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不同病原感染肺炎患儿发生气道黏液高分泌状态的危险因素分析

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中华儿科杂志 2023年第8期61卷 719-725页

作者：蔡江瑜晏春愉王晓晴罗征秀罗健李渠北刘恩梅邓昱重庆医科大学附属儿童医院呼吸科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨不同病原感染的肺炎患儿发生气道黏液高分泌状态的危险因素。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科因肺炎支原体肺炎(MPP)、呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎、腺病毒肺炎住院并行支气管镜... 详细信息

目的探讨不同病原感染的肺炎患儿发生气道黏液高分泌状态的危险因素。方法回顾性队列研究。收集2019年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科因肺炎支原体肺炎(MPP)、呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎、腺病毒肺炎住院并行支气管镜检查的968例患儿临床资料。对支气管镜下黏液分泌情况进行评分,并分为气道黏液高分泌组和非高分泌组,分别比较3种病原感染肺炎患儿两组的人口学特征、临床特征、实验室检查、疾病严重度,分析其发生气道黏液高分泌状态的危险因素。应用χ2检验、Mann-Whithey U检验、Fisher确切概率法分析组间差异,多因素Logistic回归分析影响因素。结果968例患儿中男559例、女409例,就诊年龄4.0(1.4,6.0)岁。642例MPP患儿中高分泌组185例、非高分泌组457例;201例RSV肺炎患儿中高分泌组41例、非高分泌组160例;125例腺病毒肺炎患儿中高分泌组39例、非高分泌组86例。MPP、RSV、腺病毒3种病原感染的肺炎患儿高分泌组就诊年龄均大于非高分泌组[6.0(4.0,7.0)比5.0(3.0,7.0)岁、1.5(0.5,3.6)比0.8(0.4,1.6)岁、2.0(1.2,4.5)比1.3(0.8,2.0)岁,U=35295.00、2492.00、1101.00,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,外周血白细胞计数升高(OR=3.30,95%CI 1.51~7.93,P=0.004)、中性粒细胞比例升高(OR=2.24,95%CI 1.16~4.33,P=0.016)、淋巴细胞计数降低(OR=3.22,95%CI 1.66~6.31,P<0.001)、血清白蛋白降低(OR=2.00,95%CI 1.01~3.98,P=0.047)的MPP患儿发生气道黏液高分泌的风险增加;外周血嗜酸粒细胞升高(OR=3.04,95%CI 1.02~8.93,P=0.043)的RSV肺炎患儿发生气道黏液高分泌的风险增加,气道黏液高分泌与重症肺炎相关(OR=2.46,95%CI 1.03~6.15,P=0.047);年龄较大(OR=1.02,95%CI 1.00~1.04,P=0.026)、肺部听诊闻及啰音、哮鸣音或痰鸣音(OR=3.65,95%CI 1.22~12.64,P=0.028)的腺病毒肺炎患儿发生气道黏液高分泌的风险均增加。MPP患儿中高分泌组支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例高于非高分泌组[0.65(0.43,0.81)比0.59(0.34,0.76),U=24507.00,P<0.01],BALF巨噬细胞比例低于非高分泌组[0.10(0.05,0.20)比0.12(0.06,0.24),U=33043.00,P<0.05];RSV肺炎患儿高分泌组BALF有核细胞计数及中性粒细胞比例均高于非高分泌组[1210(442,2100)×10^(6)比490(210,1510)×10^(6)/L、0.43(0.26,0.62)比0.30(0.13,0.52),U=2043.00、2064.00,均P<0.05]。结论MPP患儿的外周血白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高、淋巴细胞计数降低以及白蛋白降低均与气道黏液高分泌有关,RSV肺炎患儿外周血嗜酸粒细胞异常升高与气道黏液高分泌相关,腺病毒肺炎患儿肺部啰音、哮鸣音、痰鸣音的出现与气道黏液高分泌相关。呼吸道局部中性粒细胞浸润与肺炎支原体和RSV感染的气道黏液高分泌的发生密切相关。

关键词：肺炎,支原体呼吸道合胞病毒腺病毒,人呼吸道感染黏液

肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬

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中国修复重建外科杂志 2015年第7期29卷 826-830页

作者：蔡江瑜刘家志范存义上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 泰山医学院上海市第六人民医院东院骨科

目的探讨肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的安全性及疗效。方法回顾性分析2010年1月-2011年12月80例因肘关节僵硬行肘关节开放松解术患者临床资料,根据是否同时行内固定取出术分为两组,其中39例为无内固定组（A组）... 详细信息

目的探讨肘关节开放松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬的安全性及疗效。方法回顾性分析2010年1月-2011年12月80例因肘关节僵硬行肘关节开放松解术患者临床资料,根据是否同时行内固定取出术分为两组,其中39例为无内固定组（A组）,41例为同时行内固定取出术组（B组）。除原始损伤类型（P〈0.05）外,两组患者年龄、性别、侧别、伤后至该次入院时间、肘部僵硬程度和异位骨化严重程度等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。比较两组术后尺神经症状、异位骨化复发及再骨折并发症发生情况,以及肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分（MEPS）。结果两组患者均获随访,A组随访时间12~18个月,平均15.7个月;B组12~20个月,平均16.1个月。A组5例（12.8%）、B组4例（9.8%）出现尺神经症状,A组1例（2.6%）、B组1例（2.4%）异位骨化复发,B组1例（2.4%）发生再骨折;比较两组以上并发症发生率,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组末次随访肘关节活动度及Mayo肘关节功能评分（MEPS）均较术前显著增加（P〈0.05）;两组间末次随访时肘关节活动度比较差异无统计学意义（t=0.40,P=0.69）,但A组MEPS评分高于B组（t=2.36,P=0.02）。A组MEPS获优16例,良16例,可6例,差1例,优良率达82.1%;B组为优10例,良25例,可4例,差2例,优良率达85.4%;两组优良率比较,差异无统计学意义（χ……2=0.16,P=0.69）。结论肘关节松解联合内固定取出术治疗创伤后肘关节僵硬安全有效,但应注意预防再骨折等并发症的发生。

关键词：肘关节僵硬肘关节开放松解术内固定取出术再骨折

肘关节开放松解术后并发症发生的相关因素及防治手段

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肘关节开放松解术后并发症发生的相关因素及防治手段

作者：蔡江瑜上海交通大学

学位级别：硕士

目的尺神经炎、异位骨化和感染是肘关节开放松解术后常见的并发症。本研究旨在评估上述并发症的防治效果,并探讨并发症发生的相关因素。方法回顾分析我院行肘关节开放松解术的创伤后肘关节僵硬患者。在研究尺神经炎时,选取同时行尺神经... 详细信息

目的尺神经炎、异位骨化和感染是肘关节开放松解术后常见的并发症。本研究旨在评估上述并发症的防治效果,并探讨并发症发生的相关因素。方法回顾分析我院行肘关节开放松解术的创伤后肘关节僵硬患者。在研究尺神经炎时,选取同时行尺神经松解皮下前置术的患者。在研究异位骨化时,根据术后是否服用塞来昔布分为塞来昔布组和非塞来昔布组。在研究感染时,根据术中是否局部应用万古霉素粉剂分为万古霉素组和对照组。详细记录患者的一般情况、临床特征、预防措施以及尺神经炎、异位骨化和感染的发生率,并分析其相关因素。结果术后随访显示,应用肘关节松解联合尺神经松解皮下前置术后有9.2%的患者发生了尺神经炎。根据Dellon分型,患者末次随访尺神经功能较术前显著提高(P=0.039)。相关因素分析结果显示,男性,屈曲活动及伸屈活动范围受限,术前有异位骨化和尺神经症状的患者与尺神经炎的发生显著相关。异位骨化在非塞来昔布组中更常见且更为严重。Logistic回归分析显示塞来昔布是异位骨化复发的保护因素,而超重(身体质量指数>25)和男性患者则为危险因素。万古霉素组有2例发生感染(1.1%),对照组有5例发生感染(7.0%),两组比较具有显著性差异(P=0.020)。手术时间、既往手术史及肘关节术前活动度可能与术后感染有关。结论肘关节开放松解术前应做好充分的评估,集中筛查高危人群,并在术中作相应的预防性处理,以减少术后并发症的发生率,保证手术的效果和安全性。

关键词：肘关节僵硬肘关节开放松解术尺神经炎异位骨化感染

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肘关节开放松解术后并发症的研究进展

中国修复重建外科杂志 2015年第1期29卷 113-117页

作者：蔡江瑜王伟范存义上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的对肘关节开放松解术后并发症的研究进展作一综述,为临床预防、处理并发症提供参考。方法广泛查阅近年来国内外有关肘关节开放松解术及术后并发症的研究报道,并进行总结分析。结果肘关节开放松解术后并发症包括尺神经症状和病变、肘... 详细信息

目的对肘关节开放松解术后并发症的研究进展作一综述,为临床预防、处理并发症提供参考。方法广泛查阅近年来国内外有关肘关节开放松解术及术后并发症的研究报道,并进行总结分析。结果肘关节开放松解术后并发症包括尺神经症状和病变、肘关节不稳、异位骨化、血肿等。目前临床对于并发症的预防和处理已取得一定进展,但由于手术技术有限以及并发症发生机制尚未明确,在手术创伤的控制、术后异位骨化、关节不稳的防治及术后镇痛等方面仍面临挑战。结论肘关节开放松解术治疗肘关节僵硬安全、有效,但仍需研究其并发症发生的相关机制,以进一步提高手术疗效。

关键词：肘关节僵硬肘关节开放松解术并发症

丝素蛋白/聚乳酸-聚己内酯纳米纤维支架对兔腱-骨愈合影响的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第8期31卷 957-962页

作者：蔡江瑜蒋佳莫秀梅陈世益复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科上海200040 东华大学化学化工与生物工程学院生物材料与组织工程实验室上海201620

目的探讨丝素蛋白(silk fibroin,SF)/聚乳酸-聚己内酯[poly(L-lactic acid-co-e-caprolactone),P(LLA-CL)]纳米纤维支架对兔腱-骨愈合的影响。方法通过静电纺丝技术制备SF/P(LLA-CL)纳米纤维支架,扫描电镜观察材料形貌;并将支架与小鼠... 详细信息

目的探讨丝素蛋白(silk fibroin,SF)/聚乳酸-聚己内酯[poly(L-lactic acid-co-e-caprolactone),P(LLA-CL)]纳米纤维支架对兔腱-骨愈合的影响。方法通过静电纺丝技术制备SF/P(LLA-CL)纳米纤维支架,扫描电镜观察材料形貌;并将支架与小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1复合培养1、3、5 d,扫描电镜观察细胞黏附、增殖情况。取24只新西兰大白兔随机分为两组(n=12),对照组采用自体肌腱、实验组采用SF/P(LLACL)纤维纳米支架包裹自体肌腱建立关节外模型;术后6、12周采用组织学和生物力学测试评价腱-骨愈合情况。结果 SF/P(LLA-CL)纳米纤维支架为非取向结构,纤维直径为(219.4±66.5)nm;复合培养后,MC3T3-E1细胞在支架上生长良好,并随时间延长细胞逐渐增多。组织学观察示,术后6周两组腱-骨界面均有炎性细胞浸润,界面宽度未见明显差异;12周时实验组腱-骨界面可见新骨长入,而对照组无新骨长入。生物力学测试,术后6周,两组失效负荷及刚度比较差异均无统计学意义(P>0.05);12周时实验组失效负荷及刚度均显著高于对照组(P<0.05)。结论 SF/P(LLA-CL)纳米纤维支架具有较好的细胞相容性,能有效促进兔腱-骨愈合,为临床上ACL重建移植物的改良提供新思路。

关键词：前交叉韧带丝素蛋白聚乳酸-聚己内酯纳米纤维支架腱-骨愈合兔

应用干细胞旁分泌效应治疗膝部骨关节炎的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2019年第11期33卷 1446-1451页

作者：陈闻波蔡江瑜孙亚英陈俊陈世益复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科

目的综述现阶段应用干细胞旁分泌效应治疗膝部骨关节炎(osteoarthritis,OA)的研究进展。方法查阅近年来干细胞来源条件培养液、细胞外基质、外泌体及微囊泡在膝部OA及软骨修复领域的相关基础研究,并进行总结分析。结果干细胞旁分泌效应... 详细信息

目的综述现阶段应用干细胞旁分泌效应治疗膝部骨关节炎(osteoarthritis,OA)的研究进展。方法查阅近年来干细胞来源条件培养液、细胞外基质、外泌体及微囊泡在膝部OA及软骨修复领域的相关基础研究,并进行总结分析。结果干细胞旁分泌效应对膝部OA及关节软骨损伤的治疗效果,在不同层面的多项研究中已有所彰显。其作用机制包括对关节腔内炎性反应、软骨细胞凋亡、软骨基质水解的有效抑制,以及促进软骨基质合成、原位固有干细胞向软骨细胞定向分化、并向损伤部位定向迁移等修复过程。结合组织工程学方法或基因修饰等手段能进一步提升疗效。结论相较传统干细胞疗法,应用干细胞旁分泌效应产物治疗膝部OA更为安全且经济,具有较高的临床转化价值。

关键词：骨关节炎干细胞治疗旁分泌外泌体微囊泡细胞外基质

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国人膝关节前外侧韧带的解剖学研究

中国修复重建外科杂志 2017年第12期31卷 1452-1455页

作者：蔡江瑜金文赫盛旦丹陈世益复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科上海200040

目的解剖研究国人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL),探讨ALL结构特征,为临床上ALL损伤的诊治,特别是ALL重建手术的开展提供参考。方法选用成年尸体膝关节标本16具,男、女各8具,左、右膝各8具;供体年龄57~84岁,平均73.5岁... 详细信息

目的解剖研究国人膝关节前外侧韧带(anterolateral ligament,ALL),探讨ALL结构特征,为临床上ALL损伤的诊治,特别是ALL重建手术的开展提供参考。方法选用成年尸体膝关节标本16具,男、女各8具,左、右膝各8具;供体年龄57~84岁,平均73.5岁。根据标准入路进行解剖,并对ALL进行定性和定量的描述。结果 16具标本中12具可见ALL,出现率为75.0%。它起自股骨外上髁,起点位于外侧副韧带(lateral collateral ligament,LCL)的起点近端后方,其走行越过LCL表面或与之并行,韧带中段与外侧半月板体部边缘紧密相连,止点位于Gerdy结节和腓骨头之间,止点中心与Gerdy结节中心以及腓骨头最外侧缘的距离分别为(23.9±3.3)、(23.8±4.0)mm。膝关节中立位屈曲0°和60°时ALL长度分别为(44.8±5.1)、(47.8±5.5)mm,比较差异无统计学意义(t=14.071,P=0.000),在膝关节屈曲60°合并内旋时ALL较紧张。根据男女进行分组比较,屈曲0°和60°时男性ALL长度均显著大于女性(t=2.920,P=0.015;t=2.806,P=0.019);其余测量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ALL是一条位于膝关节前外侧的独立非等长韧带结构,其长度存在性别差异。ALL在维持膝关节旋转稳定性方面发挥一定作用,临床上应引起足够重视。

关键词：膝关节前外侧韧带外侧副韧带解剖学

前交叉韧带离断联合半月板切除诱发的骨关节炎早期模型相关基因芯片数据的生物信息学分析

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中国运动医学杂志 2017年第9期36卷 788-792,787页

作者：蔡江瑜盛旦丹蒋佳陈世益复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)离断联合半月板切除诱发的骨关节炎(osteoarthritis,OA)的基因表达和生物过程的改变,为OA分子机制的进一步研究提供生物信息学依据。方法:从GEO数据库下载Appleton等构建的ACL离断... 详细信息

目的:探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)离断联合半月板切除诱发的骨关节炎(osteoarthritis,OA)的基因表达和生物过程的改变,为OA分子机制的进一步研究提供生物信息学依据。方法:从GEO数据库下载Appleton等构建的ACL离断联合半月板切除诱发的OA早期大鼠模型的基因芯片数据集,应用生物信息学方法筛选差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并进行基因本体论(Gene ontology,GO)和日本京都基因和基因组百科全书代谢通路数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。结果:共筛选出170个DEGs,其中包括97个上调基因和73个下调基因。上调基因主要富集在细胞外基质,并与细胞外基质交互通路等信号通路关系密切。而下调基因主要富集在肌肉收缩的生物学功能中,并与PPAR通路等信号通路关系密切。结论:细胞外基质和肌肉收缩的改变对OA的发生发展起着关键作用。细胞外基质受体交互通路和PPAR信号通路与OA密切相关,值得进一步深入研究。

关键词：骨关节炎差异表达基因生物信息学

蛋白组学相关技术在运动对骨骼肌重塑研究中的进展

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中国运动医学杂志 2017年第5期36卷 456-459页

作者：蔡江瑜艾承冲盛旦丹蒋佳陈世益复旦大学附属华山医院运动医学与关节镜外科上海200040

运动对身体最直接的作用为重塑骨骼肌,但其潜在的分子机制仍不清楚。蛋白组学技术可为特定刺激物调节分子通路提供一个整体的视角,目前已在运动对骨骼肌重塑的作用机制方面取得一定进展。本文通过广泛查阅近些年来有关运动对骨骼肌重塑... 详细信息

运动对身体最直接的作用为重塑骨骼肌,但其潜在的分子机制仍不清楚。蛋白组学技术可为特定刺激物调节分子通路提供一个整体的视角,目前已在运动对骨骼肌重塑的作用机制方面取得一定进展。本文通过广泛查阅近些年来有关运动对骨骼肌重塑的蛋白组学研究报道,并进行总结分析。结果发现,可通过蛋白质分离技术结合蛋白质鉴定技术有效地检测出运动前后或运动组与安静对照组骨骼肌差异表达的蛋白质。通过运动可引起骨骼肌的适应性应答,蛋白质组会发生相应的调整。不同运动的类型、强度和持续时间以及肌纤维类型可引起骨骼肌蛋白质组的不同变化。随着现有技术的不断完善和更多新技术的产生,蛋白组学研究会为阐明运动对骨骼肌重塑及其改善健康的机制研究等做出更大的贡献。

关键词：运动骨骼肌重塑蛋白组学蛋白质组