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作者：蔡敏思北京协和医学院

学位级别：硕士

背景:虽然N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）通常被认为是心脏再同步治疗（CRT）预后的生物标志物,但它们之间的剂量反应关系仍然未知。我们的研究旨在描述基线NT-proBNP与CRT超反应（SR）或包括全因死亡和因心力衰竭再住院的复合终点之... 详细信息

背景:虽然N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）通常被认为是心脏再同步治疗（CRT）预后的生物标志物,但它们之间的剂量反应关系仍然未知。我们的研究旨在描述基线NT-proBNP与CRT超反应（SR）或包括全因死亡和因心力衰竭再住院的复合终点之间的定量关系。方法:这是一项单中心,回顾性研究,从2009年至2018年连续纳入398例既往无室速/室颤、无不明原因晕厥病史的患者。使用多变量Logistic回归模型和Cox 比例风险回归模型分析基线NT-proBNP四分位数（Q1:≤697.6pg/mL,Q2:＞697.6pg/mL 且≤1348.5pg/mL,Q3:＞1348.5pg/mL 且≤2630.7pg/mL,以及 Q4:＞2630.7 pg/mL）和SR或复合终点之间的关联。应用限制性立方样条展示基线NT-proBNP浓度与CRT预后的剂量反应关系曲线。此外,还进行了亚组分析以探索潜在的异质性。结果:经多变量校正之后,与NT-proBNP第1分位的患者相比,第4分位患者出现SR 的可能性降低了 71%（aOR:0.29,95%CI:0.11-0.73,P=0.01）,并且发生临床终点的风险是前者的两倍以上（aHR:2.36,95%CI:1.19-4.69,P=0.01）。NT-proBNP 四分位数与 SR 或复合终点之间的剂量反应关系显著（趋势检验 P 分别为0.02和＜0.01）,并且在大多数亚组中仍然存在;还可能存在与糖尿病的交互作用（交互作用P=0.05）。将基线NT-proBNP视为连续变量时,其与SR和发生复合终点的可能性之间为一非线性的剂量反应曲线:当术前NT-proBNP为2145pg/mL时,SR发生概率减半;当NT-proBNP为2242 pg/mL时,复合终点的发生概率增加50%;当术前NT-proBNP水平大于4000 pg/mL时,两者风险均趋于平稳。结论:该研究描述了基线NT-proBNP（四分位数和连续变量）和CRT预后之间的剂量反应关系,这将有助于我们确定更好的CRT干预和起搏装置植入时间窗。背景:左室射血分数（LVEF）被认为是心脏再同步治疗（CRT）反应性的指标之一。目前,探究LVEF在CRT中预测价值的纵向研究尚少,于是我们全面评估了 LVEF在中国CRT患者中的预后作用。方法:392例患者根据基线LVEF被分为3组:≤25%（分组1）,25-30%（分组2）和30-35%（分组3）;依据CRT前后LVEF的变化分为四组:＜0%（负性反应组）;≥0%和≤5%（无反应组）;＞5%且≤15%（有反应组）;＞15%（超反应组）。使用Logistic回归分析不同LVEF分组与CRT超反应之间的关联;使用Cox比例风险回归探究基线LVEF和LVEF纵向变化对复合终点的预测作用;使用样条回归探究基线LVEF与CRT超反应间的非线性关联。结果:共有106名患者为CRT超反应。中位随访时间为3.6年,在此期间有141名患者发生了复合终点事件。超反应的比值比（OR）与基线LVEF之间存在倒U型关系,且峰值在LVEF25%至30%之间。在LVEF≤25%的患者组中,超反应的独立预测因素包括较小的左心房直径[比值比0.897,95%的置信区间（CI）0.844-0.955,P=0.001],较小的左心室舒张末期直径（OR 0.937,95%CI0.889-0.989,P=0.018）,以及更高的肾小球滤过率（OR 1.018,95%CI 1.001-1.035,P=0.042）;在LVEF为25-30%的患者中为心房颤动（OR 0.278,95%CI 0.086-0.901,P=0.033）,左束支传导阻滞（OR4.096,95%CI 1.046-16.037,P=0.043）,左心室舒张末期直径（OR 0.929,95%CI 0.876-0.986,P=0.016）;在 LVEF 为 30-35%的患者中为女性（OR 2.778,95%CI 1.082-7.132,P=0.034）和更高的收缩压（OR 1.045,95%CI 1.013-1.079,P=0.006）。LVEF分组（分组1对比分组2）与复合终点呈负相关（危险比1.934,95%CI 1.248-2.996,P=0.003）。CRT 反应性在 LVEF 分组 3 和分组 1 患者中的预后有显著差异（趋势检验P=0.017和＜0.001）。在CRT超反应患者中,各LVEF分组的无事件生存率相似（趋势检验P=0.143）。结论:CRT术前LVEF为25-30%时与超反应相关。各LVEF分组的超反应预测因素各不相同。CRT反应性比基线LVEF分组有更好的预后表现。因此,临床医生在筛选患者行CRT时应考虑以上因素。背景:心房颤动（AF）是心力衰竭（

关键词：心脏再同步治疗慢性心力衰竭 N末端B型脑钠肽前体预后超反应剂量反应关系房颤心力衰竭诺莫图

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生活美学的物化——从中国传统插花花艺到现代插花花艺

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现代职业教育 2017年第21期 90-91页

作者：蔡敏思湖南外贸职业学院

从生活美学的源头出发,沿袭从远古到当代的历史轨迹,由里及表地研究一种生活美学的物化载体——"中国插花花艺",通过学习和践行花艺设计,试图梳理出中国插花花艺的精妙之处,以求更好地融合于日常生活中的室内软装搭配,通过设计师和教师... 详细信息

从生活美学的源头出发,沿袭从远古到当代的历史轨迹,由里及表地研究一种生活美学的物化载体——"中国插花花艺",通过学习和践行花艺设计,试图梳理出中国插花花艺的精妙之处,以求更好地融合于日常生活中的室内软装搭配,通过设计师和教师这种职业身份,引导更多的人感受和把握这种"美"的载体,营造优雅生活。

关键词：生活美学中国插花花艺室内软装搭配

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育用对接，让人才选用“零距离”

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人力资源 2023年第11期 62-63页

作者：蔡敏思湖南外贸职业学院

随着房地产市场的重新洗牌，行业快速迭代升级，室内设计专业人才的发展呈现停滞不前的现状。如何借力行业新理念、新技术、新资源为企业输送更多符合需求的专业人才，有效指导帮助毕业生择业、就业，成为处于人才输送端的职业院校的重...

随着房地产市场的重新洗牌，行业快速迭代升级，室内设计专业人才的发展呈现停滞不前的现状。如何借力行业新理念、新技术、新资源为企业输送更多符合需求的专业人才，有效指导帮助毕业生择业、就业，成为处于人才输送端的职业院校的重点关注内容。打造校企双向联动的线上、线下平台，有助于逐年更新人才培养方案标准和评价机制，有助于整合行业资源，培养更多专业人才，助力校企双方的长期发展。

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2020年美国心律学会年会心律失常热点临床研究进展

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中华心律失常学杂志 2020年第5期24卷 524-528页

作者：华伟蔡敏思中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

2020年5月6日至9日,第41届美国心律学会年会因为疫情原因改为线上举行。本次年会上公布了起搏电生理领域的多项重要临床研究及相关试验进展。现做一总结回顾,并将重点研究归纳为3个方面:植入性装置相关研究、消融新技术相关研究、心律... 详细信息

2020年5月6日至9日,第41届美国心律学会年会因为疫情原因改为线上举行。本次年会上公布了起搏电生理领域的多项重要临床研究及相关试验进展。现做一总结回顾,并将重点研究归纳为3个方面:植入性装置相关研究、消融新技术相关研究、心律失常随访及预后相关研究等,以飨读者。

关键词：心脏起搏,人工临床试验心律失常美国心律学会年会

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两种常见电压源型高压变频器的比较

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电气时代 2001年第1期 16-18页

作者：竺伟邵成邵贤强蔡敏思罗宾康公司

1.引言随着电气传动技术,尤其是变频调速技术的发展,作为大容量传动的高压变频调速技术也得到了广泛的应用。近年来,各种高压变频器不断出现,电压源型高压变频器具有运行稳定、调速范围宽、输出波形好、输入电流谐波含量低、功率因数... 详细信息

1.引言随着电气传动技术,尤其是变频调速技术的发展,作为大容量传动的高压变频调速技术也得到了广泛的应用。近年来,各种高压变频器不断出现,电压源型高压变频器具有运行稳定、调速范围宽、输出波形好、输入电流谐波含量低、功率因数高和效率高等优点,应用较为广泛。本文对三电平PWM变频器和单元串联多电平PWM变频器二种应用较为普遍的电压源型高压变频器进行分析比较,指出各自优缺点。 2.三电平PWM电压源型变频器在PWM电压源型变频器中,当输出电压较高时,为了避免器件串联引起的动态均压问题,同时降低输出谐波和dv/dt,逆变器部分可以采用三电平方式,也称中心点钳位(Neutral Point Clamped:NPC)方式,如图1。

关键词：电压源型高压变频器脉宽调制 IGBT 电气传动变频调速

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磺胺类抗生素及植物类型对生态浮床水质净化效果的影响

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农业环境科学学报 2024年

作者：蔡敏崔娜欣庞思张旭陈桂发周丽邹国燕上海市农业科学院生态环境保护研究所上海低碳农业工程技术研究中心上海科立特农科(集团)有限公司

为深入揭示抗生素与植物对生态浮床净化效果的影响，通过植物物种选择与配置实现对废水中氮、磷及抗生素等污染物的高效同步去除，本研究以无植物浮床为对照，以养殖废水中常见的磺胺类抗生素磺胺甲恶唑（Sulfamethoxazole，SMX）为供... 详细信息

为深入揭示抗生素与植物对生态浮床净化效果的影响，通过植物物种选择与配置实现对废水中氮、磷及抗生素等污染物的高效同步去除，本研究以无植物浮床为对照，以养殖废水中常见的磺胺类抗生素磺胺甲恶唑（Sulfamethoxazole，SMX）为供试抗生素，选用常用浮床植物旱伞草（Cyperus alternifolius）与新型植物翠芦莉（Ruellia brittoniana Leonard）构建单一及组合植物浮床，研究不同浮床在有无抗生素胁迫下对水体氮、磷等污染物的净化效果。结果表明：处理无抗生素水体时，各浮床对水体总氮（TN）、氨氮(NH4+-N)、总磷（TP）和化学需氧量（COD）的去除率分别为48.1%～66.3%、60.7%～88.2%、49.1%～57.3%和65.4%～72.8%；处理含抗生素水体时，各浮床对水体TN、NH4+-N、TP和COD的去除率分别为42.6%～55.1%、53.7%～68.5%、39.0%～42.3%和61.0%～71.0%。在抗生素胁迫下浮床对水体氮、磷和COD的去除率均下降。双因素方差分析表明，抗生素和植物种类显著影响浮床水体pH值、溶解氧（DO）浓度及TN、NH4+-N和TP的去除率（P<0.05）。不同浮床对水体SMX的去除率为60.4%～92.2%，植物显著提升了对水体中SMX的去除效果（P<0.05）。植物组合较单一植物对氮、磷、COD和SMX的去除具有一定的潜在优势。植物类型和抗生素显著影响水体中氮磷转化基因丰度（P<0.05），植物和抗生素通过调控浮床水体氮磷转化功能基因进而影响净化效果。综上所述，抗生素是影响生态浮床水质净化效果的重要因素，通过植物的选择与配置优化生态浮床结构可有效提升对水体中氮磷及抗生素等多污染物组分的同步去除效果。

关键词：生态浮床植物选择与配置磺胺甲恶唑净化效果功能基因

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完美无谐波高压变频器新一代全数字控制系统

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自动化博览 2002年第4期19卷 38-40页

作者：竺伟蔡敏思邵贤强邵戎美国罗宾康公司上海办事处上海200001

对完美无谐波高压变频器最新一代全数字控制系统的特点和功能进行了介绍,展示了此产品的优异控制性能。

关键词：无谐波高压变频器全数字控制系统人机接口双频制动

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心脏再同步化治疗超反应患者的临床特点及预测因素分析

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中国循环杂志 2021年第9期36卷 886-890页

作者：蔡迟蔡敏思华伟牛红霞王靖任晓庆楚建民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心北京市100037

目的:分析心脏再同步化治疗(CRT)超反应患者的临床特点,探讨影响CRT超反应的预测因素。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2014年1月至2019年3月间CRT患者的临床资料并对其进行临床随访。CRT术后6个月NYHA心功能分级改善至Ⅰ级或Ⅱ... 详细信息

目的:分析心脏再同步化治疗(CRT)超反应患者的临床特点,探讨影响CRT超反应的预测因素。方法:回顾性收集中国医学科学院阜外医院2014年1月至2019年3月间CRT患者的临床资料并对其进行临床随访。CRT术后6个月NYHA心功能分级改善至Ⅰ级或Ⅱ级且左心室射血分数(LVEF)≥50%定义为CRT超反应。结果:本研究共纳入352例CRT患者,平均年龄为(58.8±11.6)岁,男性237例(67.3%)。随访6个月,共有97例(27.6%)患者表现为CRT超反应。与CRT非超反应患者相比,CRT超反应患者的左心房内径(LAD)和左心室舒张末期内径(LVEDd)较小,LVEF更高,NYHA心功能分级更低,合并高血压比例较高,应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及β受体阻滞剂比例较高。随访6个月,CRT超反应患者较CRT非超反应患者LAD、LVEDd、LVEF以及心功能改善更显著,且术后QRS波时限更窄,双心室起搏比更高。多因素Logistic回归分析显示合并高血压(OR=3.31,95%CI:1.83~5.97,P<0.001)、基线LVEDd(OR=0.94,95%CI:0.90~0.98,P=0.003)、LVEF(OR=1.05,95%CI:1.01~1.10,P=0.042)、NYHA心功能分级(OR=0.47,95%CI:0.28~0.79,P=0.005)、术后QRS波时限(OR=0.98,95%CI:0.96~0.99,P=0.008)以及双心室起搏比(OR=1.13,95%CI:1.05~1.22,P=0.001)均是CRT超反应的独立预测因素。结论:超过1/4的CRT患者表现为超反应,CRT超反应患者左心室机械重构及电重构指标显著改善。合并高血压、基线LVEDd、LVEF、NYHA心功能分级、术后QRS时限以及双心室起搏比均与CRT超反应相关。

关键词：心脏再同步治疗超反应临床特点预测因素

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