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基于“气机升降”理论经皮穴位电刺激对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者自主神经和胃肠功能的影响

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针刺研究 2024年第3期49卷 283-288页

作者：蔡元春林雅丽银世杰丁艺武伟莫科林石俊丹宋慧洁广西中医药大学南宁530023

目的:观察以“气机升降”理论为组方选穴原则的经皮穴位电刺激(TEAS)对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者的治疗作用,探讨TEAS对患者自主神经和胃肠功能的影响。方法:选取204例择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者并随机分为对照组、双穴组、多... 详细信息

目的:观察以“气机升降”理论为组方选穴原则的经皮穴位电刺激(TEAS)对全麻腹腔镜胆囊切除术后患者的治疗作用,探讨TEAS对患者自主神经和胃肠功能的影响。方法:选取204例择期行全麻腹腔镜胆囊切除术的患者并随机分为对照组、双穴组、多穴组,每组68例。多穴组于麻醉诱导前30 min TEAS足三里、天突、膻中、中脘、太冲、内关至术毕,双穴组仅TEAS足三里、内关,对照组不采取任何电刺激。对比3组患者的术后腹胀情况、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间和恶心呕吐情况;采用十二导联心电图监测心率变异性,监测低频功率/高频功率比值(LF/HF)、全部窦性RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD),以评价患者的自主神经功能。结果:术后6、24 h,多穴组和双穴组患者腹胀及恶心呕吐情况较对照组明显改善(P<0.05),且多穴组优于双穴组(P<0.05)。与对照组比较,多穴组和双穴组患者的肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均明显缩短(P<0.05),且多穴组优于双穴组(P<0.05)。术后1、2 d,多穴组和双穴组患者LF/HF明显低于对照组(P<0.05),SDNN和RMSSD明显高于对照组(P<0.05),且多穴组与双穴组比较变化更显著(P<0.05)。结论:基于“气机升降”理论行TEAS治疗可缓解全麻腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠功能紊乱,降低术后早期交感神经兴奋,维持副交感神经紧张,促进胃肠功能恢复。

关键词：经皮穴位电刺激腹腔镜胆囊切除术气机升降胃肠功能自主神经

自由降落救生艇降落水域应急照明存在的问题及对策建议

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航海技术 2024年第2期 22-24页

作者：皇华伟蔡元春金利明隋昊霖中华人民共和国南疆海事局

根据国际海事组织于2006年7月1日生效的《国际海上人命安全公约》(SOLAS)修正案MSC.170(79)的要求,对2006年7月1日及以后建造的散货船均要求配备自由降落救生艇。对船尾自由降落救生艇的降落水域如何设置应急照明,使其能够有效地照射到... 详细信息

根据国际海事组织于2006年7月1日生效的《国际海上人命安全公约》(SOLAS)修正案MSC.170(79)的要求,对2006年7月1日及以后建造的散货船均要求配备自由降落救生艇。对船尾自由降落救生艇的降落水域如何设置应急照明,使其能够有效地照射到降落水域,从而保证船尾自由降落救生艇的安全释放是目前国内外许多散货船面临而又往往忽视的现实问题。文章将对船尾自由降落救生艇降落水域的应急照明进行科学计算,研究布置的合理性,并给出对策建议。

关键词：自由降落救生艇降落水域应急照明

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财产保险公司提升客户服务能力研究

财产保险公司提升客户服务能力研究

作者：蔡元春山东大学

学位级别：硕士

改革开放以来,随着我国社会经济的不断发展,财产保险业得到前所未有的发展。近年来,财产保险的增长更是进入了发展的快车道。财产保险不再是数量的扩张,而开始向质量提高、效率改进的轨道转换。在保险市场监管方面也发生了重点转变,由... 详细信息

改革开放以来,随着我国社会经济的不断发展,财产保险业得到前所未有的发展。近年来,财产保险的增长更是进入了发展的快车道。财产保险不再是数量的扩张,而开始向质量提高、效率改进的轨道转换。在保险市场监管方面也发生了重点转变,由监管经营行为变为监管偿付能力和保护消费者的利益。如何避免保险行业恶性竞争的悲剧重演,不再陷入低价格高费用的泥潭,不再将行业带进连年经营无效益的尴尬境地,不再视客户利益于不顾,不再靠挤压赔款,违规操作来维系经营,这是保险业面临的挑战。只有加强服务体系建设,回归本源,回归保险服务的根本属性,才是客户、社会、保险公司三方受益的唯一出路。2015年6月1日商业车险费率改革在六个省市试点开展,随后将在全国推开,对财产保险公司而言,是一个重要的战略机遇期,需要认真分析研究自身的优劣势,坚定走提升客户服务能力的有效竞争道路。因此,通过研究保险市场客户服务的现状,提出以下七个方面提升客户服务的措施。一是整个保险行业应树立“全员服务”的理念;二是保险业应开发出适合现代客户需求的保险产品;三是保险业应建立以客户为中心的组织架构;四是保险业应开展以满足客户需求的营销活动方案;五是保险业应推行以客户为中心的差异化承保理赔服务;六是保险业应加强客户服务创新,不断引领市场;七是保险业应突出客户体验式增值服务,形成具有前瞻性的客户服务优势,最终使保险行业赢得社会尊重和客户满意。

关键词：财产保险客户服务有效竞争

不同类型抗呕吐药复合地塞米松预防神经外科开颅手术术后恶心呕吐的临床研究

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不同类型抗呕吐药复合地塞米松预防神经外科开颅手术术后恶心呕吐...

作者：蔡元春广西医科大学

学位级别：硕士

目的观察不同类型的抗呕吐药复合地塞米松预防神经外科手术术后恶心呕吐的效果,以寻求一种比较理想的联合用药方式预防和减少神经外科开颅术后恶心呕吐(PONV)的发生。方法择期神经外科开颅手术患者200例,随机分成生理盐水对照组(P组),... 详细信息

目的观察不同类型的抗呕吐药复合地塞米松预防神经外科手术术后恶心呕吐的效果,以寻求一种比较理想的联合用药方式预防和减少神经外科开颅术后恶心呕吐(PONV)的发生。方法择期神经外科开颅手术患者200例,随机分成生理盐水对照组(P组),昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg组(A组),甲氧氯普安10 mg+地塞米松10mg(B组),氟哌利多2.5mg+地塞米松10mg(C组),地塞米松10mg(D组),每组各40例。观察术后2h内、2h-6h、6h-24h内PONV情况、各组发生恶心、呕吐的病人数、接受补救药物的病人数、恶心的严重程度、病人对止吐药物的满意度、头晕头痛、椎体外系症状等副作用。结果各组病人性别、体重、年龄、麻醉持续时间、术中生命体征等各组间比较差异无显著性(p>0.05)。与P组比较,A组、B组和C组三组病人术后发生恶心、呕吐和需追加止吐药物病人数,PONV严重程度评分均明显降低,具有统计学意义(p0.05)。结论昂丹司琼、甲氧普安和氟哌利多联合地塞米松均能有效地预防神经外科手术术后PONV的发生,不良反应程度轻,值得临床推广应用。

关键词：术后恶心呕吐昂丹司琼甲氧普安氟哌利多地塞米松神经外科

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基于药物源骨架不对称有机催化氧化的研究

基于药物源骨架不对称有机催化氧化的研究

作者：蔡元春大连理工大学

学位级别：硕士

手性α-羟基-β-酮酸酯结构单元存在于很多天然产物、药物和农药中,如文朵灵(Vindoline),强力霉素(Doxycycline), hamigeran A和杜邦公司研发的农药茚虫威(Indoxacarb)。制备此结构最简单、直接和经济的方法是直接不对称催化β-酮酸酯... 详细信息

手性α-羟基-β-酮酸酯结构单元存在于很多天然产物、药物和农药中,如文朵灵(Vindoline),强力霉素(Doxycycline), hamigeran A和杜邦公司研发的农药茚虫威(Indoxacarb)。制备此结构最简单、直接和经济的方法是直接不对称催化β-酮酸酯的不对称α-羟基化,但是能高效、经济的催化此氧化反应的有机催化剂的种类有限,因此开发易制备、价廉、有效的有机催化剂具有重要意义。金鸡纳生物碱是一类重要的石i对称有机催化剂,杜邦公司用辛可宁催化5-氯-1-茚酮-2-甲酸甲酯的不对称α-羟基化反应,可得到85%的产率和50%ee,并实现了工业化,每年生产茚虫威达几百吨,是目前不对称有机催化反应得到工业应用规模最大的反应。作者首先采用电子等排理论,将对起到控制产物构型作用的辛可宁C-9位的羟基进行衍生化,将羟基转化为氨基,并对氨基部分进行一系列衍生,合成了催化剂Cn-2-Cn-10,考察了其对5-氯-1-茚酮-2-甲酸甲酯的不对称α-羟基化反应的催化效果,产率均不超过49%,立体选择性均不超过31%ee,证明将C-9位氨基辛可宁的催化效果不如辛可宁。以β-受体阻滞剂(S)-噻吗洛尔为先导化合物,设计并合成了23个手性芳氧丙醇胺类有机催化剂,并考察其催化5-氯-1-茚酮-2-甲酸甲酯的不对称a-羟基化反应的效果,发现以(R)-1-叔丁胺基-3-(374,5-三甲氧基苯氧基)-2-丙醇(A22)为催化剂,用量为20m01%,叔丁基过氧化氢(TBHP)为氧化剂,其用量为3倍摩尔底物量,溶剂为正己烷,反应物浓度为0.040mol／L时,在15℃下反应48h后,可得到97%的转化率,41%ee。考察A22催化β-酮酸酯类化合物的范围,发现4-甲氧基-1-茚酮-2-甲酸甲酯为反应底物的对映选择性最高,可达88%ee,产率达96%。

关键词：辛可宁芳氧丙醇胺类有机催化剂 β-酮酸酯不对称α-羟基化

经皮穴位电刺激内关穴在保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜肺叶切除术中的应用效果

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中国针灸 2023年第3期43卷 282-286页

作者：丁艺粟胜勇林雅丽韦懿桐石俊丹高斯莉卓金义蔡元春广西中医药大学第一附属医院麻醉科南宁530023

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)内关穴在保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法:将66例行胸腔镜肺叶切除术的原发性肺癌患者随机分为观察组(33例,中止1例)和对照组(33例)。观察组于麻醉诱导前30min至手术结束采用TEA... 详细信息

目的:观察经皮穴位电刺激(TEAS)内关穴在保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜肺叶切除术中的应用效果。方法:将66例行胸腔镜肺叶切除术的原发性肺癌患者随机分为观察组(33例,中止1例)和对照组(33例)。观察组于麻醉诱导前30min至手术结束采用TEAS内关穴治疗。记录两组患者手术时间、呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))最高值、血氧饱和度(SpO_(2))最低值;统计丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼及右美托咪啶的用量。于麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、胸腔探查时(T2)、肺叶切除时(T3)、肺叶切除后30min(T4)、肺叶切除后60min(T5),检测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)含量。比较两组患者麻醉后监护室(PACU)停留、下床活动、肛门排气、胸腔引流时间及恶心呕吐发生率。结果:观察组患者PETCO_(2)最高值、丙泊酚及瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05,P<0.01),SpO_(2)最低值高于对照组(P<0.01)。T1~T5时,观察组患者MAP、HR及血清Cor、NE含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者下床活动时间、肛门排气时间、胸腔引流时间及恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.001,P<0.01)。结论:TEAS内关穴用于保留自主呼吸全身麻醉胸腔镜手术,可减轻机体应激反应,减少阿片类药物用量,促进术后康复。

关键词：原发性肺癌胸腔镜肺叶切除术经皮穴位电刺激穴,内关保留自主呼吸随机对照试验

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针刺人中穴对高龄患者全麻苏醒期的影响

医学理论与实践 2018年第9期31卷 1323-1325页

作者：蔡元春广西中医药大学第一附属医院麻醉科广西南宁市530000

目的:探讨针刺人中穴对高龄骨科手术患者全麻苏醒期的影响。方法:择期行骨科手术的高龄全麻患者80例,随机分观察组和对照组。观察组给予针刺人中穴,对照组未予处理。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、离室时间;分别于气管导管拔除前(T1)... 详细信息

目的:探讨针刺人中穴对高龄骨科手术患者全麻苏醒期的影响。方法:择期行骨科手术的高龄全麻患者80例,随机分观察组和对照组。观察组给予针刺人中穴,对照组未予处理。比较两组患者苏醒时间、拔管时间、离室时间;分别于气管导管拔除前(T1),气管导管拔除时(T2)的测量平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果:观察组苏醒时间、拔管时间及离室时间均较对照组显著缩短(P0.05);T2时,观察组MAP、HR显著低于对照组(P<0.05)。结论:针刺人中穴可缩短骨科手术高龄患者全麻苏醒时间、拔管时间、离室时间,减少血流动力学紊乱。

关键词：针刺全麻苏醒期高龄

美国海岸警卫队(2006年)滞留外籍船舶趋势与分析

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天津航海 2008年第1期 32-35页

作者：杨兴忠蔡元春天津海事局天津300451

随着美国海运市场的快速发展和对海上人命安全、防污染要求越来越高,USCG监督覆盖范围越来越广泛,受检外籍船舶逐年增加,船舶缺陷处理措施也越来越严格。经过多年的严格检查,使在美的外籍船舶不论从船舶硬件还是软件方面都有了质的变化... 详细信息

随着美国海运市场的快速发展和对海上人命安全、防污染要求越来越高,USCG监督覆盖范围越来越广泛,受检外籍船舶逐年增加,船舶缺陷处理措施也越来越严格。经过多年的严格检查,使在美的外籍船舶不论从船舶硬件还是软件方面都有了质的变化,在实质上,许多低标准船舶取消挂靠美国港口计划和改挂PSC检查较松的港口国港口,这也导致挂靠美国港口的外籍船舶滞留率和强制行动下降。

关键词：美国海岸警卫队滞留船舶安全船舶保安港口国控制

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论限量内危险货物的海事监管

论限量内危险货物的海事监管