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经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例

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中华急诊医学杂志 2016年第10期25卷 1237-1239页

作者：董爱强孔敏坚蒋巨波何宇欣蒲朝霞何伟周琦晶程继芳严敏王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院超声科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性。方法回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况... 详细信息

目的探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性。方法回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况。结果患者严格进行术前评估，术中行全身麻醉、气管插管，透视下定位后第五肋间小切口进胸，打开心包，选择心尖裸区预置荷包，穿刺后导入超滑泥鳅导丝跨过主动脉瓣到达降主动脉，导入J-Valve输送系统逐步释放，经食道超声心动图评估主动脉瓣反流从术前的大量到瓣膜释放后无反流，撤出瓣膜输送系统，手术成功结束。术后患者症状明显缓解，出现Ⅰ度房室传导阻滞，未发生死亡、心肌梗死、心包填塞、动脉夹层等并发症。结论经心尖途径经导管主动脉瓣置换术是安全可行的，患者的远期预后还有待进一步观察。

关键词：经导管主动脉瓣置换术单纯主动脉瓣关闭不全心尖

亚太地区首二例Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭

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中华急诊医学杂志 2015年第6期24卷 594-596页

作者：刘先宝董爱强孔敏坚杨倩何伟谢小洁樊友启蒋巨波汤梦瑶何宇欣严敏王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院超声科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009

目的探讨Algisyl可植入性水凝胶在心力衰竭中的运用及注意事项。方法回顾性分析2015年4月浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展2例Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭的手术过程与患者预后情况，并对术前评估、术中操作以及患者术后... 详细信息

目的探讨Algisyl可植入性水凝胶在心力衰竭中的运用及注意事项。方法回顾性分析2015年4月浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展2例Algisyl可植入性水凝胶治疗心力衰竭的手术过程与患者预后情况，并对术前评估、术中操作以及患者术后情况进行总结。结果2例患者严格进行术前评估；术中行全身麻醉、气管插管；由心脏大血管外科医生实施左侧肋间切口，暴露心脏；确认患者的左心室中间水平为注射部位，每个注射点注射0．3 mL Algisyl，注射点间距1．5cm左右（总注射针数取决于患者心脏大小，一般14-19点）。术中患者未发现持续性室速、室颤等恶性心律失常现象，无心脏骤停、过敏、栓塞等不良事件。术后患者胸闷气急等症状明显缓解，恢复良好，顺利出院。手术首次采用斜行进针和实时超声监控的方法，避免Agisyl进入血液，提高手术的安全性。结论Algisyl可植入性水凝胶在心力衰竭中的运用是安全可行的，患者的远期预后还有待进一步观察。

关键词：心力衰竭扩张型心肌病可植入性水凝胶 Algisyl

新型经导管冲击波球囊治疗钙化性重度主动脉瓣狭窄2例

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 859-862页

作者：王建安刘先宝朱齐丰蒲朝霞胡泼王力涵林心平蒋巨波任凯达浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009

重度症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为经导管或外科主动脉瓣置换术,目前尚无成熟的其他新型治疗方式。该文报道了2例经导管冲击波球囊治疗钙化性主动脉瓣狭窄病例,术后即刻主动脉瓣狭窄明显改善,短期临床效果满意,其中1例在术后随访... 详细信息

重度症状性主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为经导管或外科主动脉瓣置换术,目前尚无成熟的其他新型治疗方式。该文报道了2例经导管冲击波球囊治疗钙化性主动脉瓣狭窄病例,术后即刻主动脉瓣狭窄明显改善,短期临床效果满意,其中1例在术后随访过程中狭窄进一步加重而接受瓣膜置换治疗,另1例随访至6个月时临床效果仍较为满意。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术冲击波

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中国首两例经导管Lotus主动脉瓣置换术

中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1349-1352页

作者：刘先宝高峰蒋巨波何伟蒲朝霞周琦晶冯燕边昶陈雯艾徐其渊何宇欣胡泼游向东董爱强严敏王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院超声科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009

目的探讨新一代Lotus瓣膜系统在经导管主动脉瓣置换术中的应用及注意事项.方法回顾性分析2015年11月2日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的2例经导管Lotus主动脉瓣置换术的手术过程与患者预后情况,并对术前评估、术中操作以及... 详细信息

目的探讨新一代Lotus瓣膜系统在经导管主动脉瓣置换术中的应用及注意事项.方法回顾性分析2015年11月2日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的2例经导管Lotus主动脉瓣置换术的手术过程与患者预后情况,并对术前评估、术中操作以及患者术后情况进行总结.结果 2例外科手术高危的症状性主动脉瓣狭窄患者在局麻和镇静下成功接受了经导管主动脉瓣置换术,瓣膜位置、功能良好,术后仅有微量、少量瓣周漏.第二例患者第一次释放位置欠佳,重新回收后再次释放成功,未出现死亡、脑卒中、冠脉堵塞、心包填塞等并发症.第一例患者术后出现了完全性左束支传到阻滞,但无相关症状未植入起搏器,第二例患者未出现新发生的传导阻滞.1个月的随访提示患者症状明显缓解,超声心动图的相关指标显著改善.结论经导管Lotus主动脉瓣置换术是安全可行的,但需要更大样本、更长时间随访评估其远期疗效.

关键词：经导管主动脉瓣置换术 Lotus瓣膜系统可回收重新定位瓣周漏

经导管主动脉瓣置换术治疗白塞病合并重度主动脉瓣反流一例

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 71-73页

作者：蒋巨波刘先宝高峰范嘉褀林心平蒲朝霞孔敏坚董爱强徐勇周琦晶王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管外科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动... 详细信息

目前,白塞病合并重度主动脉瓣反流的主要治疗方式为外科主动脉瓣置换术,但术后瓣周漏、瓣膜撕脱等严重并发症的发生率高。该文报道1例合并白塞病的重度主动脉瓣反流患者,接受经导管主动脉瓣置换术治疗后症状改善明显。随访2年,超声心动图提示人工瓣膜流速、跨瓣压差处于正常范围,无明显瓣周漏;心脏增强CT扫描未见瓣叶增厚、撕脱情况,短期临床效果满意。

关键词：主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术白塞病

经导管主动脉瓣置入术治疗无钙化单纯性主动脉瓣重度反流一例

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中华心血管病杂志 2015年第2期43卷 185-186页

作者：刘先宝董樑蒋巨波周琦晶何伟蒲朝霞周丽明黄朝旭冯燕孔敏坚胡颖红孙勇蒋峻樊友启董爱强严敏王建安浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院放射科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院超声诊断科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院麻醉科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院心脏大血管科杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院脑科重症监护室杭州310009

患者男性,80岁,因反复活动后胸闷3年,加重2个月入院.患者3年前活动或劳累后出现胸闷,休息10 min左右可缓解,后逐渐出现活动耐量下降,严重时夜间不能平卧.曾多次就诊于当地医院,超声心动图示心脏扩大,主动脉瓣和二尖瓣重度关闭不全,对症... 详细信息

患者男性,80岁,因反复活动后胸闷3年,加重2个月入院.患者3年前活动或劳累后出现胸闷,休息10 min左右可缓解,后逐渐出现活动耐量下降,严重时夜间不能平卧.曾多次就诊于当地医院,超声心动图示心脏扩大,主动脉瓣和二尖瓣重度关闭不全,对症和支持治疗后症状可缓解.2个月前患者症状明显加重,对症治疗后胸闷无明显缓解,仍发作夜间阵发性呼吸困难.既往有冠心病史,右冠状动脉曾行经皮冠状动脉介入治疗,还有高血压、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全病史.

关键词：主动脉瓣支持治疗经皮冠状动脉介入治疗单纯性无钙化置入术二尖瓣重度关闭不全慢性阻塞性肺疾病

急诊经导管主动脉瓣置换术临床实践及预后分析

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中华急诊医学杂志 2022年第3期31卷 368-373页

作者：周道刘先宝范嘉祺王力涵胡泼蒋巨波蒲朝霞林心平李华俊戴晗怡朱钢杰许烨铭王建安浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009

目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效及预后,为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12... 详细信息

目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效及预后,为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12例患者的相关资料(TORCH前瞻性注册队列研究),描述患者的基线、术后围术期及30 d随访结局等数据,并将术后资料与术前资料进行配对样本比较。结果12例患者的胸外科医师学会评分(society of thoracic surgeons score,STS score)中位值为15.432%。TAVR术后主动脉跨瓣流速较术前明显降低(1.69 m/s vs.4.90 m/s,P<0.001)。术后30 d随访期间,1例患者死亡(8.3%),无致残性卒中,2例患者植入永久起搏器,无术后急性肾损伤、主要血管并发症发生。存活患者中81.8%的患者心功能改善为纽约心功能Ⅰ/Ⅱ级,左室射血分数较术前明显改善[(58.8±8.0)%vs.(47.4±9.5)%,P=0.026],主动脉瓣瓣口面积为(1.57±0.30)cm2,无中度及以上瓣周漏,B型脑钠肽前体(1089.9 pg/mL vs.12215.5 pg/mL,P=0.001)、肌钙蛋白T(0.020 ng/mL vs.0.337 ng/mL,P=0.003)均较术前显著下降。结论对于病情危重的重度主动脉瓣狭窄患者,急诊TAVR是一项可行且有效的抢救治疗方式。

关键词：重度主动脉瓣狭窄急诊经导管主动脉瓣置换术

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经导管三尖瓣缘对缘修复术操作流程

中国介入心脏病学杂志 2023年第5期31卷 387-393页

作者：刘先宝任凯达蒲朝霞林心平王力涵胡泼蒋巨波王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310009

经导管三尖瓣缘对缘修复术(T-TEER)是治疗三尖瓣反流的重要手段之一。在我国,该项技术刚刚起步,仍需更多实践经验推动其快速发展。本文对该术式的具体器械操作流程及对应超声切面进行介绍,以期为新开展该技术的中心提供参考。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣介入治疗经导管缘对缘修复术

经导管主动脉瓣置换术围术期冠状动脉闭塞的评估和处理流程

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中国介入心脏病学杂志 2023年第6期31卷 461-466页

作者：范嘉祺刘先宝艾丽菲热·艾合买提陈俊戴晗怡周道何宇欣朱齐丰郭宇超王力涵林心平蒋巨波任凯达胡泼王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310009

随着经导管主动脉瓣置换术手术数量的指数增长、适应证向年轻患者扩展,更加需要关注围术期冠状动脉情况。急性冠状动脉闭塞是一种相对少见但危急生命的并发症。本文通过术前CT血管造影图像,综合考虑瓣叶弯曲长度、窦垂直高度、窦管交界... 详细信息

随着经导管主动脉瓣置换术手术数量的指数增长、适应证向年轻患者扩展,更加需要关注围术期冠状动脉情况。急性冠状动脉闭塞是一种相对少见但危急生命的并发症。本文通过术前CT血管造影图像,综合考虑瓣叶弯曲长度、窦垂直高度、窦管交界处和有效窦宽度,评估冠状动脉闭塞的风险。对于冠状动脉高风险的患者,可以进行球囊预扩张、实行冠状动脉保护、BASILICA等方式进行术中评估或预防。采用多个临床案例阐述了该冠状动脉闭塞评估方法的可行性和有效性。

关键词：经导管主动脉瓣置换术冠状动脉闭塞主动脉瓣狭窄