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健肝乐颗粒治疗新生儿病理性黄疸湿热内蕴证的临床研究

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河北中医 2023年第4期45卷 593-596页

作者：蔡在胜蔡保欢华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430000

目的观察健肝乐颗粒治疗新生儿病理性黄疸湿热内蕴证的临床效果。方法将199例病理性黄疸湿热内蕴证患儿按照简单随机抽样法分为2组,对照组104例予常规蓝光治疗,治疗组95例在对照组基础上加用健肝乐颗粒治疗。2组均治疗3~5天后统计疗效,... 详细信息

目的观察健肝乐颗粒治疗新生儿病理性黄疸湿热内蕴证的临床效果。方法将199例病理性黄疸湿热内蕴证患儿按照简单随机抽样法分为2组,对照组104例予常规蓝光治疗,治疗组95例在对照组基础上加用健肝乐颗粒治疗。2组均治疗3~5天后统计疗效,比较2组治疗前后新生儿神经行为测定(NBNA)评分、经皮胆红素(TCB)及血清总胆红素(TBiL)、总胆汁酸(TBA)、白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)水平变化情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率97.89%(93/95),不良反应总发生率2.11%(2/95),对照组总有效率82.69%(86/104),不良反应总发生率10.58%(11/104),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NBNA评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后NBNA评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后TCB水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TCB水平低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后TBiL、TBA、IL-6、PCT及CysC水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后TBiL、TBA、IL-6、PCT及CysC水平均低于对照组(P<0.05)。结论健肝乐颗粒治疗新生儿病理性黄疸湿热内蕴证疗效确切,可有效降低患儿胆红素水平,保护患儿神经系统发育,抑制炎性反应,预防并发症的发生,减少不良反应的发生。

关键词：新生儿黄疸病理性中药疗法湿热内蕴

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支气管肺发育不良的表观遗传学机制研究进展

中华围产医学杂志 2020年第1期23卷 56-60页

作者：陈佩娟万致婷蔡保欢李文斌华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030 湖北省咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院新生儿科437100

支气管肺发育不良是早产儿常见的慢性呼吸系统并发症,其发病机制尚未完全阐明,且暂无有效防治措施,严重影响早产儿存活率及预后。已有研究证实,组蛋白修饰、非编码RNA和DNA甲基化等表观遗传学机制在支气管肺发育不良的发生、发展过程中... 详细信息

支气管肺发育不良是早产儿常见的慢性呼吸系统并发症,其发病机制尚未完全阐明,且暂无有效防治措施,严重影响早产儿存活率及预后。已有研究证实,组蛋白修饰、非编码RNA和DNA甲基化等表观遗传学机制在支气管肺发育不良的发生、发展过程中发挥重要作用,且相关表观遗传变化多为可逆性改变,可能为临床治疗提供重要靶点。因此,表观遗传学研究将为进一步认识支气管肺发育不良的发病机制及防治支气管肺发育不良提供新方向和思路。

关键词：支气管肺发育不良表观基因组学组蛋白密码 RNA,未翻译 DNA甲基化

中西医结合治疗小儿支原体肺炎及细胞因子变化

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南方医科大学学报 2010年第3期30卷 626-627,630页

作者：刘迪军郑彬蔡保欢周望梅余壁湘湖南岳阳市二医院儿科湖南岳阳414000 南方医科大学南方医院急诊科广东广州510515

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效并探讨支原体肺炎患儿血清中细胞因子的变化。方法采用随机分组法,设立治疗组45例,口服中药加阿奇霉素10mg/(kgod)静脉点滴,对照组45例,单纯应用阿奇霉素静脉点滴,两组均以7d为1个疗程。并... 详细信息

目的观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效并探讨支原体肺炎患儿血清中细胞因子的变化。方法采用随机分组法,设立治疗组45例,口服中药加阿奇霉素10mg/(kgod)静脉点滴,对照组45例,单纯应用阿奇霉素静脉点滴,两组均以7d为1个疗程。并观察两组的有效率、症状体征消失时间及血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化。结果两组的总有效率分别为93.33%和73.33%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在发热消失时间、咳喘及罗音消失时间等方面都明显优于对照组(P<0.05)。治疗组细胞因子水平明显低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿支原体肺炎能缩短病程,提高疗效,明显减轻患儿的痛苦,降低血清中细胞因子含量。

关键词：小儿支原体肺炎阿奇霉素细胞因子

新生儿家族性非典型溶血性尿毒综合征1例基因分析并文献复习

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华中科技大学学报（医学版） 2021年第4期50卷 497-503页

作者：刘思英常立文蔡保欢王靓谢敏刘伟华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430030

目的探讨新生儿家族性非典型溶血性尿毒综合征的临床及基因变异特点。方法回顾分析新生儿家族性非典型溶血性尿毒综合征(aHUS)患儿的临床资料及家系基因检测结果,并进行相关文献复习。结果男性患儿,双胎之一,另一胎35周宫内死亡,早产剖... 详细信息

目的探讨新生儿家族性非典型溶血性尿毒综合征的临床及基因变异特点。方法回顾分析新生儿家族性非典型溶血性尿毒综合征(aHUS)患儿的临床资料及家系基因检测结果,并进行相关文献复习。结果男性患儿,双胎之一,另一胎35周宫内死亡,早产剖宫产,出生即表现为贫血、血小板减少、无尿、血尿,初步诊断溶血性尿毒综合征。随即采取肾脏替代治疗和血浆置换,肾功能逐渐恢复。但生后第5天经颅脑B超发现脑室及脑实质大量出血,家长考虑到神经系统后遗症要求放弃治疗。结论目前该病基因确诊病例较少,基因检测有助于确诊新生儿非典型溶血性尿毒综合征。

关键词：新生儿非典型溶血性尿毒综合征微血管溶血性贫血血小板减少急性肾功能衰竭

BSCL2基因突变导致先天性全身脂肪营养不良患儿的诊治并文献复习

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中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2021年第5期17卷 574-581页

作者：赵玲霞曾凌空蔡保欢袁文浩华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)新生儿内科 430016 华中科技大学同济医学院附属同济医院新生儿科武汉430030

目的探讨BSCL2基因突变导致先天性全身脂肪营养不良(CGL)患儿的临床特征、突变类型及诊治方案,并进行文献复习。方法选择2019年6月8日,于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院确诊的1例BSCL2基因突变导致CGL患儿为研究对象。采取回... 详细信息

目的探讨BSCL2基因突变导致先天性全身脂肪营养不良(CGL)患儿的临床特征、突变类型及诊治方案,并进行文献复习。方法选择2019年6月8日,于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院确诊的1例BSCL2基因突变导致CGL患儿为研究对象。采取回顾性研究方法,对其临床病例资料,包括临床表现、实验室检查结果、基因检测及治疗与随访结果等进行分析。以“先天性全身脂肪营养不良”“儿童”“congenital generalized lipodystrophy”“CGL”“BSCL2”“CGL2”“child”为关键词,在万方数据知识服务平台、中国知网及PubMed数据库中,进行BSCL2基因突变导致CGL患儿相关文献检索。检索时间设定为上述数据库建库至2021年3月。总结BSCL2基因突变所致CGL患儿性别、确诊时年龄、临床特征、生化检查结果、基因突变特点等。本研究遵循的程序符合华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号:武汉妇儿中心2016045)。结果①本例患儿临床资料如下。病史采集:女性,生后23 d,因“摄入量少,吸吮力差伴少动3 d,血糖和血脂升高”入院。入院查体:肝大(右肋下平脐)。实验室检查结果:丙氨酸转氨酶(ALT)为158 U/L,三酰甘油为19.71 mmol/L,空腹血糖浓度为11.49 mmol/L,胰岛素水平为121.05μIU/mL。基因检测结果:BSCL2基因发生c.565(exon5)G>T(*** 189stop,210)、c.793(exon7)C>T(*** 265stop,134)复合杂合突变,分别遗传自母亲与父亲。治疗结果:采取谷胱甘肽护肝、苯扎贝特降脂治疗,采用胰岛素、二甲双胍治疗高血糖,并采取深度水解蛋白配方奶喂养后,患儿1.5岁时,复查ALT为32 U/L,血糖为5.01 mmol/L,三酰甘油为1.27 mmol/L,均恢复正常水平,心脏彩色多普勒超声检查结果正常,生长、发育正常。②文献复习结果:根据本研究设定的检索策略,共计检索到23篇BSCL2基因突变导致CGL患儿相关文献,纳入研究CGL 2型患儿为96例,均存在皮下脂肪菲薄或消失,伴肝大、黑棘皮症、智力障碍及心肌病者,分别为90.2%(55/61)、66.7%(52/78)、55.4%(36/65)及28.1%(16/57)。血清学检查结果中,ALT升高者占81.5%(44/54),三酰甘油升高者占90.6%(87/96),空腹血糖升高者占55.6%(50/90),胰岛素升高者占71.1%(32/45)。该病患儿常见基因突变类型为纯合突变(81.3%,78/96),少部分为复合杂合突变(18.7%,18/96)。结论BSCL2基因突变导致CGL患儿具有典型临床表现,目前对其尚无特效治疗方案。对于疑似该病患儿,应尽早进行基因检测确诊,有助于对患儿早期采取个体化评估与治疗,早期饮食控制,可延缓疾病进展,改善患儿预后。

关键词：脂肪营养不良,先天性,全身人工喂养 BSCL2基因高三酰甘油血症丙氨酸转氨酶基因测定移码突变脂代谢障碍 Berardinelli-Seip综合征婴儿

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新生儿结节性硬化症并文献复习

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2019年第1期15卷 46-50页

作者：张勇蔡保欢华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉　430030

目的总结新生儿结节性硬化症(TSC)的临床特点。方法选择2017年12月13日，以高危儿，新生儿结节性硬化症待查，收入华中科技大学同济医学院附属同济医院，并确诊的1例新生儿TSC为研究对象。对患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其... 详细信息

目的总结新生儿结节性硬化症(TSC)的临床特点。方法选择2017年12月13日，以高危儿，新生儿结节性硬化症待查，收入华中科技大学同济医学院附属同济医院，并确诊的1例新生儿TSC为研究对象。对患儿的临床病例资料进行回顾性分析，总结其临床特点。TSC文献复习的文献检索策略为：以"结节性硬化症""新生儿硬化病""心脏横纹肌瘤""tuberous sclerosis""neonate""neonatal cardiac tumor"为关键词，对万方数据知识服务平台、中国知网数据库及PubMed文献数据库建库至2017年4月，收录的关于TSC的文献进行检索，并总结其临床特点。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①患儿，女性，生后30 min，入院诊断为高危儿，新生儿结节性硬化症待查。患儿在母亲孕龄为37孕周时，经胎儿心脏彩色多普勒超声检查，发现胎儿"心脏横纹肌瘤"；出生后无特异性临床症状及体征，实验室检查结果基本正常，头颅MRI检查结果提示"室管膜下结节"，临床诊断为TSC。患儿入院后接受营养、支持治疗5 d，病情稳定，自动出院。电话随访至患儿生后5个月时，未出现抽搐及皮肤损害。②TSC相关文献检索结果显示，新生儿TSC最常见临床表现为皮肤改变，其次为心脏、中枢神经系统病变；少数接受基因检测的患儿可见TSC2基因复合杂合突变，但是亦有部分符合TSC临床诊断的TSC患儿，其基因检测结果为阴性。结论对新生儿期无明显特征性临床表现的患儿，新生儿医师应加强对TSC的识别与筛查，避免漏诊与误诊。

关键词：结节性硬化症神经皮肤综合征横纹肌瘤错构瘤常染色体显性突变婴儿新生

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管返流诊断中的应用

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华中科技大学学报（医学版） 2018年第1期47卷 105-108页

作者：张伟易惠明蔡保欢张晓乐周建华仇丽茹华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科武汉430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在儿童膀胱输尿管返流(VUR)诊断中的临床应用。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科肾病中心2016年8月~2016年12月收治的VUR高危风险患儿,使用超声造影剂SonoVue经导尿管膀胱内给药进行CeVUS... 详细信息

目的探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在儿童膀胱输尿管返流(VUR)诊断中的临床应用。方法华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科肾病中心2016年8月~2016年12月收治的VUR高危风险患儿,使用超声造影剂SonoVue经导尿管膀胱内给药进行CeVUS检查,分析CeVUS在VUR诊断中的应用情况。结果纳入38例患儿,共77个肾盂-输尿管单位(PUUs)。经CeVUS检查,38例患儿中诊断VUR 18例(47.4%)。77个PUUs中诊断VUR27个(35.1%),其中Ⅰ度VUR 3个(11.1%),Ⅱ度3个(11.1%),Ⅲ度7个(25.9%),Ⅳ度7个(25.9%),Ⅴ度7个(26.0%)。无不良事件发生。结论 CeVUS检查安全、准确且阳性率高,CeVUS可作为包括新生儿在内的儿童VUR筛查和随访的首选检查。

关键词：排泄性尿路超声造影膀胱输尿管返流儿童反复泌尿道感染

不同浓度过氧化氢对A549细胞组蛋白去乙酰化酶-2和丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1表达的影响

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中华实用儿科临床杂志 2020年第11期35卷 864-867页

作者：万致婷陈佩娟蔡保欢陈淑帆李文斌咸宁市中心医院/湖北科技学院附属第一医院儿科湖北咸宁437100 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的:探讨不同浓度过氧化氢(H 2O 2)对A549细胞组蛋白去乙酰化酶-2(HDAC-2)和丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达的影响。方法:选择不同浓度H 2O 2(0、100、200、400、600、800μmol/L)干预A549细胞2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h... 详细信息

目的:探讨不同浓度过氧化氢(H 2O 2)对A549细胞组蛋白去乙酰化酶-2(HDAC-2)和丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)表达的影响。方法:选择不同浓度H 2O 2(0、100、200、400、600、800μmol/L)干预A549细胞2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h,采用噻唑蓝(MTT)法检测不同干预时间点A549细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)实验检测不同干预时间点A549细胞生长受抑情况,采用Western blot法检测12 h时HDAC-2和MKP-1蛋白表达水平。结果:***结果显示,不同浓度H 2O 2干预A549细胞,与对照组(H 2O 2浓度为0μmol/L)相比,随H 2O 2浓度提高,不同干预时间点(2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h)A549细胞存活率均呈下降趋势。***检测结果显示,不同浓度H 2O 2干预A549细胞,与对照组(H 2O 2浓度为0μmol/L)相比,随H 2O 2浓度提高,不同干预时间点(2 h、4 h、8 h、12 h、24 h和48 h)A549细胞抑制率均呈上升趋势。3.不同浓度H 2O 2干预A549细胞12 h时,随H 2O 2浓度增加,HDAC-2蛋白表达水平呈浓度依赖性下降(F=14.588,P<0.01),MKP-1蛋白表达水平呈浓度依赖性升高(F=64.297,P<0.01)。结论:H 2O 2可通过调控HDAC-2及MKP-1的表达,参与肺细胞氧化应激性损伤过程。

关键词：过氧化氢 A549细胞组蛋白去乙酰化酶-2 丝裂原激活蛋白激酶磷酸酶-1

86例新生儿重度急性呼吸窘迫综合征回顾分析

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中华急诊医学杂志 2015年第3期24卷 258-262页

作者：李文斌常立文刘伟容志惠蔡保欢华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉430030

目的参照柏林会议标准探讨新生儿重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗及预后.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2013年12月收治的86例新生儿重度ARDS患儿的诊断、治疗、胸部X线特点、病死率、并... 详细信息

目的参照柏林会议标准探讨新生儿重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断、治疗及预后.方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2005年1月至2013年12月收治的86例新生儿重度ARDS患儿的诊断、治疗、胸部X线特点、病死率、并发症发生情况及使用呼吸机参数等临床资料.结果（1） 86例患儿治愈55例,死亡31例,病死率36.0％（31/86）;（2）入院胸部X线片示双肺透亮度降低呈毛玻璃状,肺纹理粗乱或可见小点片状或斑片状阴影者36例;双肺弥漫性浸润影且有大片融合实变,可见“支气管充气征”者26例;心影、膈面不清,甚至呈“白肺”改变者24例;（3）合并持续肺动脉高压（PPHN）者68例,发生率79.1％（68/86）;（4）将86例患儿分为存活组和死亡组,结果显示,与存活组比较,死亡组上呼吸机前所需FiO2更高、PaO2及PaO2/FiO2更低（P＜0.01）,且上呼吸机后所需吸气峰压（PIP）初调值更高（P＜0.01）.结论新生儿ARDS病情危重,病死率高;目前尚缺乏统一的诊断标准;对其治疗,应是在给予相应呼吸支持治疗基础上的综合治疗.

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断治疗新生儿回顾性分析