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自主呼吸试验在慢性阻塞性肺病患者撤离人工气道中的作用

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中国康复医学杂志 2009年第12期24卷 1100-1102页

作者：马迎民方秋红蒋延文王晶北京世纪坛医院呼吸科北京市海淀区羊坊店100038

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气... 详细信息

目的:探讨自主呼吸试验(SBT)对机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者脱离呼吸机、拔出气管插管时间的影响。方法:采用规范的SBT方法拔出气管插管的COPD患者26例(男性19例,女性7例)列入本研究,作为SBT组。同顺性分析末采用SBT方法拔出气管插管的机械通气COPD患者28例(男性24例,女性4例),作为No-SBT组。比较两组患者机械通气时间、拔出气管插管时间(拔管时间),拔管后气管插管复插率(拔出气管插管48h内)心及PaO_2,PaCO_2血清白蛋白,血红蛋白。结果:两组患者的年龄(P=0.683)、机械通气时间(P=0.167)差异无显著性,但是SBT组拔出气管插管的时间(60min)与No-SBT组(40-540min)比较差异有显著意义(P=0.0001)。SBT组和No-SBT组患者拔出气管插管后,需无创通气辅助的患者均为3例(P=0.717),48h内再次气管插管患者前者为2例(2/24),后者为3例(3/28)(P=0.900),再次气管插管的原因均为气道分泌物排出不畅。结论:对COPD患者,在撤离呼吸机、拔出气管插管的过程中采用规范SBT方法可以明显地缩短拔管时间,而且未增加气管插管的复插率。

关键词：慢性阻塞性肺病机械通气拔出气管插管自主呼吸试验

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肺放线菌病临床特点及诊断研究

中华医院感染学杂志 2014年第14期24卷 3479-3481页

作者：蒋延文孙越方秋红首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症学科北京100038

目的探讨肺放线菌病临床特点、影像学表现及诊断,从而提高临床医师对该病的诊治水平。方法检索1995-2013年18年中国知网收录的肺放线菌病历,选取资料较完整的48例,以及确诊的肺放线菌病2例,共50例,分析其临床资料。结果肺放线菌病发病... 详细信息

目的探讨肺放线菌病临床特点、影像学表现及诊断,从而提高临床医师对该病的诊治水平。方法检索1995-2013年18年中国知网收录的肺放线菌病历,选取资料较完整的48例,以及确诊的肺放线菌病2例,共50例,分析其临床资料。结果肺放线菌病发病以男性多见,好发年龄40-50岁;〉50.0%病程〉2个月;大多数患者有吸烟史,共35例占70.0%;常见的临床表现咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛及呼吸困难,分别占96.0%、92.0%、64.0%、40.0%、34.0%及22.0%;最易误诊为肺癌,共28例占56.0%,其次为肺炎11例占22.0%;胸部影像学特点：病变多位于左肺下叶16例占32.0%,16例累及多个肺叶,19例累及多个肺段、1例累及胸壁软组织及肋骨;23例影像学示胸膜增厚;患者分别通过经皮肺穿刺活检14例,占28.0%、电子气管镜活检11例,占22.0%及术后病理活检22例,占44.0%,找到放线菌明确诊断。结论肺放线菌病的临床表现无特异,容易误诊,好发于吸烟、有肺部基础疾病者,最易误诊为肺癌和肺炎,对于临床疑诊为肺癌,虽经多次支气管镜检查仍无法明确诊断,应警惕肺放线菌病的可能。

关键词：肺放线菌病临床表现影像学特点诊断

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家庭无创通气对COPD患者的康复治疗观察

中国康复医学杂志 2008年第5期23卷 438-439页

作者：蒋延文潘磊胡征马迎民北京世纪坛医院呼吸科 100038 浙江省慈溪市人民医院

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者稳定期实施家庭型无创呼吸机治疗的可行性及其疗效。方法:1998年1月—2005年7月因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭收入我科接受经鼻(面)罩无创机械通气(NIV),通气功能改善后携带家庭型... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性呼吸衰竭患者稳定期实施家庭型无创呼吸机治疗的可行性及其疗效。方法:1998年1月—2005年7月因COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭收入我科接受经鼻(面)罩无创机械通气(NIV),通气功能改善后携带家庭型双水平正压呼吸机返家的患者为治疗组,共18例;同期因同样病情收住院,住院期间接受经鼻(面)罩NIV,通气功能改善,出院后仅用家庭氧治疗的患者设为对照组,共15例。结果:两组患者出院1年后随访,治疗组PaCO2与对照组比较存在显著差异(P延长COPD稳定期,减少急性发作,减少住院次数,减缓肺功能的进行性恶化。

关键词：慢性阻塞性肺病家庭无创机械通气慢性呼吸衰竭康复治疗

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异位甲状腺癌双肺转移9年1例并文献复习

临床荟萃 2008年第9期23卷 667-668页

作者：蒋延文方秋红马迎民北京世纪坛医院呼吸内科北京100038

患者,女,80岁,主因间断声音嘶哑9年,咯血、气短3天,于2007年5月入院,患者9年前(1998年)无明显诱因出现声音嘶哑,在外院就诊考虑左侧声带麻痹,不除外喉癌,行肺CT示双肺多发结节,胸廓人口处气管前有一软组织肿块.

关键词：甲状腺肿瘤病理状态体征和症状

血清炎性因子水平与慢性阻塞性肺疾病继发肺动脉高压的相关性研究

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中华结核和呼吸杂志 2011年第12期34卷 904-908页

作者：蒋延文庞莉方秋红马迎民首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸科 100050

目的通过检测血清脑钠肽、内皮素-1、C反应蛋白及肿瘤坏死因子（TNF）-α等炎性因子的水平，观察全身炎症反应与COPD继发肺动脉高压的关系。方法北京世纪坛医院呼吸科2006年1月至2010年12月收治的89例COPD患者，其中男67例，女22例，平... 详细信息

目的通过检测血清脑钠肽、内皮素-1、C反应蛋白及肿瘤坏死因子（TNF）-α等炎性因子的水平，观察全身炎症反应与COPD继发肺动脉高压的关系。方法北京世纪坛医院呼吸科2006年1月至2010年12月收治的89例COPD患者，其中男67例，女22例，平均年龄（70±7）岁，平均FEV。占预测值％为（47＋13）％。心脏超声测定肺动脉压力；按ERS推荐的步骤行诱导痰检测，酶联免疫吸附法测定血清脑钠肽、内皮素-1、TNF-α水平；化学发光免疫法测定高敏感度血清C反应蛋白。结果89例中42例伴肺动脉高压，为肺动脉高压组；47例不伴肺动脉高压。伴肺动脉高压者血清C反应蛋白[中位51．4mg／L（20．1～92．0）mg／L]、内皮素-1[中位含量5．9ng／L（3．7—10．4）ng／L]、脑钠肽[中位303．2ng／L（112．5～824．7）ng／L]明显高于不伴肺动脉高压的患者[C反应蛋白中位含量26．7mg／L（11．5～62．9）mg／L、内皮素一1中位含量2．1ng／L（1．3—4．7）ng／L、脑钠肽中位含量143．7ng／L（85．5～306．7）ng／L]；伴肺动脉高压组TNF-α[中位含量分别为8．5ng／L（4．8～13．7）ng／L]与不伴肺动脉高压组[6．7ng／L（3．2—10．3）ng／L]比较无明显差别。多元线性回归分析结果显示，PaO：、血清C反应蛋白水平及脑钠肽水平（均P〈0．05）是收缩期肺动脉压升高的独立预测因素。结论血清C反应蛋白、内皮素-1和脑钠肽水平的升高与COPD患者中肺动脉压升高相关，提示全身炎症可能参与了COPD继发肺动脉高压的形成。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性 C反应蛋白质高血压,肺性全身炎症反应综合征

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以肾病综合征起病的肺鳞状细胞癌一例

中华结核和呼吸杂志 2018年第11期41卷 896-898页

作者：刘羽佳蒋延文李枸郑雅莉丁嘉祥刘双北京大学国际医院呼吸与危重症医学科 102206 北京大学国际医院肾脏内科 102206 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科

患者女，35岁。主因“间断双下肢水肿4年，发现肺部阴影4年”于2016年4月12日入院。患者于2012年8月因“双下肢水肿、低蛋白血症、蛋白尿”于外院诊断“肾病综合征”，住院期间行胸部CT示“右肺上叶前段、中叶内侧段团块影，约3．4cm×2... 详细信息

患者女，35岁。主因“间断双下肢水肿4年，发现肺部阴影4年”于2016年4月12日入院。患者于2012年8月因“双下肢水肿、低蛋白血症、蛋白尿”于外院诊断“肾病综合征”，住院期间行胸部CT示“右肺上叶前段、中叶内侧段团块影，约3．4cm×2．9cm，左侧下叶背段小结节样影，右肺门增大，右侧胸膜多发结节，双侧胸腔积液，心包积液，腹腔积液”（图1）。患者无咳嗽、咳痰、咯血，无胸痛、胸闷、气短，无发热、皮疹、关节肿痛等不适，自诉行气管镜检查未见异常，胸腔枳液常规及生化检查提示为“漏出液”，给予抗感染治疗（用药不详），同时予糖皮质激素、环磷酰胺治疗肾病综合征，2个月后复查胸部CT示肺部阴影较前明显缩小（图2）。

关键词：肾病综合征肺鳞状细胞癌双侧胸腔积液双下肢水肿右肺门增大抗感染治疗肺部阴影胸部CT

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Smad蛋白研究进展

中国医学创新 2013年第12期10卷 155-159页

作者：庞莉王晶蒋延文解放军总医院呼吸内科博士研究生北京100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院

Smad蛋白家族是转化生长因子β(TGFβs)超家族重要的细胞因子,共同担负着调节细胞生长、分化、凋亡等过程,主要由8种不同的蛋白构成整个Smad家族,通过可逆磷酸化对多种信号传导通路的功能起着关键的调节作用,分别行使兴奋和抑制等不同... 详细信息

Smad蛋白家族是转化生长因子β(TGFβs)超家族重要的细胞因子,共同担负着调节细胞生长、分化、凋亡等过程,主要由8种不同的蛋白构成整个Smad家族,通过可逆磷酸化对多种信号传导通路的功能起着关键的调节作用,分别行使兴奋和抑制等不同作用。本文对Smad蛋白调节作用机制进行综述。

关键词： Smad蛋白 TGFβs 磷酸化

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老年无症状性脑出血38例临床分析

实用老年医学 1997年第2期11卷 91-92页

作者：蒋延文南京市秦淮医院内科

老年无症状性脑出血３８例临床分析蒋延文南京市秦淮医院内科（２１０００６）无症状性脑出血系指临床无定位症状和体征的脑出血患者，在老年患者中有相当部分被延误诊断。现将我院近５年来诊治此类患者３８例进行分析并对其诊断作一探... 详细信息

老年无症状性脑出血３８例临床分析蒋延文南京市秦淮医院内科（２１０００６）无症状性脑出血系指临床无定位症状和体征的脑出血患者，在老年患者中有相当部分被延误诊断。现将我院近５年来诊治此类患者３８例进行分析并对其诊断作一探讨。１临床资料１．１一般资料为我院...

关键词：老年人无症状性脑出血诊断

支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞相对计数与糖皮质激素治疗反应性的关系

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中华结核和呼吸杂志 2007年第6期30卷 447-451页

作者：蒋延文孙永昌周庆涛盖晓燕曹文利姚婉贞北京世纪坛医院呼吸科北京大学第三医院呼吸科 100083 北京老年病医院呼吸科

目的观察支气管哮喘(简称哮喘)患者不同气道炎症类型(嗜酸粒细胞炎症与非嗜酸粒细胞炎症)对吸入糖皮质激素(简称激素)治疗的反应性。方法选择近3个月内未接受激素治疗的慢性持续性哮喘患者42例,根据诱导痰嗜酸粒细胞百分比将患者分为嗜... 详细信息

目的观察支气管哮喘(简称哮喘)患者不同气道炎症类型(嗜酸粒细胞炎症与非嗜酸粒细胞炎症)对吸入糖皮质激素(简称激素)治疗的反应性。方法选择近3个月内未接受激素治疗的慢性持续性哮喘患者42例,根据诱导痰嗜酸粒细胞百分比将患者分为嗜酸粒细胞增高组(嗜酸粒细胞>3%,23例)与非嗜酸粒细胞增高组(嗜酸粒细胞0.05)。吸入激素治疗1、3个月后嗜酸粒细胞增高组的嗜酸粒细胞比值、ECP 水平、症状评分、FEV_1和 FEV_1占预计值%分别为[0.019(0.010～0.060)、[0.036(0.006～0.070)、(173±153)μg/L、(173±122)μg/L、3.0(1.0～6.0)分、3.0(1.0～5.0)分、(2.42±0.64)L、(2.43±0.76)L、(77±13)%、(77±18)%,与基线值比较差异有统计学意义(F 值分别为6.73、6.71、5.93、7.38、5.78,P 均0.05),而 ECP 水平和症状评分比较差异有统计学意义(F 值分别为3.78、3.59,P 均<0.05)。多元线性回归分析显示,病情严重度、基线 FEV_1和痰嗜酸粒细胞百分比与 FEV_1改善程度相关(r 值分别为-0.27、-0.02、0.03,P 均<0.05)。痰嗜酸粒细胞比值的基线值对激素治疗反应的阴性预测值最高(89.5%)。结论对于痰嗜酸粒细胞增高的哮喘患者,吸入激素治疗能够抑制嗜酸粒细胞炎症,改善肺功能和症状评分。非嗜酸粒细胞增高哮喘患者对激素治疗反应性差,FEV_1无改善。痰嗜酸粒细胞比值不高是激素治疗反应性差的最佳预测指标。

关键词：哮喘诱导痰嗜酸粒细胞糖皮质激素