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脑源性神经营养因子及炎症指标在类风湿关节炎伴抑郁症状患者中的相关研究

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中华风湿病学杂志 2022年第12期26卷 801-806页

作者：李芳菲叶静华王翠翠袁诗雯陈忆林小军蔡小燕广东省广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)风湿免疫内科广州510180

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症指标与RA伴抑郁症状的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入RA患者,记录病史并行疾病活动度的评估,检测血清中BDNF及IL-6、TNF-α并记录患者临床炎症指标如CRP、ESR、纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉... 详细信息

目的研究脑源性神经营养因子(BDNF)及炎症指标与RA伴抑郁症状的相关性。方法本研究为横断面研究,纳入RA患者,记录病史并行疾病活动度的评估,检测血清中BDNF及IL-6、TNF-α并记录患者临床炎症指标如CRP、ESR、纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)。RA患者自行填写9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9量表),PHQ-9≥5分的患者纳入RA伴抑郁症状组,PHQ-9<5分纳入RA无伴抑郁症状组,使用t检验或非参数检验比较2组患者BDNF及炎症指标的变化,使用Pearson或Spearman相关分析了解血清BDNF与PHQ-9评分及炎症指标的相关性,使用Logistic回归分析了解RA患者伴抑郁症状的危险因素。结果本研究共入组140例RA患者,PHQ-9≥5分66例(47.1%),纳入RA伴抑郁症状组。与RA无伴抑郁症状组比较,高度疾病活动、单身独居、经济自觉较差及无业的RA患者更易伴发抑郁症状。与RA无伴抑郁症状组相比,RA伴抑郁症状组患者血清BDNF[(2276±333)pg/ml与(1367±431)pg/ml,t=13.91,P<0.001]及IL-6[(39±28)pg/ml与(27±8)pg/ml,t=3.66,P<0.001],TNF-α[(9.0±7.2)pg/ml与(6.6±3.9)pg/ml,t=2.43,P=0.035],CRP[(25±13)mg/L与(17±11)mg/L,t=3.94,P<0.001],ESR[(48±18)mm/1 h与(34±21)mm/1 h,t=4.14,P=0.024],Fib[(3.8±1.1)g/L与(3.0±0.5)g/L,t=5.92,P=0.023],SAA[(64±39)mg/L与(37±19)mg/L,t=5.32,P<0.001]水平均升高。血清BDNF与PHQ-9评分(r=0.66,P<0.001),IL-6(r=0.20,P=0.019),TNF-α(r=0.14,P=0.090),CRP(r=0.32,P<0.001),ESR(r=0.20,P=0.001),Fib(r=0.28,P=0.001),SAA(r=0.28,P=0.001)及DAS28(r=0.37,P<0.001)呈正相关。BDNF[OR(95%CI)=1.578(1.257,2.354),P=0.001]与IL-6[OR(95%CI)=1.073(1.012,1.075),P=0.006],CRP[OR(95%CI)=1.085(1.045,1.178),P=0.001]、SAA[OR(95%CI)=1.125(1.004,1.198),P=0.018]和无业是RA伴发抑郁症状的危险因素。结论RA患者血清BDNF与PHQ-9评分、炎症指标及疾病活动度呈正相关。BDNF与IL-6、CRP、SAA和无业是RA伴发抑郁症状的危险因素。临床上积极治疗RA患者可减少其伴随的抑郁症状。

关键词：关节炎,类风湿脑源性神经营养因子患者健康问卷炎症因子

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狼疮胰腺炎发病的相关因素分析

实用医学杂志 2014年第11期30卷 1799-1801页

作者：温旭升袁诗雯广东省鹤山市人民医院 529700 中山大学附属第一医院广州市510080

目的:探讨中国南方狼疮相关胰腺炎的临床和实验室特点,并进一步识别狼疮胰腺炎的发病危险因素。方法:回顾分析2005-2009年期间于中山大学附属第一医院和鹤山市人民医院住院诊断为狼疮胰腺炎患者的病例记录。研究内容包括患者人口数据、... 详细信息

目的:探讨中国南方狼疮相关胰腺炎的临床和实验室特点,并进一步识别狼疮胰腺炎的发病危险因素。方法:回顾分析2005-2009年期间于中山大学附属第一医院和鹤山市人民医院住院诊断为狼疮胰腺炎患者的病例记录。研究内容包括患者人口数据、实验室数据和临床数据。结果:2005-2009年5年中,2 988例系统性红斑狼疮(SLE)患者中有19例最终诊断为狼疮胰腺炎,其总体患病率为0.64%,发病率为1.27例/1 000人年。超过半数患者在发生SLE的1年内出现急性胰腺炎。狼疮胰腺炎组较对照组伴有明显更低的血色素、白蛋白和补体C3。狼疮胰腺炎组的D-Ⅱ聚体水平和SLEDAI评分明显高于对照组。狼疮胰腺炎组较对照组明显更多合并中枢神经受累、肺脏受累和肝酶升高。经Logistic回归分析,仅D-Ⅱ聚体水平和肝酶升高被回归方程接纳,为有意义的相关因素。结论:狼疮胰腺炎少见且均发生于狼疮高度活动期;D-Ⅱ聚体水平和肝酶升高是狼疮胰腺炎有意义的临床预测因素。

关键词：红斑狼疮系统性胰腺炎 D-Ⅱ聚体 Logistic回归

根据抗缪勒管激素评估女性系统性红斑狼疮患者卵巢储备功能

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中华医学杂志 2014年第13期94卷 977-980页

作者：陈冬莹袁诗雯詹钟平詹雁峰杨岫岩梁柳琴中山大学附属第一医院风湿免疫科广州510080 中山大学附属第一医院妇产科广州510080

目的探讨抗缪勒管激素（AMH）在女性系统性红斑狼疮（SLE）患者中的分布情况及AMH与年龄、使用环磷酰胺的关系.方法采集2010年10月至2012年10月在中山大学附属第一医院风湿科诊治的月经周期正常的77例女性SLE患者及38例健康女性血清.... 详细信息

目的探讨抗缪勒管激素（AMH）在女性系统性红斑狼疮（SLE）患者中的分布情况及AMH与年龄、使用环磷酰胺的关系.方法采集2010年10月至2012年10月在中山大学附属第一医院风湿科诊治的月经周期正常的77例女性SLE患者及38例健康女性血清.采用酶联免疫吸附试验法检测AMH水平.在月经周期的第3天检测血清卵泡刺激素（FSH）和雌激素（E2）水平,并采用经阴道超声记录双侧卵巢窦卵泡数（AFC）.结果女性SLE患者年龄（29±5）岁,病程（2.7±2.4）年,AMH（1.5±1.3） μg/L,AFC为（10±7）个,AMH水平与AFC计数呈正相关（r=0.9,P＜0.01）.未使用环磷酰胺的SLE患者AMH和AFC计数均高于使用过环磷酰胺的患者,但低于正常对照组（P＜0.01）.各组间FSH、E2差异无统计学意义.＞30岁的患者血清AMH低于≤30岁的患者（P＜0.01）.血清AMH水平随着环磷酰胺的累积量增大而降低（r=-0.4,P＜0.01）.结论女性SLE患者AMH是反映卵巢储备功能的灵敏指标.AMH与年龄和环磷酰胺的累积量有关,临床上对于＞30岁以及环磷酰胺累积量＞10g的SLE患者需谨慎使用环磷酰胺.

关键词：红斑狼疮,系统性抗缪勒管激素环磷酰胺

诱导治疗期间未确定型侵袭性真菌病CⅡ组多发性骨髓瘤患者进行诊断驱动治疗的临床价值

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中华血液学杂志 2018年第5期39卷 435-437页

作者：陈美兰李娟黄蓓晖刘俊茹邝丽芬袁诗雯中山大学附属第一医院广州510800

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞疾病，发病率在血液系统肿瘤中排第二位。由于MM患者浆细胞功能障碍、免疫功能缺陷、诱导缓解中接受多次化疗及激素使用等因素，导致发生真菌感染的风险显著增加。

关键词：多发性骨髓瘤侵袭性真菌病临床价值治疗期患者确定型恶性浆细胞疾病诊断

类风湿关节炎和系统性红斑狼疮发生关节侵蚀相关因素分析

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实用医学杂志 2019年第19期35卷 3057-3062页

作者：李伟念蔡小燕林小军袁诗雯广州市第一人民医院风湿免疫内科

目的探讨类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者发生侵蚀性关节炎(erosive arthritis,EA)的临床预测因素。方法本研究纳入了2015年1月至2018年1月期间398例新诊断为RA的患者及410例SLE患者进行了横断面研究,并审核了医疗记录。完成2年随访的患者被纳入分析。结果EA在RA患者中占58.3%(196/336),发生于RA早期。多因素Logistic回归分析表明类风湿结节、贫血、抗环瓜氨酸肽抗体(anticyclic citrullinated peptide anti body,ACPA)阳性是RA患者发生EA的重要相关因素。SLE患者中有1.5%存在EA。与非EA患者相比,EA患者ACPA水平较高,阳性率明显高于无EA患者。在接受者操作特性曲线分析中,ACPA对RA和SLE患者的敏感性均较高,截止值分别为1.7 U/mL和0.8 U/mL。结论EA在中国RA患者中发病率较高,且常在疾病早期出现。RA中贫血、类风湿结节和ACPA与EA相关。EA也可在SLE中发现。ACPA在SLE中也与EA有关。建议对ACPA截止值>1.7 U/mL的RA患者及截止值>0.8 U/mL的SLE患者加强关节侵蚀性监测。

关键词：侵蚀性关节炎抗环瓜氨酸肽抗体类风湿关节炎系统性红斑狼疮

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皮肌炎患者并发恶性肿瘤的影响因素

实用医学杂志 2021年第1期37卷 101-105页

作者：李伟念蔡小燕林小军袁诗雯广州市第一人民医院风湿免疫内科广州510180

目的探讨皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者恶性肿瘤的发生率并评估相应的潜在危险因素。方法对我院2006-2015年的皮肌炎患者进行回顾性病例分析,内容包括一般资料、临床症状、实验室检查结果、药物记录。研究的终点被定义为恶性肿瘤的发... 详细信息

目的探讨皮肌炎(dermatomyositis,DM)患者恶性肿瘤的发生率并评估相应的潜在危险因素。方法对我院2006-2015年的皮肌炎患者进行回顾性病例分析,内容包括一般资料、临床症状、实验室检查结果、药物记录。研究的终点被定义为恶性肿瘤的发生或死亡。结果皮肌炎患者发生恶性肿瘤59例(24.8%),35例(59.3%)皮肌炎诊断后1年内发生。仅1例患者肿瘤出现在3年后确诊。logistic回归多变量分析表明,男性性别、呼吸困难及C反应蛋白(C⁃reactive protein,CRP)升高为发生的危险因素,肺间质性疾病(interstitial lung disease,ILD)是恶性肿瘤的保护性因素。结论由于中国皮肌炎患者恶性肿瘤的高发病率,应高度警惕这类患者合并恶性肿瘤的存在。鼻咽癌和肺癌是最常见的恶性疾病。恶性肿瘤的风险是在皮肌炎确诊后的第1年发病率最高,之后降低。全身的恶性肿瘤筛查工作应在第1年进行。男性性别、呼吸困难、CRP升高是恶性肿瘤发生的危险因素。肺间质病变的存在可降低恶性肿瘤的并存风险。

关键词：皮肌炎恶性肿瘤危险因素

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狼疮肠炎发病的相关因素分析

中华医学杂志 2013年第15期93卷 1162-1164页

作者：袁诗雯李昊陈冬莹邱茜连帆詹钟平梁柳琴许韩师杨岫岩中山大学附属第一医院风湿免疫科广州510080

目的探讨狼疮肠炎患者的临床和实验室特点。方法对2004至2011年于中山大学附属第一医院住院并出现急性腹痛的系统性红斑狼疮患者进行分组对照研究，狼疮肠炎组66例，非狼疮本身相关腹痛组73例。研究因素包括患者人口数据、实验室数据、... 详细信息

目的探讨狼疮肠炎患者的临床和实验室特点。方法对2004至2011年于中山大学附属第一医院住院并出现急性腹痛的系统性红斑狼疮患者进行分组对照研究，狼疮肠炎组66例，非狼疮本身相关腹痛组73例。研究因素包括患者人口数据、实验室数据、临床和影像学数据。结果狼疮肠炎是狼疮患者急性腹痛最常见原因，占39．3％（66／168）。在两组间自身抗体谱、补体、ESR、CRP、SLEDAI评分差异均无统计学意义。狼疮肠炎组的D—II聚体水平和ECLAM评分明显高于非狼疮本身所致腹痛组。狼疮肠炎组较非狼疮本身所致腹痛组明显更多合并多浆膜腔积液和腹水。经Logistic回归分析，仅D-Ⅱ聚体水平、ECLAM评分和腹水量的分级被回归方程接纳，为有意义的相关因素。结论狼疮肠炎是狼疮急性腹痛常见的原因；D-Ⅱ聚体水平是狼疮肠炎有意义的临床预测因素。相对于SLEDAI，ECLAM更适用于狼疮消化道损害患者的评估。

关键词：红斑狼疮系统性肠炎 D-Ⅱ聚体

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未分化脊柱关节病436例临床特点及转归

实用医学杂志 2012年第4期28卷 608-610页

作者：张科邱茜袁诗雯劳敏曦梁柳琴中山大学附属第一医院风湿免疫科广东省梅州市人民医院风湿科

目的:了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特点及发展规律。方法:选择2000年1月至2010年6月在中山大学附属第一医院风湿免疫科病房和门诊就诊的、资料完整的436例uSpA患者为研究对象进行临床资料搜集并随访。结果:436例患者其中男284例,女... 详细信息

目的:了解未分化脊柱关节病(uSpA)的临床特点及发展规律。方法:选择2000年1月至2010年6月在中山大学附属第一医院风湿免疫科病房和门诊就诊的、资料完整的436例uSpA患者为研究对象进行临床资料搜集并随访。结果:436例患者其中男284例,女152例,男女性别比为1.9:1。患者年龄13～54岁,平均25±7岁,平均病程为(31±10.7)月。首发症状以腰背部疼痛最为多见(55.2%),其次为附着点部位、臀部、膝关节、髋关节疼痛,阳性率分别为47.7%,36.2%,31.2%和27.1%。经治疗随诊发现有74例(17.0%)症状消失,129例(29.6%)仍为uSpA,余233例(53.4%)转归为其他疾病。分化为可分类的SpA192例(44.0%),演变为其他风湿性疾病为41例(9.4%)。结论:未分化脊柱关节病临床表现多样,并容易向其他类型的脊柱关节病转化,需临床密切观察随访有利于早期诊断和治疗。

关键词：椎关节病度临床特点转归

结合磁共振成像分析强直性脊柱炎早期髋关节损害的临床特征和相关因素

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同方期刊数据库

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中华风湿病学杂志 2020年第8期24卷 517-521,I0003页

作者：袁诗雯林小军李伟念何志翔陈忆李芳菲蔡小燕广州市第一人民医院风湿免疫内科 510180

目的探讨AS患者发生早期髋关节损害的临床特点及相关因素。方法对2014—2018年于广州市第一人民医院连续就诊的570例AS患者进行回顾性分组对照研究。伴髋关节疼痛或髋关节活动受限症状但X线无明确髋关节受累证据的患者行髋关节磁共振检... 详细信息

目的探讨AS患者发生早期髋关节损害的临床特点及相关因素。方法对2014—2018年于广州市第一人民医院连续就诊的570例AS患者进行回顾性分组对照研究。伴髋关节疼痛或髋关节活动受限症状但X线无明确髋关节受累证据的患者行髋关节磁共振检查。依据影像学的结果,将患者分为3组:①无髋关节受累;②早期髋关节受累(X线阴性而磁共振提示髋关节受累);③晚期髋关节受累(BathAS影像学评分-髋关节评分≥2分)。研究因素包括患者人口数据、实验室数据、临床和影像学数据。与早期髋关节受累和晚期髋关节受累相关的因素分析采用单因素和多因素Ordinal Logistic回归分析。结果236例患者(41.4%)伴髋关节受累,其中146例患者(25.6%)有早期髋关节受累而90例患者(15.8%)有晚期髋关节受累。经多因素Ordinal logistic回归分析显示AS起病年龄越晚[OR=0.80,95%CI(0.72,0.90),P<0.01]、BASMI评分更差[OR=3.06,95%CI(2.14,4.13),P<0.01]和骶髂关节炎的炎症病变更活跃[OR=1.13,95%CI(1.07,1.18),P<0.01],与发生早期髋关节受累相关。结论磁共振可发现X线检查阴性的AS早期髋关节受累;对于有可疑症状及有髋关节受累危险因素的患者,磁共振更适用于髋关节受累情况的评估。

关键词：脊柱炎,强直性早期髋关节损害磁共振成像