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"U"形整叶法经尿道光纤铥激光前列腺剜切术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 515-520页

作者：左超杨昆霖车新艳谷亚明刁英智蒙学兵孟一森张凯北京大学第一医院泌尿外科北京100034 北京市密云区医院北京101500

目的探讨“U”形整叶法经尿道光纤激光前列腺刻切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效、安全性。方法回顾性分析2022年1一10月于北京大学第一医院同一泌尿外科医生手术治疗的105例BPH患者的临床资料。手术均采用光纤钰激光,其中50例采用"U... 详细信息

目的探讨“U”形整叶法经尿道光纤激光前列腺刻切术治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效、安全性。方法回顾性分析2022年1一10月于北京大学第一医院同一泌尿外科医生手术治疗的105例BPH患者的临床资料。手术均采用光纤钰激光,其中50例采用"U"形整叶法前列腺刻切术("U"形整叶法组),55例采用分叶法前列腺刻除术(分叶法组)。“U”形整叶法组与分叶法组年龄[(69.1±6.9)岁与(68.8±9.1)岁]、国际前列腺症状评分(IPSS)[(22.7±1.9)分与(22.8±2.7)分]、最大尿流率(Qmax)[(9.0±3.7)ml/s与(9.3±4.3)ml/s]差异均无统计学意义(P>0.05)。"U"形整叶法组与分叶法组的前列腺特异性抗原(PSA)[7.52(3.05,8.76)ng/ml与6.78(1.61,7.45)ng/ml]、前列腺体积[(103.49±46.19)ml与(75.73±30.69)ml]差异均有统计学意义(P0.05);"U"形整叶法组与分叶法组的手术时间[54(42100)min与80(60,150)min]、除时间[37(26,75)min与47(31,69)min]、止血时间[4(3,6)min与9(7,15)min]、刻除效率[(1.8±0.5)g/min与(1.1±0.4)g/min]、血红蛋白下降值[13(9,22)g/L与17(10,27)g/L]差异均有统计学意义(P0.05),且两组术后IPSS、Qmax与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论仑“U”形整叶法光纤钰激光前列腺刻切术治疗BPH安全有效,能显著缩短手术时间,提高刻除效率,出血量更少,止血更快,有效减少术后早期压力性尿失禁。

关键词：前列腺增生铥激光剜切术整叶法疗效安全性

“双沟双环法”经尿道铥激光前列腺剜除术单一术者学习曲线分析

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中华医学杂志 2023年第20期103卷 1563-1567页

作者：左超杨昆霖李志存谷亚明刁英智蒙学兵孟一森张凯北京大学第一医院泌尿外科北京100034 北京市密云区医院泌尿外科北京101500

观察单一术者应用“双沟双环法”经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的学习曲线,总结可用于推广该术式的教学方法。回顾性分析2021年6月至2022年7月于北京大学第一医院泌尿外科单一无经尿道前列腺电切术(TURP)或... 详细信息

观察单一术者应用“双沟双环法”经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的学习曲线,总结可用于推广该术式的教学方法。回顾性分析2021年6月至2022年7月于北京大学第一医院泌尿外科单一无经尿道前列腺电切术(TURP)或激光前列腺手术经验的泌尿外科医师使用“双沟双环法”ThuLEP治疗的84例BPH患者的临床资料,患者年龄(69.0±8.0)岁,术前前列腺体积(90.9±40.3)ml,依照接受手术先后顺序,绘制具有最佳拟合线的病例散点图以分析学习曲线,根据学习曲线划分不同学习阶段;比较每一阶段的前列腺剜除效率、导尿管留置时间、手术前后血红蛋白下降值、围手术期并发症情况(2次TURP止血、输血、术后3个月压力性尿失禁、尿道狭窄)等。结果显示以前列腺剜除效率达到平台期为标志,“双沟双环法”ThuLEP手术的学习曲线分为初学期、掌握期和熟练期三个阶段,第三个阶段的前列腺体积(103.5±46.2)ml明显大于前两个阶段[第一阶段(75.7±30.7)ml、第二阶段(93.4±39.6)ml,P0.05),但后两个阶段在手术时间[掌握期(84.5±36.6)min、熟练期(71.2±26.3)min]和剜除效率[掌握期(0.87±0.33)g/min、熟练期(1.27±0.45)g/min]上显著优于第一阶段[(100.6±24.7)min、(0.55±0.22)g/min,P<0.05]。进一步分析发现,学习曲线在第一阶段的14例手术后达到平台期,将第一阶段进行组间分析,术者完成后14例的剜除效率(0.86±0.42)g/min显著优于完成前14例的剜除效率(0.55±0.23)g/min(P<0.05)。“双沟双环法”ThuLEP手术的学习曲线可分为初学期、掌握期和熟练期;无TURP或激光前列腺剜除手术经验的泌尿外科医师经过该培训方式可在开展14例后初步掌握ThuLEP手术技术。

关键词：前列腺增生铥激光前列腺剜除学习曲线

超声引导下经尿道前列腺水囊扩开术治疗良性前列腺增生的1年疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2014年第6期35卷 457-460页

作者：刁英智任向宏张明华蒙学兵谷亚明刘红雷郭应禄首都医科大学密云教学医院泌尿外科北京101500 北京大学第一医院泌尿外科

目的探讨经直肠超声引导下前列腺水囊扩开术（transurethral balloon dilation of the prostate,TUDP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性及安全性. 方法回顾性分析2011年11月至2012年11月23例经直肠超声引导下TUDP治疗的BPH患者的... 详细信息

目的探讨经直肠超声引导下前列腺水囊扩开术（transurethral balloon dilation of the prostate,TUDP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性及安全性. 方法回顾性分析2011年11月至2012年11月23例经直肠超声引导下TUDP治疗的BPH患者的临床资料.年龄65 ～ 85岁,平均75岁.16例术前留置导尿.内囊扩张前列腺尖部及膜部尿道,外囊扩张前列腺部尿道及膀胱颈.随访患者术后1、3、6、12个月的主观指标（IPSS评分、QOL评分）及客观指标（Qmax、残余尿量）等.结果手术时间30～ 165 min,术中出血量5～ 50 ml.2例术后出现尿潴留.余21例术后1、3、6、12个月IPSS评分分别为（10.4±4.2）、（8.7±3.2）、（9.5±4.6）、（8.3±1.5）分,与术前（22.0±7.2）分比较差异均有统计学意义（P＜O.05）;QOL评分分别为（2.1±1.1）、（1.6±1.0）、（1.8±1.1）、（1.6±1.0）分,与术前（4.9±0.9）分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;Qmax分别为（10.5±3.4）、（12.4±4.2）、（10.9±3.9）、（12.7±4.6） ml/s,与术前（1.9± 1.9） ml/s比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;残余尿量均为0 ml.术后1、2、3个月发生尿失禁者分别为5、4、2例,术后4个月无尿失禁患者.术后发生附睾炎3例.结论经直肠超声引导下TUDP治疗BPH安全、有效,费用低廉,尤其适合基层医院开展.

关键词：超声引导下前列腺水囊扩开术前列腺增生治疗结果

两种腔内技术治疗复杂性输尿管上段结石的比较

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北京医学 2012年第2期34卷 154-155页

作者：刁英智张明华谷亚明蒙学兵首都医科大学燕京医学院附属密云医院泌尿外科北京101500

复杂性输尿管上段结石多采用腔内技术治疗。我们于2008年11月至2011年2月，采用微创经皮肾碎石取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜下碎石术（URL）治疗复杂性输尿管上段结石68例，并进行比较，报告如下。

关键词：输尿管上段结石腔内技术复杂性治疗微创经皮肾碎石取石术输尿管镜下碎石术

慢性疾病对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响

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中国医药科学 2019年第6期9卷 225-228页

作者：韩阳军蒙学兵刁英智首都医科大学密云教学医院泌尿外科北京101500

目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统... 详细信息

目的评估慢性病病史对经尿道前列腺电切术后早期并发症发生的影响。方法回顾性分析2015年7月～2018年6月在我院接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗的214例良性前列腺增生患者。按照改良Clavien-Dindo分级系统评价术后并发症及分级并行统计学分析。按患者既往慢性病(高血压、糖尿病及血脂异常)病史的有无进行分组,比较不同基础疾病对术后早期并发症发生情况的影响。结果本组共有42例(19.63%)发生并发症(具有不同级别并发症时,按最高级别计算),其中,1级14例(6.54%),2级20例(9.35%),3级5例(2.34%),4级3例(1.40%),5级0例,有无相应慢性疾病组间发生并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论具有高血压、糖尿病和血脂异常病史的BPH患者行TURP术的早期术后并发症无明显增加,不能作为TURP的手术禁忌症。

关键词：慢性病经尿道前列腺电切良性前列腺增生Clavien-Dindo分级系统高血压糖尿病血脂异常

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双通道法治疗膀胱结石的疗效观察

临床泌尿外科杂志 2016年第9期31卷 848-849页

作者：蒙学兵张明华樊东东刁英智首都医科大学密云教学医院泌尿外科北京101500

目的：探讨经皮膀胱通道联合经尿道双通道法治疗膀胱结石的疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2010年9月~2014年9月应用双通道法治疗40例膀胱结石患者的临床资料：年龄68.2（50~88）岁,男38例,女2例,其中前列腺增生并膀胱结石30例,尿... 详细信息

目的：探讨经皮膀胱通道联合经尿道双通道法治疗膀胱结石的疗效及安全性。方法：回顾性分析我院2010年9月~2014年9月应用双通道法治疗40例膀胱结石患者的临床资料：年龄68.2（50~88）岁,男38例,女2例,其中前列腺增生并膀胱结石30例,尿道狭窄并膀胱结石2例,神经源性膀胱并膀胱结石7例,上尿路结石排入膀胱后无法排出1例。结石数量1~7枚。结果：本组40例患者的一次性清石率为100%,手术时间34（30~40）min,出血16（10~20）ml,造瘘感染率1/40,尿道狭窄无明显膀胱出血、无水中毒、膀胱穿孔及结石残留等并发症。30例前列腺增生并膀胱结石患者碎石后同期行经尿道前列腺电切术。结论：双通道法碎石取石术安全、有效,更适合临床应用。

关键词：膀胱结石经皮膀胱通道联合经尿道双通道法

经闭孔途径3种不同类型吊带治疗女性压力性尿失禁疗效比较

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中国性科学 2018年第7期27卷 94-97页

作者：蒙学兵左超韩阳军刁英智首都医科大学密云教学医院泌尿外科北京101500

目的:回顾性研究经闭孔途径3种不同类型吊带(TVT-O、Adjust、Tiloop)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:回顾性分析首都医科大学密云教学医院2008年1月至2017年9月期间收治的女性压力性尿失禁78例患者,其中TVT-O组32例,Adjust组26例,Til... 详细信息

目的:回顾性研究经闭孔途径3种不同类型吊带(TVT-O、Adjust、Tiloop)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:回顾性分析首都医科大学密云教学医院2008年1月至2017年9月期间收治的女性压力性尿失禁78例患者,其中TVT-O组32例,Adjust组26例,Tiloop组20例,比较三组手术时间、术中出血量、住院时间、手术治愈率、手术并发症、术后疼痛等围手术期指标及随访术后压力性尿失禁评分、腹股沟/大腿内侧疼痛等指标。结果:三组患者术前一般资料差异无统计学意义;围手术期比较,三组在手术时间、术中出血量及住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05);术后并发症三组间差异无统计学意义(P>0.05),Adjust组在腹股沟/大腿内侧疼痛评分方面优于TVT-O组及Tiloop组(P0.05),三组患者术后生活质量、评分较术前均有显著提高(P0.05)。结论:经闭孔途径3种不同类型吊带治疗女性压力性尿失禁手术效果无明显统计学差异,3种方式手术方式均简单可靠、微创,术后恢复较好,Ajust手术方式可明显减轻患者腹股沟区疼痛,Tiloop组患者与前两者差异不大,不失为一种简便、安全、有效的微创吊带术式。

关键词：压力性尿失禁经闭孔尿道中段悬吊术

经尿道铥激光前列腺剜除术与柱状水囊前列腺扩开术治疗BPH的临床疗效对比分析

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临床泌尿外科杂志 2022年第10期37卷 765-769页

作者：蒙学兵樊东东刁英智张凯首都医科大学密云教学医院泌尿外科北京101500 北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所

目的:评估与对比经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUDP)治疗良性前列腺增生(BPH)12个月内的临床疗效。方法:本研究回顾性分析2020年2月—2021年4月于我院因BPH行手术治疗的128例患者的临床资料,其中67例... 详细信息

目的:评估与对比经尿道铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUDP)治疗良性前列腺增生(BPH)12个月内的临床疗效。方法:本研究回顾性分析2020年2月—2021年4月于我院因BPH行手术治疗的128例患者的临床资料,其中67例行ThuLEP,61例行TUDP。收集患者术前、围手术期、术后3个月和12个月的临床资料。术前两组间临床指标的差异通过倾向性评分评估和稳健逆概率处理加权校正,通过广义估计方程分析对比两组间术后重复测量的疗效差异。结果:围手术期指标中,ThuLEP组术后住院时长、膀胱持续冲洗时长和导尿管留置时长均相较于TUDP组显著更短(P0.05)。结论:ThuLEP与TUDP均可有效治疗BPH;ThuLEP相较于TUDP的多项围手术期和术后指标均显著更优。

关键词：良性前列腺增生经尿道铥激光前列腺剜除术经尿道柱状水囊前列腺扩开术

前列腺体积与前列腺癌穿刺阳性率的相关性研究

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国际泌尿系统杂志 2018年第4期38卷 537-539页

作者：张明华左超王冰蒙学兵樊东东刁英智首都医科大学密云教学医院泌尿外科北京101500

目的探讨前列腺体积与前列腺癌穿刺阳性率的相关性研究.方法选取2014年1月至2017年7月经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术的患者,共145例患者.入选标准：前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen,PSA）≥10 ng/mL,4 ng/mL≤总... 详细信息

目的探讨前列腺体积与前列腺癌穿刺阳性率的相关性研究.方法选取2014年1月至2017年7月经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术的患者,共145例患者.入选标准：前列腺特异性抗原（prostatic specific antigen,PSA）≥10 ng/mL,4 ng/mL≤总的前列腺特异性抗原（total prostatic specific antigen,tPSA）＜ 10 ng/mL且f/t≤0.16,直肠指检发现前列腺结节,或超声、MRI发现异常影像的患者;排除标准：tPSA＞ 100 ng/mL,或穿刺病理为非前列腺腺癌的患者.其临床资料包括年龄、tPSA、前列腺体积（prostate volume,PV）、PSA密度等.结果前列腺体积＜25 mL（Ⅰ度）、25～ 55 mL（Ⅱ度）和≥55 mL（Ⅲ度）的前列腺穿刺阳性率分别为53％、33％和17％,差异比较有统计学意义（χ^2=9.1653,P=0.010）.行Cochran-Armitage趋势检验方法,提示：穿刺阳性率随着前列腺体积的增大而降低,差异比较有统计学意义（Z=2.9948,P=0.003）.多因素logistic回归分析,发现PV是前列腺癌穿刺阳性率的独立危险因素,PV为Ⅰ度相对Ⅲ度的优势比为6.268 （95％ CI：1.802 ～ 21.805,P=0.004）;PV为Ⅱ度相比Ⅲ度的优势比为2.444（95％ CI：0.962 ～6.205,P=0.060）.结论对tPSA＜ 100 ng/mL的患者行前列腺穿刺,前列腺体积越小则是前列腺癌相对高发的危险因素,前列腺癌的穿刺阳性率也越高.

关键词：前列腺肿瘤穿刺术危险因素