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复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 368-372页

作者：张隆盛蓝金辛林耿彬李春然林旭林张欢楷杨铎广东省揭阳市人民医院麻醉科 522000

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合... 详细信息

目的探讨超声引导下复方倍他米松复合罗哌卡因胸椎旁阻滞用于胸腔镜术后镇痛的效果。方法选择行择期胸腔镜手术患者60例,男41例,女19例,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:复方倍他米松复合罗哌卡因组(B组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。两组在麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁阻滞,B组注射药物为加入复方倍他米松05 ml的04%罗哌卡因25 ml,R组注射药物为04%罗哌卡因25 ml。两组均采用标准化的支气管插管静脉全麻方案,术后行PCA。记录阻滞起效时间、镇痛持续时间、PCA首次按压时间,术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,术后2、4、8、12、24、48 h静息和活动时(咳嗽)VAS疼痛评分,术后48 h PCA总按压次数和舒芬太尼补救镇痛例数,术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留等不良反应发生情况。结果与R组比较,B组阻滞起效时间明显缩短(P<005),镇痛持续时间、PCA首次按压时间明显延长(P<005)。两组术中舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量差异均无统计学意义。与R组比较,B组术后8、12和24 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<005),术后48 h PCA总按压次数明显减少(P<005),舒芬太尼补救镇痛率明显降低(P<005)。两组术后48 h内呼吸抑制、恶心呕吐、穿刺部位感染、尿潴留差异均无统计学意义。结论与单纯罗哌卡因比较,复方倍他米松作为罗哌卡因佐剂超声引导下胸椎旁阻滞用于胸腔镜手术围术期镇痛,能增强阻滞及镇痛效果,减少阿片类镇痛药物使用。

关键词：复方倍他米松罗哌卡因胸椎旁阻滞胸腔镜术后镇痛

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老年患者应用艾司氯胺酮麻醉的临床研究进展

中华老年多器官疾病杂志 2024年第7期23卷 549-552页

作者：蓝金辛李森何俊冰杨铎张欢楷张隆盛广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 揭阳市人民医院麻醉科广东揭阳522000

随着中国经济的发展,老龄化社会问题日益突出,如何在保证老年患者围术期安全的前提下科学选择麻醉药物成为麻醉医师急需解决的问题之一。老年人往往各系统功能生理性降低,重要器官代偿能力减弱。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋异构体,通过... 详细信息

随着中国经济的发展,老龄化社会问题日益突出,如何在保证老年患者围术期安全的前提下科学选择麻醉药物成为麻醉医师急需解决的问题之一。老年人往往各系统功能生理性降低,重要器官代偿能力减弱。艾司氯胺酮作为氯胺酮的右旋异构体,通过非竞争性抑制N-甲基-D-天冬氨酸受体,产生良好的镇静、镇痛及抗抑郁等作用,同时对神经系统、循环系统及呼吸系统起到良好的保护作用,在老年患者麻醉中有较好的应用前景。本文就艾司氯胺酮在老年患者麻醉中应用的研究进展进行综述。

关键词：老年人艾司氯胺酮围术期麻醉镇痛

低浓度罗哌卡因超声引导骶管阻滞用于椎间孔镜下髓核摘除术的麻醉效果

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中国煤炭工业医学杂志 2024年第2期27卷 117-121页

作者：蓝金辛李森杨铎李春然郭跃跃张隆盛广东省揭阳市人民医院 522000 广东医科大学

目的本研究拟探讨低浓度罗哌卡因超声引导骶管阻滞用于椎间孔镜下髓核摘除术的麻醉效果。方法本研究选择2021年5月—2023年5月该院接受经皮椎间孔镜下髓核摘除手术(PELD)患者60例,采用随机数字表法将患者分为阻滞组(R组)和局麻组(C组)... 详细信息

目的本研究拟探讨低浓度罗哌卡因超声引导骶管阻滞用于椎间孔镜下髓核摘除术的麻醉效果。方法本研究选择2021年5月—2023年5月该院接受经皮椎间孔镜下髓核摘除手术(PELD)患者60例,采用随机数字表法将患者分为阻滞组(R组)和局麻组(C组),每组30例。R组患者在手术前20min进行超声引导骶管阻滞,C组患者不实施骶管阻滞。二组患者均在局部麻醉下接受PELD术。记录二组患者入室基础(T0)、局部麻醉时(T1)、椎间孔成形时(T2)、置入工作通道时(T3)、髓核摘除时(T4)的平均动脉压和心率;记录二组患者T1、T2、T3、T4的疼痛VAS评分;记录二组患者利多卡因使用量、需要舒芬太尼补救镇痛例数;记录二组患者麻醉满意度;记录二组患者麻醉后48h内相关不良反应发生情况等。结果二组患者不同时间点平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);R组患者在T1、T2、T3、T4时疼痛VAS评分较C组明显降低(P<0.05);R组患者利多卡因使用量和舒芬太尼补救镇痛例数较C组明显降低(P<0.05);R组患者麻醉满意度较C组明显升高(P<0.05);R组患者恶心呕吐发生率较C组明显降低(P<0.05)。结论与局部麻醉比较,0.2%罗哌卡因20ml超声引导骶管阻滞联合局部麻醉用于椎间孔镜下髓核摘除术中镇痛效果更佳,降低疼痛VAS评分,减少局部麻醉利多卡因使用量,减少舒芬太尼使用和不良反应发生率,麻醉满意度更高。

关键词：超声引导罗哌卡因骶管阻滞麻醉效果椎间孔镜下髓核摘除术

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瑞马唑仑对重要器官的保护作用

解放军医学杂志 2023年

作者：李森蓝金辛杨铎何俊冰张隆盛广东医科大学第一临床医学院揭阳市人民医院麻醉科

瑞马唑仑是一种γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂，是近年来在国内上市的短效苯二氮?类药物，其作用机制是通过增强中枢神经系统中的抑制性神经递质GABA的作用，从而产生镇静和催眠效果，在临床上已经被广泛应用于镇静催眠、抗焦虑、治疗失... 详细信息

瑞马唑仑是一种γ-氨基丁酸(GABA)受体激动剂，是近年来在国内上市的短效苯二氮?类药物，其作用机制是通过增强中枢神经系统中的抑制性神经递质GABA的作用，从而产生镇静和催眠效果，在临床上已经被广泛应用于镇静催眠、抗焦虑、治疗失眠等方面。同时，瑞马唑仑在围手术期主要应用于全身麻醉诱导和维持，有较快的起效时间和短暂的作用时长。近年来研究表明，瑞马唑仑可通过减轻炎症反应和氧化应激、调节细胞凋亡等途径来保护重要器官和减轻器官损伤。本文总结瑞马唑仑对脑、心、肝、肺等器官的保护作用及其机制，以为瑞马唑仑的临床应用提供理论基础。

关键词：瑞马唑仑器官保护器官损伤炎症反应

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艾司氯胺酮对重要器官保护研究现状

中国临床药理学杂志 2023年第24期39卷 3669-3673页

作者：李森蓝金辛杨铎何俊冰张隆盛广东医科大学第一临床医学院广东湛江524023 揭阳市人民医院麻醉科广东揭阳522000

艾司氯胺酮主要通过非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体发挥作用,作为氯胺酮的右旋异构体在临床上应用广泛,特别是在抗炎止痛、神经保护等多方面具有重要作用。艾司氯胺酮不仅具有神经保护作用,还具有一定的器官保护作用。近年来,越来... 详细信息

艾司氯胺酮主要通过非竞争性拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受体发挥作用,作为氯胺酮的右旋异构体在临床上应用广泛,特别是在抗炎止痛、神经保护等多方面具有重要作用。艾司氯胺酮不仅具有神经保护作用,还具有一定的器官保护作用。近年来,越来越多的研究表明艾司氯胺酮在抑制细胞凋亡,改善细胞损伤,调节信号通路方面来减轻器官再灌注损伤。本文通过艾司氯胺酮对心、脑、肝、肺的保护作用及其机制进行综述,为艾司氯胺酮的临床应用提供临床理论基础。

关键词：艾司氯胺酮器官保护缺血再灌注损伤

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请善待人类的朋友——蜘蛛

集邮博览 2024年第3期 94-99页

作者：辛金学不详

蜘蛛(图1,几内亚,2009)是一种常见的动物,能走善跳,外形丑陋,在一些区域和族群的文化中几乎成了邪恶的化身。然而,蜘蛛究竟是一种什么动物、是益虫还是害虫、有哪些特性以及应该如何对待它等,许多人并不清楚。

关键词：善待几内亚蜘蛛如何对待动物

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邮票上的微观世界

集邮博览 2024年第5期 85-87页

作者：辛金学不详

好奇心是人的天性,也是探索自然的动力。由于人们无法直接深入到物质内部去一探究竟,所以只能通过仪器观察或根据科学理论进行分析判断来掌握物质内部结构情况。而科学家在对微观世界进行探究的过程中,为我们展现了一个个绚丽多彩的奇... 详细信息

好奇心是人的天性,也是探索自然的动力。由于人们无法直接深入到物质内部去一探究竟,所以只能通过仪器观察或根据科学理论进行分析判断来掌握物质内部结构情况。而科学家在对微观世界进行探究的过程中,为我们展现了一个个绚丽多彩的奇妙景象。

关键词：微观世界仪器观察邮票内部结构好奇心分析判断进行探究探索自然

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倗国金文字形书体研究

中国书法 2024年第1期 78-87页

作者：辛召陕西国际商贸学院

横水倗国墓地位于山西省运城市绛县横水镇横北村北部,是新发现的一处西周封国墓地,年代自西周早期延续至春秋早期。该墓地出土的铸铭青铜器金文面貌与殷商金文相比,在字体架构、笔画形态、行款布局、书写风格和文辞格式上均发生了显著... 详细信息

横水倗国墓地位于山西省运城市绛县横水镇横北村北部,是新发现的一处西周封国墓地,年代自西周早期延续至春秋早期。该墓地出土的铸铭青铜器金文面貌与殷商金文相比,在字体架构、笔画形态、行款布局、书写风格和文辞格式上均发生了显著而又规律的变化。

关键词：横水墓地倗国金文

位置敏感Transformer航拍图像目标检测模型

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光学精密工程 2024年第5期32卷 727-739页

作者：李大湘辛嘉妮刘颖西安邮电大学通信与信息工程学院陕西西安710121

针对无人机视角下航拍图像小目标多且检测困难的问题,提出了一个位置敏感Transformer目标检测(PS-TOD)模型。设计了一个基于位置通道嵌入三维注意力(PCE3DA)的多尺度特征融合(MSFF)模块,即PCE3DA利用空间与通道信息的相互依赖关系生成... 详细信息

针对无人机视角下航拍图像小目标多且检测困难的问题,提出了一个位置敏感Transformer目标检测(PS-TOD)模型。设计了一个基于位置通道嵌入三维注意力(PCE3DA)的多尺度特征融合(MSFF)模块,即PCE3DA利用空间与通道信息的相互依赖关系生成三维注意力,用于加强模型对兴趣区域的特征表达能力,且基于它构造了一个自底向上的跨层MSFF方案,使得融合后的特征语义信息更加丰富;然后,设计了一种新的位置敏感自注意力(PSSA)机制,且以此构造位置敏感Transformer编-解码器,使模型在捕获图像全局上下文信息的长期依赖关系时,也可提高模型对目标的位置敏感能力。基于无人机航拍数据集VisDrone的对比实验结果表明,提出模型的AP达到28.8%,与基线模型(DETR)相比提高了4.1%。该模型在复杂背景下能对无人机航拍图像进行精确的目标检测,且改善小目标的检测效果。

关键词：目标检测无人机图像位置敏感Transformer 多尺度特征融合注意力机制