急诊经导管主动脉瓣置换术临床实践及预后分析

作     者：周道 刘先宝 范嘉祺 王力涵 胡泼 蒋巨波 蒲朝霞 林心平 李华俊 戴晗怡 朱钢杰 许烨铭 王建安 Zhou Dao;Liu Xianbao;Fan Jiaqi;Wang Lihan;Hu Po;Jiang Jubo;Pu Zhaoxia;Lin Xinping;Li Huajun;Dai Hanyi;Zhu Gangjie;Xu Yeming;Wang Jian’an

作者机构：浙江大学医学院附属第二医院心内科杭州310009 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2022年第31卷第3期

页      面：368-373页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省科技厅重点研发计划(2022C03063)浙江省科技厅重点研发计划(2021C03097) 浙江省科技厅重点研发计划(2018C03084) 

主　　题：重度主动脉瓣狭窄 急诊 经导管主动脉瓣置换术 

摘      要：目的探讨急诊经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)的临床疗效及预后,为我国急诊TAVR的发展提供规范化流程建议。方法回顾性分析2020年1月至2021年4月期间于浙江大学医学院附属第二医院接受急诊TAVR的12例患者的相关资料(TORCH前瞻性注册队列研究),描述患者的基线、术后围术期及30 d随访结局等数据,并将术后资料与术前资料进行配对样本比较。结果12例患者的胸外科医师学会评分(society of thoracic surgeons score,STS score)中位值为15.432%。TAVR术后主动脉跨瓣流速较术前明显降低(1.69 m/s vs.4.90 m/s,P0.001)。术后30 d随访期间,1例患者死亡(8.3%),无致残性卒中,2例患者植入永久起搏器,无术后急性肾损伤、主要血管并发症发生。存活患者中81.8%的患者心功能改善为纽约心功能Ⅰ/Ⅱ级,左室射血分数较术前明显改善[(58.8±8.0)%vs.(47.4±9.5)%,P=0.026],主动脉瓣瓣口面积为(1.57±0.30)cm2,无中度及以上瓣周漏,B型脑钠肽前体(1089.9 pg/mL vs.12215.5 pg/mL,P=0.001)、肌钙蛋白T(0.020 ng/mL vs.0.337 ng/mL,P=0.003)均较术前显著下降。结论对于病情危重的重度主动脉瓣狭窄患者,急诊TAVR是一项可行且有效的抢救治疗方式。