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作者：裴禹淞锦州医科大学

学位级别：硕士

目的（1）基于头颈CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）分析颈内动脉（internal carotid artery,ICA）弯曲程度与前循环颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,IA）形成的相关性。（2）基于前循环IA形态学参数分析ICA弯曲程度与前循环IA破裂的相关性。方法（1）回顾性分析163例经头颈CTA确诊为前循环IA患者的临床及影像学资料,将其纳入病例组;回顾性分析158例经头颈CTA确诊为无IA患者的临床及影像学资料,将其纳入对照组。基于头颈CTA分别通过主观评测和客观量化两种方法,判定患者ICA的弯曲程度。主观评测法将ICA弯曲程度分为正常、迂曲、折曲、襻曲四种类型;客观量化法分别通过颅外段颈内动脉（extracranial internal carotid artery,EICA）迂曲指数（tortuosity index,TI）、ICA角和颈总动脉（common carotid artery,CCA）TI判定ICA弯曲程度。首先,单因素分析前循环IA形成的危险因素;其次,比较主观评测和客观量化两种方法的相关性;最后,应用多因素Logistic逐步分析探讨前循环IA形成的独立危险因素。（2）将163例前循环IA患者按照是否发生破裂分为破裂组（57例）和未破裂组（106例）。基于头颈CTA测量所有IA的形态学参数:IA长颈（length,L）、IA高度（height,H）、瘤颈宽度（diameter,D）、L与IA载瘤动脉平均直径的比值（size ratio,SR）、H与D的比值（aspect ratio,AR）、入射角（angle of flow inflow,FA）、IA倾斜角;确定IA发生的部位及形态。首先,单因素分析前循环IA破裂的危险因素;其次,分析ICA弯曲程度与前循环IA形态学参数的相关性;最后,应用多因素Logistic逐步分析探讨前循环IA破裂的独立危险因素。结果（1）单因素分析结果显示,女性、ICA折曲、ICA襻曲、EICA TI、ICA角差异有统计意义（P＜0.05）,是前循环IA形成的危险因素,阿司匹林服用史是前循环IA形成的保护因素（P＜0.05）;主观评测法与客观量化法的Spearman相关分析结果显示,主观评测法与EICA TI具有相关性（P＜0.05）;主观评测法的多因素Logistic分析结果显示,女性（OR=0.425,95%CI=0.249-0.723,P＜0.05）、ICA折曲（OR=2.184,95%CI=1.204-3.962,P＜0.05）是前循环IA形成的独立危险因素,阿司匹林服用史（OR=9.886,95%CI=5.593-17.473,P＜0.05）是前循环IA形成的独立保护因素;客观量化法的多因素Logistic分析结果显示,女性（OR=0.395,95%CI=0.219-0.712,P＜0.05）、EICA TI（OR=1.073,95%CI=1.045-1.103,P＜0.05）、ICA角（OR=1.058,95%CI=1.029-1.087,P＜0.05）是前循环IA形成的独立危险因素,阿司匹林服用史（OR=8.326,95%CI=4.404-15.739,P＜0.05）是前循环IA形成的独立保护因素。（2）单因素分析结果显示,性别、部位（ICA、前交通动脉）、ICA弯曲程度（ICA正常、ICA迂曲、ICA折曲）、EICA TI、形态学参数（FA、H、AR、L、SR）差异均有统计学意义（P＜0.05）,是前循环IA破裂的危险因素;独立样本非参数检验分析结果显示,主观评测法的ICA弯曲程度与FA和SR具有相关性（P＜0.05）;Spearman相关分析结果显示,客观量化法中的EICA TI与SR、H、L具有相关性（P＜0.05）,EICA与FA、L具有相关性（P＜0.05）,而ICA角与IA形态学参数均无相关性（P＞0.05）;主观评测法的多因素Logistic分析结果显示,FA（OR=1.055,95%CI=1.029-1.082,P＜0.05）、SR（OR=6.274,95%CI=2.357-16.699,P＜0.05）、ICA折曲（OR=7.515,95%CI=2.839-19.894,P＜0.05）为前循环IA破裂的独立危险因素。客观量化法的多因素Logistic分析结果显示,FA（OR=1.075,95%CI=1.045-1.106,P＜0.05）、SR（OR=6.244,95%CI=1.979-19.701,P＜0.05）、EICA TI（OR=1.037,95%CI=1.009-1.066,P＜0.05）为前循环IA破裂的独立危险因素。结论（1）主观评测法中折曲与客观量化法中

关键词：颅内动脉瘤颈内动脉蛛网膜下腔出血迂曲指数 CTA

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磁共振高信号血管征的临床意义和影响因素研究

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中华神经科杂志 2020年第11期53卷 924-931页

作者：宋鸿雁段阳杨本强徐志华张楠裴禹淞张晓君杨发军李晓秋锦州医科大学解放军北部战区总医院研究生培养基地沈阳110016 解放军北部战区总医院放射科沈阳110016 浙江省同德医院放射科杭州310012 青海省互助县人民医院 810599 解放军北部战区总医院神经内科沈阳110016

目的探讨磁共振高信号血管征(HVS)的临床意义和影响因素。方法分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数,所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复(FLAIR)序列... 详细信息

目的探讨磁共振高信号血管征(HVS)的临床意义和影响因素。方法分析2017年4月—2019年8月解放军北部战区总医院收治的109例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床资料及相关影像参数,所有患者发病24 h内完成头部液体衰减反转恢复(FLAIR)序列、弥散加权成像(DWI)及三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D TOF MRA)检查。根据FLAIR序列将HVS的分布范围分为4级(0、1、2、3级),进一步将患者分为HVS低级组(0和1级)与高级组(2和3级),采用单因素和多因素回归分析影响HVS分布的相关因素。选取发病6 h内先于磁共振成像完成基线CT扫描的52例患者,行Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)半定量评估脑梗死体积,计算CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值,以ASPECTS的差值≤1分为ASPECTS未变化(AN)组,ASPECTS的差值>1分为ASPECTS变化(AY)组,比较HVS的级别在两组间是否存在差异,并将HVS分级与ASPECTS的差值进行Spearman相关分析。结果高脂血症、TOAST分型[大动脉粥样硬化型(LAA)/心源性栓塞型(CE)/其他或病因不明型(SOE或SUE)]、Willis环分型(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ型)在HVS低级组与高级组间比较差异有统计学意义[分别为58.6%(34/58)比37.3%(19/51),χ²=4.959,P=0.026;23/5/23比43/1/14,P=0.004;3/14/12/22比7/29/14/8,χ²=13.124,P=0.004]。其他临床因素与血管闭塞位置均差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,TOAST分型中LAA型(LAA型比SOE或SUE型,OR=3.054,95%CI 1.257~7.422,P=0.014)及Willis环Ⅰ型(Willis环Ⅰ型比Ⅳ型,OR=5.494,95%CI 1.074~28.091,P=0.041)、Ⅱ型(Willis环Ⅱ型比Ⅳ型,OR=5.571,95%CI 1.895~16.372,P=0.002)是促进HVS广泛分布的独立影响因素。HVS的分级(低级/高级)在AN与AY组间比较差异有统计学意义(1/15比18/18,χ²=9.114,P=0.002)。Spearman相关分析结果显示HVS分级与ASPECTS的差值呈负相关(r=-0.573,P<0.001)。结论TOSAT分型、Willis环分型是影响HVS分布的重要因素。HVS分级反映侧支代偿状态,认识HVS可能有助于评估脑梗死早期体积进展情况。

关键词：磁共振成像高信号血管征 Willis环脑梗塞

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脑小血管病的MRI研究与临床价值

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国际医学放射学杂志 2020年第6期43卷 659-663页

作者：李芳菲裴禹淞徐志华苗延巍张清杨本强段阳(审校) 中国人民解放军北部战区总医院放射科沈阳110016 浙江省立同德医院放射科大连医科大学附属第一医院放射科大连大学附属中山医院放射科

脑小血管病(CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。不同影像学标志物分布和影像学形态的差异,可用于分析CSVD的病因,常见影像学标志物包括近期皮质下小梗死(RSSI)、血管源性... 详细信息

脑小血管病(CSVD)是指各种病因作用于脑小动脉、微动脉、小静脉及毛细血管所致的一系列病理、影像及临床综合征。不同影像学标志物分布和影像学形态的差异,可用于分析CSVD的病因,常见影像学标志物包括近期皮质下小梗死(RSSI)、血管源性白质高信号(WMH)、血管源性腔隙、脑微出血(CMB)、血管周围间隙(PVS)、脑萎缩、CSVD MRI总负荷和深部髓质静脉(DMV)。就临床最常见的散发性CSVD MRI研究及其临床价值进行综述。

关键词：脑小血管病磁共振成像影像学标志物

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幕上分水岭脑灌注与ICA狭窄程度的相关性研究

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中国实用神经疾病杂志 2022年第6期25卷 705-712页

作者：裴禹淞乔鑫鑫王治国张国旭中国人民解放军北部战区总医院辽宁沈阳110016

目的应用CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄程度的相关性。方法分析97例单侧ICA狭窄(≥50%)患者的临床及CTP资料,并以37例无血管狭窄(或单侧IC... 详细信息

目的应用CT灌注(computed tomography perfusion,CTP)成像技术探讨幕上各分水岭区血流灌注与颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄程度的相关性。方法分析97例单侧ICA狭窄(≥50%)患者的临床及CTP资料,并以37例无血管狭窄(或单侧ICA狭窄<50%)患者为对照组。所有患者在入院后均行CT平扫、CTP及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,对称性选取双侧幕上各分水岭区,进行参数值的测量。分析不同狭窄程度组各分水岭区的灌注状态。结果单侧ICA狭窄时,各个分水岭区患侧与健侧的平均通过时间(mean transit time,MTT)和达峰时间(time to peak,TTP)差异有统计学意义(P<0.05),患侧较健侧时间延长;仅在半卵圆中心患侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)较健侧明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);后角白质患侧脑血容量(cerebral blood volume,CBV)较健侧增加,差异有统计学意义(P<0.05);前角和后角的灰质CBF、CBV均高于同侧白质,差异有统计学意义(P<0.05)。半卵圆中心rCBF、rTTP、rMTT在不同狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05),放射冠rTTP、rMTT在不同狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05),前角白质rTTP在不同狭窄组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论CTP成像能够有效评价幕上分水岭区脑血流灌注情况。单侧ICA狭窄时,不同分水岭区脑血流灌注存在差异;单侧ICA重度狭窄或闭塞时,仅半卵圆中心表现为低灌注。

关键词：颈内动脉狭窄分水岭 CT灌注

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颅脑外伤去骨瓣减压术后患者短期内血肿扩大或新发出血的危险因素分析

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中国现代医学杂志 2021年第8期31卷 54-58页

作者：裴禹淞段阳杨本强邹明宇乔鑫鑫谢占奎尤红蕊杨发军锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110840 中国人民解放军北部战区总医院放射诊断科辽宁沈阳110840 青海省互助县人民医院心脑血管科青海海东810500 青海省互助县人民医院放射科青海海东810500

目的通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者... 详细信息

目的通过头部CT图像探讨脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血的危险因素,提高预测血肿扩大或新发出血的准确率。方法回顾性分析2016年12月-2019年6月在中国人民解放军北部战区总医院行去骨瓣减压术治疗的197例脑外伤患者的临床资料和治疗前后的头部CT检查图像。通过CT检查图像确定患者术前是否伴有中线移位、硬膜外血肿、硬膜下血肿等体征,计算手术前后血肿量。单因素分析血肿扩大或新发出血的影响因素,多因素Logistic回归分析血肿扩大或新发出血的独立危险因素,最后采用ROC曲线评估诊断价值。结果是否有术前伴硬膜下血肿、不同术前血肿量患者的新发出血或出血扩大率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic分析结果显示:术前伴硬膜下血肿[■=13.563(95%CI=5.325,34.549)]和术前血肿量≥20 cm3[■=26.649(95%CI:10.436,68.047)]是术后血肿扩大或新发出血的独立危险因素。术前伴有硬膜下血肿曲线下面积为0.788(95%CI:0.722,0.854),敏感性为88.70%(95%CI:0.820,0.954),特异性为69.00%(95%CI:0.623,0.757)。术前血肿量≥20 cm3的曲线下面积为0.839(95%CI:0.779,0.898),敏感性为90.70%(95%CI:0.8482,0.966),特异性位77.00%(95%CI:0.711,0.829)。两者联合曲线下面积为0.914(95%CI:0.872,0.957),敏感性为90.03%(95%CI:0.857,0.943),特异性为75.33%(95%CI:0.710,0.796)。结论术前伴硬膜下血肿和术前血肿量≥20 cm3对脑外伤患者行去骨瓣减压术后短期血肿扩大或新发出血有预测价值,两者联合具有有较高的预测价值。

关键词：减压术外科颅脑损伤血肿硬膜下颅内

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脑分水岭灌注与前循环大血管重度狭窄的相关性研究

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中国临床医学影像杂志 2021年第11期32卷 766-770页

作者：乔鑫鑫段阳杨本强马湘乔王琨华裴禹淞宋鸿雁张罗今锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院放射诊断科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区空军医院放射诊断科辽宁沈阳110092 辽宁省人民医院放射科辽宁沈阳110016 大连医科大学北部战区总医院研究生培养基地辽宁沈阳110016

目的:分析前循环大血管重度狭窄患者脑分水岭灌注状态,探讨颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄所致的脑分水岭低灌注类型差异。方法:回顾性研究93例患者的CT灌注图像,对称性选取双侧前角白质及灰质、后角白质及灰质、半卵圆中心及... 详细信息

目的:分析前循环大血管重度狭窄患者脑分水岭灌注状态,探讨颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)重度狭窄所致的脑分水岭低灌注类型差异。方法:回顾性研究93例患者的CT灌注图像,对称性选取双侧前角白质及灰质、后角白质及灰质、半卵圆中心及放射冠为感兴趣区,进行灌注参数值测量,统计分析狭窄组各分水岭患、健侧灌注参数值差异;根据血管狭窄部位分为对照组、ICA组和MCA组,统计分析不同狭窄组间脑分水岭低灌注类型差异。结果:达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)在各分水岭患、健侧均有统计学意义(P<0.05);脑血流量(CBF)在内分水岭均具有统计学意义(P<0.05)。仅半卵圆中心和放射冠不对称指数(AI)在不同狭窄组间差异有统计学意义(P=0.002;P=0.000)。结论:前循环大血管重度狭窄时脑灌注减低更易发生在内分水岭;半卵圆中心低灌注与ICA重度狭窄有关;放射冠低灌注与MCA重度狭窄有关。

关键词：颈内动脉大脑中动脉颈动脉狭窄体层摄影术螺旋计算机

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Flair高信号血管征联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的临床价值

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临床神经病学杂志 2021年第6期34卷 407-411页

作者：宋鸿雁段阳杨本强徐志华张楠裴禹淞李晓秋中国人民解放军北部战区总医院放射科沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院神经内科沈阳110016 浙江省同德医院放射科

目的探讨Flair高信号血管征(HVS)联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的应用价值。方法收集72例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床、实验室和影像资料。参考Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评估HVS(HVS-ASPECTS)、对CT及DWI显示梗... 详细信息

目的探讨Flair高信号血管征(HVS)联合炎症细胞预测急性脑梗死面积扩大的应用价值。方法收集72例急性前循环闭塞性脑梗死患者的临床、实验室和影像资料。参考Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评估HVS(HVS-ASPECTS)、对CT及DWI显示梗死面积行ASPECTS评分(CT-ASPECTS、DWI-ASPECTS)。根据CT-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差值评估梗死面积是否扩大并分析其独立影响因素。用ROC曲线分析HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数对梗死面积扩大的预测价值,并与出院时mRS评分进行相关性分析。结果HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数与急性脑梗死面积扩大独立相关(均P<0.05)。HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数单项及联合曲线下面积为0.789、0.717、0.830;联合时灵敏度、特异度为0.917、0.708,灵敏度较各单项检测明显提高。Spearman相关性分析显示,HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数与出院时mRS评分的相关性分别为r=-0.414(P=0.000)、r=0.281(P=0.017)。结论HVS-ASPECTS、中性粒细胞计数可作为独立预测急性脑梗死面积扩大的标志,二者联合、相互补充可提高预测价值,并且这两项指标与近期功能转归有一定相关性。

关键词：急性脑梗死高信号血管征中性粒细胞

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动脉硬化性狭窄程度的脑灌注异常改变分析-基于CT灌注和DSA成像

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中风与神经疾病杂志 2020年第12期37卷 1060-1064页

作者：宁清灵段阳杨本强梁国标裴禹淞邢登祥尤红蕊齐妙苗延巍中国人民解放军北部战区总医院放射诊断科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院神经外科辽宁沈阳110016 锦州医科大学北部战区总医院研究生培养基地放射诊断科辽宁沈阳110016 大连医科大学附属第一医院放射诊断科辽宁大连116011

目的基于CT灌注和DSA成像研究单侧ICA和VBA硬化狭窄的脑灌注异常。方法从219例中分析120例ICS(ICA 67、VBA 53)单侧硬化狭窄患者患者的影像资料(CTP、DSA)及临床资料。DSA确定ICA硬化狭窄程度和侧支循环建立情况;单因素分析ICA和VBA硬... 详细信息

目的基于CT灌注和DSA成像研究单侧ICA和VBA硬化狭窄的脑灌注异常。方法从219例中分析120例ICS(ICA 67、VBA 53)单侧硬化狭窄患者患者的影像资料(CTP、DSA)及临床资料。DSA确定ICA硬化狭窄程度和侧支循环建立情况;单因素分析ICA和VBA硬化狭窄程度与及侧支循环建立和卒中危险因素对脑灌注状态的影响。结果单侧ICA、VBA硬化狭窄程度与脑灌注存在低度正相关关系(r=0.249,P=0.042,P=0.025;r=0.381,P=0.005,P=0.007),有统计学意义。单侧ICA狭窄的侧支循环(正常灌注13例和低灌注12例)与脑灌注差异有统计学意义(P=0.041)。CTP异常灌注与卒中影响因素无统计学意义(P>0.05)。53例VBA硬化狭窄(19例低灌注包括VBA重度狭窄5例和闭塞14例;34例正常灌注组包括重度狭窄22例、闭塞12例)。VBA硬化狭窄时侧支循环的建立(正常灌注组23例和低灌注组8例)和脑卒中影响因素之间无统计学意义(P>0.05)。结论动脉硬化狭窄程度与脑灌注存在低度正相关关系,侧支循环的建立在一定程度上可以改善脑血流状态。

关键词：脑卒中 CTP 脑灌注

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耦合生态系统服务和景观连通性的环塔里木盆地绿洲区生态安全格局研究

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干旱区地理 2024年

作者：黄秋淞何浩新疆大学建筑工程学院

生态安全在保护生物多样性和维持生态系统服务中发挥着重要作用。目前生态安全格局构建研究多注重将自然保护区视为生态源地，而忽略具有潜在生态服务的斑块以及斑块连通性的影响。为此，提出一种改进的生态安全格局构建方法，以环塔里... 详细信息

生态安全在保护生物多样性和维持生态系统服务中发挥着重要作用。目前生态安全格局构建研究多注重将自然保护区视为生态源地，而忽略具有潜在生态服务的斑块以及斑块连通性的影响。为此，提出一种改进的生态安全格局构建方法，以环塔里木盆地绿洲区为例，通过耦合碳储存、水源涵养、土壤保持、防风固沙4种生态系统服务和景观连通性优化生态源地，构建综合阻力面并利用电路理论确定研究区生态安全格局。结果表明：(1)环塔里木盆地绿洲区处于低生态安全地带，区域内水资源短缺和沙漠化严重。(2)环塔里木盆地绿洲区共识别22个生态源地，面积69622.24 km2，以及33条生态廊道，长度4722.39 km。源地呈现南部分散，北部密集的格局，且南、北源地间连通性较差。(3)形成“两屏、一环、多片区”的生态安全格局优化布局方案，明确生态功能分区，改善区域生态环境。研究可为国土空间规划提供参考借鉴。

关键词：生态安全格局生态系统服务景观连通性电路理论环塔里木盆地绿洲区

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论扣缴义务人的逃税罪构成——基于A公司与孟某逃税案的分析

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税务研究 2024年第1期 90-95页

作者：薛榆淞北京大学法学院

一、基本案情孟某为A公司的法定代表人,2015年7月,甲地地方税务局稽查局(以下简称“稽查局”)在稽查工作中发现A公司在2008年1月1日至2014年12月31日期间(以下简称“涉案期间”)的实际收支与其纳税申报信息不匹配。根据A公司的账簿资料... 详细信息

一、基本案情孟某为A公司的法定代表人,2015年7月,甲地地方税务局稽查局(以下简称“稽查局”)在稽查工作中发现A公司在2008年1月1日至2014年12月31日期间(以下简称“涉案期间”)的实际收支与其纳税申报信息不匹配。根据A公司的账簿资料、个人所得税申报表和会计人员的证人证言等相关证据.

关键词：地方税务局扣缴义务人 A公司个人所得税纳税申报逃税罪会计人员证人证言

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