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3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中的巨大骨缺损

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 243-249页

作者：胡鹏飞吴浩波冉季升包家鹏蒋利锋陈炜平赵翔严世贵吴立东浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310009

目的探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节... 详细信息

目的探讨3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)和膝关节翻修术中巨大骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2023年12月就诊于浙江大学医学院附属第二医院骨科的存在巨大骨缺损的TKA或膝关节翻修患者7例(7膝),其中TKA 4例、膝关节翻修术3例。男3例、女4例,年龄(58.7±7.6)岁(范围54~68岁),左膝3例、右膝4例。患者膝关节均存在骨缺损,均为AORIⅢ型,2例仅股骨存在骨缺损,4例仅胫骨存在骨缺损,1例胫骨和股骨均存在缺损,采用3D打印个性化重建治疗。比较手术前后的髋膝踝角、美国膝关节协会评分(Keen Society score,KSS),观察术后并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(189.3±35.5)min(范围125~240 min)。复杂TKA 4例,手术时间分别175、195、210、240 min,翻修术3例,手术时间分别125、180、200 min。术中出血量为(114±24.4)ml(范围100~150 ml)。5例使用3D打印金属垫块,2例使用3D打印一体式胫骨部件。所有患者均获得随访,随访时间分别为2、2、5、6、7、20、57个月。术后3个月5例患者的KSS膝评分分别为56、61、66、56、56分,大于术前的35、44、36、27、41分。术后3个月5例患者的KSS功能评分分别为45、45、45、30、45分,大于术前的30、30、15、20、20分。末次随访时髋膝踝角为181.8°±3.4°(范围177.9°~188.0°),术前为175.8°±12.4°(范围153.3°~192.1°),差异无统计学意义(t=-1.230,P=0.242)。末次随访时3D打印部件与骨面结合良好,假体位置稳固,下肢力线均正常。两组术后无一例出现切口愈合不良、感染、脂肪液化、神经损伤、下肢深静脉血栓形成、膝关节僵硬、假体周围感染及松动等并发症。结论采用3D打印金属垫块或胫骨假体重建全膝关节置换和翻修术中巨大骨缺损早期临床疗效满意,可获得比较满意的关节功能,手术安全性较好。

关键词：关节成形术,置换,膝假体失效打印,三维治疗结果

臀大肌止点部分切断与全髋关节置换术后假体脱位的相关性分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第4期9卷 217-223页

作者：吴志立毛锦洋祝俊雄郑力铭蒋利锋浙江大学医学院附属第二医院骨科杭州310052 龙泉市中医医院龙泉市人民医院

目的探讨术中臀大肌止点部分切断与老年患者初次行后外侧入路的全髋关节置换术(THA)后假体脱位的相关性。方法回顾性分析2012年6月至2021年12月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行初次行后外侧入路THA的患者资料。依据术后是否发生髋... 详细信息

目的探讨术中臀大肌止点部分切断与老年患者初次行后外侧入路的全髋关节置换术(THA)后假体脱位的相关性。方法回顾性分析2012年6月至2021年12月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行初次行后外侧入路THA的患者资料。依据术后是否发生髋关节脱位将其分为脱位组(44例)与正常组(132例),并记录包括性别、年龄、身高、体重、体质量指数(BMI)及术中是否有臀大肌止点部分切断等。统计患者手术假体放置情况,包括髋臼前倾角、髋臼外展角、股骨侧偏心距、髋臼侧偏心距。结果正常组中臀大肌部分切断的患者有17例;保留组有115例。脱位组中部分切断组有13例;保留组有31例。脱位组中臀大肌部分切开的患者所占比例多于正常组(P=0.011)。脱位组的女性患者占比多于正常组,差异有统计学意义(P=0.006)。比较股骨侧偏心距时脱位组较正常组小[(33.8±9.5)mm比(38.3±7.0)mm,P=0.005]。比较髋臼侧偏心距时脱位组较正常组小[(70.2±9.7)mm比(73.8±7.5)mm,P=0.029]。脱位组中假体位于安全区内有33例;安全区外有11例;正常组安全区内有95例;安全区外有37例;差异无统计学意义(P=0.627)。结论术中臀大肌部分切断、女性、偏小的髋臼侧偏心距以及偏小的股骨侧偏心距与THA术后脱位有着密切关系。

关键词：关节成形术,置换,髋关节脱位危险因素臀大肌

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浅析土建施工中深基坑开挖施工技术及工艺

中文科技期刊数据库（引文版）工程技术 2023年第4期 87-90页

作者：蒋利锋上海建工七建集团有限公司上海200050

现阶段,土木工程施工水平不断提高,这也为建筑行业发展提供了有效技术保证。深基坑施工是土建工程中重要部分。深基坑开挖施工过程更加需要运用高效的技术手段,保证工程建设质量。因此,结合具体工程实际,分析了深基坑开挖施工过程关键... 详细信息

现阶段,土木工程施工水平不断提高,这也为建筑行业发展提供了有效技术保证。深基坑施工是土建工程中重要部分。深基坑开挖施工过程更加需要运用高效的技术手段,保证工程建设质量。因此,结合具体工程实际,分析了深基坑开挖施工过程关键技术与工艺,提出几点有效的质量控制方法,旨在全面加强土建施工水平,从而为行业发展提供有效建议。

关键词：土建基础施工深基坑支护施工技术

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全髋置换术后髋臼假体贯穿性破裂

全髋置换术后髋臼假体贯穿性破裂

作者：蒋利锋浙江大学

学位级别：硕士

目前很多文献报道,人工全髋关节置换术15年的成功率已经超过了90%。氧化铝陶瓷对陶瓷全髋关节置换术目前在临床上广泛开展,而陶瓷臼杯的破裂在全髋关节置换术中是一项非常罕见且迟发的并发症。本文报道了这样一例罕见病例。患者因左侧... 详细信息

目前很多文献报道,人工全髋关节置换术15年的成功率已经超过了90%。氧化铝陶瓷对陶瓷全髋关节置换术目前在临床上广泛开展,而陶瓷臼杯的破裂在全髋关节置换术中是一项非常罕见且迟发的并发症。本文报道了这样一例罕见病例。患者因左侧髋关节炎在我院行人工全髋关节置换术,术后一年有外伤史,患者继续使用,但主诉行走时困难并有异常响声。来我院行x线及cT检查提示臼杯破裂,股骨头穿透髋臼假体。患者在我院再次行左侧全髋关节翻修术,使用了高交联聚乙烯内衬和金属股骨头,术后患者恢复良好。

关键词：人工全髋关节置换术陶瓷破裂

Mirizzi综合征合并胆管-支气管瘘一例

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中华消化杂志 2014年第10期34卷 706-707页

作者：林敏蒋利锋顾俊杰王强常州市第二人民医院消化科江苏省常州市213000

患者男，39岁，因反复上腹痛2年，加重伴咳嗽1 d，于2013年12月21日入院。患者2年前因上腹痛，就诊于外院，经 MRI 诊断为胆总管结石伴扩张，经内科保守治疗后好转，2年中未再有类似发病。入院1 d 前患者感上腹不适加重，伴有咳嗽，咳... 详细信息

患者男，39岁，因反复上腹痛2年，加重伴咳嗽1 d，于2013年12月21日入院。患者2年前因上腹痛，就诊于外院，经 MRI 诊断为胆总管结石伴扩张，经内科保守治疗后好转，2年中未再有类似发病。入院1 d 前患者感上腹不适加重，伴有咳嗽，咳痰，痰中可见胆汁，门诊拟胆总管结石，肺部感染收住入院。10年前有黄疸肝炎病史，3年前有胃溃疡伴出血病史。体格检查：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音粗，两肺闻及湿音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。

关键词： Mirizzi综合征胆管-支气管瘘反复上腹痛胆总管结石肺部感染浅表淋巴结移动性浊音保守治疗

PBL教学法在临床住培生“肩袖损伤”教学中的应用

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中国继续医学教育 2022年第20期14卷 23-27页

作者：包家鹏冉季升蒋利锋胡鹏飞熊炎浙江大学医学院附属第二医院骨科浙江杭州310009

目的以问题为导向的教学法(problem-based learning,,PBL)是一种以问题为中心的教学方式,虽然临床教学中已开始采用PBL教学,但在实际运用过程中遇到了许多的问题。方法随机选取浙江大学医学院附属第二医院骨科2020年9月—2021年3月参加... 详细信息

目的以问题为导向的教学法(problem-based learning,,PBL)是一种以问题为中心的教学方式,虽然临床教学中已开始采用PBL教学,但在实际运用过程中遇到了许多的问题。方法随机选取浙江大学医学院附属第二医院骨科2020年9月—2021年3月参加住院医师规范化培训的60名学员作为研究对象,随机分为两组,PBL教学组和传统教学组各30名,以运动医学常见疾病“肩袖损伤”为教学案例,对比分析两种教学方式的教学成果。结果PBL教学组学生掌握“肩袖损伤”部分知识的学习情况要远高于另一组。根据结果显示对教学过程进行关注和研究,最终发现不论是发现新问题还是上课积极性,PBL教学组的学生表现普遍高于传统方法教学组。通过一段时间的学习之后发现在最后的成绩考核中,PBL教学组学生成绩较好,且相对稳定。结论PBL教学在临床教学中能够起到很重要的作用。PBL教学法在运动医学教育过程中具有明显的优势,可为今后临床住培生在运动医学教育课程中提供良好的借鉴意义。

关键词： PBL教学法住院医师规范化培训运动医学肩袖损伤教育课程改革传统医学临床教育

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环保规制下的中国经济波动与稳定化政策分析

当代财经 2024年

作者：陈利锋中共广东省委党校共同富裕研究中心

关于环境规制对就业和经济周期波动的影响，以往研究均将环境规制视为“岗位杀手”。通过构建包含环境污染、环保和劳动力市场摩擦的动态随机一般均衡模型，并考虑环境污染对生产的破坏性，可以考察环境规制对劳动力市场及宏观经济产生... 详细信息

关于环境规制对就业和经济周期波动的影响，以往研究均将环境规制视为“岗位杀手”。通过构建包含环境污染、环保和劳动力市场摩擦的动态随机一般均衡模型，并考虑环境污染对生产的破坏性，可以考察环境规制对劳动力市场及宏观经济产生的影响。在模型参数校准的基础上，二阶矩匹配的结果表明考虑环境污染对生产破坏性的动态随机一般均衡模型的仿真数据能够较好地拟合我国现实数据。环保税冲击的脉冲响应分析的结果表明，环保税率上升引起的逆向冲击导致劳动力市场紧缩，并且环保税率上升导致宏观经济波动加剧，但如果政府将环保税用于企业聘用补贴，将有助于缓解征收环保税带来的劳动力市场紧缩和宏观经济波动，进而有助于降低政府熨平经济周期的成本。稳定化货币政策设计的研究结果显示，环保政策显著改变了货币政策的实施效果，且这一改变对失业的影响尤为明显。社会福利分析的结果指出，在环境规制的同时，采用以失业为盯住对象的货币政策机制和聘用补贴相结合的政策组合具有兼顾环保和稳定就业的效果。

关键词：环境规制聘用补贴劳动力市场宏观经济波动货币政策

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预混火焰在封闭狭缝内传播动力学研究

工程热物理学报 2024年第3期45卷 886-894页

作者：霍杰鹏苏航蒋利桥汪小憨中国科学院广州能源研究所广州510640 中国科学院可再生能源重点实验室广州510640 广东省新能源和可再生能源研究开发与应用重点实验室广州510640 上海空间推进研究所上海201112

本文构建了一个封闭圆盘狭缝空间的一维平面火焰动力学模型,研究了存在壁面热损失条件下可燃混合物在封闭的圆盘狭缝定容装置内火焰的传播特性。模型预测结果与实验结果定性地吻合。模型表明显示,壁面散热降低火焰传播速度的机制在于其... 详细信息

本文构建了一个封闭圆盘狭缝空间的一维平面火焰动力学模型,研究了存在壁面热损失条件下可燃混合物在封闭的圆盘狭缝定容装置内火焰的传播特性。模型预测结果与实验结果定性地吻合。模型表明显示,壁面散热降低火焰传播速度的机制在于其使高温已燃气体向低温未燃气体方向的膨胀能力减小,导致火焰前锋的当地流场速度降低,而且同时降低了火焰温度和燃烧反应速率。因此增大初始压力或掺氢气等低活化能的反应物能够有效降低壁面散热的不利影响。该计算模型能够丰富微小尺度封闭空间内火焰传播相关理论,并提供在微小封闭空间内提高火焰传播速度和燃烧效率的理论依据和调控手段。

关键词：层流火焰微尺度燃烧壁面散热火焰动力学

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漫谈电磁能转换装置的效率

物理教师（初中版） 2009年第11期 2-3页

作者：褚琴芳蒋利锋苏州市吴中区迎春中学 215128 苏州市吴中区西山中学 215128

电磁能的转化主要有三方面的内容：（1）用电设备中电能转化为其他形式的能；（2）发电设备中其他彤式的能转化为电能；（3）输电设备中主要是电能的转移．三者的效率问题都可以用能量转换装置效率的公式进行计算．观逐一进行探讨．

关键词：电磁能转换装置电能转化用电设备发电设备装置效率能量转换效率问题