支气管哮喘患者痰嗜酸粒细胞相对计数与糖皮质激素治疗反应性的关系

作     者：蒋延文 孙永昌 周庆涛 盖晓燕 曹文利 姚婉贞 JIANG Yan-wen;SUN Yong-chang;ZHOU Qing-tao;GAI Xiao-yan;CAO Wen-li;YAO Wan-zhen

作者机构：北京世纪坛医院呼吸科 北京大学第三医院呼吸科100083 北京老年病医院呼吸科 

出 版 物：《中华结核和呼吸杂志》 (Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases)

年 卷 期：2007年第30卷第6期

页      面：447-451页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：首都医学发展科研基金(2002-3004) 

主　　题：哮喘 诱导痰 嗜酸粒细胞 糖皮质激素 

摘      要：目的观察支气管哮喘(简称哮喘)患者不同气道炎症类型(嗜酸粒细胞炎症与非嗜酸粒细胞炎症)对吸入糖皮质激素(简称激素)治疗的反应性。方法选择近3个月内未接受激素治疗的慢性持续性哮喘患者42例,根据诱导痰嗜酸粒细胞百分比将患者分为嗜酸粒细胞增高组(嗜酸粒细胞3%,23例)与非嗜酸粒细胞增高组(嗜酸粒细胞0.05)。吸入激素治疗1、3个月后嗜酸粒细胞增高组的嗜酸粒细胞比值、ECP 水平、症状评分、FEV_1和 FEV_1占预计值%分别为[0.019(0.010～0.060)、[0.036(0.006～0.070)、(173±153)μg/L、(173±122)μg/L、3.0(1.0～6.0)分、3.0(1.0～5.0)分、(2.42±0.64)L、(2.43±0.76)L、(77±13)%、(77±18)%,与基线值比较差异有统计学意义(F 值分别为6.73、6.71、5.93、7.38、5.78,P 均0.05),而 ECP 水平和症状评分比较差异有统计学意义(F 值分别为3.78、3.59,P 均0.05)。多元线性回归分析显示,病情严重度、基线 FEV_1和痰嗜酸粒细胞百分比与 FEV_1改善程度相关(r 值分别为-0.27、-0.02、0.03,P 均0.05)。痰嗜酸粒细胞比值的基线值对激素治疗反应的阴性预测值最高(89.5%)。结论对于痰嗜酸粒细胞增高的哮喘患者,吸入激素治疗能够抑制嗜酸粒细胞炎症,改善肺功能和症状评分。非嗜酸粒细胞增高哮喘患者对激素治疗反应性差,FEV_1无改善。痰嗜酸粒细胞比值不高是激素治疗反应性差的最佳预测指标。