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慢性肾脏病相关肌肉衰减症的研究进展

国际泌尿系统杂志 2024年第4期44卷 762-767页

作者：庞诗情冯皓(综述) 袁江姿(审校) 上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院肾内科上海200444

肌肉衰减症是以骨骼肌量减少、肌力下降和肌功能减退为主要特征的综合征。慢性肾脏病(CKD)患者肌肉衰减症的发病率高,该综合征与患者的生活质量下降、心血管事件发生及全因死亡率升高密切相关。通过影像学或生物电阻抗法测定骨骼肌质量... 详细信息

肌肉衰减症是以骨骼肌量减少、肌力下降和肌功能减退为主要特征的综合征。慢性肾脏病(CKD)患者肌肉衰减症的发病率高,该综合征与患者的生活质量下降、心血管事件发生及全因死亡率升高密切相关。通过影像学或生物电阻抗法测定骨骼肌质量、握力及步速等评估肌力及肌功能,是筛查、诊断肌肉衰减症的主要方法。肌源性干细胞受损、肌肉蛋白合成抑制及分解增加是肌肉衰减发生的主要机制。目前运动、营养支持、纠正酸中毒是防治CKD相关肌肉衰减症的基础策略;新疗法如补充睾酮、生长激素等正在进行研究及试验,而线粒体再生、肌源性干细胞活化等新方向的探索有望为肌肉衰减症提供更多治疗途径。

关键词：营养不良慢性肾脏病肌肉衰减症

冬春季呼吸道疾病感染高峰期,肾脏保护不容忽视

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科学生活 2024年第3期 50-51页

作者：和瑞斌袁江姿仁济医院宝山分院肾脏科

冬春季是各种呼吸道疾病(如甲流、乙流、肺炎支原体、新型冠状病毒变异毒株感染)的高发期,当出现咳嗽、咽痛、发热等症状时,部分人会擅自服用退热药、消炎药、止痛药等,忽视了对药物代谢及排泄器官——肾脏的危害。只有在出现腰痛、血... 详细信息

冬春季是各种呼吸道疾病(如甲流、乙流、肺炎支原体、新型冠状病毒变异毒株感染)的高发期,当出现咳嗽、咽痛、发热等症状时,部分人会擅自服用退热药、消炎药、止痛药等,忽视了对药物代谢及排泄器官——肾脏的危害。只有在出现腰痛、血尿等症状时,才会想起保护肾脏,而此时有些患者已经出现不同程度的肾脏损伤。那么,如何科学度过冬春季呼吸道疾病感染高峰期而又不损伤肾脏呢?

关键词：呼吸道疾病变异毒株肾脏损伤肺炎支原体排泄器官药物代谢消炎药冬春季

八段锦锻炼对慢性肾脏病3期及以上患者肌肉衰减及心血管疾病影响

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智慧健康 2024年第10期10卷 102-104页

作者：轩应利丁婷婷秦丽和瑞斌袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院肾内科上海200444

目的观察八段锦锻炼对慢性肾脏3期及以上患者肌肉衰减及心血管疾病的影响。方法入组对象为慢性肾脏病3~5期且平日无规律运动的患者122例,随机分为对照组和研究组。其中,对照组行常规治疗,研究组行常规治疗+八段锦锻炼。比较两组患者的... 详细信息

目的观察八段锦锻炼对慢性肾脏3期及以上患者肌肉衰减及心血管疾病的影响。方法入组对象为慢性肾脏病3~5期且平日无规律运动的患者122例,随机分为对照组和研究组。其中,对照组行常规治疗,研究组行常规治疗+八段锦锻炼。比较两组患者的肌肉衰减发生率、10年风险评估模型(ChinaPAR)评估结果。结果研究组6个月后的肌肉衰减发生率及10年内China-PAR模型评估结果均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦锻炼+常规治疗可以降低慢性肾脏病患者的肌肉衰减发生率,降低10年内发生动脉粥样硬化性心血管病的风险。

关键词：八段锦慢性肾脏病肌肉衰减心血管疾病

腹膜透析患者腹腔可溶性白细胞介素6受体预测腹膜超滤不良的价值

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 442-450页

作者：李菡牛威苏新玙沈亦蔚严豪李振元俞赞喆袁江姿姜娜黄佳颖倪兆慧顾乐怡方炜上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的探讨腹腔可溶性白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)受体(soluble IL-6 receptor,sIL-6R)水平对腹膜透析(腹透)患者发生超滤不良的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究,研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁... 详细信息

目的探讨腹腔可溶性白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)受体(soluble IL-6 receptor,sIL-6R)水平对腹膜透析(腹透)患者发生超滤不良的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究,研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受持续非卧床腹透治疗且规律随访的患者。酶联免疫吸附法测定患者透出液中sIL-6R浓度,按sIL-6R呈现率的中位数将患者分为高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组。随访终点为患者死亡,或退出腹透,或研究终止日期(2022年12月31日)。采用多元线性回归分析法分析sIL-6R呈现率的相关因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率的差异。采用多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析发生超滤不良的风险因素。结果共198例腹透患者入选该研究,男性115例(58.1%),年龄(54.9±13.7)岁,透析龄22.5(6.6,65.0)个月,sIL-6R呈现率为2094.7(1672.4,2920.9)pg/min。与低sIL-6R呈现率(2094.7 pg/min)组患者年龄(t=-3.269,P=0.001)、体重指数(t=-3.248,P=0.001)、合并糖尿病比例(χ^(2)=8.890,P=0.003)、24 h葡萄糖暴露量(Z=-2.257,P=0.024)、24 h超滤量(Z=-2.515,P=0.012)、4 h透析液肌酐与血肌酐比值(t=-2.609,P=0.010)、肌酐的物质转运面积系数(Z=-2.308,P=0.021)、IL-6呈现率(Z=-3.533,P2094.7 pg/min)是腹透患者发生超滤不良的独立影响因素(HR=2.286,95%CI 1.254~4.165,P=0.007;SHR=2.074,95%CI 1.124~3.828,P=0.020)。结论腹透患者透出液sIL-6R水平与体重指数、血清白蛋白和透出液IL-6水平相关,高sIL-6R水平是腹透患者发生超滤不良的预测因素。

关键词：腹膜透析炎症超滤可溶性白细胞介素6受体

维持性血液透析患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化的关系

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肾脏病与透析肾移植杂志 2024年第2期33卷 121-126页

作者：丁婷婷和瑞斌谢伟珍秦丽轩应利姜娜袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院肾内科上海200444 上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院MHD患者70例,使用腹部侧位平片检测AAC情况,根据CORD研究分组方法,将患者分为无或轻度钙化组、中度... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者血清β-catenin水平与腹主动脉钙化(AAC)的关系。方法:选取上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院MHD患者70例,使用腹部侧位平片检测AAC情况,根据CORD研究分组方法,将患者分为无或轻度钙化组、中度钙化组和重度钙化组。采用ELISA法检测患者血清β-catenin水平,观察MHD患者血清β-catenin水平与AAC评分(AACS)及人口学特性和生化指标的关系。结果:本组MHD患者AAC发生率为70%。腹主动脉重度钙化组血清β-catenin水平显著高于中度钙化组、无或轻度钙化组(P<0.05);中度钙化组血清β-catenin水平亦高于无或轻度钙化组(P<0.05)。相关性分析结果显示,MHD患者血清β-catenin水平与AACS、透析龄、甲状旁腺激素、血磷成正相关。Logistic回归分析结果显示,β-catenin水平升高、高体质量指数及高C反应蛋白水平是MHD患者发生AAC的独立危险因素(P<0.05),而血清白蛋白水平升高则属于保护因素(P<0.05)。血清β-catenin预测AAC的曲线下面积(AUC)为0.864(95%CI 0.766~0.961,P=0.000),约登指数为0.693,对应血清β-catenin水平值为211.63 pg/ml,其预测AAC的灵敏度为91.70%,特异度为77.60%。结论:MHD患者血清β-catenin升高可能与AAC相关。

关键词：维持性血液透析 β-catenin 腹主动脉钙化

继发性腹膜透析腹膜超滤衰竭发病机制的研究进展

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 42-47页

作者：姜娜谢伟珍顾乐怡倪兆慧方炜袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运... 详细信息

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运均降低,其中以自由水转运下降更为显著,导致腹膜超滤衰竭。自由水转运下降与腹膜溶质快速转运、间质葡萄糖吸收增加导致的晶体渗透压下降及水孔蛋白1功能异常和腹膜间质纤维化导致的葡萄糖渗透传导率下降等因素相关。而小孔依赖水转运降低受PD液晶体渗透压的快速丢失、腹膜毛细血管病变介导的静水压下降和小孔数量减少等因素影响。本文主要综述长期PD中继发性腹膜超滤衰竭发生机制的研究进展。

关键词：腹膜透析超滤水孔蛋白质类自由水小孔水葡萄糖腹膜透析液

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血脂高能“洗血”吗

保健与生活 2023年第14期 38-39页

作者：秦丽袁江姿(指导) 上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院肾内科

王先生平时工作中应酬很多,经常在外大吃大喝、熬夜,运动量很少。一次聚餐后他突发腹痛,到我院就诊,抽血化验发现外周静脉血呈乳白色,查血脂显著升高,超出正常人10倍(甘油三酯18.59毫摩/升,总胆固醇26.86毫摩/升),查血淀粉酶、血脂肪酶... 详细信息

王先生平时工作中应酬很多,经常在外大吃大喝、熬夜,运动量很少。一次聚餐后他突发腹痛,到我院就诊,抽血化验发现外周静脉血呈乳白色,查血脂显著升高,超出正常人10倍(甘油三酯18.59毫摩/升,总胆固醇26.86毫摩/升),查血淀粉酶、血脂肪酶也明显升高。

关键词：血淀粉酶外周静脉血王先生总胆固醇血脂肪酶甘油三酯抽血化验运动量

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你了解蛋白尿吗?

青春期健康 2023年第22期21卷 44-45页

作者：轩应利袁江姿上海交通大学医学院仁济医院宝山分院

正常人的尿液里通常会有微量蛋白质,被称为蛋白尿,是正常现象。但如果尿蛋白超过正常值,可能提示身体出现问题了,让我们来看看是怎么回事。蛋白尿导致尿中有“泡沫”如果发现尿液表面有一层不容易消散的泡沫,那就可能是蛋白尿在作祟。当... 详细信息

正常人的尿液里通常会有微量蛋白质,被称为蛋白尿,是正常现象。但如果尿蛋白超过正常值,可能提示身体出现问题了,让我们来看看是怎么回事。蛋白尿导致尿中有“泡沫”如果发现尿液表面有一层不容易消散的泡沫,那就可能是蛋白尿在作祟。当然,泡沫的产生也可能与尿液的浓度、当天喝水量有关,所以偶尔一次泡沫尿不需要太担心。但是,如果连续几天都有这种现象,那就需要警惕起来。

关键词：蛋白尿尿蛋白尿液微量蛋白质泡沫尿正常值正常人

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脂肪细胞：腹膜透析中腹膜血管新生的新视角

中华肾脏病杂志 2014年第7期30卷 546-549页

作者：井冉袁江姿倪兆慧上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科分子细胞(肾病)实验室 200127

腹膜透析（简称腹透）是终末期肾衰竭的重要治疗手段之一,具有＂安全、有效、方便、价廉＂的特点,在卫生经济学上是更加有优势的透析治疗方式.然而由于腹透患者长期处于尿毒症和炎性反应状态,患者发生心血管疾病的风险增加,同时腹膜反... 详细信息

腹膜透析（简称腹透）是终末期肾衰竭的重要治疗手段之一,具有＂安全、有效、方便、价廉＂的特点,在卫生经济学上是更加有优势的透析治疗方式.然而由于腹透患者长期处于尿毒症和炎性反应状态,患者发生心血管疾病的风险增加,同时腹膜反复暴露在非生物相容性透析液中出现的腹膜结构和功能损害,是患者退出腹透治疗和死亡的主要原因,动摇了医务工作者及患者对腹透治疗的信心.因此,保护腹膜结构和功能及防治心血管疾病是维持腹透长期性和有效性亟需解决的关键问题.长期腹透患者体内脂肪含量增加,随之增加的脂肪因子在腹透患者腹膜形态与功能改变中发挥重要作用.

关键词：腹膜透析血管新生脂肪细胞腹透患者心血管疾病终末期肾衰竭治疗方式腹透治疗