经内分泌肿瘤的一线治疗方案,只有手术可能达到完全切除治愈肿瘤的目的。即使不能够完全切除肿瘤,也可以减轻肿瘤负荷,有利于辅助治疗,延长病人生存。同时,手术还可以降低肿瘤分泌的各种激素量,减轻相应的临床症状,改善病人生活质量。术者应根据肿瘤部位、大小、浸润情况、有无淋巴结转移和远处转移等特征选择合适的术式。

关键词：神经内分泌肿瘤胃肠道外科治疗

鼻肠管在Roux-en-Y吻合术后加速康复中的临床意义

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中华临床营养杂志 2017年第6期25卷 350-354页

作者：贾贵清刘鑫杨洲覃先蓬赵高平四川省医学科学院四川省人民医院胃肠外科成都610072 四川省医学科学院四川省人民医院检验科成都610072

目的探讨鼻肠管肠内营养在Roux-en-Y吻合术后加速康复的临床意义。方法胃肿瘤Roux-en-Y吻合术后置入鼻肠管28例患者归为研究组，未置入鼻肠管33例患者归为对照组。分析两组患者营养状况[体质量指数（BMI）、营养风险筛查2002（NRS2002... 详细信息

目的探讨鼻肠管肠内营养在Roux-en-Y吻合术后加速康复的临床意义。方法胃肿瘤Roux-en-Y吻合术后置入鼻肠管28例患者归为研究组，未置入鼻肠管33例患者归为对照组。分析两组患者营养状况[体质量指数（BMI）、营养风险筛查2002（NRS2002）评分、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）和前白蛋白]和预后指标（肠鸣音恢复及肛门排气或排便时间、吻合口漏、腹腔脓肿或感染、切口感染或延迟愈合、术后肺部感染、术后住院时间、非计划内再手术或再入院率）。结果两组基线资料（性别、年龄、BMI、NRS2002评分、手术时间及术中出血量）比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。两组术后第6天前白蛋白（t=-2．05，P=0．045）、肠鸣音恢复时间（t=7．71，P=0．000）、肛门排气或排便时间（t=4．52，P=0．000）、术后住院时间（t=4．43，P=0．000）、切口感染或延迟愈合率（χ^2=4．78，P=0．029）比较，差异均有统计学意义。两组吻合口漏、腹腔脓肿或感染率、非计划内再手术率或再人院率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；术后肺部感染比较差异无统计学意义（P〉0．05），而≥70岁患者两组比较差异有统计学意义（Fisher法，P=0．029）。结论胃肿瘤Roux-en-Y吻合术经鼻肠管肠内营养可促进机体蛋白合成，促进肠功能恢复，缩短住院时间等，有利于患者术后加速康复，但建议I〉70岁者视患者肺部情况是否置管或提前拔管。

关键词：肠道营养胃肿瘤胃切除术吻合术外科加速康复外科

2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术后血糖、胃肠激素、调节性B细胞和应激激素的相关性

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中国老年学杂志 2019年第21期39卷 5194-5197页

作者：周晓刚王林覃先蓬王凯四川省人民医院胃肠外科

目的研究2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)术后血糖水平、调节性B细胞(Breg)、胃肠激素、应激激素的相关性。方法选择2015年6月至2018年6月住院行RYGB的T2DM患者103例,术后根据疗效分为完全缓解组(n=88)和改善组(n=15),检测患者手... 详细信息

目的研究2型糖尿病患者Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)术后血糖水平、调节性B细胞(Breg)、胃肠激素、应激激素的相关性。方法选择2015年6月至2018年6月住院行RYGB的T2DM患者103例,术后根据疗效分为完全缓解组(n=88)和改善组(n=15),检测患者手术前后血糖水平、Breg、胃肠激素、应激激素,分析术后各指标间的相关性。结果完全缓解组术后12个月空腹血糖(FPG)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、胃饥饿素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)明显低于改善组,Breg明显高于改善组(P0.05)。Breg与FPG、体重指数(BMI)呈正相关(r=0.842,0.703,均P<0.05),Ghrelin与FPG、BMI呈负相关(r=-0.659,-0.582,均P<0.05),Leptin与FPG、BMI呈负相关(r=-0.720,-0.697,均P<0.05),Cor、NE与FPG呈负相关(r=-0.347,-0.334,均P<0.05)。结论2型糖尿病患者RYGB术后Breg、胃肠激素、应激激素与血糖水平、BMI相关。

关键词： 2型糖尿病 Roux-en-Y胃旁路术血糖调节性B细胞胃肠激素应激激素

沉默circ0000745通过靶向miR-296-5p对结直肠癌细胞增殖及转移的影响

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华中科技大学学报（医学版） 2022年第1期51卷 31-37页

作者：覃先蓬赵高平杨春朱学强刘浩杨洲四川省人民医院胃肠外科成都610072 四川省人民医院肿瘤科成都610072

目的探讨circ;000745对结直肠癌细胞增殖及转移的影响及其可能的作用机制。方法收集2013年3月~2016年7月在四川省人民医院确诊的结直肠癌及癌旁组织65例,采用实时定量PCR(qRT-PCR)法检测结直肠癌组织、癌旁组织中circ;000745与miR-296-5... 详细信息

目的探讨circ;000745对结直肠癌细胞增殖及转移的影响及其可能的作用机制。方法收集2013年3月~2016年7月在四川省人民医院确诊的结直肠癌及癌旁组织65例,采用实时定量PCR(qRT-PCR)法检测结直肠癌组织、癌旁组织中circ;000745与miR-296-5p表达,分析circ;000745与miR-296-5p表达与结直肠癌患者预后的关系。将人结直肠癌细胞HCT-116分为si-NC组、si-circ;000745组、miR-NC组、miR-296-5p过表达组、si-circ;000745+anti-miR-NC组、si-circ;000745+anti-miR-296-5p组;采用CCK-8法、平板克隆形成实验、Transwell实验分别检测各组细胞增殖、克隆形成、迁移及侵袭;采用双荧光素酶报告实验检测circ;000745与miR-296-5p的靶向关系;采用Western blot法检测基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白表达量。结果与癌旁组织比较,结直肠癌组织中circ;000745的表达升高(P<0.05),miR-296-5p的表达降低(P<0.05);随访5年,65例患者中死亡9例,存活56例,与存活患者相比,死亡患者的circ;000745明显增高(P<0.05),miR-296-5p明显降低(P<0.05)。与HT-29细胞相比,HCT-116细胞的circ;000745 mRNA表达升高(P<0.05),miR-296-5p的表达降低(P<0.05),选择HCT-116细胞进行下一步研究。与si-NC组比较,si-circ;000745组细胞存活率、MMP-2、MMP-9蛋白、细胞克隆形成数、迁移及侵袭细胞数减少(均P<0.05);circ;000745可靶向调控miR-296-5p的表达;与miR-NC组比较,miR-296-5p过表达组细胞存活率、MMP-2、MMP-9蛋白、细胞克隆形成数、迁移及侵袭细胞数减少(均P<0.05);与si-circ;000745+anti-miR-NC组比较,si-circ;000745+anti-miR-296-5p组细胞存活率、MMP-2、MMP-9蛋白水平、细胞克隆形成数、迁移及侵袭细胞数增多(均P<0.05)。结论结直肠癌组织中circ;000745呈高表达,miR-296-5p呈低表达,高表达circ;000745及低表达miR-296-5p可用于评估结直肠癌患者预后,circ;000745通过靶向miR-296-5p促进结直肠癌细胞增殖及转移,沉默circ;000745可为结直肠癌治疗提供新思路。

关键词：结直肠癌 circ_0000745 miR-296-5p 细胞增殖迁移侵袭

3D打印技术应用于复发黏液纤维肉瘤腹腔腹壁多发转移1例报告

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实用医院临床杂志 2022年第1期19卷 225-226页

作者：周科覃先蓬周晓刚四川省医学科学院.四川省人民医院胃肠外科四川成都610072

患者,女,74岁,患者因“发现左下腹包块1年余”为主诉于2021年3月20日入院。1年余前发现左下腹包块至我院就诊,于2019年11月30日全麻下行“剖腹探查术”,术后病检回示:“腹壁包块”梭形细胞肿瘤;免疫组化示低度恶性黏液纤维肉瘤(MFS)。6... 详细信息

患者,女,74岁,患者因“发现左下腹包块1年余”为主诉于2021年3月20日入院。1年余前发现左下腹包块至我院就诊,于2019年11月30日全麻下行“剖腹探查术”,术后病检回示:“腹壁包块”梭形细胞肿瘤;免疫组化示低度恶性黏液纤维肉瘤(MFS)。6月余前偶然发现左下腹部一包块,大小约4 cm×5 cm,质韧,无压痛,偶伴黑便及便秘;于当地医院就诊予以对症治疗后上述包块无明显减小(具体用药不详)。为求进一步诊治来我院。入院查体:腹部平坦,可见陈旧性手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;左下腹部可扪及一大小约4×5 cm包块,质韧固定,无压痛。肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠呜音正常。入院诊断:腹部包块:性质;入院后完善腹部增强CT:下腹壁见一不规则巨大肿块影,最大径约15.5 cm,密度不均,跨越左侧腹直肌生长,向外膨突,向内形成不规则肿块,肿块跨越腹中线,向上达骶1椎体层面,向右、向下达耻骨联合上方、膀胱局部受推挤,向左下达左侧腹股沟区,增强扫描病灶呈明显不均匀持续性强化(见图1)。考虑肿瘤占位性病变,结合病史考虑纤维肉瘤复发可能大。

关键词：反跳痛及肌紧张左下腹部剖腹探查术耻骨联合蠕动波腹部包块腹直肌腹中线

KLF4对结直肠癌细胞生长抑制及化疗敏感性的影响

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中国病理生理杂志 2018年第12期34卷 2153-2159页

作者：杨洲刚海菊覃先蓬贾贵清王波杨春赵高平四川省医学科学院.四川省人民医院胃肠外科四川成都610000 成都职业技术学院医护分院四川成都610000

目的:探讨Krüppel样因子4(KLF4)对结直肠癌细胞活力、凋亡及顺铂化疗敏感性的影响。方法:Western blot法检测KLF4在结直肠癌Caco2、SW480和HCT116细胞中的表达。将SW480细胞分为pc DNA3. 1组(转染pc DNA3. 1空质粒)、pc DNA3. 1-KLF4组... 详细信息

目的:探讨Krüppel样因子4(KLF4)对结直肠癌细胞活力、凋亡及顺铂化疗敏感性的影响。方法:Western blot法检测KLF4在结直肠癌Caco2、SW480和HCT116细胞中的表达。将SW480细胞分为pc DNA3. 1组(转染pc DNA3. 1空质粒)、pc DNA3. 1-KLF4组(转染构建的pc DNA3. 1-KLF4过表达质粒)和pc DNA3. 1-KLF4+顺铂组(转染pc DNA3. 1-KLF4 48 h后用1 mg/L顺铂处理细胞48 h),Western blot检测KLF4、p-IκBα、细胞周期素D1(cyclin D1)和生存素(survivin)的蛋白水平; CCK-8法检测各组细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡率; DCFH-DA探针检测活性氧簇(ROS)含量。结果:KLF4在结直肠癌细胞中的表达均显著低于在人结肠黏膜上皮NCM460细胞的表达(P <0. 05)。与pc DNA3. 1组相比,pc DNA3. 1-KLF4组的KLF4蛋白表达显著增高(P <0. 05),细胞活力及cyclin D1和survivin的蛋白表达均显著降低,细胞凋亡率、ROS含量及p-IκBα的蛋白表达均显著增高;而pc DNA3. 1-KLF4+顺铂组细胞活力及cyclin D1和survivin的蛋白表达均显著低于pc DNA3. 1-KLF4组,细胞凋亡率、ROS含量及p-IκBα的蛋白表达均显著高于pc DNA3. 1-KLF4组(P <0. 05)。结论:上调结直肠癌细胞KLF4基因表达可降低肿瘤细胞活力,诱导细胞凋亡,增强顺铂化疗敏感性,其机制可能与提高细胞内ROS含量及下调NF-κB信号关键分子IκBα的磷酸化水平有关。

关键词： Krüppel样因子4 结直肠癌凋亡化疗敏感性 NF-κB信号通路

将科研项目训练与医学本科生阶段教育有机结合

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西部医学 2011年第10期23卷 2048-2049页

作者：陈博杨平伍晓汀周勇覃先蓬四川大学华西医院胃肠外科中心四川成都610041

本科生教育是我国高等教育体系中的主体,培养合乎现代社会需要且能适应教育全球化趋势的人才队伍是该体系中的最终目标。处于本科学习阶段的医学生不仅需要具备有扎实的理论知识基础,还应该主动融入到科研项目训练中,培养自身的科研能... 详细信息

本科生教育是我国高等教育体系中的主体,培养合乎现代社会需要且能适应教育全球化趋势的人才队伍是该体系中的最终目标。处于本科学习阶段的医学生不仅需要具备有扎实的理论知识基础,还应该主动融入到科研项目训练中,培养自身的科研能力及创新精神。而教育工作者在提供学生科研训练机会及如何更好地实施培训计划方面还有许多工作要做。

关键词：科研活动计划科研能力科研培训营养风险筛查

SATB2与miR-31、182对结直肠癌的靶向调控

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中国老年学杂志 2019年第7期39卷 1652-1656页

作者：杨洲刚海菊覃先蓬贾贵清周晓刚赵高平高本领四川省人民医院胃肠外科四川成都610000 成都市职业技术学院医护分院护理教研室广元市苍溪县中医院

目的探讨结直肠癌中靶向调控特定富含AT碱基DNA序列结合蛋白(SATB)2有关的miR-31和miR-182表达水平,并分析其与SATB2的关系。方法根据候选miRNAs的预测结果,构建SATB2基因3′UTR突变性和野生型的荧光素酶载体,与miRNA抑制物转染、报告... 详细信息

目的探讨结直肠癌中靶向调控特定富含AT碱基DNA序列结合蛋白(SATB)2有关的miR-31和miR-182表达水平,并分析其与SATB2的关系。方法根据候选miRNAs的预测结果,构建SATB2基因3′UTR突变性和野生型的荧光素酶载体,与miRNA抑制物转染、报告基因检测和miRNA模拟物等技术手段相结合,检验候选miRNA是否对SATB2基因的表达具有靶向调控作用,确定miRNA对调控结直肠癌转移相关基因SATB2的靶效性。结果 miR-31和miR-182是靶向调控SATB2的候选基因。结直肠癌组织中miR-31和miR-182表达明显增高(P<0.05),与未转移比较,结直肠癌转移的miR-31和miR-182表达明显增高(P<0.05)。慢病毒感染结直肠癌细胞SW480得到稳定过表达。miR-31和miR-182的结直肠癌细胞株SW480/miR-31和SW480/miR-182的增殖能力明显高于对照SW480/Con(P<0.05)。SW480/miR-31和SW480/miR-182细胞形成的克隆较对照SW480/Con细胞明显多(P<0.05),SW480/miR-31,停留在G0/G1期的细胞减少,S期的细胞增多,G2/M期细胞增多,SW480/miR-182,G0/G1期的细胞减少,S期细胞增多,G2/M期细胞增多。与对照SW480/Con细胞比较,SW480/miR-31和SW480/miR-182的细胞内荧光素酶的活性明显降低(P<0.05)。SATB2基因转染后,miR-31和miR-182细胞体外增殖能力均明显降低(P<0.05)。SATB2基因转染后,SW480/miR-31和SW480/miR-182细胞进入G0/G1期,S期细胞减少,G2/M期细胞减少,SATB2基因转染后,miR-31和miR-182细胞运动能力明显降低(P<0.05)。与对照组比较,实验组裸鼠的瘤体积和瘤重量均明显增高(P<0.05)。与对照组比较,实验组裸鼠瘤的miR-31和miR-182表达均明显增高(P<0.05)。结论结直肠癌中靶向调控SATB2细胞的miR-31和miR-182在结直肠癌中的表达水平高低与癌细胞转移、克隆及预后相关,miR-31和miR-182能反向调控SATB2的表达。

关键词：结直肠癌特定富含AT碱基DNA序列结合蛋白2 miR-31 miR-182

腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌临床观察

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现代肿瘤医学 2019年第6期27卷 998-1001页

作者：周晓刚王林覃先蓬王凯四川省人民医院胃肠外科四川成都610000

目的:观察腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌的效果和安全性。方法:收集我院2017年1月至2018年3月117例老年梗阻性结直肠癌患者资料,根据是否应用肠梗阻导管分为两组,56例行急性期结直肠肿瘤切除术的患者为对照组,61例行经... 详细信息

目的:观察腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌的效果和安全性。方法:收集我院2017年1月至2018年3月117例老年梗阻性结直肠癌患者资料,根据是否应用肠梗阻导管分为两组,56例行急性期结直肠肿瘤切除术的患者为对照组,61例行经肛门肠梗阻导管置入术置管成功的患者为观察组,冲洗引流7～10 d再行腹腔镜结直肠肿瘤切除术,比较两组手术方式、TNM分期、肿瘤部位、肿瘤最大径、淋巴结清扫数、术后排气时间、术后住院时间、总住院时间和术后并发症。结果:两组肿瘤最大径、术后住院时间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组淋巴结清扫数为(14.9±2.6)枚,多于对照组的(10.4±2.1)枚,术后排气时间和总住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组均无死亡病例,观察组手术切口感染、腹腔感染、菌血症、低钠低钾低蛋白血症、吻合口瘘和下肢水肿发生率分别为4.92%、1.64%、1.64%、49.18%、1.64%和4.92%,明显低于对照组的21.43%、12.50%、14.29%、75.00%、12.50%和23.21%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌疗效好、创伤小,安全性好,推荐作为符合适应证的老年患者首选的手术方案。

关键词：腹腔镜肠梗阻导管老年梗阻性结直肠癌效果安全性