检索结果-南通市图书馆

基于CiteSpace ICU患者早期康复文献的可视化分析

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现代临床护理 2022年第1期21卷 42-50页

作者：程洁蒋由飞王瑞孔佳佳张志刚韩露露兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000 兰州大学护理学院循证护理中心甘肃兰州730011

目的分析近20年来国内外ICU患者早期康复的相关研究,对该研究领域的发展趋势、研究热点与前沿进行梳理,对比国内外研究现状,为我国ICU早期康复的发展提供参考。方法检索Web of Science数据库及中国学术期刊全文数据库(CNKI)中2000年至2... 详细信息

目的分析近20年来国内外ICU患者早期康复的相关研究,对该研究领域的发展趋势、研究热点与前沿进行梳理,对比国内外研究现状,为我国ICU早期康复的发展提供参考。方法检索Web of Science数据库及中国学术期刊全文数据库(CNKI)中2000年至2021年2月关于ICU患者早期康复的所有文献,使用CiteSpace软件进行ICU患者早期康复文献作者、机构、关键词共现和文献共被引分析,构建中英文两大权威数据库ICU早期康复相关文献可视化图谱。结果共检出939篇相关文献(英文文献369篇,中文文献570篇)。ICU患者早期康复文献年刊载量总体呈上升趋势,以2020年刊文量最多,共229篇,包括中文166篇,英文63篇。WoS数据库检索结果显示,发表有关ICU早期康复文献的机构涉及743个,发文量排名前3位为约翰霍普金斯大学(28篇),多伦多大学(17篇)和莫纳什大学(16篇)。CNKI数据库检索结果显示,我国发表有关ICU早期康复文献的机构涉及652个,其中中南大学湘雅医院康复医学科发文量最多(23篇),其次是长江大学医学院(22篇)、兰州大学循证医学中心(6篇)。国外学者着重研究于研究改进早期康复流程、完善安全标准等;国内学者研究主要集中于重症患者早期康复过程中的安全性及影响因素分析。结论国内外ICU患者早期康复相关研究所处的发展阶段不同,研究热点存在差异,今后需在提高研究深度和广度的同时,加强机构间以及专业间合作,积极开展相关临床研究;同时提高康复质量、在多学科协作的同时充分发挥护士的主导作用。

关键词：重症监护病房早期康复 CiteSpace 文献计量学

早期应用无创正压通气在撤机相关性肺水肿患者的临床研究

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四川医学 2023年第6期44卷 565-569页

作者：岳伟岗蒋由飞袁鹏尹瑞元吴雨晨李斌兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

目的探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例,将纳入的患者采用随机数字表法分组,撤机后试验组接受无创正压通气(n=5... 详细信息

目的探讨早期应用无创正压通气对于呼吸衰竭合并心功能不全患者撤机相关性肺水肿(WIPE)的随机对照临床研究。方法纳入我科呼吸衰竭合并心功能不全机械通气患者107例,将纳入的患者采用随机数字表法分组,撤机后试验组接受无创正压通气(n=54),对照组接受高流量氧疗通气(n=53)。记录两组患者撤机4 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、低氧血症、48 h再次气管插管、患者氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、氧饱和度(SaO_(2))等指标,同时比较两组患者住重症监护病房(ICU)时长及住院时长、气管切开、28 d住院病死率及并发症等情况。结果无创正压通气组患者HR、RR显著低于高流量氧疗组(P=0.028、0.018),MAP较高流量氧疗组高(P=0.047),低氧血症、48 h再次插管发生率显著低于高流量氧疗组(P=0.031、0.038),患者PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、SaO2等指标均优于高流量氧疗组(P<0.001),无创正压通气组患者在ICU时长及住院时长方面明显短于高流量氧疗组(P<0.001、P=0.005),28 d住院病死率低于高流量氧疗组(P=0.029),而两组在气管切开、并发症等方面差异无统计学意义(P=0.076、0.896、0.984)。结论早期应用无创正压通气可降低呼吸衰竭合并心功能不全患者WIPE的发生,避免低氧血症发生,降低患者48 h再次气管插管率,缩短患者的住院时长。

关键词：无创正压通气高流量氧疗撤机相关性肺水肿呼吸衰竭合并心功能不全

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临床护理人员考研动机的调查研究

卫生职业教育 2020年第24期38卷 135-137页

作者：张莹张志刚岳伟岗蒋由飞袁鹏尹瑞元冯鑫兰州大学第一医院甘肃兰州730000

目的调查和分析报考硕士研究生的临床护理人员的考研动机。方法通过网络问卷调查方式,采用自行设计的一般资料问卷和考研动机问卷对82名报考硕士研究生的临床护理人员的考研动机进行横断面调查。结果临床护理人员考研动机问卷的条目均分... 详细信息

目的调查和分析报考硕士研究生的临床护理人员的考研动机。方法通过网络问卷调查方式,采用自行设计的一般资料问卷和考研动机问卷对82名报考硕士研究生的临床护理人员的考研动机进行横断面调查。结果临床护理人员考研动机问卷的条目均分为(3.53±0.55)分;不同职称、职务、上班年限、科室的临床护理人员的考研动机存在统计学差异(P<0.05)。结论临床护理人员的考研动机整体是积极的,护理教育者及医院管理者应对护理人员进行引导,使其树立正确的考研观。

关键词：护理人员考研动机临床

无创正压通气对于撤机相关性肺水肿高风险患者的应用价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第2期20卷 114-117页

作者：岳伟岗张莹蒋由飞袁鹏冯鑫尹瑞元张志刚李斌兰州大学第一医院重症医学科甘肃兰州730000

目的探讨无创正压通气在撤机相关性肺水肿高风险患者中的应用价值。方法纳入2018年6月至2019年6月收住于兰州大学第一医院重症医学科机械通气撤机患者63例。采用随机数字表法随机分为两组并将产生的随机数字分配隐藏于不透光信封中,试... 详细信息

目的探讨无创正压通气在撤机相关性肺水肿高风险患者中的应用价值。方法纳入2018年6月至2019年6月收住于兰州大学第一医院重症医学科机械通气撤机患者63例。采用随机数字表法随机分为两组并将产生的随机数字分配隐藏于不透光信封中,试验组接受无创正压通气(n=32),对照组接受面罩氧疗通气(n=31)。比较两组撤机2 h后患者心率、呼吸频率、平均动脉压、低氧血症发生、再次插管发生、血气分析等指标,同时比较两组患者住院时间、28 d病死率及并发症等情况。结果撤机2 h后无创正压通气组患者心率、呼吸频率显著低于面罩组(P0.05),无创正压通气组患者在低氧血症、喉头水肿及再次插管发生率方面显著低于面罩组,存在统计学意义(P0.05)。结论无创正压通气可有效预防撤机相关性肺水肿高危患者低氧血症、喉头水肿、再次气管插管的发生,同时可缩短患者的住院时间,值得临床重视并推广。

关键词：无创正压通气撤机相关性肺水肿高风险患者

急性呼吸窘迫综合征患者早期应用气道压力释放通气的疗效

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中华危重症医学杂志（电子版） 2020年第2期13卷 93-99页

作者：岳伟岗向飞张莹蒋由飞袁鹏冯鑫尹瑞元张志刚李斌兰州大学第一医院重症监护病房兰州730000 中南大学湘雅三医院内科ICU 长沙410013

目的探讨早期应用气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法将2017年9月至2019年6月收住在兰州大学第一医院ICU的71例ARDS患者分为APRV组(36例)和小潮气量(LTV)组(35例)。APRV组患者起初给予容量辅助控制... 详细信息

目的探讨早期应用气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法将2017年9月至2019年6月收住在兰州大学第一医院ICU的71例ARDS患者分为APRV组(36例)和小潮气量(LTV)组(35例)。APRV组患者起初给予容量辅助控制通气模式,测量气道平台压后转为APRV模式;LTV组患者接受LTV通气,目标潮气量设置为6~8 mL/kg,依据ARDSnet协议调节呼气末正压(PEEP)水平、潮气量和呼吸频率。记录两组患者的一般资料,比较其机械通气第1天和第7天呼吸机参数、呼吸力学指标、血气功能指标、循环功能指标及预后情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者28 d生存情况。结果机械通气第7天,APRV组和LTV组患者吸入氧浓度(FiO2)[(47±5)%vs.(66±5)%,t=3.746,P<0.001]、呼吸频率[(24±4)次/min vs.(18±4)次/min,t=3.453,P <0.001]、PEEP[(5.6±2.3)cmH2O vs.(10.8±4.4)cmH2O,t=3.011,P <0.001]、气道峰压[23.9(18.5,29.6)cmH2O vs. 25.1(11.3,31.8)cmH2O,H=2.736,P=0.014]、气道平台压[22.2(18.7,24.3)cmH2O vs. 19.6(17.2,22.4)cmH2O,H=2.154,P=0.023]、平均气道压[23.8(22.1,24.3)cmH2O vs. 15.4(13.9,19.4)cmH2O,H=2.814,P=0.018]、肺顺应性[52.7(37.4,62.3)mL/cmH2O vs. 41.8(31.5,57.6)mL/cmH2O,H=2.008,P=0.034]、动脉血氧分压(PaO2)[(89±7)mmHg vs.(72±7)mmHg,t=2.324,P <0.001]、PaO2/Fi O2[(201±15)mmHg vs.(140±12)mmHg,t=2.743,P <0.001]、动脉血氧饱和度(SaO2)[(95.4±2.1)%vs.(92.3±1.8)%,t=2.658,P <0.001]、心率[(99±9)次/min vs.(108±9)次/min,t=2.733,P=0.014]及平均动脉压[(84±11)mmHg vs.(74±13)mmHg,t=3.012,P=0.011]比较,差异均有统计学意义。APRV组ARDS患者机械通气时间[(9.6±2.2)d vs.(11.9±2.9)d,t=3.687,P <0.001]、住ICU时间[(11.3±3.1)d vs.(13.2±2.7)d,t=2.722,P=0.008]、住院时间[(13.9±2.5)d vs.(16.2±2.4)d,t=3.924,P=0.004]均较LTV组显著缩短,拔管成功率[80.6%(29/36) vs. 54.3%(19/35),χ2=5.592,P=0.018]显著升高,肺复张[5.6%(2/36)vs. 48.6%(17/35),χ2=16.753,P <0.001]、俯卧位通气[11.1%(4/36)vs. 34.3%(12/35),χ2=5.460,P=0.019]、气胸发生率[8.3%(3/36)vs. 28.6%(10/35),χ2=4.860,P=0.028]及28 d住院病死率[13.9%(5/36)vs. 34.3%(12/35),χ2=4.054,P=0.044]均显著降低。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,APRV组ARDS患者生存情况显著优于LTV组(χ2=4.118,P=0.015)。结论与LTV组比较,早期应用APRV可显著改善ARDS患者的氧合功能和呼吸系统顺应性,提高拔管成功率,降低气胸发生率,并减少机械通气时间和住院时间。

关键词：气道压力释放通气小潮气量急性呼吸窘迫综合征

头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭疗效的Meta分析

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中国循证医学杂志 2017年第11期17卷 1283-1290页

作者：侯宇颖张彩云云荣荣田金徽张志刚岳伟岗蒋由飞兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院护理部兰州730000 兰州大学护理学院兰州730000 兰州大学循证医学中心兰州730000 兰州大学第一医院重症医学科兰州730000

目的系统评价头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭患者疗效的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年11期)、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data,搜集关于头罩式无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰... 详细信息

目的系统评价头罩式无创正压通气对成人急性呼吸衰竭患者疗效的影响。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2016年11期)、Web of Science、EMbase、CBM、CNKI、Wan Fang Data,搜集关于头罩式无创正压通气(NPPV)治疗急性呼吸衰竭的随机对照试验(RCT)或队列研究,检索时限均为建库至2016年11月。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入8个研究。Meta分析结果显示,头罩式NPPV能够显著降低ARF患者的Pa CO_2[队列研究:SMD=–0.46,95%CI(–0.75,–0.18),P=0.001]、气管插管率[RCT:OR=0.36,95%CI(0.17,0.77),P=0.008]和住院期间死亡率[RCT:OR=0.48,95%CI(0.24,0.98),P=0.044],提高呼吸末正压[RCT:SMD=1.27,95%CI(0.87,1.67),P<0.05]和改善呼吸频率[RCT:SMD=–0.45,95%CI(–0.81,–0.08),P=0.017];两组在NPPV治疗时间方面无明显差异[队列研究:OR=–0.20,95%CI(–0.50,0.09),P=0.177;RCT:OR=–0.24,95%CI(–0.86,0.38),P=0.445]。结论头罩式NPPV治疗AFR可降低患者Pa CO2、气管插管率、住院期间死亡率,提高呼吸末正压及改善呼吸状况方面具有优势,但在提高PaO_2/FiO_2、缩短NPPV治疗时间方面的效果尚不能确定。受纳入研究的数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：头罩无创正压通气急性呼吸衰竭队列研究随机对照试验 Meta分析

俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者临床不良事件的Meta分析

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解放军护理杂志 2018年第20期35卷 36-41,73页

作者：岳伟岗张莹蒋由飞袁鹏尹瑞元冯鑫张志刚张彩云田金徽兰州大学第一医院重症医学科兰州730000 兰州大学第一医院护理部兰州大学循证医学中心兰州730000

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者临床不良事件的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等数... 详细信息

目的探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者临床不良事件的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方等数据库中关于俯卧位通气对ARDS患者影响的临床随机对照试验,并进行文献质量评价和资料分析。结果共纳入8篇文献,纳入患者2141例。Meta分析显示:俯卧位通气组在压疮、人工气道阻塞风险发生率方面高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);而俯卧位通气组在心律失常风险发生率方面低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位通气可增加ARDS患者压疮、人工气道阻塞风险发生,但并不增加非计划性拔管风险的发生;俯卧位通气可降低ARDS患者心率失常风险发生,但并不降低呼吸机相关性肺炎、气胸风险的发生率。本文可为ARDS患者行俯卧位通气治疗提供循证护理依据。

关键词：俯卧位通气急性呼吸窘迫综合征 Meta分析

气道压力释放通气对ARDS患者有效性的Meta分析与试验序贯分析

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中华重症医学电子杂志 2021年第4期7卷 339-346页

作者：张莹岳伟岗蒋由飞袁鹏尹瑞元冯鑫张志刚田金徽李斌兰州大学第一医院重症医学科 730000 兰州大学循证医学中心甘肃省循证医学与临床转化重点实验室730000

目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、Cochrane图书馆数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普... 详细信息

目的评价气道压力释放通气(APRV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的有效性。方法应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网(Web of Science)、Cochrane图书馆数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库2019年12月31日以前公开发表的关于APRV对ARDS患者疗效的临床随机对照试验,并通过纳入文献的参考文献进行引证检索。试验组采用APRV,对照组采用传统机械通气(CV);结局指标包括住院病死率、ICU住院时间、肺顺应性、氧合指数及平均气道压。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成,对符合质量标准的文献进行Meta分析,同时采用试验序贯分析(TSA)方法评价APRV对ARDS患者住院病死率样本量的情况。结果纳入8篇文献,共纳入患者461例患者,其中APRV组232例、CV组229例。结果显示APRV能够降低ARDS患者住院病死率(OR=0.63,95%CI=0.40~0.97,P=0.04),TSA结果显示Meta分析的样本量还未达到期望信息量,为避免假阳性结果的出现,还需进一步扩大临床样本量来验证结果的可靠性;APRV能够缩短ARDS患者ICU住院时间(OR=-4.14,95%CI=-6.81~-1.47,P=0.002);同时APRV能够改善ARDS患者肺部顺应性(MD=5.12,95%CI=0.33~9.91,P=0.04);但2组在改善氧合及平均气道压方面并无差异。结论APRV较CV能够降低ARDS患者住院病死率、缩短ARDS患者ICU住院时间、改善肺部顺应性;2组在改善患者氧合及平均气道压方面无差异。

关键词：气道压力释放通气传统机械通气急性呼吸窘迫综合征

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余热蒸发脱硫废水过程盐分析出特性

余热蒸发脱硫废水过程盐分析出特性

作者：蒋炎飞华北电力大学(北京)

学位级别：硕士

国家对于废水处理的标准逐渐严格,传统脱硫废水处理方式已无法满足要求。脱硫废水余热蒸发工艺充分利用烟气余热,运行成本低,可实现脱硫废水零排放。研究脱硫废水蒸发气固析出特性及其影响,能为脱硫废水烟气蒸发的广泛应用提供理论依据... 详细信息

国家对于废水处理的标准逐渐严格,传统脱硫废水处理方式已无法满足要求。脱硫废水余热蒸发工艺充分利用烟气余热,运行成本低,可实现脱硫废水零排放。研究脱硫废水蒸发气固析出特性及其影响,能为脱硫废水烟气蒸发的广泛应用提供理论依据。基于搭建的脱硫废水蒸发试验台和热力学软件模拟计算,借助滴定测量仪、分光光度计、飞灰粘度天平和扫描电子显微镜等分析测试仪器,考察脱硫废水蒸发过程中气相产物(HCl、NH3)和固相产物(CaSO4、NaCl、MgSO4、Na2SO4、MgCl2)的析出特性及影响因素。结果表明:脱硫废水中约2-5%的氯元素和95-98%的氨元素分别以HCl和NH3的形式析出,剩下的都以无机盐析出。脱硫废水蒸发过程HCl和NH3的析出主要受蒸发温度和脱硫废水pH值的影响,脱硫废水组分和蒸发强度对无机盐的析出的影响较大。针对脱硫废水蒸发工艺,进一步探究蒸发产物的迁移及其影响。结果表明:脱硫废水蒸发析出的HCl和NH3随烟气进入脱硫塔,最终又回到脱硫废水中,形成闭路循环。如此往复,造成氯和氨在脱硫系统中不断富集。脱硫废水中的大部分溶解盐在脱硫废水蒸发过程析出,并转移到飞灰中。无机盐的加入会影响飞灰物性,使飞灰吸湿性增加5%,粘结性增加77%。四种无机盐中飞灰的吸湿性和粘结性影响由大到小依次为硫酸镁、氯化镁、硫酸钙和氯化钠。添加氯化钠飞灰拉断强度为7.53g/cm2,其他三种盐与其相比依次增加6.4%、10.89%和15.67%。无机盐主要粘附在飞灰表面,使飞灰形貌变得粗糙并有大量团聚物。最后根据某电厂旁路烟道进行脱硫废水蒸发工艺设计,建立烟气与脱硫废水热平衡,分析脱硫废水蒸发对设备的影响。结果表明:在烟气温度为340℃,蒸发后温度150℃,蒸发1t/h的脱硫废水所需烟气量为9431.13Nm3/h,占锅炉烟气量总量的2.6%。采用脱硫废水蒸发工艺基本不影响飞灰的资源化利用和空预器运行,可提升电除尘器的除尘效率,并减少脱硫系统耗水量,但增加尾部烟道腐蚀和积灰风险。研究脱硫废水蒸发过程HCl、NH3和无机盐析出特性和迁移规律,可帮助解决余热脱硫废水蒸发引起的飞灰团聚和烟道积灰腐蚀等问题,有利于该技术的推广和安全运行。

关键词：脱硫废水零排蒸发特性无机盐飞灰粘性